Urolitiāze 3 gadus veciem un vecākiem bērniem raksturojas ar akmeņu (urīna akmeņu) veidošanos urīnceļos (nieru kausos, iegurnī). Tie parādās ķermeņa elementu apmaiņas patoloģijas dēļ. Uzziniet vairāk par urolitiāzes klīniskajām vadlīnijām bērniem.
Attīstības iemesls
Apstākļi, kas ierosina urolitiāzes veidošanos 5 gadus vecam bērnam (kā arī vecākam un jaunākam), var būt ļoti dažādi. Ir iemesli, kas veicina akmeņu veidošanos uroģenitālās sistēmas orgānos, un mehānismi, kuru dēļ akmeņi rodas tieši.
Apstākļi, kas veicina urolitiāzes veidošanos, ir šādi:
- Dabiska nieru struktūras patoloģija. Vairumā gadījumu akmeņi rodas nierēs un no turienes nolaižas urīnvados, urīnpūslī un urīnizvadkanālā. Šo orgānu dabiska fiziska saspiešanaveicina akmeņu veidošanos.
- Pavājināta vielmaiņa organismā. Dabiski vai saņemti elementu apmaiņas darba sistēmas pārkāpumi galvenokārt noved pie slimības sākuma. Tajos ietilpst: oksalurija, galaktosēmija, uratūrija, cistinūrija, aminoacidūrija. Ar absolūti visām šīm patoloģijām tiek ražots pārmērīgs oksalātu, urātu, galaktozes, cisteīna daudzums, kas nogulsnējas nieru kanāliņos. Tie tiek tieši uzskatīti par nākotnes nierakmeņu pamatu.
- Ģenētiskā tieksme. Šī slimība faktiski var būt iedzimta.
- Ārējie apstākļi vai faktori, kas atrodas ārpus ķermeņa. Tie var ietvert dzimumu, vecumu, ģeogrāfiskās atrašanās vietas īpašības un atmosfēru reģionā.
Tādējādi pusmūža cilvēki ar sēdošu darbu, kas dzīvo tveicīgā klimatā, cieš no urīna aizplūšanas patoloģijas un urolitiāzes trīs reizes vairāk nekā cilvēki, kuri piekopj aktīvu dzīvesveidu un dzīvo aukstā klimatā. Šāda ietekme uz ķermeni ir izskaidrojama diezgan vienkārši - karstā klimatā, ar inertu ķermeņa stāvokli, urīns stagnē uroģenitālajos orgānos. Ievērojama sāļu koncentrācija, kas rodas atmosfēras klimata īpatnību dēļ, izraisa slimības veidošanos.
Vispārīgie nosacījumi
Ķermeņa dziļumos notiek vispārēji un lokāli procesi, kas veicina urolitiāzes veidošanos. Vispārējie nosacījumi ietver:
- slikta vielmaiņa;
- vitamīnu A un D trūkums;
- ilgas uzturēšanāssavainotas ekstremitātes ģipsi vai cieši pārsējs (vairāk nekā trīs mēneši);
- ievērojams kalcija sāļu daudzums pacientam;
- enterobaktēriju infekcijas klātbūtne bērnam (tas ietver bakteriālu pielonefrītu);
- noteiktu farmaceitisko vielu lietošana (antacīdi hroniska gastrīta un čūlu gadījumā, tetraciklīni enterobaktēriju slimību gadījumos, sulfonamīdi autoimūnām slimībām, askorbīnskābe beriberi, glikokortikoīdi pēc transplantācijas, multiplās sklerozes un citām slimībām).
Vietējie apstākļi
Dažādas slimības un patoloģijas tiek klasificētas kā vietējie apstākļi:
- struktūras anatomiskā patoloģija;
- ilgstoša katetru atrašanās urīnceļos;
- vāja urīna orgānu piegāde;
- urētera reflukss;
- muguras smadzeņu bojājumi, kā rezultātā tiek traucēta urīna izdalīšanās;
- nefroptoze jeb nieres izlaidums.
Viena vai vairāku stāvokļu esamība vai trūkums nenozīmē slimības rašanos. Tikai organisma individuālās īpašības un bērna dzīvesveids nosaka šīs slimības veidošanos.
Nierakmeņu simptomi bērniem
Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no akmeņu formas, izmēra, lokalizācijas, daudzuma un to kustīguma. Nekustīgiem maziem akmeņiem ir visas iespējas gadiem ilgi veidoties nierēs, nesagādājot cilvēkam praktiski nekādas neērtības. Bet viens akmens ar raupju virsmuspēj nonākt urīnvados, kur tas kairinās gļotādu un nervu sensorus, traucēs urīna aizplūšanu, tādējādi izraisot stipras sāpes.
Ir trīs galvenie nierakmeņu simptomi bērniem:
- sāpes;
- hematūrija (asins parādīšanās urīnā – tiek noteikta, izmeklējot urīnu vai vizuāli);
- akmeņu vai to daļu izvadīšana ar urīnu.
Lielākajā daļā situāciju parādās pirmās divas pazīmes. Trešais ir raksturīgs maziem akmeņiem, kas var nokļūt caur uroģenitālo traktu. Galvenais urolitiāzes simptoms ir sāpes. Tā rašanās, raksturs, piesātinājums, atrašanās vieta ir atkarīga no akmens atrašanās vietas un tā pārvietošanās caur uroģenitālo traktu.
Tādējādi akmeņi, kas atrodas nierēs, visvairāk stimulē sāpes jostasvietā. Ja akmens atrodas urīnvada apakšējās daļās, sāpes ir lokalizētas gan vēdera lejasdaļā, gan cirkšņā. Kad kanālā iekļūst mazi akmeņi, dažos gadījumos tiek veikta absolūta tā lūmena pārklāšanās. Tas izraisa raksturīgas intensitātes un ilguma sāpes, ko sauc par "nieru krampjiem".
Slimību diagnostika, kas izraisīja akmeņus
Urolitiāzes diagnostika nav vienkārša. Medicīnas literatūrā ir pierādījumi, ka tikai viena ceturtā daļa no kopējā pacientu skaita, kuri ierodas klīnikā ar aizdomām par nieru kolikām, cieš tieši no tām. ATcitos gadījumos sāpju provokators ir citas slimības.
Vispirms, nosakot šādu diagnozi, ārsts iztaujā bērnu un viņa vecākus, izpēta viņa slimības vēsturi, mēra temperatūru un asinsspiedienu un veic medicīnisko pārbaudi, tas ir, palpāciju un perkusiju (vienkāršu pieskārienu) vēdera, muguras lejasdaļā, krūtīs. Viena no nieru sāpju pazīmēm ir sāpes jostas rajonā un piesitot pa ribu apakšējo malu no kreisās malas.
Sāpju intensitāte ir atkarīga no diskomforta veidošanās perioda - ja tās ir akūtā vai hroniskā stadijā, sajūta ir ļoti nozīmīga, ja mazinās - nenozīmīga. Un, ja lēkme ir beigusies, pacients spēj nejust sāpes vispār. Palpācija var palīdzēt noteikt, kur vēdera muskuļi ir saspringti, kas norāda uz sāpīgu gaitu šajā jomā. Atsevišķos gadījumos izrādās pat palielināta neveselīga niere.
Asins analīzes
Parasti, parasti ar urolitiāzi, liels leikocītu skaits asinīs netiek izsekots (to klātbūtne liecina par akūtiem iekaisuma procesiem, kas notiek organismā). Taču speciālists pievērsīs uzmanību pat vismazākajām asins sastāva izmaiņām, lai noteiktu slimības esamību vai neesamību mazulim.
Urīna tests
Urīnā ir visas iespējas atklāt asins recekļus, olb altumvielas, sāļus, leikocītus, eritrocītus un mezotēliju. Ja leikocītu skaits ir lielāks,.nekā sarkano asins šūnu, tāpēc ir iespējama urīnceļu infekcija.
Ikdienas urīna analīze
Dienas izmeklējuma laikā visu cilvēka 24 stundu laikā savākto urīnu (izņemot pašu pirmo, rīta porciju) ielej lielā traukā, ko pēc tam nosūta izpētei. Šis ir ļoti svarīgs urīna analīzes veids, un tas ir jāsavāc atbildīgi.
Kuņģa dobuma un urīnceļu sistēmas rentgens
Vēdera dobuma rentgenā var noskaidrot, vai pacients neslimo ar akūtu vēdera dobuma patoloģiju, zarnu trakta pneimatozi, kādas sāpīgas izmaiņas notikušas nierēs. Ja tas ir skarts, tad, kā likums, attēlā izskatās tumšāks nekā veselīgs. Arī rentgens var norādīt, vai orgāns ir palielināts vai nav.
Intravenozā urogrāfija
Šajā izmeklēšanā pacients tiek novietots uz rentgenstaru galda, kur vēnā tiek ievadīts radiopagnētiskais elements. Pēc tam ārsta noteiktajā laikā tiek uzņemta rentgena fotogrāfiju sērija. Dažos gadījumos pacientam šādā stāvoklī ir jāpieceļas kājās un jānofotografējas.
Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa
Šis izmeklējuma veids ļauj noteikt urīnceļu stāvokli, urīnvadu un nieru iegurņa paplašināšanās līmeni, nieru audu stāvokli, kā arī noskaidrot, vai pacientam nav akmeņu. nieres un urīnvadi, kāds ir to izmērs un kur tie atrodas. Protams, ja akmens atrodas vidējā trešdaļāurīnizvadkanāls, ir grūtāk noteikt tā klātbūtni ar ultraskaņu, jo tiek traucēta redzamība uz iegurņa kauliem.
Datortomogrāfija
Gadījumā, ja ne rentgena izmeklējumi, ne ultraskaņa nevar palīdzēt noteikt, vai pacienta organismā nav nierakmeņu, iespējams vērsties pie retroperitoneālās zonas un iegurņa datortomogrāfijas.
Pirmā palīdzība
Attiecīgajam sindromam vienmēr būs nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Tajā pašā laikā ir nepieciešams izsaukt speciālistu pat tad, ja sāpju simptomi ir kļuvuši mazāki vai pilnībā izzuduši. Problēma nav tikai tajā, ka ir nepieciešams veikt sāpju mazināšanu. Ārsta pienākums ir veikt pilnu mazuļa pārbaudi, noskaidrot patieso sindroma cēloni un nepieciešamības gadījumā sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Neatliekamā palīdzība urolitiāzes gadījumā sastāv no trim nosacījumiem:
- Zvaniet ārstam.
- Nodrošiniet pacientam siltumu: viņš jāsēdina karstā vannā. Pirms tam ir jāpārliecinās, vai bērnam nav kontrindikāciju siltā vannā, pretējā gadījumā var izmantot karstu sildīšanas spilventiņu, ko uzklāj uz skartās puses.
- Pacientam ir iespējams nodrošināt spazmolītiskus līdzekļus (piemēram, "Papaverīns" vai "Drotaverīns"). Tas palīdzēs atslābināt urīnvada sienu. Turklāt ir iespējams lietot kombinētas vielas ar spazmolītisku iedarbību.
Kādas vielas izrakstīt, kadurolitiāzei raksturīgās pazīmes, izlemt var tikai ārsts. Pirms skaidras nieru sāpju diagnozes pacientam nekādā gadījumā nedrīkst izrakstīt pretsāpju līdzekļus, jo sindroma pamatā var būt arī citas nopietnas slimības, piemēram, hroniska apendicīta palielināšanās, zarnu invaginācija, žultspūšļa nosprostošanās un citas.. Pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā "iesmērēs" klīnisko ainu, ārstam būs grūti noteikt īsto pamatcēloņu.
Ārstēšana
Bērnu urolitiāzes ārstēšanai nav vispārējas shēmas, ārsts noteiktus virzienus izveidos tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas. Urolitiāzes terapija ir steidzama palīdzība, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Gadījumā, ja pacientam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, trīce un traucēts iemesls, viņš nekavējoties tiek hospitalizēts slimnīcā.
Ja pirmā palīdzība urolitiāzes gadījumā neizdodas, pacientam tiks veikta lāzeru ureterolitotripsija, urīnvada kateterizācija (stentēšana), punkcija nefrostomija vai cita ķirurģiska ārstēšana. Šim nolūkam bērns tiek ievietots ārstniecības iestādes stacionārā ķirurģijas vai uroloģijas nodaļā.
Urolitiāzes ārstēšanu augstā temperatūrā nav iespējams veikt sadzīves apstākļos. Visticamāk, šis sindroms norāda uz akūta pielonefrīta veidošanos. Šajā gadījumā ir norādīta tūlītēja hospitalizācija. visa veida termiskās operācijas,noteikti kontrindicēts.
Šajā gadījumā nepieciešams neatliekamās palīdzības transports uz klīniku pacientam ar urolitiāzes paasinājumu:
- Farmaceitiskā pretsāpju līdzekļu lietošana nesamazina vai neizslēdz sāpes.
- Urīna trūkums. Tas ir nopietns slimības saasinājums un var nozīmēt urīnceļu bloķēšanu. Šis stāvoklis var izraisīt pacienta nāvi.
- Cilvēkam ir tikai viena niere.
- Sāpju sindroms ir intensīvs un redzams no abām pusēm.
Kā ārstēt slimību, tikai ārsts var noteikt, pamatojoties uz pacienta anamnēzi, viņa vispārējo stāvokli un pārbaudē iegūto informāciju. Kā redzat, urolitiāzes simptomi un ārstēšana bērniem prasa tūlītēju ārsta uzraudzību. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no nopietnām sekām.
