2017. gada vasaras sezonas pašā kulminācijā tika ziņots par pirmajiem slimajiem tūristiem. Līdz vasaras beigām ar Coxsackie vīrusu inficēto cilvēku skaits Turcijā palielinājās, taču, pat iestājoties rudenim, to skaits, pat aptuvens, netika noskaidrots. Augusta sākumā Rospotrebnadzor atvēra interneta uzticības tālruni, kas līdz mēneša vidum bija saņēmis vairāk nekā 500 ziņojumu par inficētiem cilvēkiem. Septembra sākumā šis skaitlis pārsniedza 800 sūdzības, un kanāls NTV ziņoja par infekcijas izplatību vairākos Krievijas reģionos.
Samta sezona ir priekšā. Un, ja jau skolēni atvaļinājumu pavadījuši, tad ir gluži pareizi mazus bērnus aizvest līdz jūrai. Ko darīt, ja biļetes nopirktas, ļoti gribas doties uz kūrortu, bet Koksaki vīruss Turcijā biedē? Jums vajadzētu uzzināt visus datus par briesmām, nosvērt riska pakāpi un tikai tad pieņemt lēmumu.
Vispārīga informācija
Šodien ārzemju vietnēs īpaši populāra ir kļuvusi slimības tēma un Turcijā esošā Koksaki vīrusa fotogrāfija, kas uzņemta, izmantojot elektronu mikroskopu. Šis patogēns pieder enterovīrusiem, tas ir, tiem, kasvairoties kuņģa-zarnu traktā. Pagājušā gadsimta vidū Ņujorkas zinātnieki to atklāja, meklējot metodes poliomielīta ārstēšanai. Iegūti no laboratorijas materiāla nelielā Koksaki apmetnē Ņujorkā, vīrusi vispirms tika aprakstīti, taču to izraisītās slimības toreiz nebija zināmas.
Vēlāk tika atklāts, ka šie vīrusi ir viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa aseptisku meningītu. No diviem celmiem ir zināmi 23 Coxsackie A veidi, 6 veidi - Coxsackie B. Daži no tiem iziet bez komplikācijām, citi ietekmē vairākus orgānus un iegūst smagu formu. Līdz mūsdienām neviens nav atbildējis uz jautājumu, ar kādu Coxsackie celmu un veidu Turcijā ir inficējušies mūsu tūristi. Bet gadījumi, kas izraisa meningītu vai citas smagas formas, vēl nekur nav reģistrēti.
Vīrusu pārraide
Infekciju izplata ne tikai slimi cilvēki. Veselu vīrusa nēsātāju skaits bez redzamiem slimības simptomiem ir 17-46% no tiem, kas nonākuši saskarē ar infekciju. Abi šie avoti diezgan ilgu laiku, līdz 14 dienām, apdraud citus ar inficēšanās draudiem. Tāpēc Coxsackie vīrusa izraisītās slimības var rasties ne tikai nabadzīgākajās valstīs, bet arī diezgan pārtikušās un pārtikušās valstīs.
Globālā izplatība
Coxsackie vīruss Turcijā nav ārkārtējs fenomens. 2002. gadā Grieķijas skolas tika ievietotas karantīnā B celma uzliesmojuma dēļ (46 inficētie). 2016. gadā Daily Mail rakstīja par 17 britiem, kuri saslima laikāceļot. Katru gadu Amerikas presē ir atsauces uz Coxsackie kā sezonālu slimību. Ir vērts pieminēt, ka ASV iedzīvotāji visbiežāk veic lielus attālumus Latīņamerikā. Un šogad Meksikas plašsaziņas līdzekļi ziņoja par 394 gadījumiem valstī.
Bet ir bijuši divi Coxsackie vīrusa epidēmiju gadījumi, kas prasīja bērnu dzīvības. No 2600 bērniem, kas bija inficēti ar tapa A vīrusu Malaizijā (1997), 29 nomira no smagām formām un komplikācijām. Lielākā epidēmija izcēlās Ķīnas austrumu daļā esošajā Šaņdunas provincē. 2005: reģistrēti 2477 gadījumi un viens nāves gadījums. 2006. gads: 3030 inficēti cilvēki, viens nāves gadījums. 2007: vairāk nekā 800 inficēti, viens bērns nomira. Šie ir oficiālie dati. Taču saskaņā ar Shandong emuāru autoriem 2007. gadā vien nomira 26 bērni.
Ņemot vērā šos datus, nevar apgalvot, ka Turcijā ir sākusies Coxsackie vīrusa epidēmija. Pagaidām tie ir daži atsevišķi infekcijas perēkļi, kas izcēlušies viesnīcu teritorijās.
Pārraides mehānisms un ceļi
Enterovīrusi ir izplatīti visā pasaulē. Vīrusa primārais avots ir izkārnījumi. Pārvadātājs ir cilvēks. Infekcijas veidi: caur mutes dobumu, elpceļiem, transplacentāri (auglim no mātes). Izplatās ar pārtiku, ūdeni, priekšmetiem, taustes kontaktu, gaisā esošām pilieniņām. Vīrusa pārnešanas veidus ir vērts apsvērt sīkāk.
- Coxsackie paplašināšanās ceļš bieži sākas ar neapstrādātu un nedekontaminētu organisko vielumēslošanas līdzekļi. Fekāliju mēslojuma pēdas var izraisīt infekciju, paliekot uz slikti mazgātiem un patērētiem neapstrādātiem dārzeņiem, garšaugiem, meža ogām.
- Atklātās ūdenstilpēs nonāk mēslojums un ūdenskrātuvju saturs ar nokrišņiem un noteci. Ja vide ir piesārņota, vīruss peldēšanās laikā ar ūdeni nokļūst degunā vai mutē, īpaši bērniem. Inficēšanās risks saglabājas arī tad, ja šādu ūdeni izmanto trauku vai ēdiena mazgāšanai.
- Rokasspiedieni un sadzīves priekšmeti ir bīstami, ja pēc saskares ar tiem nemazgātas rokas nokļūst mutē vai tās uzņem ēdienu (augļus, saldumus, cepumus, maizi) un atkal iekļūst mutē. Tā bieži dara bērni.
- Sabiedriskās ēdināšanas vietās infekcija tiek pārnesta caur ēdieniem un neapstrādātiem laukaugiem, ja netiek ievēroti elementāri to apstrādes noteikumi.
- Aerosola izplatīšanās iespējama no jau slima cilvēka, jo vīruss, iebrūkot un vairojoties nazofarneksā, gaisā nokļūst vīrusa nesēja sarunas, šķaudot vai klepojot.
- Placentas infekcija ir atļauta pat tad, ja mātei nebija Coxsackie simptomu.
Izprotot vīrusa pārnešanas mehānismu, var pieņemt, ka bīstama ir ne tikai kūrorta zona. Pat zinot, kurās Turcijas viesnīcās tika atrasts Coxsackie vīruss, no tām izvairoties, var inficēties atceļā uz mājām: autobusā, kas savāc tūristus no visām viesnīcām, lidostā, nolaižoties un pat salonā.
Infekcijas attīstība
Nokļūstot cilvēka organismā, Coxsackie vīruss iesakņojas un sāk vairoties zarnu un nazofarneksa submukozā. Tad tas iekļūst un turpina vairoties reģionālo limfmezglu grupā. Vidēji trīs dienas pēc vīrusu ievadīšanas no limfmezgliem pa asinsvadiem sāk izplatīties citos audos, kur tie nosēžas un atkal vairojas. Tādā veidā notiek Coxsackie sākotnējā un turpmākā izplatība: kustība pa asins kanāliem uz orgāniem un audiem, infekcija, reprodukcija un turpmāka kustība. Tas turpinās, līdz cilvēka ķermenis sāk ražot raksturīgas antivielas. Tie ir galvenais pašatveseļošanās faktors, jo Turcijā nav efektīvu veidu, kā ārstēt Koksaki.
Simptomi
No vīrusu iekļūšanas organismā un līdz sāpīgu simptomu parādīšanās, kā likums, paiet 2-4 dienas. Dažreiz inkubācijas periods tiek pagarināts līdz 10 dienām. Infekcijas klīniskais raksturs var būtiski atšķirties no iepriekšējiem. Var identificēt dažus izplatītākos Coxsackie vīrusa simptomus Turcijā, lai gan tie ir arī neskaidri.
- Slimība sākas ar drudzi līdz 39-40 grādiem, iespējamām galvassāpēm, vājumu, reiboni, miega un apetītes traucējumiem.
- Parādās saindēšanās pazīmes: slikta dūša ar vemšanu, dažreiz atkārtota un spēcīga. Funkcionāli kuņģa-zarnu trakta traucējumi var izpausties dažādos veidos, sākot no periodiskām spazmām līdz akūtai caurejai.
- Polimorfa eksantēma (izsitumi, dažādi pēc formas un izskata)rodas jebkurā ķermeņa daļā, tostarp plaukstās, pēdās, mutē.
- Katarālas parādības: dažādas pakāpes iekaisums, deguna un rīkles gļotādas apsārtums, mēles pārklājums.
- Raksturīgas pazīmes jebkurai enterovīrusa infekcijai: tiek novērota hiperēmija uz ķermeņa augšdaļas ādas. Tie ir apsārtumi, kuriem ir dažādas formas, izmēri un piesātinājums. Tā paša iemesla dēļ tiek novērots acs ābolu apsārtums.
Šie ir Coxsackie infekcijas simptomi Turcijā. Ne visas šīs pazīmes var parādīties vienlaikus, īpaši pieaugušajiem vai ar gausu un lēnu slimības gaitu.
Slimības forma un prognoze
Pamatojoties uz tīmeklī aprakstītajiem simptomiem, kas tika identificēti ar vīrusu inficētajiem, un informāciju par to, kā slimība progresē, var pieņemt, ka ir vairākas formas, no kurām katra nav dzīvībai bīstama.
- Enterovīrusa eksantēma: izsitumi parādās maksimumā vai ar temperatūras pazemināšanos, pēc pazušanas nav pēdu un pigmentācijas.
- Enterovīrusu drudzis jeb vasaras gripa ir labdabīgākā forma ar temperatūras stāvokli 1–3 dienas un vieglām vispārējām enterovīrusa infekcijas izpausmēm. Izraisa Coxsackie A 4., 9., 10., 21., 24. veidi.
- Katarālā forma (elpošana) ir kā gripa. Drudža stāvoklis ilgst līdz četrām dienām.
- Zarnas: izraisa Coxsackie B 1., 2., 5. tips. Ilgst 1–2 nedēļas ar maksimumu 3–5 dienastemperatūra, dažreiz plūst divos viļņos.
Slimības gaita un prognoze ir labvēlīga visiem četriem gadījumiem, un smagas šīs infekcijas formas vēl nav konstatētas.
Līdzekļi Koksaki ietekmēšanai
Vīrusu izturīgs pret ēteriem, 70% spirts, 5% Lizola baktericīds šķīdums, sasaldēšana, plašs pH diapazons, sintētiskie mazgāšanas līdzekļi. Bet zaudē bioloģisko aktivitāti vai tiek iznīcināts:
- hloru saturošā šķīdumā (0,3–0,5 g uz 1 litru ūdens) un 0,3% formaldehīda;
- pamazām uzsildot līdz temperatūrai, kas pārsniedz 56 grādus;
- žāvējot;
- ja tiek pakļauts UV starojuma iedarbībai.
Pēc iepriekšminētajiem faktoriem var secināt, ka Koksaki vīrusa skarto baseinu ūdens Turcijas viesnīcās, visticamāk, ir drošs, jo satur hloru un ir pastāvīgi pakļauts ultravioletā starojuma iedarbībai.
Ārstēšana
Enterovīrusa vakcīnas izstrāde vēl nav devusi pozitīvus rezultātus. Un tāpēc Turcijā nav radikālu terapeitisku līdzekļu, kuru mērķis ir Coxsackie vīrusa ārstēšana. L. G. Kuzmenko rokasgrāmatā medicīnas skolām "Bērnu infekcijas slimības" dažādu enterovīrusu slimību formām ieteicama detoksikācijas terapija un simptomātiski medikamenti. Tīmeklī ir minēti antihistamīna medikamenti, ko ārsts izrakstījis bērnam, kurš ir inficēts ar Koksaki vīrusu Turcijā. Ir vērts īsi izskaidrot nepieciešamību pēc diviem uzticamiemieteikumi.
Detoksikācijas terapija
Narkotikas ar sorbcijas palīdzību izvada kaitīgās vielas, tādējādi mazinot organisma intoksikāciju. Lieto kuņģa-zarnu trakta infekciju, caurejas, alerģisku un vīrusu izraisītu izsitumu gadījumā.
Pieejamākais un izplatītākais līdzeklis ir aktīvā ogle, taču tā ir kontrindicēta peptisku čūlu gadījumā, var kairināt kuņģa-zarnu trakta gļotādu. "Filtrum STI" - zāles ar līdzīgu iedarbību.
Smecta (var lietot mazuļi līdz gada vecumam), Enterosgel (bērni līdz trīs gadu vecumam), Polysorb darbojas daudz mīkstāk un efektīvāk.
Simptomātiskas zāles
Spēja samazināt vai uz laiku novērst atsevišķus simptomus, bet neietekmē slimības cēloni un procesu. Tie ir pretsāpju un pretdrudža līdzekļi (Paracetamols), kas atjauno ūdens un sārmu līdzsvaru vemšanas un caurejas laikā (Regidron), ārīgai lietošanai, dziedē un mazina niezi (Infagel, Viferon), aerosoli sāpju un kakla iekaisuma mazināšanai.
Piesardzības pasākumi
Ja tomēr tiek pieņemts lēmums ceļot, tad rodas divi jautājumi: kā pasargāt sevi no inficēšanās un kurās Turcijas viesnīcās ir atzīmēts Coxsackie vīruss, lai tās apietu?
Imūnprofilaktiskie pasākumi enterovīrusu infekcijām nav izstrādāti. Visi vienā "Bērnu infekcijas slimībām" L. G. Kuzmenko ierosināja ārkārtas profilakses pasākumus bērniem vecumā no viena līdz trīs gadiem:
- 0,3 ml imūnglobulīna ievadīšana, inuz kilogramu ķermeņa svara.
- Degunā, 5 pilieni interferona - trīs reizes dienā, nedēļu.
Citādi tie ir higiēnas līdzekļi un stingra roku tīrības kontrole. Varat arī ieteikt uzkrāt lielu skaitu mitru baktericīdu salvetes un nekad nekur nešķirties no tām. Tie vīrusu neiznīcinās, taču efektīvi palīdzēs vietās, kur nav iespējas nomazgāt rokas. Tāpat vajadzētu atturēties no tādu produktu iegādes, īpaši tādus, kurus nevar rūpīgi apstrādāt. Būs lietderīgi izmantot tikai ūdeni pudelēs. Un tūristu autobusā, lidostā, lidmašīnā jums nav jākautrējas valkāt profilaktisko masku.
Viesnīcas
Attiecībā uz pilsētām un viesnīcām, kurās Turcijā tika konstatēti Coxsackie vīrusa uzliesmojumi, pašu tūristu atsauksmes liecina:
- Našira, Zvaigžņu gaisma Sidā;
- Papillon Belekā;
- Limak Limra Kemerā;
- Delphin Deluxe Antalya.
Netika atrasti oficiāli ziņojumi par inficētām viesnīcām. Rodas iespaids, ka arī pašmāju mediji vadās pēc atpūtnieku informācijas. Un Turcijas varas iestādes spītīgi pretojas to kūrortu saraksta publiskošanai, kuros bijuši inficēšanās gadījumi.
Kāda būs samta sezona Turcijas piekrastē? Vai slimības perēkļi paplašināsies vai izzudīs? To neviens neprognozēs. Rakstā ir sniegta maksimālā informācija, kas šodien zināma par Coxsackie vīrusu. Varbūt šie dati kādam palīdzēs orientēties un pieņemt galīgo lēmumu par ceļojuma uz Turcijas kūrortu lietderīgumu.
