Zarnu infekciju ar distālās resnās zarnas gļotādas bojājumiem, kuru izraisītāji ir šigellas mikrobi, sauc par dizentēriju jeb šigelozi. Baktērijas ir stieņa formas, to otrs nosaukums ir dizentērijas bacilis. Slimības attīstība notiek šādi. Sākotnēji mikroorganismi attīstās tievajās zarnās un pēc tam iekļūst resnās zarnas epitēlija audos, kur tie aktīvi vairojas, satverot visu zarnu virsmu. Tā rezultātā epitēlija šūnas mirst, un to vietā veidojas čūlas. Turklāt baktērijas izdala toksisku vielu, kas arī izraisa šūnu nāvi un provocē pastiprinātu ūdens un elektrolītu izdalīšanos caur zarnām. Inde negatīvi ietekmē virsnieru dziedzeri un nervu sistēmu, izraisot smagu organisma saindēšanos.
Tipiskas dizentērijas formas (kolīta varianta) klīniskā aina
Sākas asiintoksikācijas simptomi izpaužas kā drudzis, galvassāpes, apetītes zudums, asinsspiediena pazemināšanās. No gremošanas trakta ir redzami šādi dizentērijas klīniskie simptomi:
- Pastāvīgas trulas sāpes visā vēderā.
- Tad tas kļūst krampjš un akūtāks. Atrašanās vieta - vēdera lejasdaļa.
- Pirms zarnu kustības pastiprinās sāpes.
- Taisnās zarnas rajonā ir arī velkošas sāpes ar atsitienu uz krustu. Tie veidojas zarnu kustības laikā un turpinās vairākas minūtes pēc tās.
- Nepatiesas vēlmes un nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta pēc defekācijas.
- Izkārnījumu biežums vairāk nekā 10 reizes dienā.
- Izkārnījumos ir asinis un gļotas.
Dizentērijas formas:
- Ja viegls – drudzis pazūd pēc dažām stundām vai var ilgt līdz divām dienām. Izkārnījumi līdz desmit reizēm dienā, var nebūt gļotu un asiņu piemaisījumu. Sāpes vēderā ir vieglas, viltus mudinājumi ir reti.
- Ar mērenu - visas pazīmes ir izteiktākas. Temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem un ilgst līdz četrām dienām, spiediens pazeminās. Defekācija līdz 20 reizēm dienā, izkārnījumi ar gļotām un asinīm.
- Smagas dizentērijas gadījumā simptomi ir: hipertermija vai hipotermija. Pacients ir letarģisks, novājināts. Derma kļūst bāla, palielinās sirdsdarbība. Ir smaga caureja. Izkārnījumi asiņainu gļotu veidā.
- Iespējams ļoti smagitoksiska šoka vai toksiskas encefalopātijas attīstība.
Klīniskā aina dizentērijas gastroenterokolīta variantā
Šajā gadījumā parādās akūta gastrīta simptomi: vemšana, slikta dūša, sāpes epigastrijā. Pirmajā dienā kolīta pazīmes ir vieglas vai vispār nav. Nepatiesa vēlme izkārnīties, kā arī izkārnījumos nav gļotu un asiņu. Šie simptomi parādās dienu vai divas pēc inficēšanās. Stāvokļa smagums ir atkarīgs no dehidratācijas pakāpes. Ja strāva tiek dzēsta, tad visas zīmes ir minimālas.
Slimības subklīniskās formas diagnosticē tikai pēc bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Klīnika ir izteikta slikti. Pacienti neuzrāda nekādas sūdzības, uzskatot sevi par diezgan veselu.
Dizentērijas pazīmes pieaugušajiem
Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz piecām dienām. Otrajā vai trešajā dienā pēc infekcijas iekļūšanas cilvēka ķermenī parādās pirmās pazīmes. Slimība sākas akūti, dizentērijas simptomi pieaugušajiem ir šādi:
- Temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem.
- Spiediens krītas.
- Nav apetītes.
- Rādās slikta dūša.
- Caureja.
- Vemšana.
- Krampji un sāpes vēderā.
- Atkārtota vēlme izkārnīties. Šķidras konsistences fekālijas mainās uz gļotādas, sajauktas ar asinīm. Akūtā slimības formā mudinājumi ir iespējami līdz 50 reizēm dienas laikā. Tomēr ne visi no tiem beidzas ar iztukšošanos, tas ir, ir viltus mudinājumi. Pacients ir noguris, jūtams vispārējs nogurums,ir slāpes un apetītes zudums. Stāvoklis strauji pasliktinās.
Ir zināms arī slimības gastroenteriskais variants, kas ir reti sastopams. To raksturo vienlaicīga galveno dizentērijas simptomu parādīšanās pieaugušajiem: drudzis, intoksikācija, caureja. Slimība sākas ar vemšanu un šķidru ūdeņainu izkārnījumu. Pēc divām dienām var attīstīties kolīts. Pēc tam parādās dehidratācija, letarģija, pazeminās asinsspiediens, samazinās atdalītā urīna daudzums.
Dizentērija grūtniecēm
Šī patoloģija ir bīstama gan nedzimušam bērnam, gan sievietei. Priekšlaicīgas dzemdības notiek 40% gadījumu, kad tiek diagnosticēta dizentērija. Negatīvā infekciozā ietekme uz dzemdi provocē kontrakcijas, izraisot priekšlaicīgas dzemdības vai spontānu abortu. Palielinās asiņošanas risks. Dzemdību laikā mazulis inficējas no mātes. Viena no nopietnajām un bīstamajām sekām ir miruša bērna piedzimšana vai sievietes nāve.
Ārstēšana
Dizentērijas simptomu ārstēšanas efektivitāte pieaugušajiem un bērniem ir atkarīga no tās savlaicīguma. Neārstēta infekcija kļūst hroniska, kuru var izārstēt tikai diennakts slimnīcā. No zālēm tiek izrakstītas šādas zāļu grupas:
- antibakteriāls;
- sorbenti;
- rehidratācija un detoksikācija;
- pretiekaisuma līdzeklis;
- pretdrudža līdzeklis;
- imūnmodulatori;
- probiotikas;
- enzīmu;
- vitamīni.
Komplikācijas unpreventīvie pasākumi
Terapijas neefektivitāte, kā arī dizentērijas simptomu ārstēšanas trūkums pieaugušajiem un bērniem izraisa bīstamas sekas:
- resnās zarnas paplašināšanās, kas izraisa nāvi;
- sepsis;
- zarnu gļotādas čūlaini bojājumi, kas izraisa asiņošanu;
- hemolītiski-urēmiskais sindroms.
Profilakse ir personīgā higiēna. Roku mazgāšana pēc tualetes apmeklējuma, sabiedriskās vietās, pastaigas, pirms ēšanas. Rūpīga produktu apstrāde pirms to lietošanas. Ja kāds ģimenē slimo ar dizentēriju, tad nepieciešama telpu dezinfekcija.
Dizentērija bērniem
Citā veidā to sauc par nemazgātu vai netīru roku slimību. Šīs infekcijas slimības izraisītājs ir Shigella, toksisks mikroorganisms, kas no ārējās vides nonāk gremošanas traktā. Zarnas tiek pakļautas galvenajam pārsteidzošajam triecienam. Dizentērija ieņem pirmo vietu izplatības ziņā starp citām zarnu infekcijām. Vecuma grupa no diviem līdz septiņiem gadiem ir visvairāk uzņēmīga pret šo slimību.
Šīs parādības iemesls ir novājināta imūnsistēma un parasto personīgās higiēnas noteikumu neievērošana. Imunitāte pēc slimības ir nestabila, bērns var inficēties atkārtoti. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, tas ir ļoti grūti smagas intoksikācijas un ķermeņa dehidratācijas dēļ. Ir vairākas slimības formas:
- Viegli. Dizentērijas simptomi bērniem līdz viena gada vecumam ir šādi: caureja, pastiprinātatemperatūra. Intoksikācija ilgst apmēram trīs dienas. Pēc divām nedēļām ir pilnīga atveseļošanās.
- Vidēji smags. Šī forma zīdaiņiem sākas ātri. Tas izpaužas ar drebuļiem, drudzi, ķermeņa saindēšanos. Piektajā dienā reibums mazinās. Atveseļošanās notiek mēneša laikā.
- Smags. Uz spēcīgākās ķermeņa intoksikācijas fona tiek novērots sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārkāpums. Terapija ir ilga, līdz trim mēnešiem.
Dizentērijas cēloņi
Slimības simptomi provocē patogēnās enterobaktērijas. Pēc formas tie ir mazi spieķi, kuru izmērs svārstās no 1 līdz 3 mikroniem, ar mobilitāti. Dzīves laikā tie izdala endo- un eksotoksīnus. Viņi baidās no augstas temperatūras un ultravioletā starojuma. Mitrā vide un zemā temperatūra ir labvēlīgi faktori to attīstībai. Saslimstības pieaugums galvenokārt vērojams vasarā. Infekcija notiek ar orālo-fekālo vai mājsaimniecības kontaktu.
Bērna sliktais ieradums vilkt netīras rokas un priekšmetus mutē veicina strauju infekcijas izplatīšanos. To pārnēsā arī kukaiņi. Ir gadījumi, kad infekcija neattīstās, nav klīnikas, un patogēnie mikroorganismi, nonākuši organismā, mirst vai izdalās ar izkārnījumiem. Šis modelis tiek novērots zīdaiņiem ar spēcīgu imūnsistēmu.
Slimības pazīmes
Slimība parādās pirmajās stundās pēc inficēšanās, bet inkubācijas periods var ilgt līdz septiņām dienām. Toksicitātes smagums ir atkarīgs nobaktēriju skaits resnajā zarnā. Dizentērijas simptomi bērniem ir šādi:
- hipertermija;
- vemšana vairākas reizes dienā;
- caureja 20 vai vairāk reizes dienā, zaļgani izdalījumi, kas satur asinis, kas sajauktas ar gļotām;
- dehidratācija;
- nepatiesa vēlme izkārnīties novērota ceturtajā slimības dienā;
- sāpes vēdera kreisajā pusē;
- apziņas traucējumi;
- anēmija;
- krampji (reti).
Dizentērijas pazīmes bērniem
90% gadījumu zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, attīstās dažādas smaguma pakāpes kolīts, kas rodas kopā ar gremošanas sistēmas traucējumiem. Irdeni izkārnījumi var nebūt, tomēr izdalījumos ir nepārstrādātas pārtikas paliekas, zaļgani un asiņaini ieslēgumi, gļotas. Atšķirībā no dizentērijas simptomiem bērniem no 2 gadu vecuma, zīdaiņiem uzbriest vēders, defekācijas laikā parādās diskomforts. Slimības iezīme šajā vecumā ir viļņota dizentērijas gaita, t.i., ar recidīviem un paasinājumiem. Atkārtota inficēšanās saasina klīniskās izpausmes. Samazināta imunitāte tiek uzskatīta par priekšnoteikumu citu zarnu infekciju attīstībai, ko izraisa rotovīruss, stafilokoks, amēbas. Patoloģija ilgstoši provocē pneimoniju.
Dizentērijas simptomi bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, izraisa ātru dehidratāciju, kā rezultātā:
- sirds ritma traucējumi;
- apmācies prāts;
- nieru mazspēja;
- zaudējumssvars;
- fatal.
Ir svarīgi meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību pie pirmajiem slimības simptomiem.
Ārstēšana
Dizentērijas simptomu ārstēšana bērniem būs atkarīga no slimības formas, kā arī vecuma. Terapiju var veikt gan ambulatori, gan stacionāri. Mājās ārstējas bērni vecāki par diviem gadiem un ar vieglu slimības formu. Zīdaiņiem līdz gada vecumam tiek veikta terapija slimnīcas apstākļos. Ārstēšanas kurss ir līdz trim nedēļām, un tajā ietilpst:
- gultas režīms;
- diētiskā pārtika;
- infūzijas terapija, antibakteriālie, spazmolītiskie medikamenti, kā arī probiotikas un vitamīnu kompleksi.
Bērnu barošana ar dizentēriju
Ārstnieciskā diēta ir ļoti svarīga šīs slimības gadījumā. Akūtā fāzē ieteicams ēst badu. Pirmajās infekcijas dienās bērnam ir atļauts dzert tēju vai ūdeni 12 stundas. Ja mazulim ir normāls svars, tad badošanās tiek pagarināta līdz dienai. Tad viņi pamazām sāk dot atļauto ēdienu:
- tvaicētas zivis un gaļa;
- dārzeņu un augļu biezenis;
- graudaugi, kas vārīti bez piena pievienošanas;
- dārzeņu zupas;
- ļoti uzmanīgi ieviest raudzētos piena produktus, ievērojot bērna stāvokli.
Ja mazulis tiek barots ar krūti, tad māmiņai jāievēro diēta. Patērētā šķidruma daudzums visā terapijas periodā ir gandrīz dubultojies. Ieteicams atteikties no pākšaugiem, neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem, svaiga piena,kviešu un rudzu maize.
Komplikācijas un profilakses pasākumi
Slimības sekas izpaužas nelaikā un nepareizā ārstēšanā. Visizplatītākie ir:
- pneimonija;
- anēmija;
- peritonīts;
- perikolīts;
- taisnās zarnas prolapss;
- zarnu asiņošana;
- hipotrofija.
Visefektīvākā profilakses metode ir mācīt mazulim:
- ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- nelieciet rokas pie mutes;
- nesūc pirkstus;
- mazgā rokas pirms ēšanas.
Šie vienkāršie noteikumi pasargās jūsu bērnu no saslimšanas ar dizentēriju.
Akūta un hroniska dizentērija
Slimības attīstība akūtā stadijā notiek šādās stadijās:
- Tievās zarnas. Šajā periodā ir drudzis, sāpes vēdera augšdaļā, bagātīgi izkārnījumi.
- Dizentērijas resnās zarnas stadija. Simptomi: izkārnījumos ir gļotas, asinis, strutas. Fekāliju konsistence ir šķidra. Iespējama nepatiesa vēlme izkārnīties. Krēsls līdz piecdesmit reizēm dienā. Sāpes kļūst krampjveida un virzās uz vēdera lejasdaļu. Pacients strauji zaudē svaru, derma kļūst plānāka, ekstremitātes kļūst aukstas uz tausti, sejas vaibsti kļūst asāki un parādās spēcīgas slāpes.
Savlaicīgi uzsākta terapija ļauj apturēt slimību jau pirmajā stadijā. Dizentērijas simptomi ir atkarīgi no indivīda vecuma un veselības stāvokļa. Vienā gadījumā slimība var būt viegla un ierobežota ar caureju. Otrā tas tiek ievērotssmaga gaita, smaga dehidratācija un pat distrofija. Otrais variants rodas bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un novājinātiem cilvēkiem.
Hroniskā forma tiek diagnosticēta, ja slimības ilgums pārsniedz trīs mēnešus. Tas plūst atkārtota vai nepārtraukta kursa veidā.
Intoksikācijas šajā gadījumā nav, bet rodas šādi hroniskas dizentērijas simptomi:
- ik dienu zaļgani šķidri izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām, asinīm;
- sāpes vēderā;
- viltus vēlme izkārnīties;
- svara zudums.
Šie simptomi parādās dažus mēnešus pēc atveseļošanās. Tas provocē hroniskas slimības formas attīstību, izsīkumu, beriberi, pārmērīgu darbu, vispārēju nespēku. Paasinājumus izraisa diētas pārkāpums, stress. Pacienti ar hronisku dizentēriju ir infekcijas avots.
Dizentērijas simptomu ārstēšana jebkurā stadijā ir šķidruma, sāļu un vitamīnu papildināšana organismā, kā arī ārstnieciskā diēta. No zālēm ir parādītas zāles ar antibakteriālu, pretiekaisuma, savelkošu, spazmolītisku iedarbību, probiotikas un fermentus.
Amebiskā dizentērija
Amebiāze ir zarnu infekcija, kas attīstās vienkāršākā vienšūnas organisma (amēbas) iekļūšanas rezultātā gremošanas sistēmā. Šis parazīts rada dziļus bojājumus resnās zarnas sieniņās un provocē tā saukto amēbisko dizentēriju, kas ir diezgan izplatīta dienvidu reģionos.
Simptomiamēbiskā dizentērija
Inkubācijas perioda ilgums ir no septiņām dienām līdz trim mēnešiem. Slimība sākas akūti. Raksturīgi simptomi:
- sāpīga vēlme izkārnīties;
- caureja;
- fekāliju šķidrums sajaukts ar asinīm un gļotām, pirmais ir liels daudzums, izkārnījumu krāsa ir sārtināta;
- svars strauji krītas, vēders nokrīt;
- noguris izskats;
- apetītes trūkums;
- galvassāpes;
- sāpes vēdera kreisajā pusē;
- sausa derma;
- Zarnu asiņošana rodas, ja zarnu siena ir dziļi bojāta.
Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un var būt letāls.
Akūts periods ilgst līdz pusotram mēnesim, un pēc tam pāriet hroniskā stadijā. Paasinājuma periodi tiek aizstāti ar ilgstošu remisiju. Dizentērijas simptomi šajā gadījumā ir šādi: aizcietējums un caureja mijas, dažreiz izkārnījumos atkal parādās asinis. Slimība nogurdina bērnu, tiek novērots nepietiekams uzturs, uz liela šķidruma un asins zuduma fona attīstās anēmija.
Komplikācijas un ārstēšana
Amēbiskās dizentērijas sekas:
- zarnu lūmena sašaurināšanās čūlaino bojājumu rētu rezultātā;
- vienreizēji vai vairāki iekšējo orgānu abscesi;
- apendicīts;
- paraprocīts;
- peritonīts;
- audzējs zarnu lūmenā.
Terapija tiek veikta infekcijas slimību nodaļas apstākļos diennakts slimnīcā. Ir noteikti pretprotozoālie kursi,pretmikrobu līdzekļi, kā arī asins aizstājēji un preparāti, kas satur dzelzi. Tiek veikta infūzijas terapija. Veselīga pārtika, kas bagātināta ar olb altumvielām un vitamīniem. Aknu abscesa gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Pēc saslimšanas bērni gadu atrodas ambulatorā infektologa uzraudzībā dzīvesvietas klīnikā.
Preventīvie pasākumi
Dizentērijas simptomu novēršana ir sanitārijas un higiēnas noteikumu ievērošana. Endēmiskajās zonās ieteicams lietot tikai vārītu vai filtrētu ūdeni, tostarp trauku mazgāšanai, zobu tīrīšanai un sejas mazgāšanai. Aizsargājiet produktus no mušām. Rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus.
Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus. Dizentērija ir bīstama slimība. Jūs varat novērst infekciju, ievērojot vienkāršus noteikumus.
