Herpes ir slimība, kas rodas organisma inficēšanās rezultātā ar īpašu vīrusu, kas var ietekmēt visa organisma gļotādas, bet smagos gadījumos arī citus cilvēka audus un orgānus. Apmēram 85% pasaules iedzīvotāju ir šīs slimības pārnēsātāji, kas pie mazākās izdevības tiek lietoti atkal un atkal, lai uzbruktu inficētam upurim.
Kopumā šobrīd ir konstatētas deviņas infekcijas šķirnes, un katra no tām var skart cilvēku. Asins analīzes herpes vīrusa noteikšanai var palīdzēt noteikt precīzu diagnozi.
Herpes simplex vīruss (HSV)
Ir pieņemts izšķirt divus slimības veidus – HSV-1 un HSV-2. Tie ir ļoti lieli vīrusi, un abiem ir līdzīgas īpašības.
HSV 1. tips izraisa bojājumus tulznu veidā uz lūpām un zonām ap tām. Parasti infekcija tiek pārnesta, cieši saskaroties ar slimības nesēju vai saskaroties ar virsmu, kurai viņš pieskārās (piemēram, dzerot no vienas krūzes). Jāpiebilst, ka vīruss ir aktīvs tikai tajā brīdī, kad cilvēkam irir čūlas. Atkarībā no saskares vietas herpes var iekļūt un izplatīties arī dzimumorgānos.
Šis vīruss vairumā gadījumu ir diezgan nekaitīgs, salīdzinot ar tā "radiniekiem", un papildus niezei, dedzināšanai un estētiskajam diskomfortam īpašas nepatikšanas nesagādā. Asins analīze herpes noteikšanai šajā formā parasti netiek veikta, ja vien nav nepieciešama precīza diagnoze. Dažos gadījumos HSV-1 var izvērsties par herpetisku keratītu, HSV encefalītu un citām komplikācijām.
HSV-2 parasti tiek pārraidīts seksuāli. Tas atrodas tūpļa atverē, dažādās gremošanas trakta daļās un uz dzimumorgāniem. Ar dažādiem kontaktiem tas var nokļūt mutē. Turklāt bērns var inficēties ar HSV-2 dzemdē vai dzimšanas brīdī no inficētas mātes. Zīdaiņa mazattīstītās imūnsistēmas dēļ infekcija dažkārt kļūst ļoti smaga un dažkārt izraisa nāvi.
Neatkarīgi no tā, vai dzimumorgānu herpes sākotnēji izraisījis HSV-1 vai HSV-2, gala rezultāts ir vienāds: atkārtoti uzliesmojumi, kas var ietvert drudzi, limfmezglu pietūkumu, sāpīgu urinēšanu un dedzināšanu, niezošus pūslīšus, kas parasti sākas nieze un dziedē dažu nedēļu laikā.
HSV infekcijas paliek organismā visu mūžu. Lai gan latentais stāvoklis tiek sasniegts diezgan ātri, stress un imūnsistēmas pavājināšanās izraisa tūlītēju recidīvu, kurā nesējs var inficēt citus.cilvēku. Vīruss izpaužas kā ādas bojājumi, bet var būt arī dažādos ķermeņa šķidrumos, tostarp siekalās un maksts izdalījumos.
Ja ir aizdomas par infekciju, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt atbilstošas asins analīzes 1. un 2. tipa herpes noteikšanai, lai noskaidrotu patiesību un, ja nepieciešams, sāktu ārstēšanu.
Citas formas
Tālāk ir sniegts citu herpes vīrusu formu kopsavilkums:
- Varicella-Zoster vīruss. Tas izraisa divas galvenās slimības: vējbakas (parasti ar tām slimo bērnībā) un jostas rozi, kas ir agrākas infekcijas reaktivācija.
- Epšteina-Barra vīruss. Lielākā daļa iedzīvotāju (90-95%) ir inficēti ar to. Viņš parasti neparādās. Dažos gadījumos tas ir Burkitta limfomas, nazofaringeāla vēža, Guillain-Barré sindroma, matainās leikoplakijas un infekciozās mononukleozes izraisītājs. Vīruss izplatās skūpstīšanās laikā vai var iekļūt organismā ar asins pārliešanu. Noteikts ar PCR asins analīzi herpes noteikšanai.
- Citomegalovīruss. Vairojas tikai cilvēka šūnās. Infekcija tiek pārnesta caur asinīm un seksuāli, kā arī ar mātes starpniecību var inficēt bērnu embrija stadijā. Vairums gadījumu ir asimptomātiski un tāpēc netiek diagnosticēti uz mūžu. Noteikts ar antivielu testiem (IgM un IgG).
- Vīruss 6. Izplatīts visā pasaulē un atrodams vairuma pieaugušo siekalās (>90%). Tas inficē gandrīz visus bērnus, kas jaunāki par diviem gadiemgados un paliek snaudošs līdz vēlākam dzīves laikam, kad tas var kļūt aktīvs. Augšējo elpceļu infekcija, diskomforta sajūta vēderā, nogurums un vairogdziedzera disfunkcija ir pēkšņa 6. tipa herpes uzliesmojuma simptomi. Asins analīzes antivielu noteikšanai ļaus noteikt precīzu slimības cēloni. Šim vīrusam ir divas formas: HHV-6A un HHV-6B. Pēdējais izraisa roseola infantum, kas ir izplatīta slimība zīdaiņiem, kas izraisa drudzi, limfmezglu pietūkumu un augšējo elpceļu infekcijas. Pēc inkubācijas perioda drudzis samazinās, atstājot izsitumus uz stumbra un kakla, kas izzūd dažu dienu laikā. Pieaugušajiem primārā infekcija ir saistīta ar mononukleozi. Pacientiem ar HIV inficēšanās līmenis ir augstāks nekā parastajai populācijai. Tāpat kā citi herpes vīrusi, HHV-6 paliek organismā uz visiem laikiem un var tikt pamodināts imunitātes nomākšanas vai vienkārši novecošanas procesa rezultātā. Tās galvenā iezīme ir spēja izvairīties no imūnsistēmas kontroles, tāpēc aktivizēšana ir bīstama dažiem cilvēkiem, kuriem tā var izraisīt mūža fibromialģiju vai hroniska noguruma sindromu. Asins analīzēs konstatēts herpes 6 pret šāda veida IgG antivielām.
- Vīruss 7. Atrodas pieaugušo populācijas siekalās (> 75%). Lielākā daļa cilvēku ar infekciju saslimst bērnībā, un tā paliek ar viņiem visu atlikušo mūžu. Dažos gadījumos tas ir arī rozolas izraisītājs.
- Vīruss 8. Līdz šim maz pētīts, bet konstatēts, ka tas ir Kapoši sarkomas un Kāslmena slimības (bojājumu) attīstības cēlonislimfocīti). Īpaši bīstams tas ir AIDS slimniekiem, jo aktivizējas ar pazeminātu imunitāti. Asins analīzi šīs šķirnes herpes noteikšanai nosaka ar PCR.
- Herpes B. Šis vīruss ir sastopams pērtiķiem, piemēram, makakiem, taču tas var būt arī cilvēka patogēns, ko pārnēsā slima dzīvnieka kodums. Cilvēkiem slimība ir diezgan smaga, un aptuveni 75% gadījumu izraisa nāvi vai nopietnas neiroloģiskas problēmas (encefalītu). Ir arī pierādījumi, ka slimību var pārnest no inficētas personas citai personai.
Herpes simplex vīrusa diagnostika
Ir trīs izplatīti veidi, kā noteikt infekciju. Tajā pašā laikā pētījumu metodes ir tieši atkarīgas no pieejamā laboratorijas aprīkojuma vai no ārsta izvēles.
Viens veids ir ārsta vizuāla pārbaude. Šī diagnoze vienmēr ir jāapstiprina ar laboratorijas testiem.
Visprecīzākie un uzticamākie testi ir tie, kurus veic, izmantojot materiāla paraugus, kas ņemti no skartajām vietām (šķidrums no burbuļiem vai audu gabaliņiem). Protams, tos veic tikai tad, ja infekcija ir aktīva.
Visbeidzot, asins analīzes herpes simplex noteikšanai var noteikt HSV antivielas, kas tiek noteiktas tikai divus mēnešus pēc inficēšanās.
Imūntesta metode (ELISA)
Ķermenis dabiski reaģē uz HSV infekciju, ražojot divu veidu antivielas (asins proteīnus, kuru funkcija ircīņa pret vīrusiem un baktērijām): IgM un IgG.
Imūnglobulīns M tiek atklāts nekavējoties, bet vēlāk var izzust, tāpēc IgG ir vispopulārākais, pārbaudot asinis uz pirmā vai otrā tipa herpes vīrusu. Tas ir sadalīts kvantitatīvos un kvalitatīvos testos. Pirmais atklāj antivielas asinīs, bet otrais spēs atpazīt infekcijas veidu.
Bet, lai tests sniegtu pareizo rezultātu, ir nepieciešams laiks - no vairākām nedēļām līdz mēnešiem, jo vīruss izplatās diezgan lēni, un attiecīgi imūnreakcija nenotiek uzreiz. Tāpēc, ja paraugi tiek ņemti pārāk agri, persona var saņemt kļūdaini negatīvu rezultātu.
Tāpēc pārbaudes ieteicams veikt ne agrāk kā desmit nedēļas pēc aizdomām par inficēšanos. Pretējā gadījumā laboratorija var nenoteikt antivielu klātbūtni.
Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tests
Var veikt ar jebkuru biomateriālu, kas ņemts no skartās vietas, uz asinīm vai cita šķidruma (piemēram, mugurkaula šķidruma).
Šī metode atpazīst HSV vīrusa DNS un palīdz arī noteikt, vai paraugs ir HSV-1 vai HSV-2.
Herpes asins analīze (PCR) ir viena no populārākajām metodēm herpes noteikšanai, jo tā ir ātra, samērā precīza un ir mazāka iespēja iegūt viltus pozitīvu rezultātu.
Tests var noteikt herpes pat tad, ja jums nav nekādu fizisku simptomu. Ārsts paņems paraugukas tiks pārbaudīti laboratorijā, lai redzētu pierādījumus par vīrusa klātbūtni organismā.
Imunofluorescences reakcija (RIF)
Vienkārša un ātra asins analīze herpes noteikšanai. Trūkums ir tāds, ka tas nedod absolūti precīzu rezultātu. To veic, pārbaudot asinis vai audu gabalu no skartajām vietām. Tiem tiek pievienotas antivielas, kuras, atklājot vīrusu, reaģē ar to un sāk mirdzēt, pateicoties reaģentam pievienotām īpašām krāsvielām.
Kultūras metode
Ļoti uzticama metode ar augstas precizitātes rezultātiem. Tās nozīme ir apstāklī, ka pacients ņem šķidrumu no čūlām uz ādas un inokulē vistas olu (embriju). Pateicoties šai tehnikai, ir iespējams saprast, ar kādu HSV veidu cilvēks ir inficēts. Šis pētījums nav īpaši populārs, jo tā rezultātiem tiek tērēts daudz laika un naudas.
Pārbaudes rezultāti
Pamatojoties uz tiem, pacientam tiek noteikts ārstēšanas kurss. Mājas eksprestesti nav ieteicami, jo tie nevar noteikt stāvokļa smagumu, kas ietekmē aprūpes kvalitāti. Pirms es runāju par herpes asins analīzes atšifrēšanu, ir vērts atzīmēt, ka, ja jums ir aktīvs bojājums, kas nedaudz atgādina uzliesmojumu (nieze, dedzināšana, izsitumi utt.), labākais veids, kā noskaidrot patiesību, ir apmeklējiet savu ārstu.
Neparastus rezultātus, kas liecina par HSV klātbūtni, sauc par pozitīviem. Tas ir, HSV aug vīrusu kultūrā,tiek atrasti antigēni vai DNS, un asinīs ir antivielas pret tiem.
Paraugi, kas ņemti no svaigiem flakoniem, kuros ir šķidrums, parasti ir labāki un precīzāki vīrusa identificēšanā nekā citi paraugi.
Atcerieties, ka, ja jums ir nesena infekcija, paiet apmēram trīs mēneši, līdz varat noskaidrot, kāda veida HSV tas ir. Apmēram 15-20% cilvēku nekad nav aktīvi uzliesmojuši herpes simplex vīruss. Asins analīzi ar normālu rezultātu sauc par negatīvu. Tas nozīmē, ka vīrusa kultūrā HSV neaug, netiek atrasti antigēni vai to DNS, un asinīs nav antivielu pret herpes.
Negatīvs testa rezultāts nenozīmē, ka jums nav herpes infekcijas. Ja pirmais tests ir normāls, bet jums ir infekcijas simptomi, jums jāveic atkārtota pārbaude.
Kāpēc piespiest savu partneri kārtot testu?
Ir daudz labu iemeslu pārbaudīt savu partneri attiecībā uz herpes:
- Iespējams, jūs jau esat viņam nodevis vīrusu. Tas ir ļoti žēl, un cilvēks noteikti būs sarūgtināts, taču tas jādara, lai izvairītos no tālākas infekcijas izplatīšanās.
- Viņš var inficēt jūs ar HSV-2 dzimumakta laikā. Lielākā daļa cilvēku saslimst ar herpes no partnera, kurš, iespējams, pat nezina, ka viņiem tā ir, vai slēpj to. Asins analīzi uz 2. tipa herpes var veikt jebkurā medicīnas iestādē.
Zāles herpes infekcijas ārstēšanai
HSV izmanto aciklisko nukleozīdu analogus, ko izmanto inficēto zonu ārstēšanai. Fakts, ka zāles tiek aktivizētas tikai ar herpes inficētām šūnām, nozīmē, ka tām ir maz blakusparādību.
Ja 1. tipa herpes, kā arī tā "kolēģa", seksuāli transmisīvā, asins analīze izrādījās pozitīva, tad slavenākais cīņas veids ir Aciklovirs. Tajā pašā grupā ir arī citas apstiprinātas zāles, tostarp Famciclovir un Valaciclovir. Jāņem vērā, ka šīs zāles iedarbojas pret HSV replikāciju (tās tiek iekļautas DNS, kad tā tiek kopēta), un tāpēc tās nav efektīvas pret latento vīrusu.
Ar herpes zoster dzeriet daudz šķidruma un pārklājiet tulznas ar izcili zaļām vai pretvīrusu zālēm.
Atšķirībā no herpes simplex, nav pieejamas zāles Epšteina-Barra vīrusa ārstēšanai. Pašlaik tiek izstrādāta vakcīna.
Citomegalovīruss izmanto gancikloviru, kas inhibē cilvēka herpes vīrusu replikāciju un ko parasti lieto retinīta ārstēšanai. "Aciklovirs" šajā gadījumā nav efektīvs. Vakcīna tiek izstrādāta, taču labākais veids, kā izvairīties no inficēšanās ar vīrusu, ir ierobežot seksuālo kontaktu ar inficētu partneri.
Ganciklovirs un Aciklovirs ir efektīvi arī pret HSV-6.
Vīruss Bjutīgs pret abām iepriekš aprakstītajām zālēm, kuras ir ieteicamas terapijai. To efektivitāte pašlaik nav zināma.
