Žultsceļu diskinēzija ir izplatīta kuņģa-zarnu trakta slimība. Pēc neoficiāliem datiem, ar šo slimību slimo gandrīz katrs trešais. Precīzas statistikas nav, jo ne visi pacienti meklē medicīnisko palīdzību: patoloģija rada daudz nepatikšanas, bet neapdraud dzīvību. Tomēr dažos gadījumos slimība var izraisīt komplikācijas. Tāpēc ir vērts zināt, kā ārstēt žultsceļu diskinēziju.
Patoloģijas apraksts
Žultspūšļa un žults ceļu diskinēzija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga nevienmērīga žults sekrēcija un traucēta izvadsistēmas gludo muskuļu un sfinktera kontrakcija. Lai saprastu, kas tā par slimību, ir nedaudz jāiedziļinās anatomijā, izpētot žults un žults ceļu funkcijas.
Žults ir dzeltenbrūns bioloģisks šķidrums, kas satur aktīvo vieluvielas un piedalās gremošanas procesos. Tas veidojas aknās vai aknu kanālos, pēc tam pa kanāliem nonāk žultspūslī, kur liekā ūdens izvadīšanas laikā iegūst nepieciešamo koncentrāciju. No žultspūšļa šķidrums nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Šī bioloģiskā šķidruma galvenā funkcija ir komplekso tauku sadalīšana, kā rezultātā tie fermentu iedarbībā tiek pārvērsti taukskābēs. Pēdējo jau organisms var uzņemt bez problēmām. Turklāt žults ir iesaistīts pilnīgas tauku un ogļhidrātu uzsūkšanās procesā.
Šis šķidrums pārvietojas pa žults ceļu sistēmu ar gludo muskuļu palīdzību. Transporta ātrumu regulē gredzenveida muskuļi (sfinkteri), kurus "pārvalda" aizkuņģa dziedzerī un kuņģī ražotie hormoni. Ja žults pārvietojas pārāk ātri, tad tā nonāk kuņģī atšķaidītā veidā, ja kustas pārāk lēni, tā kļūst pārāk piesātināta. Abi negatīvi ietekmē veselību.
Klasifikācija
Atkarībā no tā, vai žults kustas pārāk lēni vai pārāk ātri, slimību iedala divos veidos. Hiperkinētiskā žultsceļu diskinēzija (JVP) ir pārāk ātra žults transportēšana divpadsmitpirkstu zarnā, hipokinētiskā ir lēna.
Šie divi vienas slimības veidi atšķiras ne tikai pēc simptomiem un ārstēšanas principiem, bet arī pēc to cilvēku kategorijām, kuri pret tiem ir visjutīgākie. Piemēram, hiperkinētiskā formaŽultsceļu diskinēzija biežāk tiek diagnosticēta jauniem pacientiem, un hipokinēzija tiek konstatēta cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, un cilvēkiem ar nestabilu mentalitāti. Kopumā sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību nekā vīrieši. Žultsceļu diskinēzija rodas arī bērniem, lai gan ne tik bieži kā pieaugušajiem.
Ārsti ievēro atšķirīgu klasifikāciju, pamatojoties uz to, cik augsts ir sfinkteru tonuss, kas "kontrolē" žults kustību. Ja tā ir augstāka par normu, tad slimību sauc par hipertensīvu žultsceļu diskinēziju, ja zemāka – par hipotonisku. Dažos gadījumos ārsts var diagnosticēt jaukta veida slimības, tas ir, gan hipokinētiskus, gan hiperkinētiskus traucējumus.
ICD kods žultsceļu diskinēzijai - K83.9. SSK-10 ir starptautiska slimību klasifikācija, dokuments, ko izmanto kā galveno statistikas un kvalificējošo dokumentu veselības aprūpē.
JVP cēloņi
Atbilstoši patoloģijas cēloņiem žultsceļu diskinēzija tiek sadalīta primārajā un sekundārajā. Primārais rodas diezgan reti, parasti tas ir saistīts ar kādu anatomisku defektu žultspūšļa vai žults ceļu attīstībā. Tas var būt urīnpūšļa izlocīšanās, sienu vājums, starpsienas klātbūtne iekšpusē, dubultots kanālu skaits, nepareiza žultspūšļa atrašanās vieta vai mobilitāte.
Sekundārās formas gadījumā ir arī citas slimības-cēloņi. Provocēt žultspūšļa un žults ceļu diskinēzijas attīstību var vīrusu hepatīts, aknu darbības traucējumi un citas slimības, dažādaskuņģa-zarnu trakta patoloģijas (gastrīts, čūlas, duodenīts), holelitiāze, apendicīts, alerģiskas reakcijas, holecistīts, sievietes reproduktīvās sistēmas patoloģijas, vēdera dobuma iekaisuma procesi, menopauze.
JP var rasties ar jebkuru hronisku infekciju, tostarp, piemēram, tonsilītu vai kariesu. Arī slimība var parādīties giardiozes, citu infekciju un helmintu invāziju dēļ.
Dažos gadījumos galvenais cēlonis, kas izraisīja žultsceļu diskinēzijas simptomus, ir nepareizs uzturs un neveselīgi ēšanas paradumi. Liela daudzuma saldumu, pikantu ēdienu, garšvielu un garšvielu, pārāk treknu ēdienu, augu eļļas, alkoholisko dzērienu un uzkodu izmantošanai ir negatīva ietekme. Ilgstoša badošanās un neregulāras ēdienreizes ir kaitīgas.
Pēdējā laikā ir kļuvis plaši izplatīts viedoklis, saskaņā ar kuru žultsceļu diskinēzija rodas ilgstošas nervu spriedzes, stresa un trauksmes, neirotisko stāvokļu rezultātā. Tas nav jauns apgalvojums, jo jau sen pastāv stereotips, ka visas slimības ir no nerviem. Attiecībā uz visām patoloģijām tas, protams, ir pārspīlēts, bet diskinēzijas gadījumā apgalvojums šķiet ticams.
Žults veicināšanu regulē veģetatīvā nervu sistēma, kas kaut kādā veidā ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas un reaģē uz ražotajiem hormoniem. Tātad jebkura pieredze var ietekmēt žults ceļu darbību. Turklāt smaga stresa apstākļos cilvēki pārstāj rūpēties par touztura regularitāte un kvalitāte, kas arī ietekmē slimības attīstību.
Citi faktori, kas var izraisīt satraucošus simptomus, kuru dēļ nepieciešama žultsceļu diskinēzijas ārstēšana, ir šādi:
- sēdošs darbs, slodzes trūkums;
- Hormonālā līmeņa izmaiņas, traucējumi;
- aptaukošanās vai astēniska ķermeņa uzbūve;
- vitamīnu un minerālvielu trūkums organismā;
- disbakterioze un daži citi patoloģiski stāvokļi.
Galvenie simptomi
Hiperkinētiskām un hipokinētiskām žultsceļu diskinēzijas formām pazīmes ir nedaudz atšķirīgas, taču ir kopīgs simptoms - sāpes. Pirmajā gadījumā tas ir ass, parasti notiek naktī vai pēc ēšanas, ir paroksizmāls raksturs. Labajā hipohondrijā ir diskomforts, tas var izstarot uz lāpstiņu vai plecu, atgādinot par sāpēm osteohondrozē. Uzbrukums parasti ilgst apmēram pusstundu. Turklāt pacients var sūdzēties par sirdsklauves, ekstremitāšu nejutīgumu un ļoti stiprām sāpēm zem ribām.
Hipokinētiskā formā sāpes ir pastāvīgas, smeldzošas, lokalizētas zem ribas. Diskomfortu bieži var aizstāt ar smaguma un sāta sajūtu. Šai slimības formai raksturīga vēdera uzpūšanās. Uzbrukumi ir ilgāki, var ilgt vairākas stundas. Sāpes atkāpjas pēc ēšanas vai choleretic narkotiku lietošanas. Ar žults stagnāciju ir raksturīgas izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas (fekālijas kļūst gaišas, urīns kļūst tumšāks), acu un ādas sklēras dzeltēšana,stiprs ādas nieze.
Žultsceļu diskinēzijas simptomi abos gadījumos rodas uz nepietiekama uztura, stresa fona, dažreiz lēkmes cēlonis var būt fiziskas aktivitātes. Atraugas, slikta dūša, izkārnījumu traucējumi, samazināta vai pilnīgs apetītes trūkums, bagātīga urinēšana, rūgtums mutē, slikta elpa, veģetatīvās nervu sistēmas pazīmes var būt gan hipokinētiskā, gan hiperkinētiskā JP gadījumā: bezmiegs, galvassāpes, sirdsklauves, paaugstināts nogurums. un svīšana. Sievietēm var rasties menstruāciju traucējumi, un vīriešiem var būt samazināta spēja.
Komplikācijas
Paasinājumu laikā pacienti bieži pilnībā ignorē žultsceļu diskinēzijas simptomus. Bet, ja jūs ārstējat slimību bez pienācīgas uzmanības, tas var izraisīt holecistītu, aknu slimības. Bīstama ir arī JP holestāze - žults stagnācija, kas var izraisīt kolikas un žultsakmeņu slimību, tas ir, akmeņu veidošanos žultspūslī. Iekaisuma process, kas sākās šajā orgānā, var ietekmēt aizkuņģa dziedzeri, kā rezultātā ārsts diagnosticē pankreatītu.
Pacienta darbības
Jums jādodas pie gastroenterologa, ja rodas žultsceļu diskinēzijas simptomi. Ārsts noteiks pacienta diagnosticētajam slimības veidam vispiemērotāko ārstēšanu. Šeit nav pieļaujama pašdiagnostika un pašapstrāde, jo tas, kas ir piemērots, piemēram, ar hipokinētisku formu, varbūt neefektīviem vai pat kaitīgiem, ja tie ir hiperkinētiski. Speciālists veiks diagnostikas procedūras un ieteiks, kā slimību ārstēt.
Diagnoze
Pirmajā pacienta vizītē pie gastroenterologa ārsts palpēs sāpīgo vietu. Slimību raksturo asas sāpes, ieelpojot un nospiežot uz žultspūšļa zonu. Bet šī metode precīzi nenosaka diskinēziju, tāpēc nav iespējams noteikt slimības sarežģītību un formu. Tāpēc ieteicams veikt papildu pētījumus.
Var nozīmēt fekāliju analīzi lipīdu, bilirubīna līmeņa, helmintu, disbakteriozes noteikšanai. Daudz svarīgāka ir ultraskaņa, kas palīdzēs noteikt žults ceļu un žultspūšļa stāvokli. Bieži tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana, kuras laikā ārsts iegūst iespēju noteikt žults un enzīmu ķīmisko sastāvu, žults saņemšanas laiku no dažādām žultsceļu sistēmas daļām.
JP ārstēšana
Žultsceļu diskinēziju ārstē ar vairākām metodēm. Pirmkārt, pacientam tiek ieteikts mainīt uzturu un diētu, tiek nozīmēta terapeitiskā diēta, otrkārt, ir norādīti medikamenti, un, treškārt, psihoterapija uzrāda labus rezultātus, taču šī metode ne vienmēr tiek izmantota. Ja slimību izraisa cita patoloģija, tad vispirms tiek novērsts cēlonis.
Ārstnieciskā diēta
Terapeitiskā diēta žultsceļu diskinēzijai ir paredzēta terapeitiskiem nolūkiem. Šāds uzturs veicina pilnīgu žultspūšļa iztukšošanos, bet neizraisa sāpju lēkmes. Pacientam ar diskinēziju ieteicams lietotpārtika no četrām līdz sešām reizēm dienā ar trīs stundu intervālu. Jums nav nepieciešams pārēsties, jums vajadzētu ēst ēdienus siltā veidā. Pēdējai ēdienreizei jābūt divas līdz trīs stundas pirms gulētiešanas, taču arī nevajag iet gulēt izsalkušam.
Ir pārtikas produkti, kurus nevajadzētu lietot uzturā vispār, tie, kurus vislabāk ierobežot paasinājuma laikā, un tie ir ieteicami. Konkrētais saraksts katrā gadījumā ir atkarīgs no slimības gaitas īpatnībām un blakusslimībām, tāpēc uzturs jānosaka uztura speciālistam vai gastroenterologam.
Vispārīgākajā gadījumā varam teikt tikai to, ka nav vēlams ēst ceptu, pārāk asu vai treknu ēdienu. Uzturā dominē vārīti, tvaicēti vai sautēti ēdieni. Sildot ēdienu, ir jāatsakās no augu taukiem un margarīna. Piena produkti jālieto katru dienu.
Paasinājuma gadījumā pārtikai jābūt sasmalcinātā vai biezenī. Jāatsakās no taukiem, kūpinājumiem un marinādēm, riekstiem, konserviem, uzkodām, prosas putrām, treknās gaļas, subproduktiem, sēnēm.
Ar lēnu žults kustību pa kanāliem tiek parādītas olas un melnā maize, krējums, skābs krējums. Ja pacients ir pārāk ātrs, ieteicams ierobežot bagātīgus buljonus, treknas zivis, augu eļļas, savukārt šos ēdienus vēlams iekļaut JP hipokinētiskajā formā. Abos gadījumos jāpārtrauc ēst šokolādi, saldējumu, b altmaizi. Liels daudzums svaigu dārzeņu un augļu, kliju (saskaņā arviena ēdamkarote pirms katras ēdienreizes).
Vēlams atteikties no stipri gāzētiem dzērieniem, stipras kafijas un tējas, alkohola. Jūs varat dzert vāju tēju un minerālūdeni. Precīzu ieteicamā ūdens zīmolu vislabāk pārbaudīt pie gastroenterologa. Nepareiza izvēle var novest pie tā, ka minerālūdens nepalīdzēs tikt galā ar nepatīkamajām diskinēzijas izpausmēm, bet tikai pasliktinās slimību. Lieta ir tāda, ka ūdeņiem ir atšķirīgs sastāvs un proporcionāls minerālvielu saturs.
Zāles
Preparāti žultsceļu diskinēzijai ievērojami atšķiras hipokinētiskām un hiperkinētiskām slimības formām. Piemēram, pirmajā gadījumā ārsts var izrakstīt zāles, kas paātrina žults izdalīšanos, piemēram, Allohol, kas pasliktinās stāvokli ar hiperkinētisku diskinēziju. Šajā gadījumā tiek noteikti "No-shpa", "Papaverin" vai "Drotaverin". Starp zālēm, kas normalizē žults transportēšanu pa kanāliem, ir arī Flamin, Oxaphenamide, Nicodin.
Tradicionālā medicīna
Diskinēzijas gadījumā oficiālā medicīna ir drīzāk labvēlīga netradicionālajai. Žultsceļu diskinēziju pēc žultspūšļa izņemšanas un citos gadījumos var veiksmīgi ārstēt (protams, kā uzturošo terapiju) ar augu novārījumiem. Daudzus nepatīkamus simptomus palīdz noņemt asinszāle, koriandrs, immortelle, salvija, piparmētra, anīss, kukurūzas stigmas. Labus rezultātus iegūst, dzerot greipfrūtu sulu pirms ēšanas. Ar hipotoniskuslimības formā redzamas tinktūras, kurām ir tonizējoša iedarbība, piemēram, žeņšeņs, citronzāle vai eleuterokoks. Māteszāles un baldriāna tinktūras labvēlīgi ietekmē veģetatīvo nervu sistēmu.
Psihoterapija
Žultsceļu diskinēzijas simptomi, ja tos izraisa veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi, tiek novērsti ar psihoterapijas palīdzību. Bet lielākā daļa pacientu, kas vēršas pie gastroenterologa, parasti nav gatavi doties pie psihoterapeita un kategoriski noraida šo ārstēšanas metodi. Tāpēc šeit mēs varam aprobežoties tikai ar vispārīgiem ieteikumiem. Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk izvairīties no stresa, lietot vieglus nomierinošos līdzekļus, gulēt pietiekami daudz laika. Ja ir iespējams konstatēt, ka slimības cēlonis ir pastāvīgs stress, tad ārsts var izrakstīt spēcīgākus medikamentus, piemēram, trankvilizatorus, neiroleptiskos līdzekļus vai antidepresantus.
Diskinēziju var izraisīt neaktīvs dzīvesveids, tāpēc vingrošanas terapija un pastaigas ir noderīgas. Ārstēšanas procesā tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras un masāžas, tiek pielietota ultraskaņas iedarbība, ir īpašas tehnikas, kas ļauj atbrīvot žulti no liekā bioloģiskā šķidruma. Kopumā ASD terapija joprojām ir konservatīva, un retos gadījumos (ja dzīvesveida izmaiņas un medikamenti neizdodas), var apsvērt operāciju.
Prognoze
Diskinēzija nav letāla slimība, taču tā var ievērojami pasliktinātiesdzīves kvalitāti. Parasti pacients ir spiests pastāvīgi ievērot īpašu diētu un paasinājumu gadījumā papildus lietot medikamentus. Regulāra uzturošā terapija un rūpes par savu veselību samazinās paasinājumu biežumu un pagarinās remisijas periodu.
JVP bērniem
Žultsceļu diskinēzija bērniem parasti tiek diagnosticēta pirmajos dzīves gados un sākumskolas vai vidusskolas vecumā. To izraisa žults ceļu nenobriedums un nepietiekams uzturs. Ietekmē gari pārtraukumi starp ēdienreizēm mājās un skolā, konfliktsituācijas, stress un nepiemērotu produktu lietošana.
Simptomi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Ir: izkārnījumu traucējumi, slikta dūša un sāpes labajā hipohondrijā. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu. Tātad galvenais ir uztura korekcija un ēšanas paradumu maiņa, stresa organismu negatīvās ietekmes likvidēšana.
Profilakse
Preventīvie pasākumi ir tādi paši kā ieteikumi par dzīvesveidu, kad diagnoze ir apstiprināta. Jāizvairās no stresa, jānodarbojas ar iespējamiem sporta veidiem vai vismaz vairāk jāstaigā, jāregulē pašam sava dienas rutīna, jāmaina atpūta un darbs, jānormalizē diēta un ēšanas paradumi, kā arī jāievēro veselīgs uzturs. Tas ir īpaši svarīgi tiem cilvēkiem, kuri ietilpst riska grupā. Tie ir darbaholiķi, kas piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, tie, kuri dzīvo pastāvīgā stresā, ēd nepareizi (pusfabrikāti, ceļā), irdiētu un ārstnieciskās badošanās cienītājs. Riska grupā ietilpst arī bērni, kuri var būt nepietiekami baroti skolā vai mājās vecāku prombūtnes laikā.
Nobeigumā
Diskinēzijas simptomi ir dažādas intensitātes un ilguma sāpes, kas lokalizētas labajā hipohondrijā. Var rasties gremošanas traucējumi un slikta dūša. Bieži pacienti sūdzas par vispārēju nogurumu. Lai diagnosticētu slimību un sāktu atbilstošu ārstēšanu, jums jāsazinās ar speciālistu. Terapija ietver īpašu diētu un medikamentus. Turklāt ir ļoti svarīgi izslēgt stresa negatīvās sekas, kuru novēršanai var izmantot sedatīvus līdzekļus. Diskinēzija nav dzīvībai bīstama, bet var izraisīt bīstamākas slimības.
