Acs dobuma flegmona ir iekaisīga slimība, kas skar taukaudus un ko raksturo strutainu izdalījumu parādīšanās. Kopumā šī patoloģija var rasties ne tikai šajā acs zonā, bet arī citos tās departamentos - plakstiņā, asaru maisiņā. Tāpēc flegmona jēdziens tiek uzskatīts par vairāku dažādu netikumu kolektīvo nosaukumu. Šī slimība tiek diagnosticēta diezgan reti, taču tā rada lielus draudus veselības stāvoklim un pat cilvēka dzīvībai.
Notikuma cēloņi
Galvenais priekšnoteikums strutojoša iekaisuma attīstībai jebkurā redzes orgānā ir patogēno mikroorganismu iekļūšana tajā. Visbiežāk šādas patoloģijas izraisītāji ir streptokoki, E. coli un stafilokoki, kas spēj iekļūt acs šķiedrās kopā ar bioloģiskiem šķidrumiem vai kontakta ceļā. Orbītas flegmonas parādīšanās iemesli ir vairāki:
- visa veida infekcijas vai iekaisīgas ādas slimības, piemēram, erysipelas, hroniska furunkuloze;
- iekļūst orgānu trauma;
- bieža asins saindēšanās;
- acu defekti - konjunktivīts, asaru maisiņa bojājumi,mieži;
- trieciens ar svešķermeni;
- deguna blakusdobumu iekaisuma slimības;
- infekcioza fokusa klātbūtne mutes dobumā - periodonta slimība vai kariess.
Protams, nemaz nav nepieciešams, lai šo problēmu klātbūtnē rastos acs dobuma iekaisums. Taču novājināta imunitāte, vitamīnu trūkums, nepilnvērtīgs uzturs izraisa šādas bīstamas slimības rašanos.
Simptomi
Kopumā orbītas flegmonu uzskata par visizplatītāko šīs patoloģijas formu. Šī slimība visos gadījumos strauji progresē un jau vienas dienas laikā parādās visas tās klīniskās pazīmes, turklāt diezgan skaidri. Acs dobuma flegmonas fotoattēlā šim retajam defektam raksturīgie simptomi ir diezgan viegli ilustrēti.
Kopumā visas šīs patoloģijas pazīmes var iedalīt vietējās un vispārējās. Pirmajā kategorijā ietilpst:
- ādas apsārtums un neliels zilums bojātās acs zonā;
- liels pietūkums iekaisuma zonā;
- paaugstināta epitēlija temperatūra tieši slimības fokusā;
- neliels acs izvirzījums un grūtības to pārvietot;
- plakstiņi visu laiku paliek aizvērti, aci atvērt ir gandrīz neiespējami.
Citas zīmes
Turklāt cietušais izjūt stipras sāpes, kas pastiprinās ar palpāciju un pat vieglu pieskārienu orgānam. Pat neliela plakstiņu pietūkuma gadījumāredze ievērojami pasliktinās.
Biežākās acu dobuma flegmonas pazīmes ir:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- drudzis un drebuļi;
- spēcīgs vājums un samazināta veiktspēja;
- galvassāpes.
Zīmīgi, ka pieaugušam pacientam slimībai ir raksturīgi izteiktāki lokāli simptomi, bet bērnības slimībai – vispārējas patoloģiskā procesa attīstības pazīmes.
Progresēšanas pakāpes
Orbītas šūnu audu flegmona attīstās pakāpeniski, ejot cauri dažādām stadijām.
- Pirmo stadiju sauc par preseptālo celulītu – orbītas tuvumā ir audu pietūkums un iekaisums. Acs nedaudz izliekas, bet tās kustīgums saglabājas, un redzes problēmu joprojām nav.
- Otrā stadija ir orbitālais celulīts, kam raksturīga tūskas parādīšanās plakstiņu rajonā. Eksoftalms kļūst izteiktāks, arī konjunktīva uzbriest, acs ābols pamazām zaudē kustīgumu, redzes asums ievērojami samazinās.
- Subperiosteālā abscesa stadija sākas, kad starp kaulu un periorbitālo sieniņu uzkrājas strutas. Šīs stadijas pazīmes: acis nedaudz pavirzās uz abscesam pretējo pusi, uz plakstiņiem parādās apsārtums un pietūkums, redze pasliktinās vēl vairāk.
- Orbītas abscess tiek uzskatīts par pēdējo patoloģijas attīstības posmu. Šajā posmā orbītas audos uzkrājas strutas, veidojas dobums, kas saņem robežas kā piogēns.čaumalas. Turklāt var rasties acu kustību muskuļu paralīze, redzes nerva saspiešana un pat pilnīgs redzes zudums.
Ir vērts teikt, ka ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir iespējams novērst nopietnu seku attīstību un slimības pāreju uz nākamajām stadijām.
Klīniskā aina
Parasti ar orbītas flegmonu strutainam iekaisumam ir vienpusīga forma un tas progresē diezgan ātri - no vairākām stundām līdz divām dienām. Ja patoloģiskais process aptver redzes nervu, tas var izraisīt neirītu, trombotisku asinsvadu oklūziju, kas atrodas uz ievainotajiem audiem.
Strutaino flegmonu pārejot uz orgāna dzīsleni, piedzimst panoftalmīts, kas bieži vien izraisa pilnīgu acu atrofiju. Progresīvās stadijās var rasties smadzeņu abscess, meningīts un sepse.
Dažos gadījumos spontāna strutas izvadīšana no organisma tiek uzskatīta par labvēlīgu slimības iznākumu. Viela izlaužas cauri konjunktīvas vai plakstiņa ādai uz ārpusi.
Ļoti bieži abscess un orbītas flegmona iet roku rokā. Galu galā patoloģiskais process attiecas uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Abscess, kā jau minēts, ir pēdējā slimības stadija. Šajā gadījumā pacientam attīstās plakstiņu pietūkums, un acs mērķis ir pilnībā aizvērts. Ādas tonis acu zonā vispirms kļūst sarkans un pēc tam cianotisks. Konjunktīva uzbriest, iegūst stiklveida vaibstus. Iespējams eksoftalms. Nospiežot uz acs, ir stipras sāpes. Tajā pašā laikā tas ir ļoti iespējamsredzes nerva un tīklenes bojājumi.
Diagnoze
Lai novērstu pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, tad, kad parādās pirmās novirzes pazīmes, jums jāsazinās ar speciālistu. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt nepieciešamo diagnostiku, apstiprināt iespējamo diagnozi un iesaistīties atbilstošajā ārstēšanā. Lai to izdarītu, jākonsultējas ne tikai ar oftalmologu, bet arī otolaringologu, kā arī zobārstu.
Lai apstiprinātu "orbītas flegmonas" diagnozi, nepieciešams apkopot un analizēt informāciju no anamnēzes, uzzināt par iepriekšējiem iekaisumiem ar strutainiem izdalījumiem, iztaustīt un ārīgi izmeklēt bojāto aci, izmantojot plakstiņu lifteri.
Lai apstiprinātu diagnozi, papildus instrumentālajām diagnostikas metodēm, piemēram, rentgenogrāfiju, ultraskaņu, ortopantomogrammām, var veikt diafanoskopiju un oftalmoskopiju – šīs procedūras ļauj noteikt redzes nerva stāvokli. Pirmkārt, ja ir aizdomas par flegmona attīstību, kā laboratoriskās diagnostikas metodes tiek veikta vispārēja analīze un asins kultūra sterilitātes noteikšanai.
Orbītas flegmonas ārstēšana
Ar šo slimību cietušajam nepieciešama steidzama hospitalizācija un zāļu terapijas izrakstīšana. Parasti flegmonas ārstēšanai tiek izmantotas antibakteriālo līdzekļu piesātinošās devas ar plašu darbības spektru, kā arī simptomātiskas zāles detoksikācijai. Terapijā izmanto tetraciklīnus, penicilīnus, sulfonamīdus.
Ja pacientam irtiek konstatēta smaga slimības forma, ko papildina izteikta intoksikācijas klīniskā aina, tad ieteicama simptomātiska ārstēšana ar pretsāpju un pretdrudža līdzekļiem.
Papildus parenterālai antibiotiku ievadīšanai nepieciešamas subkonjunktīvas un retrobulbāras injekcijas. Paralēli ir ieteicams veikt augšžokļa sinusektomiju ar orbītas sienas maiņu, sinusa punkciju un etmoidektomiju, kam seko medikamentu ieviešana.
Nepieciešama operācija
Bieži vien terapija nav pilnīga bez operācijas – orbītas flegmonas atvēršanas. Pēc dobuma attīrīšanas no strutojošā šķidruma pacients tiek ievietots turundā - speciālā drenāžā, kas samērcēta ar antibiotikām. Sistēma tiek izvadīta jau pēc 2 dienām, un pēc tam brūcei tiek uzklāts aseptisks pārsējs.
Bieži vien oftalmologi pacientiem iesaka UHF sildīšanu, taču šī metode, kā atbrīvoties no orbitālās flegmonas, var būt efektīva tikai tās attīstības sākumposmā. Šāda fizioterapeitiskā procedūra ļauj lokalizēt patoloģisko procesu un novērst strutojošā satura izplatīšanos bojāto audu dziļajos slāņos.
Sekas
Retos gadījumos orbītas flegmona var izraisīt diezgan smagu komplikāciju attīstību:
- abscess smadzeņu audos;
- sepsis;
- trombu veidošanās sinusa asinsvados;
- meningīts.
Šo slimību uzskata par ārkārtīgi retu, taču ārkārtīgi bīstamu. Visos gadījumos tā progresē ārkārtīgi strauji, tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu oftalmologu.
