Rakstā uzskatīsim, ka šis ir atopiskais gājiens.
Kurš no vecākiem nav saskāries ar tādu problēmu kā apsārtums un izsitumi uz mazuļa vaigiem? Un arvien biežāk izskanēja diagnozes: diatēze, ekzēma un tamlīdzīgi. Tomēr mūsdienās ārsti ir nonākuši pie vienprātības: bērniem nav ekzēmas, un ādas hiperreakcija nav nekas vairāk kā atopiskais gājiens, ko ikdienā mēdz dēvēt par alerģiju.
Definīcija
Pirmo reizi parādoties agrā vecumā, šī patoloģija vairs neatstāj pacientu uz mūžu. Kas ir atopiskais gājiens bērniem? Tā ir dabiska bērna iedzimtības izpausme.
Bronhiālā astma, dermatīts (alerģisks), rinīts (alerģisks) ar konjunktivītu ir savstarpēji saistītas slimības pēc to patoloģiskajiem un morfoloģiskajiem pamatiem un attīstības mehānismiem. Sākot no agrīna vecuma ar atopisko dermatītu, nākotnē tie var pārveidoties viens par otru vai apvienoties viens ar otru. Tas ir, mēs runājam par vienu un to pašu jēdzienu, bet no dažādiemalerģijas lietošanas punkti.
Tātad šī alerģisko slimību triāde, kas mainās pa posmiem, ir bērnu atopiskais gājiens.
Šajā gadījumā veidojas paaugstināta jutība pret konkrētu alergēnu un mainās slimības izpausmes klīniskā forma.
Jāatceras, ka savlaicīga atopijas simptomu atklāšana bērnam un terapeitiska ārstēšana novērsīs smagas slimības formas attīstību un apturēs atopiskā marta progresēšanu.
Alerģijas mehānismi
Alerģija mūsdienās ir izplatīta gan bērnu, gan pieaugušo vidū. Pētījumi liecina, ka pacientu skaits ar vienu vai otru alerģiju pastāvīgi pieaug.
Galvenais alerģijas mehānisms, kas attīstās bērnībā, ir atopisks jeb reagīns. Pret alergēniem jutīgo IgE klases antivielu sintēze izraisa noteiktas reakcijas organismā.
Atopija ir nosliece uz šo pašu IgE antivielu veidošanos, kas ir ģenētiski noteikta. Kad alergēni (parasti proteīna rakstura) nonāk organismā pat nelielos daudzumos, rodas organisma alerģiska reakcija.
Kādi ir atopiskā gājiena cēloņi? Atopiskajam bērnam nereti jau piedzimstot ir palielināts IgE daudzums, kas tiek sintezēts augļa attīstības laikā. Bieži alerģiskas reakcijas parādās jau pirmajos viņa dzīves mēnešos, jo slimība bieži ir iedzimta, "ģimenes" rakstura.
Lielākotiesgadījumos vienam bērnam vienlaikus tiek diagnosticētas vairākas alerģiskas slimības. Piemēram, 90% gadījumu uz alerģiskā rinīta fona pēc tam attīstās bronhiālā astma.
Atopiskā gājienā pastāvīgi parādās jauni sensibilizācijas veidi. Tas ir, process, kurā cilvēka ķermenis ražo antivielas, saskaroties ar jaunu alergēnu.
Pirmā sensibilizācija bērna dzīvē - pārtika, izpaužas atopiskā dermatīta formā (visbiežāk attīstās pirmajos sešos mēnešos pēc dzimšanas).
No 1. dzīves gada bērniem ir reakcija uz alergēniem no mājas putekļiem un dzīvnieku matiem. Tas vēl vairāk izraisa konjunktivīta, rinīta rašanos, un, ja tas nonāk saskarē ar ādu, var rasties atopiskā dermatīta paasinājumi.
Divu gadu vecumā tiek diagnosticēta bronhiālās astmas biežuma palielināšanās.
Līdz 5-6 gadu vecumam veidojas putekšņu sensibilizācija, kuras klīniskie simptomi ir pollinoze, astmas lēkmes un dermatīta saasināšanās (īpaši vasarā), var parādīties sekundāra pārtikas alerģija.
Kādi ir riska faktori
Noteikti, visas alerģiskās slimības ir iedzimtas. Ja ģimenē ir, piemēram, siena drudzis, noteiktu zāļu veidu nepanesība, bronhiālā astma, tad bērni biežāk slimo ar atopisko dermatītu. Vārdu sakot, ar ģenētisku noslieci pat grūtniecības gaita var būt provokatīvs faktors: ko ēda māte, vai bija spontāna aborta draudi,vai viņa lietoja kādas zāles un tā tālāk. Izrādās, ka bērns vēl nav dzimis, iespējams, jau mijiedarbojas ar potenciālo alergēnu. Tāpēc, arī plānojot grūtniecību, sievietei ir jāapdrošina sevi, un, ņemot vērā alerģiju tendenci ģimenē, jācenšas ierobežot noteiktu produktu lietošanu. Protams, tas nenozīmē pilnīgu atteikšanos no govs piena, sarkanajām ogām, olām un riekstiem, taču norma ir jāievēro.
Ir arī konstitucionālās īpatnības. Piemēram, resniem bērniem dermatīts ir smagāks un ātrāk izplatās.
Arī alerģijas saasinās, un dermatīts ir izteiktāks ar zarnu problēmām.
Mūsu sabiedrības problēma ir vispārēja antibiotiku pieejamība un nepamatota lietošana, kas arī izraisa vispārēju imunitātes samazināšanos un zarnu mikrofloras traucējumus.
Vēl viens mūsu sabiedrības posts ir nepietiekams uzturs. Rezultātā mums ir izveidojies apburtais loks, kad viens neizbēgami rada citu, kas savukārt noved pie mūsu slimību saasināšanās. Ir svarīgi noteikt atopijas sindroma un atopiskā marta cēloņus.
Tālāk noskaidrosim, kā un kāpēc slimība rodas pieaugušajiem. Galu galā šī arī ir nopietna tēma.
Atopiskā gājiena cēloņi pieaugušajiem: ādas slimības; reakcija uz dažiem pārtikas produktiem; iedzimta predispozīcija; stress; ķīmisko alergēnu iedarbība. Ādas atopija ir patoloģija, ko nevar inficēt.
Slimības simptomi
Atopiskais gājiens tiek diagnosticēts, ja:
- Bērna āda ir sarkana, pārmērīgi sausa, ar pastāvīgiem izsitumiem, mokoši niezoši.
- Rinīts un konjunktivīts ir sezonāli vai nepāriet visu gadu. Aizliktajā un niezošajā degunā vienmēr ir daudz gļotu, bērns šķauda, acis ir sarkanas un ūdeņainas.
- Ir acīmredzami astmas simptomi: smaga elpošana, ir nosmakšanas brīži, pastāvīgs klepus, bronhu spazmas. Smagos gadījumos fizisko aktivitāšu laikā bieži rodas elpas trūkums.
- Asins plazmā ievērojami palielinās imūnglobulīna E koncentrācija, ievērojami palielinās antivielu daudzums pret dažādiem stimuliem.
Biežākās diagnostikas kļūdas šajā patoloģijā
Šeit var attiecināt:
- Atopijas noliegšana ar normālu IgE līmeni.
- Diētas izrakstīšana organisma attīrīšanai no pārtikas produktiem, pret kuriem bērnam var būt alerģija, pamatojoties tikai uz specifiskā IgE (vai specifiskā IgG) daudzuma izpēti.
- Nevajadzīgi biežas (vairāk nekā reizi gadā) pārbaudes, lai noteiktu IgE serumā.
- Nediagnosticēta atopisku blakusslimību klātbūtne.
- Kļūdaina diagnoze (piemēram, klīniskas paaugstinātas jutības pret pārtiku pazīmes, ziedputekšņu alergēni parādās pēc tieša kontakta ar dzīvniekiem).
- Nav konstatēta alerģisku slimību izraisīta iedzimtība.
Kāpēc ir tik svarīgi nepalaist garām brīdi atopiskā dermatīta ārstēšanā jau agrīnā vecumā?
Jau līdz trīs gadu vecumam bez pienācīgas ārstēšanas atopiskais dermatīts var pāraugt bronhiālā astmā, arī alerģiskā rinītā, un šīs slimības bieži tiek slēptas citu aizsegā, piemēram, bronhīts, un bērni tiek ārstēti infekcijas slimību slimnīcas. Pie alergologa cilvēki nāk jau tad, kad attīstījusies astma.
Kompleksa terapija atopiskā marta ārstēšanā
Mēs jau esam noskaidrojuši, ka tāda paša nosaukuma dermatīts, alerģisks rinīts ar konjunktivītu un bronhiālā astma ir viena patoloģiska procesa stadijas.
Ja ārstēšana tika uzsākta slimības sākuma stadijā, ļoti būtiski palielinās iespēja slimību apturēt:
- Maksimāla alergēnu un faktoru, kas provocē atopisko dermatītu, izslēgšana. Slimības izraisītāji var būt jebkura standarta pārtika, mehāniski, ķīmiski un termiski stimuli, kas raksturīgi atopiskām slimībām.
- Redzamu ādas reakciju novēršana: tiek nozīmēti antihistamīni, kas atveseļo ādu, mazina alerģiju izpausmes; tiek izmantoti arī ārējie līdzekļi (ziežu veidā) un iekšējie.
- Hipoalerģiskas dzīves nodrošināšana: īpaša diēta, ierobežojot bērna saskari ar iespējamiem alergēniem.
- Savlaicīga hronisku infekciju ārstēšana.
- Rūdīšanās, aktivitātes imunitātes uzlabošanai.
- Esošu hronisku slimību (gastrīts, pankreatīts u.c.) stabilas remisijas saglabāšana
- Obligāta endokrīno patoloģiju kontrole.
- Dermatīta ārstēšanā liela nozīme ir noteiktas diētas iecelšanai zīdaiņa vecumā. Jebkurš pārtikas produkts, kam ir augsts alergēniskuma rādītājs, ir jāizslēdz no atopiskās diētas (neatkarīgi no tā, vai pārtika ir īpaši alerģiska jūsu bērnam).
- Ja nav iespējams pilnībā izslēgt ārstam zināma alergēna ietekmi, var nozīmēt ASIT terapiju (alergēnu specifisko imūnterapiju). Šī metode sastāv no tā, ka bērna ķermenī regulāri tiek ievadītas nelielas kairinātāja devas, izraisot lēnu atradināšanu no alergēniem. Ārstēties var tikai no piecu gadu vecuma, tā var ilgt līdz pieciem gadiem.
Autolimfocitoterapija kā šīs patoloģijas ārstēšanas veids
Autolimfocitoterapija ir visefektīvākā metode atopiskā marta ārstēšanā. Paredzēts bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem. Šī metode sastāv no tā, ka vakcīna, kas ir paša bērna limfocītu maisījums, kas iegūts no viņa asinīm un fizioloģiskā šķīduma, tiek injicēts subkutāni apakšdelmā. Vakcīnas devu pakāpeniski palielina, nepieciešamais kurss sastāv no 6-8 seansiem, ārstēšanas shēmu paraksta individuāli.
Terapijas efekts nerodas uzreiz un ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.
Kādas ir ārstēšanas klīniskās vadlīnijas?
Vēl viens jautājums, kas satrauc arī atopisko bērnu vecākus. Atopiskā marša klīniskās vadlīnijas irīpaši izstrādāti dokumenti, kas palīdz ārstam izstrādāt pacienta patoloģiskā stāvokļa pareizu ārstēšanas shēmu. Tie arī norāda uz slimības simptomiem, prognozi un metodēm to novēršanai.
Šie dokumenti ir izmantoti tūkstošiem gadu medicīnā, balstoties uz atzinumu par visu medicīnas attīstības periodu, kas aptver daudzus tūkstošus, izstrādāts, pamatojoties uz vadošo ekspertu viedokli un uz pierādījumiem balstītu medicīnu.
Katram ārstam ir jāzina visi klīniskie ieteikumi savā segmentā, taču tiem joprojām ir rekomendējošs raksturs, pateicoties kuriem speciālistam ir iespēja veidot individuālu pieeju pacientam.
Klīniskās vadlīnijas ietver arī alternatīvas ārstēšanas metodes, kas palīdz īsā laikā atrast visefektīvāko metodi.
Ārstu padomi
Atopiskā marša klātbūtnē bērniem klīniskās vadlīnijas liecina, ka slimībai parasti ir alerģisks raksturs. Dažkārt to var provocēt kāds psihoemocionāls šoks, kādas iekšējo orgānu slimības. Aptuveni 50% no visiem jaundzimušajiem saskaras ar šo problēmu pirmajā dzīves gadā.
Lai izvairītos no slimības attīstības bērnam, vecākiem ir jāievēro elementāras profilakses normas. Pārtikas produktiem, kas izraisa alerģiju, bērna uzturā jābūt minimālajam daudzumam (un labāk tos izslēgt no ēdienkartes vispār).
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam ir nepieciešams:
- Ražotrūpīga bojājumu vizuāla pārbaude.
- Izrakstiet nosūtījumu pārbaudei.
- Uzziniet, vai ģimenē ir cilvēki ar alerģijām.
Ir svarīgi saprast, ka bērna ķermenis ir daudz vājāks nekā pieaugušā. Tāpēc terapijai jābūt pēc iespējas saudzīgākai, lai nesaasinātu problēmu un nekaitētu veselībai.
Ne visi zina, kā ārstēt atopisko gājienu. Šīs patoloģijas terapijā obligāti jāietver:
- Izmaiņas uzturā - labāk pilnībā izslēgt no ēdienkartes ļoti alergēnus produktus.
- Desensibilizācija - organisma jutīguma pret alergēniem likvidēšana.
- Antihistamīna līdzekļu lietošana.
- Vitamīnu-minerālu kompleksi - tiek izvēlēti katram pacientam individuāli, jo pastāv slimības saasināšanās risks.
- Imūnmodulatori - izmanto imūnsistēmas stiprināšanai un organisma atjaunošanai.
- Hormonus saturošas ziedes - tiek izrakstītas smagām slimības gaitas formām, nehormonālas zāles lieto sākuma stadijā.
- Pretvīrusu, pretsēnīšu un antibiotikas lieto, ja ir sekundāra infekcija.
- Ieteicama fizioterapija.
Pareizi izvēlēta ārstēšana un stingra ārsta ieteikumu ievērošana palielina iespēju bērniem un pieaugušajiem pārvarēt atopisko gājienu. Tāpēc ļoti uzmanīgi rūpējieties par savu veselību.
