Asaru maisiņa flegmona ir diezgan sarežģīta slimība, kas bez ārstēšanas var izraisīt nopietnas sekas. Tam ir infekcioza etioloģija. Flegmons ir strutains iekaisums zemādas audos. Šī patoloģija visbiežāk ir dakriocistīta komplikācija, iekaisuma process asaru maisiņā. Zemādas strutošana neattīstās vienas dienas laikā. Tās ir progresējošas dakriocistīta formas sekas.
Iemesli
Vairumā gadījumu dakriocistīts ir pirms celulīta. Pirmkārt, ir nasolacrimal kanāla bloķēšana. Šajā gadījumā asaru maisiņā sākas pastiprināta baktēriju vairošanās, kas izraisa iekaisumu. Dakriocistīts izpaužas ar šādiem simptomiem:
- sāpes acī, kas izstaro uz degunu un žokli;
- pietūkums un apsārtums acs iekšējā stūrī;
- pastiprināta asarošana;
- redzes traucējumi.
Ar nepietiekamu ārstēšanu iekaisuma fokusā veidojas strutošana. Saturs izlaužas cauri asaru maisiņa sieniņai un izplatās pa zemādas audiem. Tādā veidā veidojas flegmona. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.
Tomēr asaru maisiņa flegmona rodas ne tikai dakriocistīta rezultātā. Šķiedru pūšanas cēlonis var būt sinusa slimības - sinusīts un sinusīts. Šajā gadījumā infekcija nokļūst acu zonā caur nasolacrimal kanālu.
Asaru maisiņa flegmonas izraisītāji ir dažādas baktērijas: stafilokoki, pneimokoki, streptokoki u.c. Pirms slimības parasti notiek imunitātes samazināšanās.
ICD kods
Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitajā redakcijā šī patoloģija ir klasificēta kā H04. Saskaņā ar šo vispārīgo kodu ir norādītas asaru aparāta slimības. Pilns asaru maisiņa flegmonas kods saskaņā ar ICD-10 ir H04.3 (flegmatisks dakriocistīts). Tas attiecas uz gadījumiem, kad slimība attīstās bērniem, kas vecāki par 1 gadu, un pieaugušajiem.
Zīdaiņiem bieži novēro dakriocistītu un flegmonu. Asaru maisiņa flegmonas kods jaundzimušajiem ir P39.1.
Simptomi
Ar flegmonu pacienta vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās. Ir vājums, savārgums, drudzis. Ir spēcīga tūska, kas izplatās no asaru maisiņa apgabala uz plakstiņu, degunu, vaigu. Āda skartajā zonā kļūst sarkana un kļūst karsta pieskaroties. Stipras sāpes jūtamas asaru maisiņa rajonā un tiek palpētasRonis. Šo slimības attīstības stadiju sauc par infiltratīvu.
Pēc dažām dienām sākas svārstību posms. Skartā zona kļūst mīksta. Šajā posmā veidojas abscess. Āda kļūst dzeltenīga, jo uzkrājas strutas.
Abscess var izlauzties cauri ādai pats no sevis. Šajā gadījumā veidojas brūce, kas galu galā aizaug. Pēc tam visi nepatīkamie simptomi mazinās. Tomēr nevajadzētu cerēt uz tik labvēlīgu iznākumu. Bez ārstēšanas flegmona var izraisīt smagas komplikācijas.
Turklāt strutošana var izlauzties cauri deguna dobumam. Tas veido fistulu kanālā, caur kuru asaru šķidrums plūst caur degunu. Bieži uz ādas veidojas ilgstošas nedzīstošas fistulas.
Slimības pazīmes zīdaiņiem
Kā jau minēts, asaru maisiņa flegmonu bieži novēro zīdaiņiem. Dažiem jaundzimušajiem deguna asaru kanāls ir noslēgts ar želatīna aizbāzni vai embrija membrānu. Šie veidojumi vairumā gadījumu pirmajos dzīves mēnešos izzūd paši. Ja tas nenotiek, mazulim var attīstīties dakriocistīts. Ar nepietiekamu vai nepareizu ārstēšanu slimību sarežģī flegmona.
Ar dakriocistītu bērnam ir acu apsārtums, dzeltenīgi zaļi izdalījumi, pietūkums asaru maisiņa rajonā. Ar vieglu spiedienu uz pietūkušo vietu izdalās strutas. Ja slimību sarežģī flegmona, tad krasi pasliktinās mazuļa vispārējā pašsajūta, paaugstinās temperatūra, pietūkums ir apm.acis aug. Mazulis pārstāj ēst un kļūst nemierīgs.
Slimības sekas
Flegmona ir nopietna slimība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Pretējā gadījumā var rasties nopietnas sekas un komplikācijas:
- Strutas var ielauzties deguna blakusdobumos. Šajā gadījumā pacientam attīstās sinusīts vai sinusīts. Šī ir visizplatītākā un ne pati smagākā celulīta komplikācija.
- Bīstamākas sekas ir flegmonas izplatīšanās uz acs dobumu. Šajā gadījumā tiek atzīmēti redzes nerva un acs iekšējo struktūru bojājumi. Ir panoftalmīts. Tas ir plašs strutains visu acs ābola audu iekaisums. Šāda slimība var izraisīt aklumu vai redzes orgāna amputāciju.
- Ir svarīgi atcerēties, ka asaru maisiņš atrodas tuvu smadzenēm. Infekcijas iekļūšana no redzes orgāna galvaskausa dobumā var izraisīt meningoencefalītu. Šāda slimība bieži vien ir letāla.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par flegmonu, oftalmologs pārbauda aci un palpē asaru maisiņu. Slimības klīniskā aina ir tik raksturīga, ka diagnoze nav grūta.
Papildus tiek nozīmēta orbītas un deguna blakusdobumu rentgenogrāfija. Tas ļauj noteikt slimības etioloģiju un komplikāciju klātbūtni.
Ārstēšana
Nekavējoties jāsniedz neatliekamā palīdzība asaru maisiņa flegmonai. Tomēr tikai speciālists var ārstēt šādu slimību. Vajadzēja ASAPnogādājiet pacientu pie oftalmologa.
Slimības terapija tiek veikta slimnīcā. Infiltrācijas stadijā ir indicēta konservatīva asaru maisiņa flegmonas ārstēšana. Izrakstīt antibiotiku injekcijas:
- "Cefazolīns";
- "Ampicilīns";
- "Ceftriaksons".
Ārstēšana tiek papildināta ar lokālu acu pilienu lietošanu ar antibiotikām un sulfonamīdiem. Tiek parakstītas šādas zāles:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomicetīns";
- "Vigamox".
Kortikosteroīdu acu pilieni ar deksametazonu ir indicēti sāpju un iekaisuma mazināšanai. Paralēli tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras: UHF, elektroforēze ar antibiotikām, ārstēšana ar zilo gaismu.
Pēc abscesa nonākšanas fluktuācijas stadijā tiek atvērta asaru maisiņa flegmona. Saskaņā ar vietējo anestēziju skartajā zonā tiek veikts iegriezums. Strutaino dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem, un pēc tam ievieto drenāžas caurules, lai iztukšotu saturu. Uz brūces tiek uzlikts pārsējs.
Pirmajās dienās pēc operācijas pārsējus maina vairākas reizes dienā. Uz tiem tiek uzklātas antibakteriālas ziedes. Turpmāk pārsējus veic 1 reizi vairākās dienās. Izrakstīt antibiotikas tablešu vai injekciju veidā. Pirmo reizi pēc abscesa atvēršanas pacientam nepieciešama pilnīga atpūta. atveseļošanās periods pēcdarbība ir ne vairāk kā 1 mēnesis.
Pēc visu akūtu izpausmju mazināšanās pacientam tiek piedāvāta operācija, lai atjaunotu deguna asaru kanāla caurlaidību. Tas palīdz novērst patoloģijas atkārtošanos. Bērniem šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ne agrāk kā 5-7 gadus.
Pilnīga asaru maisiņa noņemšana mūsdienās notiek ļoti reti. Šādai operācijai ir nepatīkamas sekas: pacientam ir pastāvīga asarošana. Tāpēc šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai ļoti progresējošos gadījumos.
Profilakse
Galvenā flegmonu profilakses metode ir savlaicīga dakriocistīta ārstēšana. Nevajadzētu ignorēt tādus simptomus kā sāpes acs ābolā, asarošana, pietūkums un apsārtums acs kaktiņos, neskaidra redze. Agrīnās stadijās dakriocistīts labi reaģē uz terapiju, un joprojām var izvairīties no operācijas. Savlaicīgi jāārstē arī sinusīts un citas sinusa slimības.
Īpaša uzmanība jāpievērš mazu bērnu dakriocistīta ārstēšanai. Bērna asaru maisiņa iekaisuma simptomi var līdzināties konjunktivīta pazīmēm. Bieži vien vecāki pašārstējas un mazgā mazuļa acis ar tējas lapām. Tas tikai noved pie sāpīgu izpausmju saasināšanās, un nākotnē dakriocistīts pārvēršas par flegmonu. Tāpēc ar pastāvīgu acu iekaisumu bērniem ir steidzami jāsazinās ar oftalmologu.
