Sirds muskulis ir galvenais cilvēka ķermeņa orgāns. Tas ir atbildīgs par asins piegādi mīkstajiem audiem. Neveiksmes gadījumā organisms ātri nomirst skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ. Par vienu no smagākajiem sirdsdarbības traucējumiem uzskata sirds astmu.
Tam raksturīga asiņu stagnācija nelielā lokā, kā rezultātā plaušas sāk izjust barības vielu trūkumu. Savukārt uz asins uzkrāšanās fona elpošanas orgānu kapilāros rodas to tūska. Tā rezultātā cilvēks cieš no astmas lēkmēm. Šādā situācijā nepieciešama tūlītēja mediķu palīdzība.
Medicīnas izziņa
Sirds astma ir patoloģija, ko pavada dažādas intensitātes elpas trūkuma un nosmakšanas lēkmes. Pirms tās attīstības notiek stagnējoši procesi plaušu asinsritē. Provocējošu faktoru ietekmes dēļ un uz sirds darbības pasliktināšanās fona sirds muskuļa kreiso daļu darbība ir nepietiekama. Tajā pašā laikā tiek pilnībā saglabāta pareizo nodaļu darbība.
Izraisošās disonanses dēļ kreisajā ātrijāspiediens palielinās. Tas pats rādītājs palielinās mazā apļa traukos. Tajā pašā laikā palielinās spiediens plaušu audu kapilāros, artērijās un vēnās. Turpinot palielināt uzskaitītos parametrus, tiek aktivizēts kompensācijas mehānisms - tā sauktais Kitajeva reflekss. Šo stāvokli raksturo plaušu sistēmas asinsvadu spazmas kā reakcija uz spiediena palielināšanos sirds kreisajā pusē. Sākas apburtais loks.
Pēc tam notiek svīšana un asins šūnu ekstravazācija, vispirms intersticiālajā telpā un pēc tam alveolu dobumā. Šis posms ir alveolāra tūska. Svīstošā viela satur plazmu, palielinātu olb altumvielu un sarkano asins šūnu daudzumu. Gaisa plūsmas tiek sajauktas ar transudātu alveolu dobumā, ko pavada sārta, putojoša krēpu izdalīšanās. Patoloģiskā procesa progresēšana neizbēgami izraisa hipoksēmiju un hipoksiju.
Galvenie iemesli
Galvenais sirds astmas cēlonis ir akūta sirds mazspēja, kas ietekmē ķermeņa galvenā muskuļa kreiso pusi. Šī slimība savukārt var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
- difūzā kardioskleroze;
- miokardīts;
- Kreisā kambara un priekškambaru aneirisma;
- IHD;
- iepriekšējais miokarda infarkts;
- iegūti sirds vārstuļu defekti (piem., stenoze);
- lielu asins recekļu klātbūtne muskuļos.
Sirds astmas attīstības risku palielina šādi faktori: nelīdzsvarotsdiēta, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana un biežs stress. Mūsdienu cilvēks to ietekmi piedzīvo katru dienu.
Klīniskā aina
Bronhiālās astmas un sirds astmas izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas. Raksturīgākais simptoms ir pieaugošs elpas trūkums. Tas var parādīties pēkšņi vai pēc intensīvas fiziskas slodzes. Nervu spriedze arī jāiekļauj starp provocējošiem faktoriem.
Apmēram 2-3 dienas pirms gaidāmā uzbrukuma parādās tā sauktie vēstneši. Tie ietver šādus traucējumus: klepus pēc ķermeņa stāvokļa maiņas, elpas trūkums, diskomforta sajūta krūtīs.
Pati sirds astmas lēkme parasti notiek naktī, kad viss ķermenis atpūšas un plaušu asinsrites elementi ir maksimāli piepildīti. Dienas laikā to var provocēt fiziska vai emocionāla pārslodze. Pēkšņa skābekļa trūkuma sajūta un elpas trūkums, kas parādās vienlaikus, liek jums pamosties. Cilvēks nevar apgulties un intuitīvi ieņem ērtu pozu, kurā jūtas labāk.
Slimniekam ir grūti runāt, viņš ir spiests elpot tikai caur muti. Iepriekš minētajām pazīmēm dažkārt tiek pievienoti šādi sirds astmas simptomi:
- Bailes un bailes nomirt.
- Nasolabiālā trīsstūra ādas krāsas maiņa uz ciānisku.
- Tahikardija.
- Asinsspiediena paaugstināšanās.
- Mazas, burbuļojošas, sausas pūtītes plaušās.
Šo sirds astmas simptomu parādīšanās prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Ja pacients katru reiziatliks vizīti pie ārsta, klīniskā aina var pasliktināties. Parasti to papildina vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, ādas krāsas izmaiņas. Turklāt katru reizi uzbrukuma ilgums palielinās. Putojošu krēpu parādīšanās ar asiņu piemaisījumiem liecina par slimības pāreju uz plaušu tūsku.
Sirds un bronhiālā astma: atšķirības
Daudzi nepietiekamu medicīnas zināšanu dēļ bieži jauc bronhiālo astmu ar sirds slimībām. Šādas kļūdas rodas līdzīga klīniskā attēla dēļ. Abos gadījumos pacientam rodas elpas trūkums un astmas lēkmes. Tomēr galvenā atšķirība ir elpas trūkuma cēlonis. Pirmajā gadījumā bronhu spazmas un plaušu tūska darbojas kā traucējumus provocējoši faktori. Sirds astma ir sirds sūknēšanas funkcijas mazspējas sekas. Bronhu variantam nepieciešams tiešs kontakts ar kairinošiem elementiem, alerģiskas kaites anamnēzē. Šī ir neatkarīga slimība. Sirds slimības vienmēr ir viena no sirds mazspējas izpausmēm.
Abu slimību diferenciāldiagnoze ir ārkārtīgi svarīga kompetentas ārstēšanas iecelšanai. Primārā loma šajā jautājumā ir pacienta vēsturei, viņa sūdzību izpētei, EKG datiem.
Pirmā palīdzība
Ar kardiālu astmu pacientam nekavējoties jāsniedz neatliekamā palīdzība. Pirmkārt, ieteicams izsaukt medicīnas darbinieku brigādi, otrkārt, veikt vairākas konkrētas darbības, lai atvieglotu cilvēka stāvokli.
- Pacientam jāsēž uz gultas tā, lai kājas būtu nolaistas uz leju.
- Atveriet logu, lai izvēdinātu telpu.
- Ieteicams noņemt visas saspiežošās drēbes, atraisīt kaklasaiti, atsprādzēt jostu. Tādā veidā var atjaunot normālu asins plūsmu.
- Ekstremitātes ir jāpārsien vai jāpārsien. Tas piepildīs venozo gultni, atvieglos sirds muskuļa slodzi.
- Ir svarīgi izmērīt spiedienu. Ja asinsspiediena rādītāji ir normāli vai nedaudz augstāki par šo atzīmi, pacientam jāievada Nitroglicerīna vai Validol tablete. Zemā spiedienā šo zāļu kombinācija ir aizliegta. Šajā gadījumā ir atļauts lietot tikai "Validol". Pēc 10 minūtēm spiediens jāmēra vēlreiz. Ja indikatori neatgriežas normālā stāvoklī, jums ir jāatkārto ārstēšana. Tomēr narkotiku lietošana ir atļauta ne vairāk kā trīs reizes.
- Pēc tam, kad pacients apmēram 10-15 minūtes nosēdies šajā pozā, ieteicams nolaist kājas siltā ūdens baseinā.
- Lai izvairītos no plaušu tūskas veidošanās un tikai ar pilnu piekļuvi svaigam gaisam, varat ļaut cietušajam elpot etilspirta tvaikus. Šim nolūkam nelielu kokvilnas auduma gabalu vai parastu kokvilnas spilventiņu samitrina šķīdumā un pārklāj ar deguna eju.
- Nomierinoši līdzekļi palīdz pārvarēt pārmērīgu stresu un trauksmi. Tos var atrast jebkura cilvēka pirmās palīdzības aptieciņā.
Astmas aprūpe parasti tiek turpināta, kamēr pacients tiek transportēts uz medicīnas iestādi. Kad tiek diagnosticētselpošanas centra ierosināšana ar ātru elpošanu, tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Starp šīs grupas narkotikām var atzīmēt "Omnopon", "Morfīns". Tomēr šīs zāles ir kategoriski kontrindicētas grūtniecības, smadzeņu tūskas, elpceļu nosprostošanās gadījumā.
Smagas psihomotorās pārmērīgas uzbudinājuma gadījumā iepriekš minētās zāles lieto kombinācijā ar neiroleptiskiem līdzekļiem ("Haloperidols", "Droperidols"). Neatliekamā medicīniskā palīdzība parasti tiek papildināta ar "Dimedrol" risinājuma ieviešanu.
Pēc uzbrukuma apturēšanas turpmākā ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Terapija ir vērsta uz elpošanas centra uzbudināmības samazināšanu, samazinot plaušu asinsrites slodzi. Visas šim nolūkam paredzētās zāles, to devas un lietošanas ilgums tiek izvēlēti individuāli.
Medicīniskā pārbaude
Sirds astmas diagnoze parasti ir vienkārša. Pirmkārt, ārsts veic pacienta aptauju, kuras laikā viņš var uzdot vairākus precizējošus jautājumus. Viņam ir svarīgi zināt, kad parādījās sākotnējie nespēka simptomi, kādi faktori bija pirms tiem, cik ilgi katrs uzbrukums ilgst. Pēc tam speciālists veic fizisko pārbaudi. Tajā pašā laikā viņam jāpievērš uzmanība ādas krāsai, elpošanai, ķermeņa stāvoklim un vispārējam stāvoklim.
Pēc tam ārsts pāriet pie auskultatīvās diagnostikas metodēm. Izmantojot fonendoskopu, viņš novērtē plaušu, elpošanas ceļu un sirds muskuļa darbību.
Skaidras zīmessirds astma no elpošanas sistēmas ir sēkšana elpojot un klepojot. To var pavadīt krēpu atdalīšanās ar asiņu piemaisījumiem. Sirds auskulācijas laikā bieži tiek novērota tās toņu slāpēšana, kas raksturīga miokarda darbības traucējumiem, var parādīties troksnis. Turklāt patoloģiju vienmēr pavada:
- izteikta tahikardija, kurā sirdsdarbība ir 110-150 sitieni;
- ieelpas aizdusa;
- tachypnea (ātra elpošana).
Ja ir aizdomas par sirds patoloģiju, pacientam ir jānosaka EKG. Šis izmeklējums ļauj noteikt akūta miokarda infarkta stāvokli vai iepriekšējo patoloģiju. Turklāt tas palīdz noteikt dažādu sirds daļu hipertrofiju, impulsu pārnešanas procesu pārkāpumu.
Papildus var būt nepieciešama krūškurvja rentgenogrāfija, ehokardiogrāfija ar Doplera efektu. Uzskaitītās diagnostikas metodes palīdz novērtēt patoloģijas klīnisko ainu, sirds muskuļa darbu, noskaidrot pamatslimības cēloni.
Ārstēšanas iezīmes
Nakts elpas trūkuma un nosmakšanas lēkmes sākuma stadijā var pāriet paši. Tomēr šis fakts neļauj pacientam ignorēt patoloģijas simptomus. Tā kā sirds astmas lēkmes laikā pastāv liela plaušu tūskas attīstības iespējamība un dzīvības apdraudējums, pacientam ir vienkārši nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Ārstu nozīmētajiem ārstniecības pasākumiem ir uzreiz vairāki mērķi: samazināt slodzi uz mazo lokuasinsriti, atjaunot pacienta emocionālo fonu, samazināt elpošanas centra uzbudinājumu. Terapija pacientiem ar smagu elpas trūkumu un stiprām sāpēm ietver narkotisko pretsāpju līdzekļu ("Morfīns", "Pantopon") lietošanu. Ja ir izteikta tahikardija, šie līdzekļi tiek ņemti vienlaikus ar "Suprastin" vai "Pipolfen". Bronhu spazmas, smadzeņu tūskas vai elpošanas nomākuma gadījumā tos aizstāj ar Droperidolu.
Sirds astmas ar venozo sastrēgumu un arteriālās hipertensijas ārstēšana ietver asins nolaišanas procedūru 300-500 ml tilpumā. Ja pacientam nav nopietnu kontrindikāciju, uz ekstremitātēm tiek uzlikts žņaugs, izspiežot vēnas un mākslīgi radot venozo sastrēgumu. Maksimālais visas procedūras ilgums ir 30 minūtes. Šajā gadījumā ārstam pastāvīgi jāuzrauga pulss. Steidzamas nepieciešamības gadījumā vai pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā procedūra nekavējoties tiek pārtraukta.
Papildus iepriekšminētajiem pasākumiem asinsspiedienu vienmēr koriģē ar antihipertensīvo un diurētisko līdzekļu palīdzību. Gandrīz katrā uzbrukuma gadījumā tiek uzskatīts par piemērotu ievadīt sirds glikozīdus ("Digoksīns", "Strofantīns"). Tādas populāras zāles kā "Eufillin" lietošana parāda vislielāko efektivitāti jauktās patoloģijas gadījumā, kad pacientam tiek diagnosticēta gan bronhiālā, gan sirds astma. Klīnikā pacientam ar sirds ritma traucējumiem var veikt defibrilāciju.
Pēc lēkmes simptomu pārtraukšanas viņi parasti sāk ārstēt pamatslimību, lai novērstu tās atkārtošanos.izskats nākotnē.
Jāmaina diēta
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ir jāievēro ārsta receptes, lai novērstu atkārtotus lēkmes. Galvenā uzmanība tiek pievērsta tādu faktoru novēršanai, kas var izraisīt elpas trūkumu un klepu. Pirmkārt, ieteicams izskaust visas atkarības, ievērot diētu un noteiktu diētu. Ir ārkārtīgi svarīgi normalizēt atpūtas un nomoda laiku, izvairīties no psihoemocionāliem satricinājumiem.
Ēdināšana parasti tiek veikta saskaņā ar šādiem noteikumiem:
- Ēdienu skaitam dienā jābūt 5-6 reizēm. Daudzi uztraucas, ka ar šādu režīmu jūs varat ātri atgūties. Patiesībā tā nav. Ēd bieži, bet mazās porcijās.
- Ēdienam jābūt ar daudz kaloriju, bet labi uzsūcas.
- Konditorejas izstrādājumi un saldumi, kafija, pikanti un trekni ēdieni, kūpināta gaļa un pusfabrikāti ir jāizslēdz no uztura.
- Vislabāk gatavot dubultā katlā vai cepeškrāsnī. Priekšroka jādod vieglai pārtikai: liesai gaļai un zivīm, graudaugiem. Noteikti iekļaujiet savā uzturā svaigus dārzeņus un augļus. Melno tēju vajadzētu redzēt uz zaļās krāsas vai izmantot augu uzlējumus, augļu dzērienus.
- Ir svarīgi pievērst uzmanību dzeršanas režīmam. Dienā ieteicams izdzert līdz diviem litriem tīra negāzēta ūdens. Bet no liela daudzuma sāls un garšvielu labāk atteikties.
Kardiālās astmas diētu un medikamentozo ārstēšanu izvēlas ārsts, ņemot vērā vispārējo stāvoklipacienta veselība, vienlaicīgu slimību klātbūtne.
Daži pacienti dod priekšroku ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Populārākie ir māllēpes, mežrozīšu sakņu un zemeņu lapu novārījumi. Visi no tiem ir sagatavoti pēc viena un tā paša principa. Sausas zāles ēdamkarotei nepieciešams glāze verdoša ūdens. Iegūtā infūzija jāatstāj 30 minūtes, izkāš. Dzeriet to maziem malciņiem visas dienas garumā. Ir vērts atzīmēt, ka ārstēšana ar netradicionāliem līdzekļiem ir pieļaujama tikai slimības neaktīvā periodā un pēc konsultēšanās ar ārstu.
Iespējamās sekas
Sirds mazspējas, astmas attīstību uz tās fona pavada nepatīkami simptomi. Vairumā gadījumu tie norāda uz nopietnu sirds muskuļa bojājumu. Tāpēc bez atbilstošas ārstēšanas nevar iztikt. Pacientiem ar šādu diagnozi tiek parādīta terapija slimnīcas apstākļos. Pēc izrakstīšanas viņi pastāvīgi jāuzrauga kardiologam.
Ja pēc atveseļošanās ievērosiet visus ārstējošā ārsta ieteikumus, jūs varat uzturēt apmierinošu stāvokli. Tomēr šajā gadījumā pacientam būs radikāli jāmaina ierastais dzīvesveids. Parasti ir jāatsakās no atkarībām un intensīva sporta, jāievēro diēta, regulāri jāveic profilaktiskās apskates.
Profilakses metodes
Lai novērstu sirds astmas rašanos ar sekojošu plaušu tūsku, nepieciešams iesaistīties profilaksē. Tas nozīmē savlaicīgu visu ārstēšanusirds slimības. Turklāt ir pilnībā jāpārskata dzīves ritms, jācenšas vairāk atpūsties.
Svarīgi ir pilnībā izskaust atkarības, normalizēt uzturu, krasi ierobežot pārmērīgu sāls un produktu ar dzīvnieku taukiem patēriņu. Nepārēdiet un nepārsniegt pieļaujamo patērētā šķidruma daudzumu, īpaši vakarā. Pēc ārstu domām, pēdējai ēdienreizei vajadzētu būt apmēram 4-5 stundas pirms gulētiešanas.
No vienas puses, nav ieteicamas intensīvas fiziskās aktivitātes, no otras puses, mazkustīgs dzīvesveids. Tie aptuveni vienādi pasliktina hemodinamiskos parametrus. Pēc ārstniecības pasākumiem slimnīcā obligāti tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi, vingrošanas terapija un pastaigas, pakāpeniski palielinot ilgumu un tempu.
