Sirds un asinsvadu sistēmas problēmas ir obligātas, meklējot medicīnisko palīdzību. Šādas slimības bieži izraisa smagas komplikācijas, invaliditāti un pat nāvi. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams savlaicīgi veikt pārbaudi un sākt ārstēšanu. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas var rasties dažādu iemeslu dēļ, un tām var būt dažādas izpausmes. Dažiem pacientiem ir asimptomātiska kaites gaita, kas apgrūtina savlaicīgu diagnozi un bieži noved pie procesa dekompensācijas. Sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtēšanai ir daudz izmeklējumu. Viens no tiem ir ortostatiskais tests. To veic pacientiem, kuriem ir grūti noteikt slimību vai tās cēloni, jo nav raksturīgs attēls vai sākuma stadija.
Ortostatiskais tests: indikācijas pētījumam
Pētījums tiek veikts ar dažādām slimībām, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijusistēma un tās inervācija. Lai novērtētu asins plūsmu, ir nepieciešams ortostatiskais tests, jo patoloģiju gadījumā tas var palēnināt vai, gluži pretēji, palielināties. Visbiežāk slimībās ir venozās atteces aizkavēšanās. Tā rezultātā rodas dažādi ortostatiski traucējumi. Tās izpaužas ar to, ka cilvēks var izjust diskomfortu, mainot ķermeņa stāvokli no horizontāla (vai sēdus) uz vertikālu. Visizplatītākie ir reibonis, acu tumšums, zems asinsspiediens un ģībonis. Ortostatisko traucējumu komplikācijas ir: sirds išēmija ar stenokardijas un miokarda infarkta attīstību, kolapss. Iemesli var būt ne tikai izmaiņas pašā asinsritē, bet arī par to atbildīgajās nervu struktūrās. Šajā sakarā traucējumi var būt saistīti gan ar sirds patoloģiju, gan ar centrālo nervu sistēmu. Galvenās indikācijas ir: asinsspiediena izmaiņas (gan hipertensija, gan hipotensija), koronārās asinsrites nepietiekamība, veģetatīvā nervu sistēma.
Ortostatisko testu veidi
Pētījumu var veikt dažādos veidos. Ir gan aktīvā, gan pasīvā ortostatiskā pārbaude. Atšķirība slēpjas funkcionālajā slodzē uz pacienta muskuļu aparātu. Aktīvā pārbaude nozīmē pacienta neatkarīgu pāreju no horizontāla stāvokļa uz vertikālu. Tā rezultātā gandrīz visi skeleta muskuļi saraujas. Lai veiktu pasīvo testu, ir nepieciešams īpašs galds, pie kura tiek piestiprināts pacients. Šajā gadījumā var izvairīties no slodzes muskuļiem. Šis pētījums ļauj novērtēt hemodinamikas stāvokli pirms un pēc ķermeņa stāvokļa maiņas. Parasti katrai personai galvenie rādītāji mainās nelielas spiediena izmaiņas, kā arī fiziskās aktivitātes dēļ. Sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības gadījumā palielinās (retāk - samazinās) starpība starp asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu pirms un pēc pārbaudes.
Ortostatiskās pārbaudes metodes
Atkarībā no ortostatiskā testa veida, to veikšanas metodes nedaudz atšķiras viena no otras. Visizplatītākā ir Shellong metode. Šo metodi uzskata par aktīvo ortostatisko testu. Kā veikt pētījumu par Šellongu?
- Pacients apguļas uz dīvāna, viņam jābūt pēc iespējas mierīgākam. Tam ir pievienots īpašs asinsspiediena mērītājs.
- Ārsts mēra pulsu, pēc tam reģistrē sirdsdarbības un asinsspiediena rezultātus par pēdējām 15 minūtēm.
- Pacientam tiek lūgts piecelties un palikt taisni.
- Šajā laikā tiek nepārtraukti mērīts pulss un asinsspiediens.
- Pacients atkal apguļas, un ārsts pieraksta rezultātus pēc 0, 5, 1 un 3 minūtēm.
- Pēc testa tiek uzzīmēts grafiks par pulsa un asinsspiediena atkarību no laika.
Rezultātu interpretācija
Neskatoties uz to, ka hemodinamikas parametru izmaiņas līdz ar ķermeņa stāvokļa maiņu notiek katram cilvēkam, ir vidējie rādītāji. Norāda novirzi no normas pulsa un asinsspiediena pieauguma un samazināšanās virzienāsirds un asinsvadu vai nervu sistēmas traucējumi. Kad pacients guļ vai sēž, asinis izplatās visā ķermenī un palēninās. Kad cilvēks pieceļas, tas sāk kustēties un pa vēnām iet uz sirdi. Ar asiņu stagnāciju apakšējās ekstremitātēs vai vēdera dobumā ortostatiskā testa rādītāji atšķiras no normāliem. Tas norāda uz slimības klātbūtni.
Ortostatiskā pārbaude: norma un patoloģija
Izvērtējot rezultātus, uzmanība tiek pievērsta sistoliskajam un diastoliskajam asinsspiedienam, sirdsdarbībai, pulsa spiedienam un veģetatīvām izpausmēm. Ideāls rādītājs ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 11 sitieniem / min, neliels citu parametru pieaugums un nervu sistēmas reakciju neesamība. Ir atļauta neliela svīšana un pastāvīgs spiediena stāvoklis pirms un pēc pētījuma. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 12-18 sitieniem minūtē tiek uzskatīta par apmierinošu. Ortostatiskais tests ar lielu sirdsdarbības ātruma un diastoliskā spiediena palielināšanos, spēcīgu svīšanu un troksni ausīs, sistoliskā asinsspiediena pazemināšanos norāda uz nopietniem hemodinamikas traucējumiem.
