Elnāra tuneļa sindroms ir diezgan izplatīta problēma, īpaši, ja runa ir par profesionāliem sportistiem, rūpnīcu strādniekiem un dažu citu profesiju pārstāvjiem. Slimību pavada nemitīgs diskomforts un sāpes, kas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti.
Protams, cilvēkus, kuri saskaras ar šādu kaiti, interesē jebkura informācija. Kas ir elkoņa tuneļa sindroms? Simptomi, ārstēšana, cēloņi, iespējamās komplikācijas - tie ir punkti, kas jāņem vērā.
Kas ir ciešanas?
Labā elkoņa/radiālo nervu kompresijas neiropātija (attiecīgi elkoņa un plaukstas locītavas tuneļa sindroms) ir diezgan izplatīta problēma. Bet vispirms, protams, jāizlasa vispārīgā informācija.
Elkoņa kaula nervs ir viens no lielākajiem jauktajiem nerviem augšējā ekstremitātē. Tas sākas no pleca pinuma mediālā kūlīša un beidzas kubitālajā kanālā.
Elkoņa kaula nerva tuneļa sindroms ir saistīts arpēdējās saspiešana. Vairumā gadījumu nervu ceļu saspiešana notiek traumas, saspiešanas vai elkoņa bojājuma dēļ.
Galvenie slimības attīstības cēloņi
Kāpēc attīstās elkoņa kaula kanāla sindroms? Slimības ārstēšana ir tieši saistīta ar cēloņiem, tāpēc ir vērts sīkāk izpētīt riska faktoru sarakstu.
Elkoņa kaula nervs iet kaula kanālā, tāpēc tas ir labi aizsargāts no dažādām ārējām ietekmēm. Bet kaula kanāla sieniņu deformācija var izraisīt tā saspiešanu un tā sauktā tuneļa sindroma attīstību.
Riska faktori ietver ilgstošu saišu un cīpslu pārslodzi, jo tas izraisa īslaicīgus audu asins piegādes traucējumus. Ilgstošs uzturvielu un mikroelementu deficīts ietekmē kaulu sieniņu stāvokli – tās sabiezē vai, gluži otrādi, atslābst. Tādējādi tiek samazināta vieta kaulu tunelī, kas rada papildu spiedienu uz nervu.
Turklāt deformāciju var izraisīt ilgstošas slodzes uz elkoņa daļu - profesionāli sportisti bieži cieš no šādas kaites.
Kulnārā tuneļa sindroms dažkārt var būt paša nerva pietūkuma rezultāts. Iemesli šajā gadījumā ir ķermeņa intoksikācija ar bīstamām vielām, jo īpaši smago metālu sāļiem, arsēnu, dzīvsudrabu.
Riska faktori ietver arī smagus elkoņa sasitumus, apakšdelma vai pleca lūzumus, kaulu smailes, cistas, elkoņa iekšējos osteofītus.
Kas ir apdraudēts?
Noteikti karpālais kanālsno elkoņa kaula nerva vairumā gadījumu ir saistīta ar pastāvīgu fizisko piepūli un kaulu deformācijām. Tomēr daži cilvēki ir vairāk pakļauti tādiem stāvokļiem kā elkoņa kaula tuneļa sindroms. Iemesli var būt saistīti ar profesionālo darbību vai iedzimtām slimībām. Riska grupu saraksts ir šāds.
- Cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgām locīšanas-paplašināšanas darbībām (tenisisti, vijolnieki, gleznotāji, frizieri).
- Riska grupā ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, jo novecošanās procesu neizbēgami pavada izmaiņas kaulaudos.
- Cilvēki, kas cieš no endokrīnās sistēmas patoloģijām, piemēram, hipofīzes, vairogdziedzera slimībām, cukura diabēta. Uz šādu slimību fona vājinās organisma reģeneratīvās spējas.
- Tuneļa sindroms bieži skar cilvēkus, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, kā arī sportistus.
- Riska grupā ietilpst cilvēki, kas slimo ar autoimūnām slimībām.
- Ir arī ģenētiska predispozīcija. Cilvēki ar dažādām iedzimtām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, piemēram, artrītu, osteohondrozi, artrozi, ir vairāk pakļauti šai slimībai.
Kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība?
Kādi ir elkoņa kaula kanāla sindroma simptomi? Simptomi un to smagums ir tieši atkarīgi no slimības attīstības pakāpes. Piemēram, sākotnējos posmos daži pašsajūtas traucējumi un pilnībāvar pietrūkt. Bet, tā kā telpa kaula kanālā sašaurinās, simptomi kļūst izteiktāki. Klīniskā aina ir šāda:
- periodiski parādās sāpes elkoņā, kas pastiprinās pēc fiziskas slodzes;
- daži pacienti sūdzas par roku vai pirkstu nejutīgumu;
- kad tiek sastiepta locītava vai saites, sāpju sindroms pastiprinās (arī piesitot skartajai vietai pavada diskomforts);
- slimībai progresējot, skartajā locītavā parādās stīvums, pārvietojoties;
- pamazām muskuļi skartā nerva zonā sāk vājināties, pakāpeniski atrofējas.
Ir vērts atzīmēt, ka ar šādu patoloģiju sāpes var izplatīties uz apakšdelmu, plecu, lāpstiņu un pat muguru, kas bieži vien sarežģī diagnostikas procesu.
Diagnostikas pasākumi
Parasti ar anamnēzi un rūpīgu fizisko izmeklēšanu pietiek, lai būtu aizdomas par elkoņa kaula kanāla sindromu. Ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības attīstības stadijas un tās rašanās cēloņa, ko var noskaidrot diagnostikas procesā. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:
- elektroneuromiogrāfija - ļauj novērtēt plecu muskuļu funkcijas, noteikt impulsu pārraides ātrumu pa nervu un spiediena līmeni uz nervu šķiedrām;
- elektromiogrāfija - pētījums, kas dod iespēju ārstam novērtēt apakšdelma, pleca un plaukstas muskuļu darbu;
- rentgenu, ultraskaņu, MRI izmanto arī diagnostikas procesā, īpaši, ja ir aizdomaspar traumām, lūzumiem, artrītu, podagru un citām slimībām.
Karpālā kanāla ārstēšana ar medikamentiem
Kas jādara pacientam, kuram diagnosticēts elkoņa kaula kanāla sindroms? Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no nerva saspiešanas pakāpes un noteiktu simptomu klātbūtnes. Ja runājam par slimības attīstības sākuma stadijām, tad efektīva būs konservatīvā terapija.
- Lielākajā daļā gadījumu pacientiem tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, jo īpaši Diklofenaks, Ibuprofēns, Ortofēns, Voltarens. Šīs zāles ir pieejamas tablešu, injekciju, ziedes veidā ārējai lietošanai. Šādi līdzekļi palīdz apturēt iekaisuma procesu un ātri novērst sāpes.
- Terapijas kurss ietver arī B grupas vitamīnus, kas palīdz normalizēt asinsriti un nervu vadītspēju.
- Dažos gadījumos ārsti izraksta intravenozu kalcija hlorīda šķīdumu, lai atvieglotu iekaisumu un stabilizētu imūnsistēmu.
- Smagākajos gadījumos ārstēšanas shēmā tiek iekļauti steroīdi (Hidrokortizons, Prednizolons), kas ātri mazina sāpes un iekaisumu. Dažreiz hormonu šķīdumu injicē tieši skartajā ekstremitātes zonā.
Rehabilitācijas un atveseļošanās periods
Ar medikamentu palīdzību var atbrīvoties no iekaisumiem, normalizēt asinsriti un audu trofiku. Turklāt terapijas shēmā tiek ieviesti papildu pasākumi.
Bjo īpaši pacientiem bieži tiek ieteikta ārstnieciskā masāža, kas palīdz mazināt muskuļu spazmas, palielina muskuļu tonusu un uzlabo asinsriti.
Dažos gadījumos ārsti izraksta speciālas šinas nēsāšanu. Īpaši svarīgi ir valkāt šo ierīci naktī – tas samazina traumu risku miega laikā. Dažreiz efektīva ir arī elkoņa zonas īsviļņu apkure.
Visbiežāk konservatīvā ārstēšana ilgst aptuveni 1-2 mēnešus. Ievērojot visus ārsta ieteikumus, jūs varat atbrīvoties no iekaisuma, mazināt spiedienu uz elkoņa kaula nervu un atjaunot elkoņa locītavas kustīgumu.
Elkoņa kaula nerva tuneļa sindroms: ārstnieciskā vingrošana
Svarīga atveseļošanās procesa sastāvdaļa ir ārstnieciskā vingrošana. Protams, vingrojumu kompleksu individuāli izvēlas fizioterapeits atkarībā no pacienta stāvokļa.
- Sēdiet uz krēsla ar taisnu muguru. Izstiepiet abas rokas uz priekšu. Tagad sāciet pārmaiņus saspiest un atvilkt otas. Vingrinājums jāatkārto 10-15 reizes (katrai rokai).
- Saglabājiet to pašu pozīciju. Savelciet dūres un sāciet griezt plaukstas. Veiciet 10 atkārtojumus abos virzienos.
- Plecs ir jānoliec uz krēsla atzveltnes un jānostiprina tā, lai roka brīvi karātos uz leju. Šajā pozīcijā sāciet veikt kustības, kas imitē svārstu. Tajā pašā laikā mēģiniet pēc iespējas vairāk saliekt un atlocīt elkoņa locītavu. Atkārtojiet kustību 10-15 reizes.
Šādi vingrinājumi papildina konservatīvoterapija. Tās tiek parādītas arī pēc operācijas, jo palīdz pakāpeniski atjaunot elkoņa locītavas funkcijas.
Elkoņa kaula nerva tuneļa sindroms: ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Uzreiz jāsaka, ka mājas līdzekļus var lietot tikai mājas apstākļos. Daži tautas dziednieki iesaka no smiltsērkšķiem izgatavot siltas kompreses (svaigas ogas jāsasmalcina līdz viendabīgai putrai, jāuzsilda ūdens peldē un jāuzliek uz skartās locītavas).
Noderēs arī ķirbju kompreses. Mīkstums ir nedaudz jāsasilda, jāuzliek uz savienojuma un jānostiprina ar pārtikas plēvi.
Iekšpusē var uzņemt pētersīļu sakņu, lācenes garšaugu un b alto bērzu lapu novārījumus. Šiem augiem ir daudz vērtīgu īpašību, tostarp novērš tūsku, kas bieži vien pavada karpālo kanālu.
Ķirurģiskā ārstēšana: dekompresija
Kā ārstēt elkoņa kaula tuneļa sindromu, ja konservatīvā terapija nedod vēlamo efektu? Diemžēl dažreiz bez operācijas vienkārši nav iespējams iztikt.
Diezgan bieži tiek veikta tā sauktā vienkāršā dekompresija. Procedūras būtība ir pārgriezt cīpslas un noņemt sabiezējumus, kas saspiež nervu. Šī ir diezgan vienkārša operācija, kuras laikā ir iespējams saglabāt asins piegādi nervam. Jā, un augšējo ekstremitāšu funkciju atjaunošana pāriet ātri. Uz trūkumiemvar attiecināt tikai uz atkārtotas saasināšanās risku, lai gan šādi gadījumi tiek reģistrēti reti.
Nervu transponēšana: procedūras iezīmes
Cita procedūra, ko bieži veic ķirurgi. Operācijas laikā saspiestais nervs tiek pārvietots uz brīvāku vietu (dziļi vai uz priekšu no muskuļiem).
Šai tehnikai ir vairākas priekšrocības. Visbiežāk ekstremitāšu darbību var atjaunot pilnībā. Recidīva risks ir minimāls. Ir arī trūkumi – ir ziņots par audu rētu veidošanās gadījumiem.
Kas ir mediālā epikondilektomija?
Dažos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta epikondilektomija. Šī ir daudz sarežģītāka procedūra, kuras būtība ir noņemt daļu no elkoņa locītavas. Šādas manipulācijas palīdz paplašināt kanālu, caur kuru iet nervs, kas palīdz mazināt spiedienu.
Ir vērts atzīmēt, ka dažas rokas funkcijas tiek zaudētas pat ar pareizi veiktu atveseļošanās periodu. Rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas ir garš un diezgan sāpīgs. Procedūra saistīta arī ar citiem riskiem – kaulu augšanu, muskuļu vājināšanos.
Komplikāciju profilakse
Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas pastāv slimības atkārtotas attīstības risks, īpaši, ja tuneļa sindromu izraisa profesionālās darbības īpatnības. Šajā gadījumā ārsti iesaka neaizmirst par ārstniecisko vingrošanu, kuras mērķis ir normalizēt muskuļu un cīpslu darbību.
Arī svarīgiuzraugiet stāju miega laikā - rokām jābūt nesaliektām elkoņos. Šim nolūkam speciālisti iesaka iegādāties īpašus veltņus. Ja ir elkoņa, pleca vai plaukstas nervu bojājumi, ir vērts samazināt slimās ekstremitātes slodzi, atsakoties no potenciāli traumatiskām darbībām. Gadījumā, ja roka tomēr ir jāsasprindzina, ir vērts iegūt īpašu elastīgo fiksatoru, kas praktiski neierobežo mobilitāti, bet daļēji atslogo muskuļus un cīpslas.
Jāsaprot, jo ātrāk slimība tiks diagnosticēta, jo ātrāk un vieglāk tā tiks ārstēta. Tāpēc ir svarīgi vērsties pie ārsta, tiklīdz parādās pirmie simptomi.
