Sāpes vēderā ir bieži sastopams simptoms daudzām gremošanas sistēmas slimībām. Viena no patoloģijām ir žultspūšļa diskinēzija – slimība, kas ir salīdzinoši nekaitīga, taču ļoti pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.
Ātrā uzziņa
Žultspūšļa diskinēzija ir slimība, kurai raksturīgs žultspūšļa, kā arī tā kanālu, kas izvada žulti, transporta funkcijas un tonusa pārkāpums. Šajā gadījumā ir nepietiekams žults daudzums vai pārpalikums, tā stagnācija. Šis stāvoklis nav letāls, bet būtiski pasliktina pacienta pašsajūtu un apdraud citu patoloģiju attīstību.
Žultspūšļa diskinēzijas kods saskaņā ar ICD-10 - K82.8.0.
Žultsceļu diskinēzijas veidi
Diskinēzija pēc būtības var būt primāra vai sekundāra, hipertoniska vai hipotoniska. Primārās un sekundārās patoloģijas atšķiras atkarībā no cēloņiem. Žultspūšļa diskinēzijas hipotoniskajam tipam raksturīga žults stagnācija, jo samazinās žultsvadu saraušanās aktivitāte. Hipertensīvsdiskinēzijai raksturīgs paaugstināts žultspūšļa tonuss.
Primārās diskinēzijas cēloņi
Visbiežākie žultspūšļa diskinēzijas (primārās) cēloņi ir:
- biežs akūts vai hronisks stress, nervu sistēmas darbības traucējumi (veģetatīvi);
- traucējumi ēšanas paradumos: pastāvīga nekvalitatīva, pārāk "smaga", trekna, pikanta vai kūpināta ēdiena lietošana, pārēšanās, neregulāras ēdienreizes, nepietiekama ēdiena sakošļāšana;
- zema mobilitāte kopā ar nepietiekamu svaru, muskuļu vājumu;
- dažāda veida alerģiskas slimības, kas, ietekmējot žultsvadus un urīnpūsli, rada pastāvīgu spriedzi.
Slimības sekundārās formas cēloņi
Sekundārā diskinēzija, kā likums, parādās uz jau esošu slimību vai patoloģisku stāvokļu fona. Biežākie iemesli ir šādi:
- kuņģa čūla, duodenīts, kolīts, gastrīts, enterīts;
- holecistīts, holelitiāze, hepatīts, žultsceļu iekaisums;
- iekaisuma procesi vēderplēvē, kas ir hroniski;
- jebkādas kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni mikroorganismi;
- iedzimtas iekšējo orgānu anomālijas;
- endokrīnie traucējumi (estrogēnu deficīts, aptaukošanās, hipotireoze utt.);
- parazīti žultsvados un žultspūslī.
Hipotoniskas diskinēzijas simptomi
Žultspūšļa diskinēzijas pazīmes ir atkarīgas no slimības veida,orgāna un tā kanālu darbība. Galvenais slimības simptoms atbilstoši hipotoniskajam tipam ir sāpes, kas rodas labajā hipohondrijā. Diskomforts ir ilgstošs, ir sāpīgs raksturs. Sāpēm ar žultspūšļa diskinēziju nav noteiktas lokalizācijas, tās palielinās pēc ēšanas.
Netīša gāzu izdalīšanās mutes dobumā, tas ir, atraugas, rodas pacientiem pēc ēšanas, kā arī var rasties starp ēdienreizēm. Parādās tāpēc, ka tiek traucēta nervu sistēmas žults darba regulācija, kā rezultātā, norijot, pacients uztver gaisu.
Daži pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu. Vemšana var būt sajaukta ar žulti, kas norāda uz žults atteci kuņģī. Ir simptomi pēc ēšanas un pēc diētas pārkāpšanas, tas ir, ēdot pārāk treknu pārtiku, pārēdot utt.
Hipotoniskā tipa žultspūšļa diskinēziju bieži pavada rūgtums mutē. Būtībā rūgtums rodas no rīta, pēc slodzes (fiziskā) nākamajā ēdienreizē. Tas rodas kuņģa-zarnu trakta sfinkteru atslābuma un traucētas motoriskās funkcijas dēļ, kā rezultātā pārtika pārvietojas atpakaļ.
Meteorisms jeb vēdera uzpūšanās, sāta sajūtu bieži pavada sāpes, kas mazinās pēc gāzu izdalīšanās. Pacienti sūdzas arī par apetītes samazināšanos. Žults stimulē zarnu hormonus, zarnu kustīgumu un apetīti, tāpēc tās trūkumu var pavadīt arī tās trūkums.
Reti starp žultspūšļa diskinēzijas simptomiem tiek sauktigremošanas traucējumi, kas izpaužas kā caureja. Parādās kādu laiku pēc ēšanas. Biežāk aizcietējums rodas ar kādu slimību. Šim žultspūšļa diskinēzijas simptomam ir raksturīga regulāra nepietiekama zarnu kustība vai izkārnījumu trūkums 48 stundas vai ilgāk.
Ar ilgstošu diskinēziju bez ārstēšanas (hroniska slimības forma) daudziem pacientiem ir aptaukošanās. Žults stagnācijas dēļ tiek pilnībā traucēts gremošanas process, palielinās tauku daudzums, palēninās šķelšanās, kā rezultātā tauki uzkrājas zemādas taukos.
Simptomu sarakstā ir nervu sistēmas traucējumi. Raksturīgs ar asinsspiediena pazemināšanos, svīšanu, sirds kontrakciju skaita samazināšanos, siekalošanos, ādas apsārtumu (hipertermija ir manāma uz sejas).
Hipertensīvas diskinēzijas pazīmes
Ar hipertensīvā tipa sāpju žultspūšļa diskinēziju ir intensīvākas, krampjveida raksturs. Parasti ir diskomforts un sāpes uz fiziska diskomforta, nervu spriedzes un uztura kļūdu fona. Uzbrukums ilgst no 20 līdz 30 minūtēm, to var atkārtot vairākas reizes dienas laikā. Bieži vien sāpes izstaro uz roku vai lāpstiņu labajā pusē. Dažos gadījumos sāpes atkārtojas stenokardijas lēkme, dodot pa kreisi. Starp uzbrukumiem pacientam ir smaguma sajūta zem ribām (pa labi).
Raksturīga arī samazināta ēstgriba un svara zudums. Slikta dūša un vemšana bieži pavada uzbrukumu; ārpus uzbrukuma šādas pazīmes, kā likums, pilnībā nav. PlkstAr hipertensīvu žultspūšļa diskinēziju bieži attīstās caureja, traucējumi rodas neilgi pēc ēšanas vai pavada lēkmi.
Daudziem pacientiem raksturīgi nervu sistēmas traucējumu simptomi. Parādās miega traucējumi, aizkaitināmība un nogurums. Var būt galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, palielināts sirds muskuļa kontrakciju biežums, svīšana. Daži pacienti sūdzas par sāpošām sāpēm sirds rajonā.
Simptomi visām slimības formām
Tāpat kā ar hipertonisku un hipotonisku žultspūšļa diskinēziju, var parādīties ādas, gļotādu un acu b altumu dzeltenums. Simptoms attīstās diezgan reti, ir žults aizplūšanas pārkāpuma rezultāts. Tajā pašā laikā izkārnījumi kļūst bezkrāsaini, un urīns iegūst tumšu nokrāsu. Aplikums uz mēles nav specifiska diskinēzijas pazīme, jo tā var parādīties arī ar dažām citām slimībām, piemēram, gastrītu vai kolītu. Plāksne var būt dzeltenīga vai b alta.
Diagnoze
Žultspūšļa diskinēzijas diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:
- Ultraskaņa, ar kuras palīdzību var noteikt iedzimtu anomāliju esamību, urīnpūšļa iztukšošanas pakāpi, tā formu;
- asins analīze, kas ļauj noteikt iekaisuma procesa esamību sekundāras diskinēzijas gadījumā;
- asins bioķīmija var diagnosticēt žults stāzi, pankreatītu, iekaisumus, tauku vielmaiņas traucējumus;
- holecistogrāfija, lai pētītu žults izvadīšanas un uzglabāšanas funkcijasburbulis, tā struktūra un akmeņu klātbūtne;
- infūzijas holecistogrāfija, lai noteiktu sfinktera tonusu;
- holangiogrāfija ar kontrastvielas ieviešanu žultsvadu izpētei;
- divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana, lai pētītu žultspūšļa, žults un tā tālāk darbību.
Hipotoniskā tipa ārstēšana
Galvenais uzdevums ārstējot žultspūšļa diskinēziju ir cīnīties ar parazītiem un infekcijām, iekaisumiem, uzlabot kuņģa-zarnu trakta darbību un žults aizplūšanu. Narkotiku ārstēšanas pieeja atšķiras atkarībā no diskinēzijas veida. Pacientiem ar hipotoniju tiek izmantoti choleretics, tonizējoši līdzekļi nervu sistēmas funkciju uzlabošanai un bezkambaru caurulītes.
Holeretikas lietošana
Holeretiķi ir vielas, kas stimulē žults sintēzi. Piemēram, "Holenzim" satur skābes, aizkuņģa dziedzera enzīmus. Lietojiet zāles pa vienai tabletei trīs reizes dienā pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ilgst divas līdz trīs nedēļas. Zāles uzlabo žultspūšļa un žultsvadu saraušanās un transporta funkcijas, normalizē gremošanu, veicina maksimālā barības vielu daudzuma uzsūkšanos no pārtikas. Zāles stimulē žults sintēzi.
"Aplohol" satur nātru lapas, žulti un ķiplokus. Zāles ieteicams lietot vienu līdz divas tabletes pēc ēšanas trīs vai četras reizes dienā. Terapijas kurss ir viens līdz divi mēneši. Zāles arī stimulē žults veidošanos, novērš vai samazina sabrukšanas procesus zarnās,uzlabo gremošanas sistēmas transporta funkciju.
"Holiver", kas satur kurkumu, artišoka sēklas un žulti, ieteicams lietot divas līdz četras tabletes pēc ēdienreizēm vai tās laikā. Ieteicamais terapijas ilgums ir no desmit līdz divdesmit dienām. Zāles aizsargā aknas no toksīniem, izvada no asinīm holesterīnu, uzlabo pārtikas kustību pa gremošanas traktu un gremošanu kopumā, stimulē žults veidošanos un izdalīšanos.
Tonizējoši medikamenti
Lai normalizētu nervu sistēmas darbību, tiek lietoti tonizējoši medikamenti, piemēram, eleuterococcus, žeņšeņs. Pirmās zāles jālieto no divdesmit līdz trīsdesmit pilieniem trīsdesmit minūtes pirms ēšanas līdz divpadsmit stundām mēneša laikā. Otro vajadzētu dzert pa 15-25 pilieniem trīs reizes dienā trīsdesmit minūtes pirms ēšanas, kurss ir 30-40 dienas. Šādas zāles paaugstina asinsspiedienu, fizisko un garīgo veiktspēju, mazina nogurumu un miegainību, uzlabo organisma spēju pielāgoties vides apstākļiem un stimulē virsnieru dziedzeru darbību.
Bezzondes caurules
Bezcaurules caurules (atļautas tikai starp žultspūšļa diskinēzijas paasinājumiem) ir minerālūdens (negāzēts), ksilīts, magnija sulfāts, sorbīts. Izšķīdiniet zāles 0,5 tasēs ūdens un dzeriet šķīdumu desmit minūtes vairākos mazos malkos. Pēc tam ieteicams pusstundu nogulties uz labā sāna uz sildīšanas paliktņa. Procedūra jāatkārto apmēram reizi septiņās līdz desmit dienās. Terapijas kurss sastāv nono sešām līdz astoņām procedūrām.
Hipertensīvās diskinēzijas terapija
Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā lieto holekinetiku – zāles, kas pazemina žults ceļu tonusu. Parādīti arī spazmolīti, kas atslābina sfinkteru tonusu. Šīs zāles samazina sāpju intensitāti. Nomierinošus līdzekļus lieto nervu sistēmas normalizēšanai.
Holekinētiskā ārstēšana
Pacientiem žultspūšļa diskinēzijas (hipertoniskā tipa) ārstēšanai bieži tiek nozīmēts "Oksafenamīds". Jums jālieto zāles 1-2 tabletes trīsdesmit minūtes pirms ēšanas. Kurss ir 15-20 dienas. Zāles uzlabo žults sintēzi un paātrina tās izdalīšanos, samazina leikocītu saturu žultī, samazina holesterīna daudzumu asinīs un mazina diskomfortu lēkmju laikā.
Izmanto arī Gepabene. Zāles satur sauso fumes officinalis ekstraktu. Lietojiet vienu kapsulu trīs reizes dienā vismaz divas nedēļas. Sāpēm naktī varat lietot vienu kapsulu naktī. Zāles samazina žults sintēzi, stimulē tās izdalīšanos, aizsargā aknu šūnas no toksīniem.
Spazmolītiskie līdzekļi sāpju mazināšanai
Spazmolītiskie līdzekļi atslābina sfinktera tonusu un mazina diskomfortu. Kursi (mazākai krampju attīstībai) tiek piešķirti "Gimekromon". Jums ir nepieciešams dzert vienu vai divas tabletes trīsdesmit minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā. Kurss ilgst divas līdz trīs nedēļas. Zāles uzlabo žults izvadīšanu, atslābina žultsceļu muskuļus un samazina spiedienu kanālos.
"Papaverīns", "Drotaverīns","No-shpa" satur dažādas aktīvās vielas, taču tām ir līdzīgs darbības mehānisms. Ar smagām sāpēm intramuskulāras injekcijas pa 2 ml tiek izrakstītas divas reizes dienā. Pēc sāpju mazināšanas tabletes ieteicams lietot iekšķīgi. Lietojiet divas tabletes divas līdz trīs reizes dienā.
Smagu sāpju gadījumā pacientam var izrakstīt narkotiskās zāles pret žultspūšļa diskinēziju. Piemēram, "Promedol" ievada intramuskulāras injekcijas veidā pa vienu mililitru divas vai trīs reizes dienā. Šī viela traucē nervu impulsu pārraidi caur centrālo nervu sistēmu.
Nomierinoši līdzekļi
Nervu sistēmas korekcijai izmanto sedatīvus līdzekļus. Pulveros, tabletēs vai maisījumā ir paredzēts kālija vai nātrija bromīds. Pulveris jālieto vienu reizi dienā (divas paciņas), tabletes - trīs līdz četras reizes dienā (viena vai divas tabletes). Terapijas ilgums ir divas līdz trīs nedēļas. Zāles iedarbojas nomierinoši, atjauno dabisko līdzsvaru starp ierosmes un kavēšanas procesiem. Baldriāna vai māteszāles tinktūras samazina arī nervu sistēmas uzbudināmību, normalizē sirdsdarbību, uzlabo sirds un asinsvadu darbību, iedarbojas viegli hipnotizē un atgriež asinsspiedienu līdz normas robežām.
Citas terapijas
Abām diskinēzijas formām ieteicamas fizioterapeitiskās procedūras: lāzerterapija, parafīna aplikācijas, elektroforēze. Noteikti veiciet terapiju slimībām, kas izraisīja diskinēziju. Ārpus paasinājumiem, tas ir, remisijas laikā, tiek izmantoti arī minerālūdeņiieteicama ārstēšana sanatorijās.
Diētiskais ēdiens
Indicēts žultspūšļa diskinēzijai uztura medicīniska, diētiska. Diēta tiek noteikta uz ilgu laiku, tās ilgums ir vismaz trīs līdz četri mēneši. Šādas uztura galvenais mērķis ir kuņģa-zarnu trakta un žults ceļu darbības normalizēšana. Diēta žultspūšļa diskinēzijai liecina, ka paasinājuma laikā tie tiek pilnībā izslēgti:
- Alkoholiskie dzērieni, soda, melnā kafija, kakao.
- Pārtikas produkti, kas palielina gāzu veidošanos, tas ir, zirņi, kāposti, pupiņas.
- Taukaini buljoni, asas garšvielas.
- Govs pilnpiens un krējums.
- Trekna gaļa un zivis.
- Marinādes un konservēšana.
- Jebkurš trekns, sāļš, cepts, kūpināts, pikants vai skābs ēdiens.
- Konditorejas izstrādājumi, maizītes, jebkura smalkmaizīte.
Ēd vajadzētu nelielās porcijās, bet bieži. Produktus nepieciešams vārīt, tvaicēt. Paasinājuma pirmajās dienās ēdienus labāk ēst šķidrā vai rīvētā veidā. Tas vairs nebūs vajadzīgs, kad akūtie simptomi būs mazinājušies.
Tautas metodes
Alternatīvā medicīna tiek izmantota arī žultspūšļa un žults ceļu diskinēzijas ārstēšanā. Lai mazinātu sāpes uzbrukumu laikā, papildus galvenajai terapijai tiek izmantoti ārstniecības augu novārījumi. Ar hipotonisku diskinēziju ir atļauts lietot:
- Immortelle novārījums. Glāzei verdoša ūdens vajadzēs trīs ēdamkarotes ziedu. Uzliet novārījumu ūdens vannā trīsdesmit minūtes. Noteikti nepārtraukti maisiet. Pēcnovārījumu noņem no plīts un atdzesē, un tad izkāš caur sietiņu. Ieteicams lietot pusi glāzes trīsdesmit minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 14-21 diena.
- Kukurūzas stigmu uzlējums. Tējkaroti sasmalcinātu stigmu aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz trīsdesmit minūtēm. Izkāš caur sietu vai marli un ņem trīs ēdamkarotes trīs reizes dienā trīsdesmit minūtes pirms ēšanas. Kurss ir trīs nedēļas.
Pacientiem, kuri cieš no hipotoniskas diskinēzijas, tiek piedāvātas šādas tautas receptes:
- Lakricas saknes novārījums. Divas tējkarotes sausu izejvielu jāaplej ar vienu glāzi vārīta ūdens (karsta) un jāuzliek uz uguns divdesmit minūtes. Kad buljons atdzisis, izkāš. Jums jālieto trešdaļa glāzes 30 minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā 14-21 dienu.
- Piparmētru uzlējums. Divas ēdamkarotes izejvielu sausā veidā ielej ar glāzi ūdens un ļauj nostāvēties apmēram trīsdesmit minūtes un pēc tam izlaiž caur marli. Lietojiet trešdaļu glāzes divdesmit minūtes pirms ēšanas divas reizes dienā. Kurss ir divas līdz trīs nedēļas.
Ar abiem žultsceļu diskinēzijas veidiem ir lietderīgi dzert kumelīšu officinalis novārījumu vai tēju. Jūs varat to dzert neierobežotā daudzumā, bet, protams, saprāta robežās.
Citi ieteikumi ietver iespējamas fiziskās aktivitātes (bet ne saasināšanās laikā), stresa situāciju minimizēšanu, vispārīgu veselīga dzīvesveida principu ievērošanu. Pacientam jāievēro diennakts režīms, nepārstrādāties, fiziska pārslodze arī ir kontrindicēta, jotie var būt nākamā uzbrukuma galvenais cēlonis. Ir arī ieteicams pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem, proti, smēķēšanas un alkohola lietošanas.
Diskinēzijas prognoze ir mierinoša. Ja ievērosit ārsta ieteikumus, tad lēkmju biežums var ievērojami samazināties.
