Pēcholecistektomijas sindroms (PCES) – kas tas ir? Daži uzskata, ka tā ir sava veida specifiska slimība. Nē, tas nav. Tas ir viss klīnisko izpausmju komplekss, ko var novērot vai nu pēc žultspūšļa (GB) izņemšanas (rezekcijas), vai arī citu žultsvadu ķirurģisku pasākumu rezultātā. Turklāt sindroms var veidoties uzreiz pēc operācijas, vai arī tas var izpausties pēc pāris mēnešiem vai gadiem.
Piezīme! Sievietēm PCES ir biežāk nekā vīriešiem.
Dažkārt pacientiem joprojām ir tās patoloģijas izpausmes, kas bija novērotas pirms operācijas, taču var parādīties jaunas. Turklāt postholecistektomijas sindroma simptomi un slimības ārstēšana ir tieši atkarīgi no patoloģijas pamatcēloņa un izmaiņām, kas notikušas žults sistēmā.
Piezīme! Ne vienmēr žultspūšļa rezekcija ir pacientu ciešanu cēlonis. Dažreiz šie simptomi var būt saistīti ar kuņģa patoloģijām,aknas, divpadsmitpirkstu zarnas vai aizkuņģa dziedzeris.
Pēcholecistektomijas sindroma klasifikācija
PCES ir iedalītas trīs grupās:
- Nekādā veidā nav saistīts ar GB rezekciju. Vienkārši šos simptomus var izraisīt pavadoša rakstura patoloģijas.
- Tieši saistīts ar operāciju, piemēram, žultspūšļa izņemšanu. Tās var būt šuvju granulomas, pēcoperācijas pankreatīts vai žultsvadu traumas.
Motoriskie traucējumi (piemēram, Oddi sfinktera spazmas vai diskinēzija)
Iespējamie PCES cēloņi
Pēcholecistektomijas sindroma cēloņi:
- Žultsceļu sistēmas traucējumi (žults sadalē).
- Kādu muskuļu audzēju parādīšanās žultsvada un divpadsmitpirkstu zarnas 12 savienojuma zonā (Oddi sfinktera spazmas).
- Disbakterioze.
- Žultsceļu (BIT) tonusa un motilitātes pārkāpumi, to diskinēzija.
- Šķidruma uzkrāšanās pēc operācijas izveidotajā dobumā.
- Akmeņu klātbūtne žultsvados.
- Divpadsmitpirkstu zarnas infekcija 12.
- Kopējā žultsceļa cista, kas ir tās pagarinājums. Šī anomālija saplūst ar aizkuņģa dziedzera kanālu.
- Aknu patoloģijas (piemēram, hepatīts vai ciroze).
- Problēmas, kas saistītas ar gremošanas orgāniem.
- Nepareiza pirmsoperācijas pacienta sagatavošana.
- Ķirurgu pieļautās kļūdas laikāoperācijas (piemēram, žultspūšļa asinsvadu vai tā kanālu traumas).
- Kļūdaina diagnoze.
- Žultspūšļa darbības traucējumi (piemēram, pārkāpums žults aizplūšanas procesā zarnās vai tā daudzuma samazināšanās).
- Kuņģa-zarnu trakta "nodarbošanās" ar patogēno mikrofloru.
- Žults cirkulācijas pārkāpums, kad tā nevar nokļūt pa noteiktiem kanāliem divpadsmitpirkstu zarnā, tas var būt saistīts ar to aizsprostojumu vai daļēju sašaurināšanos.
- Patoloģijas, kas radušās vai nu pirms žultsceļu operācijas, vai attīstījušās pēc tam (piemēram, aizkuņģa dziedzera pankreatīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, duodenogastrāls reflukss, kam raksturīga zarnu satura attece atpakaļ kuņģī, kairinātu zarnu sindroms).
Simptomāti
Ja parādās kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet palīdzību medicīnas iestādē, kur tiks veikta pilnīga diagnoze un nozīmēta nepieciešamā ārstēšana:
- Atkārtotas sāpju lēkmes (labajā hipohondrijā vai epigastrālajā reģionā, kas izstaro vai nu uz labo lāpstiņu, vai muguru), kas ilgst aptuveni 20 minūtes vai ilgāk. Turklāt sāpju intensitāte palielinās naktī vai pēc nākamās ēdienreizes.
- Gremošanas trakta traucējumi.
- Caureja, kas izpaužas šķidru un ūdeņainu izkārnījumu veidā, kas var atkārtot aptuveni 10 reizes dienā.
- Tauku ieslēgumu klātbūtne fekāliju sastāvā.
- Vājums,miegainība un nogurums, kas saistīts ar centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem.
- Nepietiekama vitamīnu uzņemšana organismā (salīdzinot ar to patēriņu), attīstās hipovitaminoze.
- Rūkšana ar rūgtu garšu.
- Pārmērīga gremošanas gāzu uzkrāšanās zarnās (meteorisms).
- "Dārd un kūsā" vēderā.
- Grēmas.
- Mikroelementu deficīts.
- Ādas nieze.
- Ātrs svara zudums (1. posms - zaudējums aptuveni 5-8 kg; 2. posms līdz 8-10 kg; 3. posms - vairāk nekā 10 kg).
- Neiecietība pret treknu pārtiku.
- Plaisu klātbūtne lūpu kaktiņos. Tas rodas barības vielu uzsūkšanās pārkāpuma dēļ tievajās zarnās (malabsorbcija).
- Dzelte.
- Slikta dūša, dažreiz pārvēršas vemšanā.
- Hiperhidroze (pārmērīga svīšana).
- Hipertermija līdz 38-39 grādiem.
Sāpju sajūtu klasifikācija
Īsumā par postholecistektomijas sindromu un, precīzāk sakot, par sāpju veidiem, kas var būt:
- Aizkuņģa dziedzera raksturs. Sāpes izraisa Vestfālas sfinktera darbības traucējumi, kas nodrošina divpadsmitpirkstu zarnas un citiem gremošanas orgāniem piemērotu kanālu atdalīšanu. Kreisajā pusē ir sāpes hipohondrijā, kas pāriet mugurā un samazinās, kad ķermenis ir noliekts uz priekšu.
- Žults daba. Sāpes izraisa Vatera papillas darbības traucējumi, caur kuru aizkuņģa dziedzera sula un žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Sāpes ir lokalizētashipohondrijs labajā pusē un vēdera augšdaļā, tas var iekļūt lāpstiņā labajā un aizmugurē.
- Ciliārs-aizkuņģa dziedzera raksturs. Oddi sfinktera disfunkcijas rezultātā (normālā stāvoklī tas veicina žults un aizkuņģa dziedzera sulas ieplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā 12, kā arī novērš zarnu satura reverso izmešanu caur kanāliem), sāpju sajūtas, kas aptver visu ķermeni. parādās.
Diagnoze
Pēcholecistektomijas sindroma ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no pareizas diagnozes. Pacientam vēršoties ārstniecības iestādē, ārsts rūpīgi uzklausa visas sūdzības, apkopo anamnēzi (tas ir, informāciju par iepriekšējām slimībām, iedzimtām predispozīcijām, kā arī diētu un režīmu) un vizuāli pārbauda pacientu. Tālāk, lai precīzi noteiktu slimības cēloni, speciālists pacientam izraksta:
- Vispārējā klīniskā asins analīze. Viņi to dara, lai izslēgtu iespējamo iekaisuma procesu klātbūtni.
- Plazmas bioķīmiskā analīze, lai palīdzētu noteikt lipāzes, bilirubīna, enzīmu (amilāzes) un sārmainās fosfatāzes daudzumu.
- Vēdera ultraskaņa.
- Kuņģa rentgena izmeklēšana ar bāriju.
- SCT (spirālveida datortomogrāfija), kas sniedz precīzu priekšstatu par asinsvadu un orgānu stāvokli vēdera dobumā.
- Gastroskopija, lai izslēgtu jebkādu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju.
- ERCPG (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija). Pētījums, kas ļauj novērot aizkuņģa dziedzera un žults ceļu kanālus, izmantojotrentgena iekārta.
- EKG, lai izslēgtu novirzes sirds muskuļa darbā.
- Scintigrāfija. Metode ļauj noteikt traucējumu esamību (vai neesamību) žults cirkulācijā. Radioaktīvie izotopi, kas izstaro noteiktu starojumu, tiek ievadīti pacienta ķermenī. Rezultātā kļūst iespējams iegūt divdimensiju attēlu.
Piezīme! Ja diagnozes noteikšanai nav pietiekami daudz informācijas, pacientam var veikt diagnostisko operāciju. Viņi to dara reti.
Terapija
PCES (postholecistektomijas sindroma) ārstēšana ar zālēm:
- Spazmolītiskie līdzekļi sāpju mazināšanai (piemēram, "No-shpa" vai "Spasmalgon").
- Choleretic zāles, kas veicina žults veidošanos un tās aizplūšanu ("Holenzim", "Allohol" vai "Nicodin").
- Holinolītiskie līdzekļi, kas bloķē holīnerģiskos receptorus.
- Preparāti, kas satur fermentus, kas uzlabo gremošanas procesu (piemēram, Ermital, Gastenorm forte vai Normoenzyme).
- Antibakteriāli līdzekļi, piemēram, doksiciklīns, furazolidons vai metronidazols.
- Probiotikas, kas palīdz atjaunot dabisko mikrofloru (piemēram, Bifiform, Linex vai Acipol).
- Prokinētika, labi stimulē gremošanas caurules motoro funkciju un novērš viļņu veidošanos, kas traucē normālu perist altiku ("Motilium", "Trimedat" vai "Neobutin").
- Hepatoprotektori, kas pozitīvi ietekmē darbuaknas.
- Sorbenti. Tie neļauj toksīniem uzsūkties asinīs. Sorbenti, piemēram, aktīvā ogle, Sorbex (kapsulās) vai Carbolong palīdz izvadīt no cilvēka ķermeņa toksiskās vielas.
- Zarnu antiseptiķi, kas novērš tādu simptomu kā fermentācija (piemēram, Intetrix, Stopdiar vai Enterofuril).
- Neaizmirstiet par multivitamīniem vai vitamīnu kompleksiem.
- Nitroglicerīns. Atslābina žultsvadu gludos muskuļus (piemēram, normalizē Oddi sfinktera darbu) un visu kuņģa-zarnu traktu.
- Antacīdo līdzekļu grupai piederošas zāles. Neitralizē kuņģa sulā esošo sālsskābi un tādējādi veicina kuņģa skābuma normalizēšanos.
Papildus medikamentozai terapijai ārsts sniedz ieteikumus par iespējamām fiziskām aktivitātēm (norāda vingrošanas terapiju), diētu un diētu, atsevišķu tradicionālās medicīnas receptūru lietošanas iespējām. Mūsdienu PCES ārstēšana var ietvert ķirurģisku iejaukšanos. Tas, protams, ir iespējams, ja ir nopietni pierādījumi.
Piezīme! Maskavā postholecistektomijas sindroma ārstēšanu var veikt tādās klīnikās kā "Capital" (Ļeņina prospektā), "Atlas" (Kutuzovska prospektā) vai "Eiropa" (Ščepkina ielā).
Tradicionālā medicīna
Fitoterapija var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli, kas cieš no PCES pēc tik svarīga orgāna kā žultspūšļa izņemšanas. Atcerieties: visām darbībām, kas saistītas ar tradicionālās medicīnas recepšu izmantošanu, ir jānotiekparalēli galvenajai zāļu terapijai. Šeit ir daži vienkārši veidi, kā ārstēt postholecistektomijas sindromu ar augiem:
- Kolekcija Nr.1. To lieto, lai atjaunotu žults ceļu darbību. Sajauc cudweed zāli, apiņu rogas, kliņģerītes ziedus un baldriāna sakni proporcijā 2:1:2:1. Brūvēšanas veids ir aprakstīts zemāk par trim maksām vienlaikus. Lietojiet 2-3 reizes dienā pa 1/3 tasei. Terapijas kurss ir aptuveni 1 mēnesis.
- 2. kolekcija. Ieteicams, lai novērstu iekaisuma procesu žultsvados un žults stagnāciju. Calamus saknes, kukurūzas stigmas, strutene, putnu knotweed un centaury sajauc proporcijā 3:2:1:2:2. Lietojiet tinktūru 2 reizes gadā (viena kursa ilgums ir 30 dienas).
- 3. kolekcija. Piemērots, ja jūs uztrauc slikta žults ceļu un Oddi sfinktera darbība. Elecampane sakni, kumelīšu ziedus un asinszāli sajauc proporcijā 1, 5: 1: 1.
Svarīgi! Visas iepriekš minētās maksas tiek pagatavotas šādi: augu maisījumu (1 ēdamkarote) aplej ar verdošu ūdeni (200 ml), uzstāj 15-20 minūtes, filtrē un dzer pirms ēšanas (20 minūtes) vai pēc (pēc 60 minūtēm). Terapijas kurss katrai kolekcijai ir ne vairāk kā 1 mēnesis.
- Kombinācijā ar postholecistektomijas sindroma ārstēšanu ar zālēm varat dzert augu uzlējumus, kas palīdz mazināt iekaisumu un spazmas, kā arī tiem ir nomierinoša un imūnmodulējoša iedarbība. Piemēram, novārījums no kliņģerīšu ziediem, bērzu lapām, mežrozītes un mežrozīšu gurniem ir lielisks līdzeklis.
- Vēl viena recepte, kā tikt galā ar PCES. Rožu gurnus, putnu alpīnisma un cianozes sakni, nātru un zelta volodušku sajauc proporcijā 2: 1: 1: 2: 1. Zaļo masu (2 ēdamkarotes) aplej ar karstu ūdeni (500 ml), uzstāj zem vāka 4-5 stundas, izkāš un lieto pa 150 ml 3 reizes dienā.
- Pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties sāciet ārstēt postholecistektomijas sindromu, piemēram, ar tādu garšaugu novārījumu kā ķirbja, citronu balzams, strutene un piparmētra. Sajauc tos vienādās proporcijās, tad gatavo zaļo maisījumu (1 ēdamkarote) pārlej ar verdošu ūdeni (200 ml), uzstāj zem vāka 2-3 stundas, izkāš un dzer pa ½ tasei divas reizes dienā.
- Kuņģa-zarnu trakta darbības normalizēšanai ieteicams: caurejas gadījumā - samaisīt cidoniju sīrupu (50 ml) ar kosa sulu (50 ml) un izdzert šo porciju trīs devās dienas laikā; aizcietējuma gadījumā dzert trīs reizes dienā vienu tējkaroti augu eļļas (vēlams sezama).
- Sasmalcinātas svaigas efejas (50 g) aplej ar sausu sarkanvīnu (0,5 l), maisījumu ievilkties nedēļu, jālieto pēc katras ēdienreizes (1-2 malkiem).
Pēcholecistektomijas sindroma ārstēšana ar Ursosan
Rīks lieliski darbojas ar PCES. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir ursodeoksiholskābe. Aptieku tīklā zāles tiek piedāvātas cieto kapsulu veidā, kuru iekšpusē ir b alts pulveris.
Atkārtotas holelitiāzes profilakses nolūkos pēc PCES pacientiem tiek izrakstīta viena kapsula (250 mg) 2 reizes dienā.dienā (ārstēšana šādā veidā ir nepieciešama 1-2 mēnešus). Ir nepieciešams lietot zāles vai nu pēc ēšanas, vai tās procesā. Turklāt kapsulas nav košļāt. Ieteicams dzert daudz ūdens.
Ir noteiktas kontrindikācijas postholecistektomijas sindroma ārstēšanai ar tādām zālēm kā Ursosan:
- paaugstināta individuālā jutība pret galvenajām un papildu sastāvdaļām;
- akūti iekaisuma procesi zarnās un žultsvados;
- aknu ciroze;
- žultsakmeņi;
- noteikti traucējumi aizkuņģa dziedzera, aknu un nieru darbībā;
- hronisks hepatīts;
- JP nav;
- grūtniecība;
- pankreatīts;
- barošana ar krūti.
Svarīgi! "Ursosan" var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pašārstēšanās ir bīstama jūsu veselībai.
Uzturs PCES
Ieteikumi attiecībā uz shēmu un diētu pēcholecistektomijas sindroma gadījumā (simptomi un paasinājumu ārstēšana ir aprakstīti iepriekš):
- Dzeriet apmēram 2 litrus ūdens dienā.
- Patērēto pārtikas produktu kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 300 kcal.
- Jāizvairās no pikanta, pikanta, skāba un choleretic pārtikas, kā arī treknas un ceptas pārtikas.
- Tauku daudzumam dienā jābūt apmēram 50-60 g; olb altumvielas - 100 g, un ogļhidrāti - 400 g.
- Atcerieties savā uzturā iekļaut B un A vitamīnus.
- Apēst dienas laikā vajag apmēram 5-7reizes (mazās porcijās).
Ēdieni, ko varat ēst:
- rupjmaize un kviešu maize;
- zupas: bietes, borščs;
- slikti konditorejas izstrādājumi, cepumi, sausais biskvīts;
- liellopu gaļa, jēra gaļa, vistas gaļa, tītars un liesa zivs;
- acidophilus, kefīrs, quenelles, zema tauku satura biezpiens, piens un siers;
- jebkuri graudaugi;
- dārzeņi (cepti vai sautēti);
- sulas, mežrozīšu buljons, tēja, želeja, kafija ar pienu, nesaldināti kompoti;
- vitamīnu un dārzeņu salāti, vinegrets;
- cukini ikri, mērce;
- dilles, pētersīļi;
- vanilīns, kanēlis;
- jebkuri augļi un ogas (tikai bezskābās), žāvēti augļi;
- marmelāde, želeja, konfektes bez šokolādes, zefīrs, medus, ievārījums (ja cukura vietā izmanto sorbītu vai ksilītu).
Ēdieni, no kuriem jāizvairās:
- okroshka, zaļo kāpostu zupa, buljoni;
- svaigi konditorejas izstrādājumi, kārtainās mīklas izstrādājumi;
- cūkgaļa, zoss, pīle, subprodukti;
- desa, desiņas, konservi, desiņas;
- treknās zivis, kūpinājumi;
- krējums, krējums, raudzēts cepts piens;
- piens, siers un augsta tauku satura biezpiens;
- sēnes, redīsi, pākšaugi, spināti, ķiploki;
- melna kafija, aukstie dzērieni, kakao;
- skābene;
- asas un taukainas uzkodas;
- šokolāde;
- mārrutki, sinepes;
- marinēti dārzeņi;
- saldējums, kūkas un konditorejas izstrādājumi.
Baizturēšana
Tagad jūs daudz zināt par postholecistektomijas sindromu (cēloņi, diagnostika un ārstēšana). Mēs ceram, ka šī informācija palīdzēs jums tikt galā ar šo slimību un turpināt baudīt dzīvi. Veselību jums un jūsu mīļajiem!
