Bieži vien cilvēki ir spiesti meklēt palīdzību ar sūdzībām par sāpēm vēderā. Pēc pārbaudes viena no iespējamām diagnozēm var būt žultsceļu diskinēzija (BBD). Kas ir šī slimība, kā tā izpaužas un kā tā tiek ārstēta, ir aprakstīts rakstā. Ir arī saraksts ar nepieciešamajām zālēm un atsauksmes par to lietošanu.
Slimības apraksts
Žultsceļu diskinēzija bērniem un pieaugušajiem ir slimība, ko izraisa žultsvadu un žultspūšļa darbības traucējumi, kuru dēļ žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā mazākā daudzumā. Diskinēzijas klātbūtnē strukturālās izmaiņas organismā nav redzamas.
Pacientiem ar šo patoloģiju ir nepietiekama vai ārkārtīgi ātra žultspūšļa muskuļu kontrakcija. Procesa pārkāpums noved pie tā, ka divpadsmitpirkstu zarnā iekļūst minimāls žults daudzums (ko ražo aknas, tas atrodas žultspūslī unveselīgā stāvoklī tas izšļakstās zarnās, kur palīdz noārdīt taukus, kas organismā nonāk ar pārtiku). Ja tiek traucēta žultsvadu darbība, žults atgriežas un rada diskomfortu.
Kad pārtika nonāk tievajās zarnās, tās sienas sāk ražot holecistokinīnu - hormonu, kas saistīts ar receptoriem, kas atrodas žultspūšļa muskuļos. Kuņģa un zarnu pareizas kopīgās darbības rezultāts ir reakcija, pēc kuras žults nepaliek un izdalās tievajās zarnās. Ja žultspūslis nedarbojas pareizi, šis process tiek traucēts un parādās žultsceļu diskinēzijas simptomi.
Pēc statistikas, slimības pazīmes biežāk novēro sievietēm nekā vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Bieži vien par riska faktoru kļūst personas, kurām ir iedzimtas anomālijas žultsceļu sistēmas darbā.
Slimību veidi
Lai pārtika organismā tiktu veiksmīgi sagremota un asimilēta, pareizi jāstrādā visiem orgāniem un sistēmām. Ar aprakstīto slimību pacientam var rasties kāds no šiem stāvokļiem:
- sfinkteri, kas atrodas žultsvados, laicīgi neatslābst, kas izraisa šķidruma koncentrācijas palielināšanos organismā;
- sfinkteri var nemaz neatslābt vai saglabāt žulti, izraisot zarnu darbības traucējumus un traucējumus;
- žultspūslis var sarauties ar lielāku spēku nekā nepieciešams;
- žultspūslisnesaraujas pietiekami, kā rezultātā šķidrums aizplūst lēnāk.
Žultsceļu diskinēzijas veida klasifikācija ir atkarīga no principa, pēc kura notiek žultspūšļa kontrakcija un sfinkteru darbs. Ir šādas šo procesu šķirnes:
- Hipermotora diskinēzija - orgāna kontrakcijai ir ass un straujš raksturs. Šāda veida slimība galvenokārt rodas pusmūža cilvēkiem.
- Hipotoniska žultsceļu diskinēzija – kontrakcijas ir gausas un lēnas. Ar šāda veida slimībām žultspūšļa funkcionālā aktivitāte ir ievērojami samazināta. Statistika liecina, ka šis veids ir raksturīgs pacientiem vecākiem par 45 gadiem ar tipiskiem nervu sistēmas traucējumiem.
Žultsceļu patoloģija var būt sākotnējā stadijā vai hroniska. Atkarībā no tā slimību iedala šādos veidos:
- primārā stadija - diskinēzija parādās uz iedzimtu anomāliju un žultsceļu struktūras traucējumu fona;
- sekundārā stadija - slimība parādās visu mūžu pēc patoloģijām un gremošanas trakta traucējumiem.
Patoloģijas simptomi
Lielākajā daļā gadījumu žultsceļu diskinēzijas simptomi pieaugušajiem ir diezgan izteikti, lai speciālistiem nerastos problēmas ar diagnozi.
Galvenās JVP pazīmes:
Sāpes ribās labajā pusē un žultsvados
- Hiperaktīva žultspūšļa kontrakcijako pavada asas sāpju lēkmes ar tirpšanu lāpstiņā vai labajā apakšdelmā. Šis process notiek smagas fiziskas slodzes un bagātīgas treknu pārtikas produktu lietošanas rezultātā.
- Žultspūšļa kontrakciju ar samazinātu ātrumu raksturo blāvas un sāpīgas sāpes. Tajā pašā laikā lielākā daļa pacientu sūdzas, ka labajā pusē esošās ribas, šķiet, “pārsprāgst” no iekšpuses.
- Žults kolikas – pēkšņas un intensīvas sāpes, ko bieži pavada ātra sirdsdarbība ar asinsspiediena paaugstināšanos. Sāpju raksturs ir ļoti stiprs, tāpēc pacienti izjūt bailes, ka šādi uzbrukumi var būt letāli.
2. Holestātiskais sindroms – sāpīgas sajūtas parādās aknās un žultsvados.
- Dzelte, kurā āda un gļotādas iegūst dažādus dzeltenas nokrāsas.
- Aknas palielinās: slimības progresējošā stadijā pacientam ir iespēja patstāvīgi zondēt orgānu.
- Izkārnījumu krāsas maiņa: izkārnījumi kļūst izteikti gaiši dzeltenā krāsā.
- Urīna krāsas maiņa: šķidrums iegūst raksturīgu brūnu nokrāsu.
- Nieze uz ādas bez noteiktas vietas.
3. Kuņģa-zarnu trakta un gremošanas sistēmas traucējumi.
- Uzpūšanās, kas ir sistemātiska.
- Pilnīgs vai daļējs apetītes trūkums.
- Vemšana un sliktas dūšas lēkmes.
- Nejauka smaka no mutes.
- Rūgtuma garša uz mēles.
- Defektssiekalošanās, kā rezultātā rodas sausa mute.
4. Psihiski traucējumi un neirozes (sākotnējā stadija).
- Bezmiegs un bieža aizkaitināmība bez redzama iemesla.
- Pārmērīga svīšana.
- Pastāvīga noguruma sajūta.
- Sāpes galvā ar periodisku raksturu.
Visas šīs pazīmes neparādās vienlaikus, jo tās ir raksturīgas dažādiem žultspūšļa diskinēzijas veidiem. Bet, ja pieaugušajiem parādās jebkādi žultsceļu diskinēzijas simptomi, ir svarīgi ārstēšanu uzticēt tikai kvalificētam speciālistam.
Slimību attīstības cēloņi
No mūsdienu medicīnas viedokļa JVP attiecas uz traucētu žults ceļu un aknu darbību. Galvenās sastāvdaļas, kas izraisa nelīdzsvarotību un veselīgu procesu traucējumus, ir pārmērīga pikanta, sāļa, cepta vai trekna ēdiena lietošana, pārmērīga alkohola lietošana un garīgie ķermeņa traucējumi.
Ja runājam par to, ka šai slimībai ir primārā stadija, tad žultsceļu diskinēzijas rašanās iemesli bērniem un pieaugušo paaudzei ir:
- žultspūšļa izmēra un tilpuma sašaurināšanās;
- žulti destilējošo kanālu palielināšanās;
- palielināts spiediens uz starpsienu un sašaurināšanās, kas atrodas netālu no žultspūšļa.
Šos cēloņus var noteikt slimības sākuma stadijā, jo tie ir iedzimti. Lai izvairītos no patoloģijas izpausmes vecākā vecumā, tas ļaus regulāripārbaude bērnībā un pusaudža gados.
Žultsceļu diskinēzijas simptomi sekundārajā stadijā parādās, ja ir tādi faktori kā gastrīts, peptiska čūla, pankreatīts, holecistīts, duodenīts, hepatīts un hipotireoze.
Svarīgākais faktors, kas bieži izraisa diskinēzijas izpausmi, ir nosliece uz garīgiem traucējumiem. Psihozes, no kurām cieš pacients, jāārstē nekavējoties, līdz pacients ir pilnībā atveseļojies.
Gremošanas sistēmas darbības traucējumi, orgānu iekaisuma procesi un garīgie traucējumi nevar būt vienīgie cēloņi, kas veicina JVP rašanos.
Sākotnējā un sekundārajā stadijā ārsti identificē citus iespējamos slimības cēloņus:
- zarnu slimības, kas ir hroniskas infekcijas;
- ģenētiskā mantošana: JVP var mantot no vecākas paaudzes uz jaunāku paaudzi;
- helmintu infekcijas slimības: plakano un apaļo helmintu klātbūtne organismā izraisa diskinēzijas parādīšanos;
- Veģetovaskulārā distonija: slimība skar noteiktas nervu sistēmas daļas, kas ir atbildīgas par pilnvērtīgu gremošanas orgānu darbību.
Mūsdienu medicīnā nav izslēgti gadījumi, kad uz 2. stadijas aptaukošanās, neaktīva dzīvesveida, spēcīgas fiziskās slodzes un psihoemocionālo sabrukumu fona parādījās netiešas slimības pazīmes.
Slimības diagnostika
Neviens ārsts nespēs pareizi diagnosticēt slimību, tieši paļaujoties uz JVP netiešajām pazīmēm un simptomiem. Lai noteiktu pareizu diagnozi un izrakstītu pilnvērtīgu kompleksu žultsceļu diskinēzijas ārstēšanai pieaugušajiem, jāveic šādas darbības:
- veikt pilnīgu pacienta aptauju, kuras laikā tiek noteikts simptomu rašanās laiks un raksturs;
- apkopot pacienta pagātnes slimību diagnostiku: kādas slimības ir pārnestas agrākā vecumā, kādas slimības ir iedzimtas, indikācijas labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju esamībai pacientam vai viņa tuviniekiem;
- pārbaudi darba vietu: pārbaudi, vai tajā nav toksisku vielu un vispārējos darba apstākļus;
- veiciet fizioloģisko izmeklēšanu, pārbaudiet, vai pacienta ādā nav plankumu vai dzeltenas ādas un izmeklējiet visu ķermeni: vai nav aptaukošanās un vai aknas ir skaidri redzamas;
- piešķirt laboratoriskos izmeklējumus: posms, kas ietver vispārēju klīnisku un bioķīmisko asins analīzi, urīna un izkārnījumu testus, hepatīta marķierus.
Pamatojoties uz iepriekš minētajiem pētījumiem, ārsts var noteikt primāro diagnozi, taču, lai pilnībā apstiprinātu un nozīmētu žultsceļu diskinēzijas ārstēšanu ar zālēm, pacientam jāveic instrumentālā ķermeņa izmeklēšana:
- Vēderplēves, žultspūšļa ar vadiem ultraskaņas izmeklēšana. Pārbaude palīdz ārstam saprast, kāds ir žultspūšļa izmērs.urīnpūslis, tā ceļi, vai nav iekaisuma un audzēju.
- Kuņģa un zarnu skanēšana. To veic, lai ņemtu šķidruma paraugus analīzei.
- Holecistogrāfija ar kontrastvielu - rentgena izmeklējums.
- Scintigrāfija. Metode ir inovatīva un sastāv no izotopu ievadīšanas organismā, ar kuru palīdzību tiek vizualizēta nepieciešamā zona.
Diskinēzijas ārstēšana
Laikus atklājot slimības simptomus, ārstēšana, kā likums, nodrošina labvēlīgu slimības iznākumu. Pilns diskinēzijas ārstēšanas procedūru klāsts ir paredzēts, lai nodrošinātu pilnīgu žults aizplūšanu no aknām. Narkotiku ārstēšana, lai gan tai ir izšķiroša loma, bez papildu darbībām būs nepilnīga. Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana sastāv no šāda pasākumu kopuma:
1. Īpašas dienas režīma sastādīšana un tā pilnīga ievērošana:
- pareizs fizisko aktivitāšu un atpūtas līdzsvars, veselīgs miegs vismaz astoņas stundas dienā;
- sistemātiskas pastaigas brīvā dabā;
- Kad sēdošs darbs jāveic viegla vingrošana (ķermeņa slīpumi un pagriezieni) ik pēc divām līdz trim stundām.
2. Stingras diētas ievērošana:
- pilnībā izslēdziet no uztura asus, treknus, kūpinātus ēdienus un konservus;
- samazināt sāls uzņemšanu (dienas deva nedrīkst pārsniegt 3 gramus);
- regulāri patērē minerālvieluūdens;
- ēdienreizes (nelielas daļējas ēdienreizes) jāpalielina līdz 7-8 reizēm dienā.
3. Medikamenti un ārstēšana (pēc ārsta receptes):
- pārmērīga choleretic zāļu lietošana;
- enzīmu un holespazmolītisko līdzekļu lietošana.
Zāles pret žultsceļu diskinēziju ir liela zāļu grupa, kas paredzētas, lai normalizētu žults ceļu darbību, kā arī novērstu žults stagnāciju.
Visas šīs zāles ir iedalītas šādās grupās:
Choleretics - stimulē aknu sekrēcijas funkciju un atšķiras pēc sastāva un iedarbības uz ķermeni:
- Augu vielas, kuru pamatā ir augi un augu ekstrakti. Piemēram, Flamin.
- Zāles, kuru pamatā ir dzīvnieki. Piemēram, "Allohol".
- Sintētiskās narkotikas. Piemēram, Ursosan.
2. Cholekinetics - choleretic zāles, lai novērstu sāpes un normalizētu žultspūšļa darbību:
- "Holosas" ir uz dabīgām sastāvdaļām balstīts preparāts, kura sastāvā ir mežrozīšu augi, ābolskābe un citronskābe, kā arī vitamīnu komplekss.
- "Magnija sulfāts" ir choleretic zāles, kurām papildus ir caureju veicinoša iedarbība.
- "Oxaphenamide" - zāles žults dzīšanai un sāpju mazināšanai.
3. Citas zāles. Parasti patoloģijas ārstēšanai ir jāizmanto nespecifiskas zāļu grupas:
- Holespazmolītiskie līdzekļi: No-shpa, Papaverine, Iberogast, Odeston.
- Caurejas līdzekļi: Purgen, Bisacodyl. Tās ir kontrindicētas, ja pacientam ir tendence uz zarnu darbības traucējumiem.
Tautas metodes diskinēzijas ārstēšanā
Narkotiku ārstēšanas lietošanu var papildināt ar tautas metodēm. Tāpēc katram pacientam ir jāzina, kā ārstēt žults ceļu diskinēziju "vecmāmiņas" veidā.
Hipertensīvā slimības veida gadījumā tiek izmantotas šādas maksas, lai samazinātu žultspūšļa hiperfunkciju:
- mētru, kukurūzas stigmas, immortelle, bārbeles augu uzlējumi;
- mežrozīšu novārījums kombinācijā ar garšaugiem.
Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana ar hipomotora tipa slimībām ietver:
- īpašu garšaugu (kliņģerīšu, kumelīšu, zefīra, ziloņu, salvijas) novārījumu gatavošana un izmantošana;
- linsēklu eļļas izmantošana;
- auksta sildīšanas spilventiņa vai kompreses uzlikšana uz ribām, lai mazinātu sāpes no vieglām žultspūšļa kontrakcijām;
- izdzerot glāzi piena, pievienojot burkānu sulu, procedūru veic 30 dienas no rīta;
- klizma ar kukurūzas eļļas pievienošanu (1 ēdamkarote uz 1 litru silta ūdens (slimību profilaksei).
Efektīva ir slimību ārstēšana ar sulām:
- mēnesi ieteicams dzert svaigu sulu pirms ēšanas;
- burkānu sula,gurķi, bietes (sajaukt vienādās proporcijās);
- medus un ābolu sulas maisījums;
- glāze kāpostu sālīta gurķa un tomātu sulas maisījuma (pēc ēdienreizes).
Profilakse un diētisks uzturs
Žultsceļu diskinēzija ir bīstama slimība. Lai to novērstu, ārsti iesaka izslēgt neiroloģiskus traucējumus, pasargāt organismu no stresa situācijām, nodrošināt pareizu uzturu un miegu. Iesaistieties āra aktivitātēs.
Ja slimība joprojām pastāv vai ārstēšana ir beigu stadijā, tad ieteicams:
- žultspūšļa attīrīšana, lietojot īpašas zāles;
- periodiska zondēšana divpadsmitpirkstu zarnas tīrīšanai;
- akupresūra;
- elektroforēze.
Ārsti īpašu uzmanību pievērš žultsceļu diskinēzijas diētai, kas ietver šādus elementus:
- Nodrošiniet proporcionālu m altīti visas dienas garumā. Pateicoties tam, organisms pieradīs pie režīma un izveidos visu sistēmu un orgānu mijiedarbību.
- Visi ēdieni ir jāgatavo šādos termiskajos režīmos: cepšana vai buljons. Ir pilnībā jāatsakās no cepta un jākontrolē sāls daudzums, kas nonāk organismā.
- Ēdiet pārtiku tikai siltu. Auksti ēdieni var izraisīt žultsvadu spazmas.
- Ēd katru dienu augļus, dārzeņus, vari pagatavot sulas. Jāēd arī zaļumi.
Atļauti šādi pārtikas produkti:
- atšķaidītas sulas un svaigas sulas;
- no saldumiem var ēst ievārījumu, zefīru, zefīru, marmelādi, karameli un medu;
- dzer vāju tēju;
- ēdiet tikai gatavus un saldus augļus, ogas;
- dod priekšroku vakardienas maizei;
- atļauts neliels daudzums sviesta;
- var saulespuķu un olīveļļu;
- nomainiet parastos cepumus ar cepumiem;
- cieti vārītas olas un tvaicētas omletes;
- putras (rīsi, griķi) ieteicams vārīt pienā un ūdenī;
- ir atļauti skābpiena produkti ar nulles vai samazinātu tauku saturu;
- veģetārie (dārzeņu), piena zupas vai borščs ar zemu tauku saturu.
Slimības komplikācijas
Ar pareizu ārstēšanu, kas uzsākta slimības sākuma stadijā, patoloģijai ir veiksmīgs iznākums un tā neapdraud pacienta dzīvību. Bet nelaikā ārstējot žultsceļu diskinēzijas simptomus vai nepietiekamu terapiju, neievērojot ārsta ieteikumus, var sākties komplikācijas:
- žultspūšļa iekaisums - hronisks holecistīts, kas pavada pacientu ilgāk par 6 mēnešiem;
- holelitiāze - akmeņu veidošanās žultspūslī;
- ādas slimības un dermatīts;
- gremošanas trakta iekaisums - pankreatīts, duodenīts.
Šīs slimības, lai gan tās nerada draudus cilvēka dzīvībai, bet, ja simptomi tiek ignorēti un slimība pāriet hroniskā stadijā, veselības stāvoklisvar pasliktināties un rezultātā izraisīt invaliditāti. Nav ieteicams ignorēt ārstu ieteikumus, ārstējot žultsceļu diskinēziju pieaugušajiem. Lai savlaicīgi atklātu slimības klātbūtnes pazīmes, nepieciešams savlaicīgi veikt izmeklējumus un veikt profilaktiskas darbības, kuru mērķis ir novērst galvenos žultspūšļa darbības traucējumu cēloņus.
Atsauksmes par ārstēšanu
Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām gastroenterologu praksē ir žultsceļu diskinēzija. Atsauksmes par šīs slimības ārstēšanu var atrast dažādas. Daudzos veidos cilvēki saka, ka terapijas specifika un panākumi ir atkarīgi no ārsta kvalifikācijas.
Pacienti atzīmē šādas slimības ārstēšanas un diagnostikas iezīmes:
1. Bieži vizīte pie ārsta noveda pie līdzīgas diagnozes ar šādiem simptomiem:
- slikta dūša (dažreiz nakts vemšana);
- sāpes vēderā;
- izkārnījumu traucējumi.
2. Visi pacienti atzīmē nepieciešamību ievērot diētu vismaz sešus mēnešus pēc ārstēšanas beigām, kā arī terapijas laikā:
- izslēgts saldais, kūpinātais, gāzētais ūdens un līdzīgi produkti;
- pacienti dod priekšroku tvaicētam vai cepeškrāsnī gatavotam ēdienam.
3. Daži pacienti atzīmē, ka stingras diētas ievērošana ir efektīva saasināšanās laikā, citreiz ir svarīgi vienkārši ievērot pārtikas ierobežojumus.
4. Žultsceļu diskinēzijas terapijazāles tiek ievadītas kursos.
5. Pilnīga atveseļošanās nenotiek, pastāv paasinājumu risks.
6. Ārstējot kādu slimību bērnam, ir jānodrošina mierīga vide ģimenē, jāpasargā viņš no infekcijas slimībām un stingri jāievēro visi pediatra ieteikumi.
7. Daži pacienti atsauksmēs atzīmē ārstēšanas neefektivitāti, un viņu papildu pārbaudes laikā organismā tika konstatēta Giardia un tika nozīmēts cits terapijas kurss.
Var teikt, ka tāda slimība kā žultsceļu diskinēzija satrauc lielu daļu iedzīvotāju. Parasti cilvēki meklē specializētu palīdzību, kad patoloģija jau kļūst hroniska. Šādā gadījumā ārstēšana ir ilgstoša un prasa pacienta pacietību.
