Kaulā ir smadzenes. Kad tas kļūst iekaisis, sāk attīstīties osteomielīts. Slimība izplatās uz sūkļveida un kompakto vielu, un pēc tam pakāpeniski uz periostu. Kaulu smadzeņu iekaisums ir bīstama un sarežģīta slimība, kuru sākotnējā stadijā ir grūti atklāt, tāpēc bieži attīstās dažādas komplikācijas. Šāds stāvoklis ir bīstams dzīvībai, un tam obligāti nepieciešama steidzama aprūpe un ilgstoša ārstēšana.
Slimības pazīmes
Kaulu smadzeņu iekaisums ir grūti ārstējama infekcijas slimība, kas var izraisīt daudzas nepatīkamas sekas. Patogēnie mikroorganismi iekļūst kaulu audos caur asinsriti vai no blakus esošajiem orgāniem. Infekcija sākotnēji var attīstīties kaulā, ja tas ir bojāts lūzuma vai šautas brūces dēļ.
Pediatriskajiem pacientiemslimība skar galvenokārt ekstremitāšu garos kaulus. Pieaugušam cilvēkam patoloģiskā procesa biežums ievērojami palielinās. Ja cilvēks slimo ar cukura diabētu, tad slimība var skart pēdas kaulus.
Gadījumā, kad patogēni ir novājināti un imunitāte ir augsta, kaulu smadzeņu iekaisums var kļūt hronisks bez strutošanas un kaulu struktūras izmaiņām. Ar osteomielīta gaitu veidojas atmiruši audi, kas pēc kāda laika tiek noraidīti. Ap to pamazām veidojas asinsvadu tromboze, tiek traucēta asinsrites un kaulu barošanās process.
Turklāt imūnsistēmas šūnas pamazām uzkrājas, veidojot sava veida granulācijas vārpstu. Tas izpaužas kā periosta sabiezējums un tiek saukts par periostītu. Šāda vārpsta skaidri atšķir mirušos audus un veselās daļas. Periostīts attiecas uz vienu no specifiskajām osteomielīta pazīmēm.
Galvenā klasifikācija
Atkarībā no kaulu smadzeņu iekaisuma cēloņa izšķir vairākas slimības gaitas formas, kas atšķiras pēc gaitas rakstura, kā arī diagnostikas un ārstēšanas metodes. Starp galvenajiem bojājumu veidiem ir nepieciešams izcelt:
- tuberkuloze;
- aktinomikotisks;
- bruceloze;
- gonoreja;
- sifilīts.
Slimības gaitas tuberkulozes veids bieži sastopams bērniem, pusaudžiem.
Aktinomikotiskā tipa patoloģiju pavada būtisks periosta bojājums ar sekojošu veidošanosfistulas un strutojošā satura atdalīšana.
Brucelozi izraisa mugurkaula bojājums jostas rajonā, un tā skar blakus esošos orgānus un nervu galus.
Sifilītiskais slimības veids rodas terciārajā formā un ir lokalizēts dzemdes kakla rajonā. Tam ir hroniska gaita, un to pavada abscesu veidošanās.
Slimības gonorejas veids rodas uz esošas dzimuminfekcijas fona, lokalizējas jostas rajonā un pēc savām pazīmēm atgādina išiasa gaitu. Turklāt ārsti izšķir nespecifisku mugurkaula kaulu smadzeņu iekaisumu, proti:
- psoriātisks;
- ankilozējoša;
- aseptisks;
- reaktīvs;
- hematogēns.
Ankilozējošais patoloģijas veids pieder pie reimatisko slimību grupas, bieži rodas uz reimatoīdā artrīta fona, noved pie kustību aktivitātes traucējumiem un pakāpeniski progresē.
Reaktīvais veidojas dažādu imūnsistēmas neveiksmju laikā pēc inficēšanās ar zarnu vai seksuālu infekciju. Tas ietekmē mugurkaula jostas daļu.
Psoriātiskais slimības veids rodas uz smagas psoriāzes fona.
Hematogēns osteomielīts veidojas, kad organismā nonāk stafilokoku infekcija.
Aseptisks kaulu smadzeņu iekaisums nav saistīts ar infekcijas procesa norisi, bet attīstās ar muguras traumām, kas provocē nekrozi.
Ņemot vērā esošos simptomus,izdalīt tādas osteomielīta formas kā:
- pikants;
- primārā hroniska;
- hroniska;
- netipiski.
Būtībā patoloģija sākas diezgan akūti un ar visnelabvēlīgāko gaitu pāriet hroniskā formā. Akūts periods ilgst vairākas dienas. Hroniski bojājumi var ilgt vairākus gadus.
Notikuma cēloņi
Mugurkaula un locītavu kaulu smadzeņu iekaisumu provocē dažādi infekcijas procesi. Caur traukiem var iekļūt patogēni mikroorganismi. Tas ir hematogēns pārnešanas ceļš, un tas bieži rodas bērniem un pusaudžiem.
Kontaktveids veidojas kaula infekcijas gadījumā mīksto audu iekaisuma laikā. Operāciju un slēgtu lūzumu laikā tiek novērota aseptiska slimības gaita. Pamatā patoloģiju provocē Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa vai E. coli, dažkārt arī streptokoks.
Starp osteomielīta cēloņiem jāizceļ:
- lūzumi, čūlas, brūces;
- infekcijas perēkļu klātbūtne;
- samazināta imunitāte;
- nosliece uz alerģijām;
- fizisks izsīkums;
- nekontrolēta psihotropo zāļu un steroīdu lietošana;
- diabēts;
- sirds un nieru mazspēja.
Ir arī daudzi citi iemesli, piemēram, neapstrādātu injekciju adatu, medicīnisko katetru lietošana.
Kādas varētu būt pazīmes
Starp mugurkaula kaulu smadzeņu iekaisuma galvenajiem simptomiem ir jāizceļ tādipatīk:
- kaulu sāpes;
- drebuļi un drudzis;
- skartās vietas pietūkums;
- skartās ekstremitātes darbības traucējumi;
- fistulu veidošanās;
- nejūtas labi.
Dažos gadījumos slimība ir gandrīz asimptomātiska. Ja Jums ir kaulu sāpes un drudzis, meklējiet medicīnisko palīdzību. Hroniskā osteomielīta forma vienmēr rodas pēc akūta procesa. Kaulos veidojas patoloģisks dobums. Tas satur atmirušo audu daļiņas un šķidru strutojošu saturu, kas periodiski izdalās caur fistulēm uz ādas virsmas.
Slimības gaita ir viļņota, pamazām fistulu aizvēršanos nomaina jauns paasinājuma un strutu izdalīšanās periods. Akūtai stadijai atkāpjoties, ātri uzlabojas cilvēka pašsajūta. Temperatūra pazeminās, un sāpes pamazām izzūd. Tajā pašā laikā asins aina tuvojas normai. Šajā periodā kaulu vielā pamazām sāk uzkrāties jauni sekvesteri, kas galu galā sāk atgrūst un provocē saasinājumu. Remisijas ilgums var būt līdz pat vairākiem gadiem.
Recidīva pazīmes daudzējādā ziņā atgādina akūta osteomielīta gaitu. Šajā gadījumā rodas akūtas sāpes un iekaisums, attīstās flegmona.
Kad augšstilba kaula kaulu smadzenes kļūst iekaisušas, kaula vielā veidojas viens apaļas formas dobums. Abscesā ir strutas. Slimība ir gausa, un nav īpašu iekaisuma procesa pazīmju. Ar paasinājumuir stipras sāpes kājā, īpaši naktī. Šajā gadījumā fistulas neveidojas.
Sklerozējošo osteomielītu pavada kaulu blīvuma palielināšanās, kā arī periosta noslāņošanās. Kauls sabiezē un kļūst kā vārpstiņa. Šo patoloģijas formu ir diezgan grūti ārstēt.
Akūta kaulu smadzeņu iekaisuma gadījumā simptomi ir diezgan izteikti. Līdzīgu traucējumu galvenokārt novēro zēniem. Šajā gadījumā veidojas flegmonisks iekaisums.
Slimības toksiskā forma attīstās gandrīz zibens ātrumā un var izraisīt pacienta nāvi. Slimība sākas pēkšņi. Šajā gadījumā ir spēcīga plīšanas sajūta un asas sāpes ekstremitātēs, bieži vien plecu, ceļa vai elkoņa locītavas tuvumā. Kustības ievērojami pastiprina sāpes un diskomfortu. Temperatūra nedaudz paaugstinās.
Tiek atzīmēts ādas bālums, letarģija, paātrināta elpošana un pulss, miegainība. Virs iekaisušās vietas ir ādas pietūkums un apsārtums. Rentgena izmaiņas tiek novērotas tikai 2 nedēļas pēc slimības sākuma.
Diagnostika
Ja ir locītavas vai mugurkaula kaulu smadzeņu iekaisuma pazīmes, jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks visaptverošu izmeklēšanu un izrakstīs terapiju. Sākotnēji ārsts pārbauda zonu, kas atrodas netālu no ievainotā kaula, lai noteiktu audu pietūkumu, sāpīgumu un apsārtumu. Fistulu pārbaudei izmanto neasu zondi.
Atklājiet noplūdes pazīmeslaboratorisko pārbaužu laikā ir iespējams iekaisums, kuru rezultāti parādīs ESR un leikocītu skaita palielināšanos. Asinis un izdalījumi no fistulām tiek pakļauti rūpīgai mikrobioloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu patogēnu veidu un antibakteriālo līdzekļu izvēli.
Rentgenstarus izmanto, lai identificētu kaulu nekrotiskās zonas. Fistulogrāfija nozīmē īpašas vielas ievadīšanu fistulas ejās, un pēc tam tiek veikta fistulas iekšējās struktūras izpēte. Jāņem vērā, ka slimības gaitas sākuma stadijās rentgena izmeklēšana nav pietiekami informatīva.
Tomogrāfija ietver rentgena staru sēriju veikšanu no dažādām pozīcijām. Veicot to analīzi, veidojas skartā kaula trīsdimensiju attēls. Šī ir droša izpētes metode, kas ļauj pēc iespējas vairāk atjaunot apkārtējo mīksto audu attēlu.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek nozīmēta kaulu biopsija. To veic operācijas laikā vispārējā anestēzijā. Šajā gadījumā ķirurgs rūpīgi izdala audus un paņem testa materiāla gabalu. Tas ļauj noteikt patogēnu veidu. Dažos gadījumos biopsija tiek veikta ar plānu, garu adatu vietējā anestēzijā. Visu procesu kontrolē rentgenogrāfija.
Ārstēšanas iezīmes
Akūta augšstilba kaula vai mugurkaula kaulu smadzeņu iekaisuma gadījumā nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšanaveic ar operācijas palīdzību un medikamentu lietošanu. Operācija ietver cauruma izveidošanu kaulā, tīrīšanu un sekojošu iegūtā dobuma drenāžu. Ar īpaši sarežģītu patoloģijas gaitu tiek atvērtas esošās strutojošās vietas muskuļos un tiek veikta kaulu trepanācija.
Pēc tam, kad dobums ir pilnībā attīrīts no strutas, tajā caur katetriem tiek ievadīti pretmikrobu līdzekļi. Mugurkaula kaulu smadzeņu iekaisuma ārstēšana ietver:
- lielas devas antibakteriālie līdzekļi;
- detoksikācija;
- audu atjaunošanās stimulēšana;
- imūnsistēmas pastiprinātāji un vitamīni.
Ja slimību provocējis stafilokoks, tad var izmantot specifiskas imūnterapijas metodes. Priekšnoteikums ir ekstremitātes imobilizācija ar šinu. Pēc akūta iekaisuma mazināšanās tiek nozīmēta fizioterapija, jo īpaši, piemēram, magnētiskais lauks, UHF un daudzi citi.
Hroniskas slimības formas gaitā kaulu smadzeņu iekaisuma ārstēšana nozīmē operāciju. Vienlaikus tiek izgrieztas fistulas un iztīrīts kaula dobums.
Zāļu terapija
Tā kā ceļa locītavas un mugurkaula kaulu smadzeņu iekaisumu provocē patogēni, ieteicama antibiotiku terapija. Tomēr ir vērts atcerēties, ka ne visi infekcijas veidi ir pakļauti šāda veida ārstēšanai. Zāles izvēlas, pamatojoties uz laboratorijas pētījumu. Šajā gadījumā ir jānosaka, kādas konkrētas antibiotikas iedarbība irpatogēni ir visjutīgākie. Zāles injicē tieši kaulu dobumos.
Smagas organisma intoksikācijas gadījumā indicēta pilinātāju lietošana ar fizioloģisko šķīdumu. Tas ļauj izvadīt no organisma uzkrātās toksiskās vielas. Šī procedūra ir īpaši svarīga, ja veidojas sepse. Turklāt sāls šķīdums palīdz organismam tikt galā ar antibiotikām.
Turklāt tiek nozīmēti imūnstimulatori un probiotikas, jo, ilgstoši lietojot antibakteriālos līdzekļus, tiek iznīcināta zarnu mikroflora, kā rezultātā samazinās organisma aizsargspējas. Ņemot vērā, ka šādas patoloģijas gaitā tiek ietekmēti arī mīkstie audi, cilvēkam tiek nozīmētas vietējās zāles, jo īpaši želejas un ziedes. Skartās ādas ārstēšana tiek veikta katru dienu.
Darbojas
Sarkano kaulu smadzeņu iekaisuma gadījumā indicēta operācija, jo šāds stāvoklis var būt ļoti bīstams. Turklāt ir arī citas iejaukšanās norādes, proti:
- strutojoši iekaisuma procesi;
- fistula;
- hroniska slimība.
Ķirurģiskā iejaukšanās ietver periosta atvēršanu, jo tas ļaus jums nokļūt līdz strutojošā iekaisuma avotam. Sākotnēji skarto zonu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, veic mīksto audu griezumu. Izņem daļu periosta, attīra atvērto iekšējo kanālu arantibakteriālie līdzekļi.
Iespējamās komplikācijas
Ir ļoti svarīgi zināt kaulu smadzeņu iekaisuma bīstamību un tieši to, kā novērst komplikācijas. Sekas var būt lokālas un vispārīgas. Vietējām komplikācijām vajadzētu ietvert, piemēram:
- flegmons un abscess;
- spontāni lūzumi;
- strutojošs artrīts;
- locītavu mobilitātes zudums.
Vispārējas komplikācijas ir sekundāra anēmija, sepsi un autoimūnas slimības.
Preventīvo pasākumu veikšana
Osteomielīta profilakse ir ļoti svarīga, kas nozīmē:
- labs miegs un atpūta;
- veselīgs dzīvesveids;
- bez stresa;
- sabalansēts uzturs;
- imunitātes stiprināšana;
- savlaicīga infekciju ārstēšana.
Ja jūtat kaut mazāko stāvokļa pasliktināšanos, ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta, jo tas novērsīs iekaisuma rašanos un šīs patoloģijas komplikācijas.
