Kāda ir atšķirība starp Šmorla trūci no parastās trūces vairuma no mums izpratnē? Pirmkārt, šeit mēs runājam ne tik daudz par slimību, cik par radioloģisko terminu, ko pirmais ierosināja vācu ārsts Kristians Šmorls. Attēlā zinātnieks redzēja, kā gala plākšņu skrimšļa audi tiek iespiesti apakšējā vai augšējā skriemeļa ķermenī, tieši spīļkaulā. Šī patoloģija ir saistīta ar izcelsmes ģenētisko dabu, tāpēc visbiežāk tā veidojas agrā bērnībā uz augšanas hormona aktīvas izdalīšanās fona.
Kā tas atšķiras no parastas starpskriemeļu trūces
Bērnam augot, viņa mīkstie audi stiepjas ātrāk, un kaulu audi ne vienmēr iet kopsolī ar muskuļu masas un saišu aparāta attīstības tempu, tāpēc to vērtības var nedaudz atpalikt. Šī procesa rezultātā iekšpusē veidojas tukšumikatrs skriemelis. Laikam ejot, gala skriemeļu plāksnes tiek iespiestas porainajos ķermeņos, kas patiesībā ir šie tukšumi. Šmorla trūce atšķiras no parastā starpskriemeļu veidojuma:
- vieta;
- patoloģiska reakcija, kas nav saistīta ar neirovaskulāro pinumu;
- cerebrospinālās vielas un sakņu kompresijas trūkums;
- klīnisko izpausmju mazums, jo veidojas patoloģija, kas ietver tikai mugurkaula ķermeņus un starpskriemeļu diskus;
- pārsvarā notiek bērnībā un pusaudža gados.
Vai šī slimība ir bīstama
Pirmkārt, rentgenuzņēmumā konstatēto Šmorļa trūci var uzskatīt par starpskriemeļu trūces veidošanās priekšvēstnesi nākotnē, jo bez atbilstošas terapijas tā progresējot ātri retina skriemeļus, padara tie ir neaizsargāti un vāji pret fizisko faktoru ietekmi (sitieni, ilga staigāšana, smagumu celšana). Šīs patoloģijas sekas var būt mugurkaula kompresijas lūzums.
Ņemot vērā, ka starpskriemeļu disks ir iesaistīts slimības attīstībā, laika gaitā tas iekrīt trūces maisiņā, un tas būtiski traucē mugurkaula amortizācijas funkcijas. Smagos gadījumos šis faktors var izraisīt invaliditāti. Turklāt jebkura departamenta (jostas, krūšu kurvja, dzemdes kakla) skriemeļu trūce Schmorl izraisa starpskriemeļu locītavu saspiešanas palielināšanos. Jauniem pacientiem ar šo slimību biežidiagnosticēt deģeneratīvas izmaiņas locītavās, kas liecina par artrozes sākumposmu.
Patiesībā tāda patoloģija kā Šmorla trūce ir bīstama tās komplikācijām. Neņemot vērā nepieciešamību pēc terapijas, ja nav klīnisku izpausmju, pacients riskē saskarties ar neatgriezeniskām sekām. Vairumā gadījumu šāda problēma tiek atklāta pēc nejaušas rentgena izmeklēšanas, ko var uzskatīt par milzīgu pacientu veiksmi.
Patoloģijas cēloņi
Mūsdienu medicīnai joprojām ir grūti izskaidrot, kāpēc Šmorla trūce rodas mugurkaula jostas, krūšu kurvja vai dzemdes kakla segmentā. Tomēr lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis par slimības cēloņiem, kas var būt:
- Slimnieka ģenētiskā predispozīcija.
- Gala plākšņu struktūras iezīmes.
- Bērna strauja augšana agrā bērnībā vai pusaudža gados, ko pavada kaulu augšanas aizkavēšanās ar apmierinošu skrimšļa augšanu. Rezultātā radušies tukšumi skriemeļos tiek piepildīti ar skrimšļiem.
- Kalcija trūkums kaulu audos vai šī mikroelementa nepietiekama uzsūkšanās organismā.
- Vielmaiņas procesu pārkāpums starpskriemeļu diskā.
- Pārmērīga fiziskā slodze, kas izraisa mugurkaula mikrotraumu (profesionālā sporta laikā).
- Grūtniecība. Grūtniecības laikā sieviete palielina slodzi uz katru mugurkaula daļu, bet visvairāk cieškrūšu kurvja un jostasvieta.
Šmorla trūce ir pilnīgi dabiskas sekas pēc kritiena no liela augstuma vai strauja svara pieauguma. Vecumdienās mugurkaula patoloģijas attīstības cēlonis var būt kaulu un skrimšļu struktūru deformācija uz osteoporozes progresēšanas fona. Starp citu, šī slimība, kas saistīta ar augstu lūzumu risku, rodas arī pusmūža sievietēm menopauzes periodā.
Mugurkaula jostas daļā Šmorla trūces var rasties sliktas asins piegādes dēļ, kas noved pie skriemeļu spēka zuduma, kurus vienkārši izspiež cauri starpskriemeļu struktūras. Asins apgādes pārkāpums grēdai rodas noliekšanās, kifozes, skoliozes, Šeuermaņa slimības - Mau attīstības rezultātā. Taču visbiežāk pie šādas problēmas noved pilnvērtīgu fizisko aktivitāšu trūkums un sēdošs darbs.
Klīniskā aina
Šmorla trūces simptomi parasti ir viegli vai vispār nav. Slimības klīnisko izpausmju mazums izskaidrojams ar to, ka šis veidojums:
- neietekmē nervu saknes un asinsvadus;
- neprovocē iekaisumu;
- nav pavadīts muskuļu spazmas.
Kā jau minēts sākumā, šī patoloģija drīzāk ir rentgena pazīme un tiek diagnosticēta nejauši. Sāpes pacientiem rodas reti, bet pat tad, ja parādās nepatīkams simptoms, tas ir lokāls īslaicīgs raksturs. Piemēram, diskomforts var būt jūtams slodzes laikā un pazūd atpūtas laikā, tāpēc pacientibieži sūdzas par samazinātu veiktspēju un fizisko aktivitāti.
Jostas reģionā
Palpējot skarto skriemeļu zonu, pacients var sajust vieglu sāpīgumu un muskuļu spazmu. Tajā pašā laikā citas neiroloģiskas un asinsvadu izmaiņas, kā likums, pilnībā nav. Tāpēc mugurkaula jostas daļas Šmorla trūces ārstēšana nav simptomātiska, t.i. kuras mērķis ir likvidēt slimības klīniskās izpausmes.
Mugurkaula apakšējā segmenta patoloģija parasti nekādā veidā neizpaužas, retos gadījumos to pavada muskuļu hipertoniskums un sasprindzinājums jostasvietā, diskomforts un slikta muguras elastība. Atsevišķos gadījumos Šmorla trūce izraisa sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro uz kājām. Pirms simptomu parādīšanās bieži notiek palielināta fiziskā aktivitāte. Starp citu, šāds simptoms dažkārt var liecināt par slimības komplikāciju. Patoloģijai progresējot, starpskriemeļu disks var pilnībā iekrist porainajā kaulā, kas, savukārt, kalpos par pamatu jostas skriemeļu disfunkcijām. Ja ņemam vērā, ka skartā zona ir ievērojami novājināta, palielinās kompresijas lūzuma risks. Īpaši bīstami pacientiem ar Šmorla trūci ir:
- būtiska sānu slodze uz mugurkaulu;
- spēcīgs dūriens mugurā;
- saspiežot grēdu pa asi.
Noteiktā patoloģija muguras lejasdaļā prasa nopietnu un atbildīgu ārstēšanu. Izglītību var veidot uz jebkuramugurkaula segments. Jostas rajonā ir pieci skriemeļi. Salīdzinot ar citu departamentu skriemeļiem, tiem ir vislielākais izmērs. Tas ir saistīts ar fizioloģiskajām īpašībām: maksimālā svara slodze krītas muguras lejasdaļā. Ārsts nosaka rentgena diagnozi, pamatojoties uz trūces lokalizāciju L1, L2, L3, L4 vai L5 skriemeļu līmenī.
Krūškurvja bojājums
Šmorla trūce mugurkaula krūšu daļā var veidoties jebkurā līmenī, tomēr šajā mugurkaula rajonā patoloģija ir daudz retāk sastopama nekā muguras lejasdaļā vai kaklā. Visbiežāk tas attīstās Th8-Th12 skriemeļos un ir asimptomātisks, jo tiek ietekmēti tikai kaulu audi, bet nervu saknes netiek ietekmētas vispār.
Sākumā sāpju sindroma var nebūt pilnībā, bet, augot trūces veidojumam, pacients var pamanīt pastiprinātu visa ķermeņa nogurumu, spriedzi krūšu kurvja rajonā.
Šmorla trūces ārstēšana tiek reducēta līdz patoloģijas sekundāro pazīmju - iekšējo orgānu pārkāpumu - likvidēšanai. Palielinoties tā izmēram, bieži rodas sirdsklauves, elpas trūkums. Pēc kāda laika pievienojas muguras sāpes, kas kļūst pamanāmas jebkuras fiziskas slodzes laikā un samazinās, tiklīdz pacients atpūšas, ieņem guļus stāvokli. Sāpes var izstarot uz rokām, izpausties kā nejutīgums un tirpšana plecos, elkoņos.
Šmorla trūce mugurkaula kakla daļā
Par šomugurkaula rajonā patoloģija bieži attīstās dzemdes kakla skriemeļu maiguma dēļ. Ar nelielu izmēru veidošanās dzemdes kakla rajonā var neizpausties, bet, tiklīdz patoloģija sāk progresēt, pacients sajutīs vājumu, samazinās darba spējas, kā arī sāpes kakla-plecu apkakles reģionā. pastāvīgs. Visbiežāk slimības attīstība ir saistīta ar trūces lieluma izmaiņām vai papildu komplikāciju pievienošanu, kas saistītas ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Pacienti ar Schmorl trūci dzemdes kakla rajonā bieži sūdzas par smagām galvassāpēm un miegainību.
Kā atpazīt slimību
Šmorla trūces primārās diagnostikas pamatā ir šādi principi:
- detalizēts pacienta sūdzību apraksts - sāpju sindroma esamība, precīza vai aptuvenā lokalizācija, simptomu saistība ar fizisko slodzi vai atrašanos miera stāvoklī;
- anamnēzes apkopošana - svarīgi noskaidrot, vai kāds no tuviem radiniekiem neslimo ar trūci, vai pacientam iepriekš nav bijis mugurkaula traumu utt.;
- vizuāla izmeklēšana un palpācija gar grēdu - ārsts novērtē mugurkaula stāvokli, tai skaitā iespējamo mīksto audu izliekumu vai pietūkumu.
Obligātās izmeklēšanas metodes, ja ir aizdomas par šo mugurkaula saslimšanu, ietver rentgenu. Starp citu, šī ir fundamentāla diagnozes noteikšanas metode. Informatīvāka alternatīva tam ir MRI, CT. Arī vertebrologs var nosūtīt pacientu pieortopēds un neirologs uz konsultāciju.
Šmorla trūces ārstēšana
Mugurkaulam ar konstatētiem uzurātīviem defektiem nepieciešama kompleksa terapija, ņemot vērā pacienta dzimumu, vecumu, viņa profesionālās darbības īpatnības, patoloģiskā procesa smagumu. Tiek ņemta vērā arī vienlaicīgu hronisku slimību gaita. Uzsākot krūšu kurvja vai jostas daļas Šmorla trūces ārstēšanu, ārsts izvirza sev šādus uzdevumus:
- Atbrīvojiet sāpes (ja tādas ir).
- Sāciet vielmaiņas procesus kaulaudos.
- Uzlabot asinsriti muguras muskuļos.
- Atjaunojiet mugurkaula elastību.
- Atbrīvojiet muskuļu spazmas, lietojot muskuļu relaksantus.
- Novērst komplikācijas.
Pārsvarā gadījumu mugurkaula slimību ārstēšana tiek veikta konservatīvi. Šmorla jostas daļas trūces ārstēšanas mērķis ir muskuļu un skeleta sistēmas nostiprināšana, ko var panākt, ievērojot vairākus ieteikumus un medicīniskās receptes.
Nav īpašu zāļu, kas būtu paredzētas šīs mugurkaula slimības ārstēšanai. Tomēr simptomus var pārvaldīt ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. Ar Šmorla trūci pacientiem tiek nozīmētas:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenaks";
- "Ibuprofēns";
- "Dolaren".
Bez šīm zālēm dažreizlīdzekļi tiek izmantoti kaulu skeleta nostiprināšanai. Tie ietver kalciju saturošus līdzekļus (piemēram, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), zivju eļļu. Ir svarīgi ņemt vērā, ka medikamenti, kas stiprina kaulu audus, var negatīvi ietekmēt nieru darbību, tāpēc pirms Šmorļa jostas trūces ārstēšanas, konsultējoties ar ārstu, jāpārliecinās, vai nav kontrindikāciju.
Šajā trūces veidā ķirurģiska ārstēšana netiek veikta, bet, ja rodas komplikācijas, kas ir tieša indikācija operācijai, galīgo lēmumu par operāciju pieņem pacients. Ja Šmorla trūce ir transformējusies par starpskriemeļu trūci vai ir noticis mugurkaula kompresijas lūzums, kā rezultātā pacienta stāvoklis ir būtiski pasliktinājies, operācija būs vienīgais veids, kā novērst invaliditāti.
Papildu terapijas un profilakses pasākumi
Papildus medikamentozai ārstēšanai pacientam ne maza nozīme ir sabalansētam un racionālam uzturam. Diētai, kuras mērķis ir stiprināt kaulu audus, vajadzētu sastāvēt no olb altumvielu produktiem. Ir nepieciešams lietot skābpiena dzērienus, pienu, liesu gaļu un zivis, tofu sieru. Tajā pašā laikā ir jāsamazina sāls uzņemšana organismā. Mugurkaula slimību, tostarp Šmorla trūces, gadījumā jums ir jākontrolē jūsu svars, jo liekais ķermeņa svars ir papildu slodze mugurkaula mugurai. Turklāt pacientam ir svarīgi:
- Nenodarbojieties ar sporta veidiem, kas saistīti ar braukšanu ar motociklu,niršana, smagumu celšana un nešana.
- Regulāri veic atbalstošus vingrinājumus no ārstnieciskās un fiziskās sagatavošanas kompleksa. Šī metode stiprina muguras muskuļus un uzlabo tās elastību.
- Iziet ārstnieciskās masāžas kursu. Ar katru seansu pacients varēs justies labāk, jo masāža normalizē asinsriti un sāpes, mazinot muguras muskuļu spazmas.
- Saglabājiet veselīgu dzīvesveidu, kas neļauj smēķēt un lietot alkoholu. Slikti ieradumi izraisa asinsrites un audu trofikas traucējumus.
Šmorla trūces ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva, taču atsevišķos gadījumos mediķi iesaka medikamentozo terapiju papildināt ar dabisku savienojumu lietošanu muskuļu relaksācijai un diskomforta novēršanai skartajā mugurkaulā.
