Halus valgus - pirkstu deformācija, kuras gadījumā pēdas iekšpusē veidojas nelieli izaugumi, radot diskomfortu, atsevišķos gadījumos vienkārši nepanesamas sāpes locītavās. Šī ir ar vecumu saistīta slimība. Tas progresē pakāpeniski, vairāku gadu laikā, un tāpēc tas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus.
Ir vērts atzīmēt, ka pēdas izliekums sievietēm ir daudz biežāk sastopams nekā vīriešiem. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar apavu valkāšanu ar papēžiem.
Notikuma cēloņi
Ir vairāki iemesli, kāpēc veidojas hallux valgus. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem svarīga ir ģenētiskā predispozīcija. Starp citiem iemesliem ir jāizceļ, piemēram:
- gareniski šķērsvirziena plakanā pēda;
- neērti un sliktas kvalitātes apavi;
- slodze pārmērīga svara dēļ;
- iedzimts pēdas izliekums.
Izņemot īpašus gadījumus, slimība visaktīvāk sāk izpausties cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Defektu klātbūtnē kājas locītava, kas atrodas netāluīkšķis, sāk pastāvīgi pārvietoties uz sāniem, veidojot izciļņu uz kājas.
Tas notiek tādēļ, ka locītavas membrāna ar šķidrumu tiek ievainota pārvietošanās laikā. Tas rada diezgan lielu berzi starp locītavām, kā rezultātā veidojas kaulu izaugumi. Tā rezultātā, valkājot apavus, ir stipras sāpes. Ja jūs laikus nepievēršat uzmanību problēmas klātbūtnei, tas var izraisīt invaliditāti. Tieši tāpēc, ja rodas hallux valgus, operācija ir visefektīvākā metode, kā atbrīvoties no problēmas.
Indikācijas operācijai
Šāda izauguma galvenā būtība ir pakāpeniska locītavas deformācijas progresēšana, kas izraisa pirksta novirzi. Defektu klātbūtnes un komplikāciju iespējamības dēļ bieži tiek ieteikta hallux valgus operācija, pēc kuras rehabilitācija ilgst līdz 6 mēnešiem.
Indikācija ķirurģiskai iejaukšanās ir progresējoša slimības stadija, kad citas metodes nedod vēlamo rezultātu.
Iejaukšanās veidi
Ir vairāki hallux valgus operāciju veidi. Rezultātu fotoattēli liecina, ka visa veida iejaukšanās ir diezgan efektīva. Šāda ārstēšana var būt:
- minimāli invazīvs;
- rekonstrukcija;
- artrodēze.
Minimāli invazīva iejaukšanās ir raksturīga ar to, ka operācija tiek veikta caur nelielu punkciju pēc speciālu fiksatoru uzlikšanas, kas ir efektīvi ar nelielu deformāciju.
Smagajā deformācijas stadijā tiek izmantota ķirurģija-rekonstrukcija. Lai fiksētu vajadzīgo pozīciju, tiek izmantotas īpašas ierīces. Artrodēze ir indicēta ievērojamiem bojājumiem un smagai deformācijai, kas novērš locītavu kustīgumu. Tas ļauj efektīvi novērst deformācijas un sāpes ejot.
Hallux valgus operācijas laikā ķirurgs atjauno locītavu normālu stāvokli, kā arī novērš esošo deformāciju. Vēl viens iejaukšanās veids ir šalle. Operācijas laikā no kaulaudiem tiek noņemta deformētā vieta, un pēc tam tiek salīdzinātas malas.
Diagnoze pirms operācijas
Pirms došanās uz hallux valgus operāciju, jums ir jāveic pilnīga pārbaude. Diagnozes precizēšanai speciālistam ir pilnībā jāizpēta slimības vēsture un jāveic pārbaude. Turklāt tiek izmantotas papildu pētījumu metodes. Nepieciešama rentgena izmeklēšana, kas ietver attēlu veidošanu vairākās projekcijās. Tas palīdz noteikt deformācijas leņķa lielumu un precīzi norāda, kā ir mainījies pēdas stāvoklis.
Turklāt ir nepieciešams datorpētījums, tostarp plantogrāfija un podometrija. Tas ļauj noteikt pat agrākās izmaiņas un novērst turpmāku patoloģijas progresēšanu.
Maiga iejaukšanās
Saudzējoša hallux valgus operācija Maskavā un citās pilsētās tiek veikta daudzu klīniku ortopēdijas nodaļā,jo tā ir minimāli invazīva procedūra. Ķirurģiskā ārstēšana ir sadalīta vairākos veidos, kas ir apvienoti vairākās jomās, proti:
- ietekme uz kaulu struktūrām;
- uz mīkstajiem audiem;
- sarežģītas iejaukšanās pēdās.
Minimāli invazīva hallux valgus operācija ir indicēta patoloģijas attīstības sākumposmā. Šajā gadījumā ietekme ir uz muskuļu audiem un cīpslām. Intervences rezultātā tiek efektīvi novērsts esošais diskomforts staigāšanas laikā, kā arī papildu defekts.
Minimāli invazīva operācija tiek veikta pa posmiem. Sākumā tiek veiktas nelielas punkcijas, kurās pēc tam tiek ievadīti mikroinstrumenti un tiek atvērts locītavu maisiņš. Pēc tam kauli tiek vīlēti ar mikrogriezumiem, kas ļauj atbrīvoties no izliekuma. Visas manipulācijas tiek uzraudzītas monitorā.
Ķirurģiskā rekonstrukcija
Rekonstrukcijas operācijas hallux valgus likvidēšanai tiek nozīmētas galvenokārt mērenu un vieglu defektu gadījumā. Sākumā pēdas sānu plaknē tiek veikts neliels gareniskais griezums (2-4 cm). Pēc tam izaugums tiek noņemts, savienojums tiek iestatīts pareizajā stāvoklī. Pēc tam saites tiek atjaunotas.
Kaula fragmenti ir fiksēti ar titāna kompresijas skrūvēm. Šie dizaini būtībā nerada nekādu diskomfortu, tāpēc tie pēc tam netiek noņemti. Ja pēc hallux valgus operācijas ar skrūvēm ir zināms diskomforts, tad tās tiek noņemtas pēc trimmēnesis.
Radikāla iejaukšanās
Ar šo metodi deformācija tiek novērsta ar fiksēto savienojumu palīdzību. Taču tas neietekmē cilvēka fizisko aktivitāti un gaitu. Operācija palīdz ļoti ātri novērst esošo defektu, kā arī efektīvi un ātri atbrīvoties no intensīvām sāpēm.
Artrodēzi ķeras klāt, ja citas metodes nav devušas vēlamo rezultātu. Sākotnēji tiek veikts neliels atvērts griezums, tiek izgrieztas virspusējas deformācijas vietas, un tad savienojumu fragmenti tiek stingri savienoti ar skrūvēm. Tas palīdz atjaunot locītavas dabisko struktūru, kas ļauj pilnībā novērst esošos simptomus. Pēc atjaunošanas procesa skrūves netiek noņemtas.
Rehabilitācijas periods
Ir obligāti jāveic visaptveroša rehabilitācija pēc hallux valgus operācijas, jo tas ļaus jums atgūties daudz ātrāk. Atveseļošanās notiek diezgan ātri, taču ir jāievēro daži piesardzības pasākumi.
Ir obligāti jānodrošina pilnīga kāju atpūta, jo slodzes trūkums palīdzēs daudz ātrāk likvidēt pēcoperācijas tūsku. Noteikti izmantojiet ārsta ieteiktos līdzekļus griezuma vietas ātrākai sadzīšanai.
Pirmās 3 nedēļas pēc operācijas nav ieteicams pilnībā uzkāpt uz pēdas un ir atļauts valkāt tikai ortopēdiskos apavus. Neveiciet operāciju abām kājām vienlaikus.
Chalus operācijas apskatihallux valgus un rehabilitācija kopumā ir laba, tomēr ir vērts atcerēties, ka pilnīga atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus. Visu šo laiku jums jābūt ļoti uzmanīgam pret kājām un pareizi jāsadala slodze.
Atveseļošanās pēc operācijas
Rehabilitācijas programma pēc hallux valgus operācijas tiek sastādīta atsevišķi katram pacientam. Šajā gadījumā ir jāņem vērā pacienta pašsajūta, iejaukšanās veids, komplikāciju risks, kā arī blakusslimību klātbūtne.
Pirmajā dienā vēlams sākt attīstīt operēto zonu, proti, pamazām kustināt kāju pirkstus. Pastaigas atļautas aptuveni trešajā dienā, izmantojot speciālas ortopēdiskās ortozes. Tas nedaudz atslogos operēto zonu.
Uzturēšanās slimnīcā parasti nepārsniedz 10-14 dienas, taču pēc hallux valgus operācijas ar skrūvēm rehabilitācija aizņem ilgāku laiku. Turpmākā atveseļošanās programma tiek veikta mājās stingrā ortopēda uzraudzībā. Obligāti jāveic ārsta izvēlēts fizioterapijas procedūru komplekss, pateicoties kuram dzīšana notiks daudz ātrāk. Fizioterapijas kompleksā ietilpst:
- šoka viļņu terapija;
- elektroforēze;
- masāža;
- vingrinājums.
Šādas procedūras nedrīkst atstāt novārtā, jo bez nepieciešamās rehabilitācijas hallux valgus operācija var dot tikai īslaicīgu efektu. Ja nēievērojiet visus ārsta ieteikumus, tad var rasties recidīvs.
Apmēram 2 mēnešus pēc operācijas pacients var sākt vingrot uz stacionāra velosipēda vai doties uz baseinu, taču nav ieteicams likt lielu slodzi pēdai. Lai atveseļošanās būtu efektīvāka, ieteicams periodiski turēt kājas virs galvas līmeņa, kā arī veikt masāžu. Naktīs vēlams izmantot koriģējošu šinu.
Kopumā pilna atveseļošanās periods ilgst vismaz 6 mēnešus. Visā šajā periodā ir svarīgi izmantot ortopēdiskās ierīces, kas ļauj salabot locītavas. Ja ir nepieciešama iejaukšanās abās kājās, tad to ieteicams veikt ar 3-6 mēnešu intervālu.
Ārstnieciskā vingrošana
Ieteicams veikt īpašus rehabilitācijas vingrinājumus, kas palīdzēs aizmirst par patoloģiju uz visiem laikiem. Pilnīgai pēcoperācijas atveseļošanai, kā arī kustīguma atgriešanai operētajam pirkstam un traumēto kāju audu sadzīšanai, vingrošanu ieteicams veikt trīs komplektos, stingri noteiktā secībā.
Papildus ārstnieciskās vingrošanas kompleksam ļoti noderīgi ir ķerties pie īpašām masāžas procedūrām. Turklāt jūs varat izmantot ne tikai medicīnas profesionālo masāžu. Jebkura kāju pirkstu iesildīšana mājas apstākļos labi ietekmēs locītavu dabiskās mobilitātes atgriešanos. Turklāt atveseļošanās periodā ieteicams valkāt tikai ortopēdiskos apavus.
Zāles
Smagu sāpju gadījumā laikāatveseļošanās pēc operācijas ir atļauts lietot pretiekaisuma līdzekļus. Sāpīgas izpausmes rodas, palielinoties pacienta aktivitātei, kā arī noslodzei uz kājas.
Pēda var arī ļoti uzbriest, ko pavada stipras sāpes. Brūces virsmas tuvumā esošos audus var ieeļļot ar ziedi vai želeju, kam ir pretsāpju un atslābinoša iedarbība.
Ortopēdiskie apavi
Pēc operācijas jāvalkā ortopēdiskie apavi. Ir nepieciešams, lai priekšējā daļa būtu elastīga un kustīga. Tam nevajadzētu saspiest pleznas kaulus vai pirkstus. Arī kurpēm nevajadzētu būt ļoti augstiem papēžiem.
Ir svarīgi izvēlēties apavus, kas izgatavoti tikai no dabīgiem materiāliem, jo tie ļauj pēdai elpot, novērš berzi un stipru svīšanu. Lai vienmērīgi sadalītu slodzi uz pēdu, ir jābūt anatomiskam arkas atbalstam. Tas novērsīs recidīvu, kā arī sāpes un diskomfortu.
Kontrindikācijas operācijai
Operāciju ne vienmēr var veikt, un pat absolūtu indikāciju klātbūtnē ir vairāki pacienta stāvokļi, kuros šādas manipulācijas nav iespējams veikt. Kontrindikācijas ietver:
- diabēts;
- augsts asinsspiediens;
- nepietiekamas iekšējo orgānu funkcijas;
- strutojošas infekcijas;
- hematopoētiskās sistēmas patoloģija;
- asins recekļu veidošanās vēnās;
- asiņošanas traucējumi;
- hroniskas kaulu slimības.
Ir ļoti svarīgi veikt iepriekšēju diagnozi, lai noteiktu kontrindikāciju esamību. Tas novērsīs komplikāciju attīstību.
Iespējamās komplikācijas
Pirms iejaukšanās ir svarīgi veikt diagnostiku, jo pēc hallux valgus operācijas var attīstīties komplikācijas. Tāpēc vienlaicīgu slimību noteikšana palīdzēs samazināt pēcoperācijas riskus. Iespējamie pārkāpumi ir šādi:
- asinsvados var veidoties asins recekļi;
- kauls tiek nekrotiski iznīcināts;
- iespējama brūču infekcija;
- nervu gali ir bojāti;
- rodas audu pietūkums;
- pārkāpts kustību diapazons;
- pēdas var būt nejutīgums.
Ņemot vērā visas iespējamās komplikācijas, operācija tiek veikta tikai pēc visaptverošas diagnostikas.
Pacientu atsauksmes
Saskaņā ar atsauksmēm, hallux valgus operācijai ar minimāli invazīvu iejaukšanos nav nepieciešama pārāk ilga atveseļošanās. Tomēr ir vērts ņemt vērā, ka nākotnē locītava var atkal deformēties, tāpēc jāvalkā ērti apavi, jālieto ortopēdiskās zolītes, kas palīdz samazināt slodzi uz pēdu.
Atsauksmes pēc hallux valgus operācijas ar skrūvju izmantošanu ļauj spriest, ka šādai rekonstrukcijai ir augsta veiktspēja ar nelielu bojājumu. Tomēr, ja patoloģija tika atklāta vēlīnā stadijā, minimāli invazīvas un rekonstruktīvās metodes ir bezjēdzīgas.
Pēc hallux valgus operācijas atsauksmes ir diezgan labas, jo teikts, ka kaulos ievietotās skrūves nekādi neizpaužas un rezultāts tiek novērtēts kā pozitīvs. Viņi liecina, ka operācija ir diezgan efektīva un ātri palīdz tikt galā ar esošo patoloģiju.
Atsauksmes par operāciju ir diezgan labas, īpaši, ja tā tiek veikta patoloģijas atklāšanas sākumposmā. Viņi saka, ka pēc izciļņu noņemšanas jums ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, kā arī jānovērš pārmērīga slodze uz kājām. Ja viss tika izdarīts pareizi, tad deformācija vairs netraucēs.
