Gemošanas sistēmas patoloģijas ir izplatītas iedzīvotāju vidū. Ar refluksu saistītas slimības ir izplatītas. Kādas ir to īpašības?
Refluksa ezofagīts
Slimība ir hronisks barības vada iekaisums, kas rodas, pastāvīgi iekļūstot tajā kuņģa skābo saturu. Patoloģija ir saistīta ar barības vada apakšējā sfinktera nepietiekamību, kas parasti aizsargā barības vadu no kuņģa sulas iekļūšanas tajā.
Akūts žults atviļņa gastrīts
Šai formai raksturīga akūta iekaisuma attīstība gļotādā, ko izraisa žults iedarbības pārtikas bolusā. Ir vairāki akūta gastrīta varianti:
- Katarāls gastrīts, kura galvenā izpausme ir neliela hiperēmija un kuņģa sieniņu pietūkums. Tas sabiezē un pārklājas ar biezu gļotu slāni. Gļotādai ir petehiālas asiņošanas un nelielas erozijas.
- Fibrīns gastrīts, kura sieniņā veidojas epitēlija nekrozes zonas, kas infiltrētas ar fibrinozi-strutojošu eksudātu. Šīs parādības izpausme ir plāna fibrīna plēve uz gļotādas skarto zonu virsmas. Virsmagastrītu raksturo šīs plēves irdenums, un ar dziļu iekaisumu tā saplūst ar epitēliju.
- Nekrotisks gastrīts, kurā papildus epitēlijam tiek ietekmēti arī citi gļotādas slāņi. Ar nekrozi saprot šūnu nāvi agresīvu faktoru ietekmē.
- Strutains gastrīts ir vissmagākā iekaisuma forma. Procesā var tikt iesaistīti visi kuņģa slāņi, kas rada perforācijas draudus. Šī varianta izpausme ir strutojoša eksudāta klātbūtne, kā arī intensīva gļotādas infiltrācija ar leikocītiem.
Hronisks žultsceļu refluksa gastrīts
Šim tipam raksturīga iekaisuma un distrofisku parādību kombinācija. Regulāra žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu uzņemšana kuņģī izraisa hroniska iekaisuma attīstību. Arī šī forma var būt akūta gastrīta iznākums. Gļotādas sārmināšanas rezultātā palielinās histamīna daudzums, kas padara to tūsku un hiperēmisku.
Patoģenēze
Starp kuņģi, tā antrumu un divpadsmitpirkstu zarnu atrodas sfinkteris, ko sauc par "pylorus". Šī muskuļa darbs ir vērsts uz chyme (pārtikas bolus) pārvietošanu no kuņģa uz zarnām tālākai gremošanai un turpmākai barības vielu uzsūkšanai. Sfinktera pārkāpums var izraisīt žults refluksa gastrīta attīstību, kura ārstēšanai nepieciešama zāļu kombinācija un pareiza uztura. Šī slimība novedsavlaicīga sfinktera atvēršanās, kā rezultātā barības kamols, kuram pieķeras aknu ražotā žults, atgriežas kuņģī. Žults sastāvs negatīvi ietekmē tās gļotādas stāvokli. Tas satur sāļus, skābes un fermentus, kas tiek klasificēti kā agresijas faktori.
Etioloģija
Žultsceļa refluksa gastrīta attīstības iemesli ir saistīti ar pīlora sfinktera normālas darbības traucējumiem. Tas var novest pie jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Starp etioloģiskajiem faktoriem var izdalīt arī tādas slimības kā hepatīts, holecistīts un hronisks duodenīts. Sfinktera muskuļu vājums un paaugstināts spiediens zarnās bieži ir gastrīta cēlonis, un to var izraisīt vairākas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Svarīga ir arī predisponējošo faktoru loma. Piemēram, pastāvīgs stress samazina gļotādas aizsargājošās īpašības, un tā ir mazāk izturīga pret kairinošu faktoru iedarbību. Tas pats attiecas uz nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas vairākas reizes palielina gastrīta attīstības risku. Šīs zāles ietekmē prostaglandīnu sintēzi, un tās veic svarīgu funkciju - stimulē kausa šūnu gļotu veidošanos, kas palielina gļotādas aizsargājošās īpašības. Pretiekaisuma zāles bloķē enzīmu ciklooksigenāzi, kā rezultātā samazinās prostaglandīnu daudzums un līdz ar to arī gļotu daudzums.
Uz refluksa ezofagīta veidošanosnoved pie ascīta, kā rezultātā palielinās spiediens vēdera dobumā, sašaurinās pyloroduodenal atvere. Papildu faktori var būt nepietiekams uzturs, stingrs apģērbs, medikamenti, stress un smēķēšana. Šī parādība var rasties grūtniecības laikā, tad tā nav saistīta ar patoloģiju.
Žults atviļņa gastrīts un refluksa ezofagīts: simptomi
Galvenie atviļņa ezofagīta simptomi ir grēmas un skāba atraugas, kas parasti rodas pēc ēšanas, kā arī noliecoties uz priekšu. Papildus tam ir diskomforts epigastrālajā reģionā.
Žults atviļņa gastrīta klīnika ir intensīvāka. Šīs slimības simptomi ir sāpes un citi traucējumi. Bieži pacienti ir nobažījušies par sāta sajūtu un vēdera uzpūšanos, kā arī smaguma sajūtu epigastrālajā reģionā. Sāpes parasti parādās tukšā dūšā, un to intensitāte var būt dažāda - no stiprām asām līdz sāpēm. Vemšana ir izplatīta parādība.
Diagnoze
Žultsceļu atviļņa gastrīta diagnoze tiek veikta pēc īpašiem pētījumiem un anamnēzes. Ar sūdzībām vien tam nepietiek, tās tikai palīdz domāt par slimības attīstību. Pirmkārt, pacients tiek nosūtīts uz fekāliju piegādi, kurā eksperti atklāj slēptās asinis. Obligāti jāveic arī EGD, kas palīdzēs vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, atklāt patoloģiski izmainītus perēkļus. Palielinās spiediens iekšādivpadsmitpirkstu zarnas var noteikt ar manometriju.
Refluksa ezofagītu galvenokārt diagnosticē ar rentgena metodi, izmantojot kontrastvielu. Šī metode ļauj izsekot kuņģa satura atteces brīdim barības vadā. Ieteicams arī veikt endoskopisko izmeklēšanu, kas ļaus novērtēt gļotādas stāvokli un paņemt bioloģisko materiālu tālākai izpētei.
Ārstēšana
Žults atviļņa gastrīts un refluksa ezofagīts prasa tūlītēju ārstēšanu. Tas palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli un izvairīties no iespējamām komplikācijām. Ja tiek atklāts ezofagīts, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, kā arī no intensīvas fiziskās slodzes vēdera rajonā.
Zāļu terapijas pamatā ir antacīdo līdzekļu iecelšana, kas mazinās kuņģa sulas agresīvo iedarbību uz barības vada gļotādu. Starp tiem var atšķirt Almagel, Maalox, ko izmanto kursā. Tie pārklāj kuņģa sienas un samazina skābumu.
Papildus ieteicams lietot zāles, kas samazina kuņģa sulas sekrēciju ("Omeprazols"). Prokinetika var uzlabot sfinktera tonusu, kas ir aizsardzība pret skābes satura atteci. Starp šādām zālēm var atšķirt Motilium un Motilak. Ja konservatīvā terapija neizdodas, var būt nepieciešama operācija, ko veic, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
KāVai tiek veikta tādas slimības kā žults atviļņa gastrīta terapija? Šīs patoloģijas simptomi un ārstēšana ir nesaraujami saistīti. Pacientiem ir nepieciešams farmakoloģisko un nemedikamentozo pasākumu komplekss, kas uzlabos viņu stāvokli un atvieglos klīniskās izpausmes. Pirmkārt, jums vajadzētu normalizēt savu dzīvesveidu - atteikšanos no sliktiem ieradumiem, pareizu uzturu. Starp medikamentiem parasti tiek nozīmēti histamīna receptoru blokatori, kas samazinās sekrēciju. Jūs nevarat iztikt bez gastroprotektoriem - tie paātrinās gļotādas bojājumu dzīšanu. Turklāt ir nepieciešama žultsskābju saistīšanās, kas tiek veikta ar ursodeoksiholskābes palīdzību. Tādas zāles kā domperidons un metoklopramīds palīdzēs novērst ķimeņu atteci kuņģī.
Profilakse
Pareiza uzturs un savlaicīga patoloģisko procesu diagnostika palīdzēs novērst žults atviļņa gastrīta un ezofagīta veidošanos. Profilakses nolūkos ieteicams veikt regulāras endoskopiskās pārbaudes, kas palīdzēs identificēt slimību agrīnā stadijā. Tas palielinās konservatīvās terapijas efektivitāti, izvairīsies no ķirurģiskas iejaukšanās un nopietnu komplikāciju rašanās.
Turklāt jāpalielina gļotādas aizsargājošās īpašības. Lai to izdarītu, ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem (vai samazināt tos līdz minimumam), censties ēst veselīgu pārtiku un izvairīties no stresa situācijām.
Arī predisponējošs faktors ir bieža nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, kas samazina gļotu veidošanoskuņģī, kā rezultātā gļotāda kļūst neaizsargāta. Svarīga loma ir blakusslimību profilaksei un savlaicīgai ārstēšanai.
Žultsceļu refluksa gastrīta un ezofagīta problēma ir aktuāla, jo šīs patoloģijas var ne tikai pasliktināt pacienta stāvokli, bet arī izraisīt komplikācijas. Savlaicīga diagnostika ļaus veikt savlaicīgu ārstēšanu.
