Placenta ir ļoti svarīgs orgāns, kas sākotnēji attīstās no tām pašām šūnām kā pats mazulis. Līdz 11-16 nedēļām to sauc par horionu, embrija bārkstiņu membrānu: tā bārkstiņas iekļūst dzemdes sieniņas biezumā, caur tiem mazulim nonāk skābeklis un uzturs, un tiek izvadīti tā atkritumi un oglekļa dioksīds. Pēc šī perioda veidojas pilnvērtīga placenta, kurā ir arī daudz bārkstiņu, bet papildus uzturam tā ražo arī hormonus (jo īpaši progesteronu), kas palīdz uzturēt grūtniecību (šī funkcija tiek veikta pirms placentas veidošanās). ar dzelteno ķermeni olnīcā).
Placentai nav saraušanās funkcijas, bet tā ir pievienota dzemdei - spēcīgam un lielam muskulim, kas jau pirms dzemdību sākuma periodiski uz īsu brīdi “trenējas”, kas izpaužas tās atsevišķās sadaļas uz īsu laiku. Parasti placenta pielāgojas tiemkustība, un ar to nekas nenotiek, bet dažkārt rodas situācija, kad no dzemdes sieniņas atslāņojas kāds lielāks vai mazāks tās posms. Tad cieš auglis, jo tiek traucēta tā uzturs. Turklāt šis stāvoklis var izraisīt mātes un augļa nāvi, tāpēc gan grūtniecēm, gan viņu ģimenēm ir jāpievērš uzmanība placentas atgrūšanās simptomiem.
Kas ir placentas atgrūšanās?
Parasti placentai vajadzētu piestiprināties tuvāk augšai, tas ir, dzemdes apakšai, parasti gar tās aizmugurējo sienu, bet dažreiz tā atrodas tuvāk izejai - dzemdes kakla kanālam. To sauc par placenta previa. Tā var būt pilna vai centrālā, kad bērna vieta atrodas abās pusēs izejai no dzemdes, bloķējot izeju no tās. Var būt arī tā, ka placenta vienkārši atrodas nedaudz zemāk, nekā vajadzētu. Šāda placentācija ir faktors, kas predisponē atslāņošanos.
Tādējādi normāli novietota vai placentas priekšpuse var nolobīties. Tas, kā tieši tā atrodas, ir atkarīgs no placentas atgrūšanās simptomiem.
Tāpat izpausmes būs atkarīgas no šādiem faktoriem:
- atslāņošanās turpinās vai viņa spēja apstāties;
- kur tas atdalījās no dzemdes sieniņas - centrā vai malā;
- kurā grūtniecības vai pat dzemdību laikā izveidojās šāds stāvoklis: placentas atslāņošanās sākuma stadijā, ja pavisam neliela daļa no tās attālinājusies no dzemdes sieniņām, tai ir viegla gaita un labvēlīga prognoze, jo pēc tam bērna vieta joprojām augs un attīstīsies, un ir iespējams, ka defekts aizvērsies un "izaugs".
Kādi ir placentas atgrūšanās simptomi?
Trīs zīmes tiek uzskatītas par pamata:
1) Dažādas intensitātes maksts asiņošana.
2) Sāpes vēderā, tā apakšējās daļās.
3) Augļa ciešanu pazīmes: sirdsdarbības ātruma izmaiņas, tās motoriskās aktivitātes palielināšanās vai samazināšanās.
Placentas atgrūšanās simptomi atkarībā no klīniskās situācijas ir šādi:
Es. Ja placentas previa atdalīšanās notiek malā, galvenokārt ir tikai asiņošana, gandrīz nav sāpju. Ja atslāņojas tik mazs laukums, auglis necieš.
II. Ja placenta neatkarīgi no tā, kur tā atrodas, centrālajā zonā lobās un asiņošana apstājas (tas ir, atdalīšanās nav progresējoša), tad simptomu var nebūt. Sieviete par šo gadījumu uzzina ultraskaņā vai vēlāk, pēc fakta, izdalās nedaudz brūnas asinis.
III. Ja parasti atrodas placentas atslāņošanās marginālajā segmentā, var būt divi no trim simptomiem: asiņošana un sāpes. Ja asiņošana neapstājas, tad sāk ciest auglis, var sākties kontrakcijas un priekšlaicīgas dzemdības (vai aborts, ja tas ir placentas atdalīšanās pirmajā trimestrī).
IV. Kad notiek placentas centrālās daļas atslāņošanās, aiz placentas uzkrājas asinis. To sauc par retroplacentāro hematomu. Viņa ir viena pati, pat ja asiņošana ir apstājusiesspēj atslābt placentu tālāk. Tā rezultātā var atslāņoties ievērojama platība un pat visa placenta. Asinis ar šādu daļēju atslāņošanos ne vienmēr tiek izlaistas uz āru. Tad placentas atslāņošanās simptomi ir šādi: nespēks, bālums, sievietei sirdsklauves, jūt sāpes vēderā, dzemdes sasprindzinājums, mazulis vispirms kustas biežāk, tad var nomierināties pavisam. Ar turpmāku dzemdes sieniņu impregnēšanu ar asinīm no hematomas, sāpes pastiprinās, dzemde neatslābst. Ja asinis atrod izeju, tās izplūst no maksts.
V. Dzemdību laikā placenta var atslāņoties. Tad arī notiek asiņošana, var izdalīties trombi. Ārpus kontrakcijām dzemde slikti atslābina, ja cieš auglis, tad izdalās tā tumšie izkārnījumi – mekonijs. Šīs pazīmes jāņem vērā akušieriem-ginekologiem
Ko darīt, ja domājat, ka jums ir atdalījusies placenta?
Ar jebkādiem asins izdalījumiem grūtniecības laikā, pat ja tie ir brūni "daubiņi", jums jāieņem horizontāls stāvoklis un jāinformē ginekologs, kurš jūs novēro. Ja izdalās koši asinis, jums nekavējoties jāapguļas, pat nav jāceļas, lai dotos uz tualeti, noteikti izsauciet ātro palīdzību un nodrošiniet sev maksimālu mieru. Ja bērns (pēc ultraskaņas) attīstījās normāli, jums nav smagas gestozes vai hroniskas patoloģijas, pastāv liela varbūtība, ka jūs apturēsiet asiņošanu ar visstingrāko gultas režīmu, un tad palīdzība tiks sniegta savlaicīgi. Asiņošanas apturēšana placentas atgrūšanās gadījumā nenozīmē, ka var piecelties, vairākas dienas būs pat jāiet uz tualeti guļot uz kuģa.
