Gandrīz visi cilvēka orgāni var būt pakļauti neoplazmām. Aizkuņģa dziedzeris nav izņēmums. Pseidocista ir tā pati neoplazma, kas var atrasties uz galvas, paša ķermeņa vai orgāna astes. Visbiežāk šī patoloģija ilgstoši var netikt diagnosticēta specifisku simptomu trūkuma dēļ. Bieži pacienti vispār nejūt nekādu diskomfortu.
Kāpēc rodas šī slimība?
Ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera galvas pseidocista. Ārsti saka, ka patoloģija visbiežāk parādās uz hroniska vai akūta pankreatīta fona.
Ne mazāk apdraudēti ir arī cilvēki, kuri pieredzējuši tiešu paša aizkuņģa dziedzera vai tā sieniņu traumu. Tajā pašā laikā pati neoplazma izskatās kā hematoma, un tās iekšpusē ir tikai milzīgs daudzumsīpaši fermenti. Ja patoloģija radusies šādos apstākļos, tad jāveic tikai ķirurģiska iejaukšanās un cilvēkam tiek izņemta aizkuņģa dziedzera pseidocista. Atsauksmes pēc ārstēšanas ir pozitīvas.
Arī audzēju parādīšanās var būt saistīta ar biežu ICE zāļu intravenozu ievadīšanu. Diemžēl tas ir nepieciešams pasākums cilvēkiem, kuri cieš no hroniska pankreatīta. Tāpēc ārsti stingri iesaka regulāri veikt izmeklējumus, ievadot IPF, lai izslēgtu aizkuņģa dziedzera pseidocistas veidošanos un augšanu.
Pseidocistas retāk rodas uz ķirurģiskas ārstēšanas fona vai aizkuņģa dziedzera aterosklerozes fona. Pēdējā patoloģija ir ārkārtīgi reta.
Jatrogēnās pseidocistas ir pelnījušas atsevišķu diskusiju. Arī šādi veidojumi ir diezgan reti. Visbiežāk tie veidojas pēc operācijas aizkuņģa dziedzerī. Ir svarīgi atcerēties, ka šī pseidocista nav medicīniskas kļūdas sekas. Tā ir tikai sava veida ķermeņa reakcija uz traumatisku faktoru.
Galvenie posmi
Gastroenterologi izšķir vairākus aplūkojamā veidojuma veidus. Pseidocista var atrasties uz ķermeņa, uz galvas, kā arī var rasties aizkuņģa dziedzera astes pseidocista.
Izglītība atšķiras arī pēc to rašanās veida:
- aizkuņģa dziedzeris;
- posttraumatisks;
- pēcoperācijas.
Arī slimību nosaka vairākas stadijasattīstību. Ir vērts atzīmēt, ka tikai ārsts var noteikt, kurā stadijā ir aizkuņģa dziedzera pseidocista. Ārstēšana ir piemērota.
- Sākotnējais posms ilgst aptuveni 1,5 mēnešus. Šobrīd bojājuma dobuma veidošanās tikai sākas.
- Otrais posms ilgst līdz 3 mēnešiem. Iegūtais dobums kļūst vaļīgs.
- Trešā stadija ilgst līdz sešiem mēnešiem pēc slimības sākuma. Šajā posmā jau parādās šķiedru veidošanās.
- Pēdējo posmu nosaka blīvas kapsulas klātbūtne
Citas klasifikācijas
Tāpat kā jebkura cita slimība, arī šo slimību labāk nesākt un ārstēt to agrīnās stadijās. Sākotnējā stadijā labi sadzīst ķermeņa veidošanās, kā arī aste, kā arī aizkuņģa dziedzera galvas pseidocista. Ārstēšana, atsauksmes bieži vien ir pozitīvas. Ar savlaicīgu ārstēšanu tikai dažiem pacientiem radās veselības problēmas. Tas galvenokārt ir saistīts ar kādu hronisku blakusslimību.
Gastroenteroloģijā šo neoplazmu dala arī pēc laika klasifikācijas, tas ir, cik ilgi slimība pastāv:
- akūtā forma tiek likta izglītības klātbūtnē, kurai vēl nav 3 mēneši;
- subakūta forma - ne vairāk kā seši mēneši;
- hroniska forma tiek iestatīta, kad kapsula jau ir izveidojusies un tās vecums pārsniedz sešus mēnešus.
Visvieglāk ārstējama ir akūtā forma, kad iekaisums ir visjutīgākais pret zālēm. Situācija ir sliktāka ar hroniskuformā. Parasti hronisku pseidocistu ārstē tikai ar operāciju.
Ir vērts atzīmēt, ka pseidocistas ne vienmēr pastāv vienā gadījumā. Gadās arī, ka ārstam pacientam ir vairāki izaugumi.
Slimību pavadošie simptomi
Parasti jebkurš jaunveidojums ilgstoši neizpaužas un pacients pat nezina par tā klātbūtni organismā. Bet ārsti brīdina, ka joprojām ir pazīmes, un cilvēks var pieņemt, ka viņam attīstās aizkuņģa dziedzera pseidocista. Simptomi nav tipiski. Pirmkārt, tās ir sāpes vēdera dobumā. Ir vērts atzīmēt, ka slimības sākuma stadijā sāpes ir daudz asākas, bet pēc kāda laika kļūst blāvas vai pilnībā izzūd, atstājot tikai nepatīkamas sajūtas.
Arī dažreiz cilvēkam var rasties slikta dūša un vemšana. Šādai kaitei šī simptomatoloģija nav raksturīga. Attīstoties šādām sajūtām, ārsts var pieņemt, ka pastāv komplikācijas.
Daži no tiem, kuri ir izārstējuši aizkuņģa dziedzera pseidocistu, atzīmē, ka sāpes visbiežāk bija lokalizētas labajā hipohondrijā (galvas audzēja gadījumā) vai kreisajā hipohondrijā (ja audzējs dziedzera ķermenis vai aste). Nepatīkamām sajūtām ir lēkmjš raksturs, un dažreiz tās pārvēršas par pastāvīgām mokošām sāpēm.
Mūsdienu diagnostikas veidi
Pacientam vēršoties pie gastroenterologa, vispirms pēc iespējas vairāk jāizpēta pacienta slimības vēsture, kā arī jāizvērtē kvalitāteviņa dzīve. Tam vajadzētu sekot rūpīgai pārbaudei. Parasti tas sastāv no vieglas vēderplēves un vēdera palpācijas. Ja pseidocista ir liela, ārsts var atklāt nelielu asimetriju, kā arī mazu bumbu.
Sāpju gadījumā pacients izmeklēšanu sāk ar asins un urīna analīzi. Tā kā šis veidojums ir labdabīgs, bioķīmiskais pētījums nerāda pilnu ainu. Terapeits var tikai pieņemt, ka pacientam ir slims aizkuņģa dziedzeris. Tomēr pseidocistu nevar noteikt ar līdzīgu metodi.
Labākās un modernākās slimības diagnostikas metodes ir:
- Rentgens ar kontrastu. Attēlos redzamas pseidocistas pazīmes un iekšējo orgānu pārvietošanās tās augšanas dēļ.
- Ultraskaņas diagnostika palīdzēs noteikt, kura veidojuma daļa atrodas, kā arī atspēkot vai apstiprināt komplikāciju esamību.
- EDGS nosaka iekaisuma esamību, iekšējo orgānu saspiešanu un iespējamu vēnu paplašināšanos barības vadā.
- ERCP. Visinformatīvākā procedūra. Attiecas uz endoskopiskām metodēm. Tās laikā ārsts var detalizēti izmeklēt skarto zonu un precīzi noteikt, vai cilvēkam nav aizkuņģa dziedzera pseidocista.
- CT. Vēl viena informatīva metode. CT skenēšanas laikā iekaisums tiek attēlots pēc iespējas precīzāk.
- Lai noteiktu šādu diagnozi, citoloģiskā izmeklēšana ir obligāta, jo pseidocistu var viegli sajaukt ar ļaundabīguizglītība.
Tāpat šādu veidojumu var sajaukt ar īstu cistu vai ar labdabīgu audzēju.
Ārstēšana ar zālēm
Narkotiku ārstēšana ir piemērojama tikai tad, ja pseidocista ir izveidojusies salīdzinoši nesen. Konservatīvā ārstēšana ir indicēta arī tad, ja nav sāpju un ķermeņa masas, kas mazāka par 6 centimetriem.
Arī daži ārsti dod priekšroku nogaidīt noteiktu laiku ar sākotnējo diagnozi un pat neizrakstīt tabletes. Fakts ir tāds, ka aizkuņģa dziedzera pseidocista var atrisināties pati. Parasti novērošana tiek veikta vairākus mēnešus, un, kad attēls ir saglabāts, ārstēšana jau tiek nozīmēta.
Zāļu programma parasti sastāv no:
- IPP;
- H2-histamīna receptoru blokatori;
- holinolītiskie līdzekļi.
Arī narkotiku ārstēšanu lieliski papildina katetra uzstādīšana. Tas atrodas tieši izveidotajā kapsulā. Caur katetru medmāsa injicē noteiktas zāles dezinfekcijai.
Daudzi pacienti, kuriem jau ir bijis pankreatīts, var pamanīt, ka pseidocistu ārstēšana ar medikamentiem un pankreatīta ārstēšana ir ļoti līdzīga. Patiešām, zāles galvenokārt atvieglo tikai akūtu iekaisuma procesu, pēc kura veidošanās aizkavējas pati no sevis.
Ķirurģija
Ja pseidocista izaug līdz lielam izmēram (vairāk par 6 centimetriem), pati no sevis nepāriet un konservatīvā ārstēšana nelīdz, tad tiek pieņemts lēmumsoperācija.
Ķirurģiskā noņemšana var atšķirties:
- Drenāža perkutānā. To uzskata par vienu no efektīvākajiem veidiem. Operācijas laikā tiek izveidota drenāža caur ādu un dziedzera sieniņu. Ārsti dažreiz izmanto šo metodi piesardzīgi, jo dažiem pacientiem var rasties noteiktas komplikācijas.
- Lineārā endoskopiskā ehogrāfija. Ar šo metodi pseidocistas tiek izvadītas caur cilvēka kuņģi vai zarnu. Metode arī tiek uzskatīta par efektīvu, taču to var veikt tikai tad, ja veidojums atrodas tiešā kuņģa tuvumā.
- Aizkuņģa dziedzera pseidocistas transpilāra drenāža. Šo metodi nevar uzskatīt par pilnvērtīgu ķirurģisku. Tās būtība slēpjas īpaša stenta uzstādīšanā. Tas tiek ievietots cilvēka ķermenī nākamās ERCP laikā.
- Iekšējā kanalizācija. To uzskata par novecojušu metodi. Mūsdienu medicīnā to praktiski neizmanto, jo daudzi pacienti ļoti slikti panes šādu operāciju.
- Pilnīga pseidocistas ķirurģiska noņemšana. Operācijas laikā vēderā tiek veikts liels iegriezums. Šī metode ir ļoti traumatiska, taču to ļoti bieži izmanto, ja veidojums atrodas aizkuņģa dziedzera galvā vai astē.
Pirms jebkuras operācijas pacientam jāievēro stingra diēta.
Kādas komplikācijas var rasties?
Ja jūs pastāvīgi atliekat vizīti pie ārsta un to nedarātievērojiet ārsta prasības, pseidocista var nodarīt nopietnu kaitējumu cilvēka ķermenim. Parasti komplikāciju novēršanai nepieciešama papildu operācija.
Galvenās komplikācijas:
- plīsums (tas notiek ārkārtīgi reti, var rasties tikai tad, ja tiek traumēts orgāns);
- festering;
- asiņošana.
Pēc operācijas ir arī komplikācijas. Tas attiecas uz ķermeņa, astes veidošanos, un arī aizkuņģa dziedzera galvas pseidocista ir jutīga pret to. Atsauksmes pēc operācijas tikai apstiprina šo faktu. Tātad iespējamās komplikācijas:
- asiņošana;
- citu orgānu bojājumi;
- rētu veidošanās;
- fistulu veidošanās;
- audzēja pāreja uz vēzi;
- infekcija.
Tajā pašā laikā var izvairīties no daudziem sarežģījumiem, ja ķirurgs pareizi un precīzi veic operāciju. Bet no ļaundabīga audzēja diemžēl neviens nav pasargāts. Tāpēc pēc operācijas ir jāveic savlaicīga skartās zonas kontrole.
Prognoze
Aizkuņģa dziedzera pseidocista nav letāla slimība, taču pastāv zināms risks. Mirstība no šīs slimības nepārsniedz 14%, bet tas ir tikai tad, ja cilvēks ignorē patoloģiju un atsakās no ārstēšanas.
Operācijas laikā pastāv arī nāves risks. Šajā gadījumā mirstības līmenis ir 11%. Ja pēcoperācijas gadījumā pacientam ir strutošana vai infekcija, tad ievērojami palielinās nāves risks.
Neaizmirstiet arī par iespējamu audzēja recidīvu. Protams, tas nav tik liels kā īstos audzējos, bet joprojām pastāv. Saskaņā ar medicīniskajiem ziņojumiem pseidocistas atkārtošanās iespēja ir aptuveni 30%. Tiek uzskatīts, ka recidīvs ir daudz bīstamāks nekā sākotnējais veidojums. Recidīva laikā ir liela iespējamība, ka audzējs pārtaps par vēzi, kā arī komplikāciju rašanās. Ar recidivējošu pseidocistu ir lielāks iespējamās nāves risks.
Preventīvie pasākumi
Stingru noteikumu un profilakses pasākumu vienkārši nav. Protams, saglabājot veselīgu dzīvesveidu un atsakoties no sliktiem ieradumiem, var samazināt veidojumu risku. Tāpat neaizmirstiet par savlaicīgu slimību ārstēšanu. Ir vērts atgādināt, ka visbiežāk aizkuņģa dziedzera pseidocista rodas uz nepietiekami ārstēta pankreatīta fona.
Neaizmirstiet arī par profilaksi cilvēkiem, kuri cieš no hepatīta, jo slimība negatīvi ietekmē arī aizkuņģa dziedzera stāvokli. Ja tomēr ir kādas novirzes, tad pacientam obligāti jāievēro stingra diēta, atsakoties no smagas pārtikas un nepārslogojot organismu ar smagu fizisko piepūli.
Ja tiek konstatēta pseidocista, jāatsakās no ārstēšanas ar tautas metodēm. Dažu augu vai uzlējumu izmantošana ne tikai var nenenes nekādu labumu, bet arī kaitē jau slimam orgānam.
