Salīdzinoši nesen militārajā psihiatrijā parādījās jauna diagnoze - "čečenu sindroms". Bet šāda slimība nav radusies no nekurienes. Iepriekš šādu sindromu sauca par afgāņu, bet pirms tam - vjetnamiešu. Šodien tiek atzīmēts, ka visi kaujinieki, kuri izgāja ne tikai čečenu kampaņu, bet arī apmeklēja citus karstos punktus, lielākā vai mazākā mērā cieš no šīs slimības.
Nav nejaušība, ka 2001. gadā saskaņā ar Krievijas prezidenta dekrētu mūsu valstī parādījās jauns armijas amats - militārais psihologs, kas ir obligāts katram pulkam.
Mūsdienu pasaules realitāte
Ieiešanu 21. gadsimtā cilvēcei pavadīja lielas cerības. Cilvēki ticēja medicīnas straujajai attīstībai, dažādām datortehnoloģijām, kā arī jaunākajiem veidiem, kā uzlabot un atvieglot dzīvi. Tomēr, kā rāda prakse, neskatoties uz straujo tehnoloģiju attīstību, pieaug mūsu iedzīvotāju skaitsPlanēta cieš no jaunām slimībām, tostarp no iepriekš nezināmiem garīgās un nervu sistēmas traucējumiem.
Kas izraisīja šādu diagnožu izplatību? Tā ir nelabvēlīga politiskā, kriminālā un arī militārā situācija, kas vērojama pasaules sabiedrībā. Tieši viņa ir neaizstājama vide, kas dod impulsu šādu slimību attīstībai.
Pat ar augstu garīgās stabilitātes pakāpi cilvēki uztraucas par savu valsti un ģimeni. Viņi arī uztraucas par saviem draugiem, kuri nonākuši grūtā dzīves situācijā. Un pēdējā laikā psihologi arvien vairāk atzīmēja tādas diagnozes klātbūtni kā “kara sindroms”. Turklāt šāda slimība neapiet visdažādākos mūsu planētas kontinentus. Medicīnā šo sindromu klasificē kā PTSD jeb posttraumatiskā stresa traucējumus. Šīs slimības plašā izplatība ir saistīta ar nestabilo militāro situāciju pasaulē.
Kas cieš no kara sindroma?
Psihoterapeitu pacientu vidū var sastapt ne tikai tos cilvēkus, kuri bija tieši iesaistīti karadarbībā. Pie speciālistiem bieži vēršas ģimenes un tuvi cilvēki, kurus satrauc no karstā punkta atgriezušā tuvinieka liktenis.
Ar līdzīgu sindromu cieš arī parastie cilvēki, kuriem bija pietiekami redzēt kara nežēlību un to izdzīvot. Tas ietver civiliedzīvotājus, brīvprātīgos un ārstus.
Notikuma cēloņi
Kara sindroms ir sekas tam, ka cilvēks atrodas akūtā stresa situācijā. tonotikumi, kas pārsniedz viņa dzīves pieredzes robežas, liekot pārāk lielu stresu uz psihes emocionālajām un gribas sastāvdaļām.
Šīs slimības simptomi, kā likums, parādās uzreiz. Tomēr dažreiz cilvēks kādu laiku nepamana psihisku traucējumu pazīmes. Tas notiek tāpēc, ka smadzenes bloķē nevēlamus atmiņu mirkļus. Taču paiet zināms laiks, un cilvēki, kas atgriezušies no kara, vairs nevar nepamanīt arvien aktīvāk izpaustos simptomus, kas ir novēlota reakcija uz ārkārtas situāciju.
Ilgstošs sindroms neļauj cilvēkam normāli pielāgoties viņam jau aizmirstai mierīgai dzīvei un var radīt bezjēdzības, nesaprašanās un sociālas vientulības sajūtu.
Mazliet vēstures
Slimību, ko izraisīja spēcīgākās stresa situācijas, pieminēja Senās Grieķijas pirmo dziednieku un filozofu pierakstos. Līdzīgas parādības notika starp romiešu karavīriem. Pēctraumatiskā stresa simptomus ļoti detalizēti aprakstīja Hērodots un Lukrēcijs savos rakstos. Viņi atzīmēja, ka karavīri, kas piedzīvoja karu, bija aizkaitināmi un nemierīgi. Turklāt viņi pastāvīgi atkārtoja atmiņas par piedzīvoto kauju grūtākajiem brīžiem.
Un tikai 19. gs. tika veikti PTSD zinātniskie pētījumi, pēc kuriem visas patoloģijas izpausmes, kā arī tās klīniskie simptomi tika sistematizēti un apvienoti vienā sindromā. Ierindota šeit:
- paaugstināta uzbudināmība;
-vēlme aizbēgt no situācijas, kas atgādina traumatisku notikumu;
- augsta nosliece uz agresiju un spontānām darbībām;- fiksācija situācijā, kas noveda pie traumas.
20.gs. ko raksturo dažādas dabas un sociālās katastrofas, kā arī kari. Tas viss nodrošināja medicīnai plašu laukumu psiholoģiskās patoloģijas, tostarp pēctraumatiskā sindroma, izpētei.
Pēc Pirmā pasaules kara vācu psihiatri konstatēja PTSD veterāniem, kuras simptomi gadu gaitā pieauga. Kara atbalss viņos atbalsojās ar pastāvīgu satraukumu un nervozitāti, kā arī murgiem. Tas viss mocīja cilvēkus, neļaujot viņiem dzīvot mierā.
Militāra konflikta izraisītu posttraumatisko stresu eksperti ir pētījuši gadu desmitiem. Tajā pašā laikā plašu materiālu šādiem pētījumiem sniedza ne tikai Pirmais, bet arī Otrais pasaules karš. Tajos gados dažādi autori šo traucējumu simptomus sauca dažādi. Šāda diagnoze viņu rakstos skanēja kā "militārais nogurums" un "militārā neiroze", "cīņas spēku izsīkums" un "pēctraumatiskā neiroze".
Pirmo šādu simptomu sistematizāciju 1941. gadā sastādīja Kardiner. Šis psihologs šo stāvokli nosauca par "hronisku militāru neirozi" un savos rakstos attīstīja Freida idejas, paužot viedokli, ka nespēja pielāgoties mierīgos apstākļos rodas no centrālās fizioneirozes, kurai ir fizioloģiska un psiholoģiska būtība.
Galīgais formulējumsPTSD interpretācija tika veikta pagājušā gadsimta 80. gados, kad daudzu pētījumu rezultātā tika savākts bagātīgs materiāls par šo problēmu.
Īpaša interese par šo pētniecības jomu atkal parādījās pēc Vjetnamas kara beigām. Gandrīz 75–80% no kopējā amerikāņu militārpersonu skaita, kas piedalījās karadarbībā, viegli pielāgojās mierīgiem apstākļiem.
Karš nepasliktināja viņu fizisko un garīgo veselību. Bet 20-25% karavīru nevarēja tikt galā ar piedzīvotā stresa sekām. Cilvēki ar kara sindromu bieži izdarīja pašnāvības un izdarīja vardarbību. Viņi nevarēja atrast kopīgu valodu ar citiem un nodibināt normālas attiecības darbā un ģimenē. Laika gaitā šis stāvoklis tikai pasliktinājās, lai gan ārēji cilvēks šķita diezgan pārtikušs. Kādi simptomi liecina, ka bijušajam karavīram ir vjetnamiešu, čečenu vai afgāņu sidrs?
Satraucošas atmiņas
Šī ir viena no specifiskajām čečenu sindroma mugurkaula pazīmēm. Cilvēku pavada uzmācīgas atmiņas par kādu traumatisku notikumu, kam raksturīga neparasti spilgtu pagātnes attēlu rašanās, kas ir fragmentāri. Tajā pašā laikā parādās šausmas un nemiers, melanholija un bezpalīdzība. Sava emocionālā spēka ziņā šādas sajūtas nav zemākas par tām, ko cilvēks piedzīvo karā.
Šādus uzbrukumus pavada dažādi traucējumi veģetatīvās nervu sistēmas darbā. Tas var būt asinsspiediena paaugstināšanās un paātrināta sirdsdarbība, bagātīga parādīšanāsauksti sviedri, neregulāra sirdsdarbība utt.
Dažreiz kara atbalss reaģē ar tā sauktajiem flashback simptomiem. Pacientam šķiet, ka pagātne it kā ielaužas viņa pašreizējā mierīgajā dzīvē. Šo stāvokli pavada ilūzijas, kas ir reāli eksistējošu stimulu patoloģiska uztvere. Tajā pašā laikā čečenu sindroms izpaužas tajā, ka pacients spēj sadzirdēt cilvēku kliedzieni, piemēram, riteņu skaņās vai atšķirt ienaidnieku siluetus, ieraugot krēslas ēnas.
Tomēr ir arī smagāki gadījumi. Čečenijas sindroma simptomi tiek izteikti vienlaikus dzirdes un redzes halucinācijās. Pacients, piemēram, var redzēt jau mirušus cilvēkus, dzirdēt viņu balsis, sajust karsta vēja elpu utt.
Atpakaļgaitas simptomi izpaužas kā paaugstināta agresivitāte, impulsīvas kustības un pašnāvības mēģinājumi. Halucināciju un ilūziju pieplūdums bieži rodas nervu spriedzes, narkotiku vai alkohola lietošanas, ilgstošas bezmiega vai vispār bez redzama iemesla dēļ. Līdzīgi ir paši uzbrukumi, kuru laikā parādās uzmācīgas atmiņas. Ļoti bieži tie rodas spontāni, bet dažkārt to attīstību veicina sastapšanās ar vienu vai otru kairinātāju, kas ir sava veida sprūda atslēga, kas noved pie atgādinājumiem par katastrofu. Tās var būt raksturīgas smaržas un skaņas, taustes un garšas sajūtas, kā arī jebkurš no traģiskiem notikumiem pazīstams objekts.
Izvairieties no visa, kas jums atgādina stresa situāciju
čečenusindromu raksturo fakts, ka pacients ātri spēj izveidot attiecības, kas pastāv starp taustiņiem un atmiņu lēkmju rašanos. Šajā sakarā bijušie karavīri cenšas izvairīties no atgādinājuma par ārkārtējo situāciju, kas ar viņiem notika.
Miega traucējumi
Pēckara gados bijušie karavīri, kas cieš no PTSS, redz murgus. Sapņu sižets ir viņu piedzīvota stresa situācija. Šajā gadījumā cilvēks redz neparasti spilgtu attēlu, kas atgādina uzmācīgo atmiņu uzbrukumu, kas notiek nomodā. Sapni pavada bezpalīdzības sajūta un akūta šausmu sajūta, emocionālas sāpes, kā arī traucējumi veģetatīvās sistēmas darbībā. Smagākajos gadījumos šādi sapņi seko viens otram, un tos pārtrauc īsi pamošanās periodi. Tas noved pie tā, ka pacients zaudē spēju atšķirt savu sapni no esošās realitātes.
Visbiežāk tieši murgi ir tie, kas bijušajiem karavīriem liek meklēt palīdzību pie speciālista. Bet papildus šim simptomam miega traucējumi pacientiem izpaužas arī daudzos citos tā ritma traucējumos. Tās ir grūtības aizmigt un miegainība dienā, bezmiegs naktī, kā arī virspusējs un traucējošs miegs.
Vainas apziņa
Tas ir arī tikpat bieži sastopams kara sindroma simptoms. Parasti bijušie karavīri šādu sajūtu cenšas racionalizēt, meklējot tai vienu vai otru izskaidrojumu. Pacienti bieži vaino sevi draugu nāvē, ievērojami pārspīlējot savu.atbildību un iesaistīties sevis šaustīšanā un vainošanā. Tajā pašā laikā cilvēkam ir morālas, garīgas un fiziskas mazvērtības sajūta.
Nervu sistēmas spriedze
Pacienti, kuriem militārais psihologs ir konstatējis čečenu sindromu, pastāvīgi atrodas modrības stāvoklī. Daļēji tas ir saistīts ar bailēm no uzmācīgo atmiņu izpausmes. Neskatoties uz to, nervu spriedze notiek pat tad, ja pagātnes attēli pacientus praktiski nesajūsmina. Paši pacienti sūdzas par pastāvīgu trauksmi un to, ka jebkura šalkoņa izraisa neizskaidrojamas bailes.
CNS izsīkums
Pacients, kurš pastāvīgi ir nervu spriedzē, cieš no miega traucējumiem un novājinošām obsesīvu atmiņu lēkmēm, saslimst ar cerebrovaskulāru slimību. Šo slimību tās klīniskajā izpausmē izsaka CNS noplicināšanās pazīmes, proti:
- garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanās;
- koncentrēšanās un uzmanības pavājināšanās;
- paaugstināta aizkaitināmība;- radošu darba spēju samazināšanās.
Psihopātiski traucējumi
Laika gaitā daudziem pacientiem, kuriem diagnosticēts čečenu sindroms, bieži parādās tādas pazīmes kā:
- atsvešināšanās no sabiedrības;
- agresijas lēkmes;
- dusmas;
- egoisms;
- tieksme uz sliktiem ieradumiem;- samazināta empātijas un mīlestības spēja.
Pavājinātas sociālās adaptācijas spējas
Visu iepriekš minēto simptomu klātbūtnenoved pie tā, ka pacientam kļūst grūti pielāgoties sabiedrībai. Šādiem pacientiem ir grūti saprasties ar cilvēkiem, viņi ir konfliktējoši un bieži pārtrauc savas sociālās saites (pārtrauciet kontaktus ar kolēģiem, draugiem un radiem).
Izraisošo vientulību pastiprina anhedonija. Tas ir stāvoklis, kad cilvēks zaudē spēju izbaudīt iepriekš iemīļoto nodarbi. Pacienti ar čečenu sindromu dažreiz pilnībā iegrimst savā pasaulē, viņus neinteresē ne darbs, ne vaļasprieki. Tādi cilvēki neceļ pannas savai turpmākajai dzīvei, jo dzīvo nevis nākotnē, bet pagātnē.
Ārstēšana
Tieši saistībā ar personas sociālās adaptācijas spēju pārkāpumiem pacienti ar PTSS ļoti reti vēršas pēc palīdzības pie speciālistiem. Cilvēki, kuri ir izturējuši karstos punktus, visticamāk, nodarbojas ar pašārstēšanos, izbēgot no murgiem un apsēstības ar antidepresantiem, miegazālēm un trankvilizatoriem.
Tomēr šobrīd mūsdienu medicīnā ir diezgan efektīva zāļu terapija šādiem stāvokļiem. To veic, ņemot vērā pieejamās indikācijas, proti:
- nervu spriedze;
- nemiers;
- krasa garastāvokļa pazemināšanās;
- bieži obsesīvu atmiņu lēkmes;- halucināciju pieplūdums un ilūzijas.
Tajā pašā laikā medikamentozo terapiju vienmēr lieto kombinācijā ar psihokorekciju un psihoterapiju, jo nomierinošo līdzekļu iedarbība ir nepārprotami nepietiekamalai apturētu smagos PTSS simptomus.
Kas man jādara tiem, kuri cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un kuri cieš no bezmiega? Sazinieties ar speciālistu, kurš izrakstīs pēdējā laikā populāros antidepresantus, kas ietilpst selektīvo inhibitoru grupā. Tās ir tādas zāles kā Prozac, Zoloft un daži citi. To uzņemšana ļauj iegūt plašu efektu klāstu, tostarp vispārēju garastāvokļa paaugstināšanos, dzīves tieksmes atgriešanos, trauksmes novēršanu un veģetatīvās nervu sistēmas stāvokļa stabilizāciju. Turklāt šāda čečenu sindroma ārstēšana var samazināt krampju skaitu, kas izraisa obsesīvas atmiņas, aizkaitināmību, tieksmi pēc narkotikām un alkohola, kā arī samazina agresijas iespējamību. Pirmajās šādu zāļu lietošanas dienās ir liela pretēja efekta iespējamība neliela trauksmes pieauguma veidā. Papildus antidepresantiem pacientiem var izrakstīt arī trankvilizatorus, piemēram, Seduxen un Phenazepam.
Kad bezmiegs ir īpaši mokošs, ko man darīt? Smagākajos gadījumos tiek nozīmēti trankvilizatori, kas ir daļa no benzodiazepīnu grupas. Tādas zāles kā "Xanax" un "Tranxen" ļauj ne tikai normalizēt miegu, bet arī novērst trauksmes stāvokli, ko pavada smagi veģetatīvie traucējumi.
Pilnvērtīga čečenu sindroma ārstēšana nav iespējama bez tādas obligātas sastāvdaļas kā psihoterapija. Labi rezultāti vienlaikus ļauj veikt īpašas sesijas, kuru laikā pacients no jauna izdzīvo jau izietoviņiem ir ārkārtas situācija. Vienlaikus viņš par šī notikuma detaļām stāsta profesionālam psihologam. Vēl viena populāra metode ir biheiviorālās psihoterapijas seanss, kura laikā pacients pakāpeniski tiek pieradis pie trigeru esamības, kas ierosina uzmācīgu atmiņu lēkmes.
