Bērna dzirdes zudums ir stāvoklis, ko raksturo progresējošs vai pastāvīgs dzirdes zudums. Slimību var diagnosticēt bērnam jebkurā vecumā, pat jaundzimušajiem. Pašlaik ir daudz predisponējošu faktoru, kas izraisa skaņas uztveres samazināšanos. Visi no tiem ir sadalīti vairākās lielās grupās un nosaka patoloģijas pazīmes.
Bērna dzirdes zuduma raksturojums ir parādīts zemāk.
Jebkura slimības forma izceļas ar to, ka nereaģē uz skaņu, kas nāk no rotaļlietām, uz mātes čukstiem vai balsi. Cita starpā klīniskajā attēlā ir garīgās un runas attīstības traucējumi. Diagnostikas funkcija ir bērnu otolaringologa pārbaude, kuras pamatā ir noteiktu darbību veikšana, izmantojot īpašu instrumentu komplektu. Papildus pareizas diagnozes noteikšanai viņu mērķis irdzirdes zuduma stadijas noteikšana. Pamatojoties uz etioloģisko faktoru, terapija var būt fizioterapeitiska, medicīniska un ķirurģiska. Bieži vien ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja.
Šīs slimības klasifikācija
Bērna dzirdes zudumam raksturīgs nepilnīgs dzirdes zudums, kurā pacients skaņas uztver diezgan nesalasāmi. Ārsti atzīmē četras dzirdes zuduma pakāpes. Runa, atkarībā no pakāpes pastiprinājuma, kļūst arvien mazāk saprotama. Pēdējā pakāpe ir uz robežas ar pilnīgu dzirdes zudumu.
Slimību dala pēc ilguma:
- akūts - dzirde pasliktinās pakāpeniski, kopš šī procesa sākuma nav pagājis vairāk kā mēnesis; vairumā gadījumu rodas traumas vai infekcijas rezultātā;
- pēkšņa plūsma - parādās ļoti ātri, līdz pāris stundām;
- subakūts - kopš dzirdes zuduma ir pagājis viens līdz trīs mēneši;
- hroniska - pacients ir slims vairāk nekā trīs mēnešus; šis posms visvairāk reaģē uz terapiju.
Pēc dzirdes analizatora iekaisuma vietas dzirdes zudumu klasificē:
- neirāls;
- vadošs;
- jaukts;
- pieskarties;
- neirosensorā.
Ja bērnam rodas dzirdes zudums tikai vienā ausī, tas nozīmē, ka slimība ir vienpusēja. Divpusējs - patoloģiju klātbūtnē abās ausīs.
Patoloģijas grādi
Speciālisti, nosakot patoloģijas smagumu, par pamatu ņem runas un tonālās runas rezultātusaudiometrija:
- Dzirdes zudums 1 grāds bērnam (ar svārstībām no 26 līdz 40 dB). Bērns var skaidri saprast un dzirdēt sarunu runu 4-6 metru attālumā, un čukstus uztver viena līdz trīs metru attālumā. Pastāvīgs troksnis padara runu grūti saprotamu.
- Dzirdes zudums 2 grādi bērnam (ar svārstībām no 41 līdz 55 dB). Pacients saprot sarunu divu līdz četru metru attālumā, čukstus no viena metra.
- Dzirdes zudums 3 grādi bērnam (ar svārstībām no 56 līdz 70 dB). Bērns atšķir sarunu viena vai divu metru attālumā, bet čuksti kļūst nesalasāmi.
- Dzirdes zudums 4 grādi bērniem (ar svārstībām no 71 līdz 90 dB). Runas valoda nav dzirdama vispār.
Ja dzirdes slieksnis ir virs 91 dB, ārsti diagnosticē kurlumu. Dažos gadījumos, konstatējot slimības cēloņus, izrādās, ka tiek veikti nepieciešamie pasākumi, kas var palēnināt dzirdes zuduma progresēšanu.
Sensorisks dzirdes zudums bērniem
Šī patoloģijas forma ir neironu un maņu tipa kombinācija. Iekaisumiem vienlaikus var tikt pakļauts gan viens, gan vairāki departamenti: dzirdes nervs, iekšējā auss. Visbiežāk šāda veida dzirdes zudums bērnam attīstās traumu dēļ, kas gūtas dzemdību laikā un saskaroties ar vīrusiem vai toksīniem.
Šī patoloģiskā forma visbiežāk rodas bērniem, aptuveni 91% gadījumu. Septiņos procentos situāciju tiek konstatēti vadītspējas defekti. Retāk sastopams ir jaukts dzirdes zudums.
Konduktīvs dzirdes zudums jauniem pacientiem
Šī slimības forma kā vadītspēja ir traucējumi, kas izplatās uz ārējo ausi, vidusauss kauliņiem un bungādiņu. Šādā situācijā eksperti izšķir pirmo un otro dzirdes zuduma pakāpi.
Vadošā tipa cēloņi, kā likums, ir:
- sēra spraudnis;
- bungplēvītes traumatiski traucējumi;
- iekaisuma procesi ausī;
- augsts trieciena troksnis;
- vidusauss dobumā aug kauls.
Dzirdes traucējumu diagnostika jau pirmajos posmos ļauj novērst kurlumu un citas bīstamas komplikācijas. Šīs slimības terapija jāveic kvalificētam speciālistam, kurš spēj izvēlēties individuālu pieeju šādai problēmai un ārstēšanas kursu.
Bērnu dzirdes zuduma cēloņi
Šobrīd eksperti nevar sniegt precīzu informāciju par to, kas var izraisīt šo slimību. Tomēr pēc rūpīgas šīs patoloģijas analīzes un izpētes tika noteikts zināms iespējamo avota faktoru saraksts:
- Iedzimtība - šī faktora dēļ mazulis visbiežāk iegūst jaukta un neirosensora tipa patoloģiju. Šajā gadījumā bērnam ir neatgriezeniskas izmaiņas dzirdes orgānā, kas, savukārt, ir divpusēji skaņu uztveres defekti. Saskaņā ar statistiku, 80% gadījumu slimība parādās izolēti no citiem traucējumiem, citos gadījumos vienlaikus ar ģenētiskiem.sindromi.
- To faktoru negatīvā ietekme, kas ietekmē augļa intrauterīnu attīstību. Grūtniecības pirmā trimestra beigās veidojas dzirdes orgāni. Ja sieviete noteiktā laika periodā slimo ar nopietnām infekcijas slimībām, tas var negatīvi ietekmēt bērnu dzirdes orgānu attīstību.
- Dzemdību laikā dažādas traumas.
- Sieviete grūtniecības laikā piekopj neveselīgu dzīvesveidu un neievēro savlaicīgu speciālista vizīti.
- Sievietes cukura diabēts.
- Ja augļa un mātes asinis nav savienojamas, var rasties Rh konflikts, kā rezultātā rodas defekti mazuļa orgānu veidošanā.
- Priekšlaicīgas dzemdības. Protams, priekšlaicīgas dzemdības laikā bērna dzirdes orgāni ir pilnībā izveidoti. Bet hipoksija, kas rodas dzemdību laikā, var negatīvi ietekmēt dzirdes orgānus.
- Slimnieka pārciesto infekcijas slimību negatīvās sekas - atsevišķos gadījumos mazulim var rasties komplikācijas herpes, masalu, masaliņu utt. veidā.
Jāatzīmē, ka slimības cēloņi var būt arī:
- adenoīdi;
- sēra spraudnis;
- bungplēvītes defekti;
- vidusauss iekaisums;
- tonsilīts;
- dažādi dzirdes orgānu bojājumi.
Dažos gadījumos patoloģisko procesu pusaudžiem var ietekmēt pastāvīga mūzikas klausīšanās lielā skaļumā.
Tālāk ir norādīti simptomidzirdes zudums bērnam.
Šīs patoloģijas simptomi zīdaiņiem
Bērnu dzirdes zuduma atpazīšanā galvenā nozīme galvenokārt tiek piešķirta vecāku novērošanai. Viņus vajadzētu brīdināt par to, ka bērnam līdz četriem mēnešiem nav reakcijas uz skaļām skaņām; četros līdz sešos mēnešos nav vokalizāciju pirms runas; septiņu līdz deviņu mēnešu vecumā mazulis nespēj noteikt skaņas avotu; pēc viena vai diviem gadiem nav vārdu krājuma.
Vecāki mazuļi var nereaģēt uz runātām vai čukstām skaņām no aizmugures; bērns var uzdot vienu un to pašu jautājumu vairākas reizes; neatbild uz vārdu; neatšķirt apkārtējās skaņas; runā skaļāk nekā nepieciešams un lasi no lūpām.
Bērniem ar dzirdes traucējumiem ir sistēmiska runas nepietiekama attīstība: ir polimorfs skaņu izrunas defekts un krasi izteiktas grūtības atšķirt fonēmas pēc auss; ārkārtīgi ierobežota leksika, rupji zilbes-skaņas verbālās struktūras izkropļojumi, izveidotas leksikas-gramatiskās runas struktūras trūkums. Tas viss izraisa dažāda veida disleksijas un disgrāfijas veidošanos skolēniem ar dzirdes traucējumiem.
Dzirdes zudums ar ototoksiskām zālēm parasti tiek diagnosticēts bērniem divus līdz trīs mēnešus vēlāk un ir abpusējs. Dzirde var samazināties līdz 40-60 dB. Bērnam pirmie dzirdes zuduma simptomi ir vestibulārie traucējumi (reibonis, nestabila gaita), troksnis ausīs.
Slimības diagnozes pazīmes
Kadgrūtniecība, galvenā diagnoze ir skrīninga procedūra. Ja bērniem ir iedzimts dzirdes zuduma risks, tie ir īpaši rūpīgi jāpārbauda. Ja jaundzimušais bērns skaidri uztver skaļas skaņas, tiek novērotas tādas piespiedu reakcijas kā sūkšanas refleksa kavēšana, mirgošana utt. Nākotnē defektu noteikšanai tiek veikta tāda procedūra kā otoskopija.
Lai labi pētītu dzirdes funkciju vecākam bērnam, jāveic audiometrija. Pirmsskolas vecuma bērniem ir šīs diagnozes spēles forma, skolēniem - tonālā un runas audiometrija. Ja speciālists konstatē noteiktas novirzes, turpmāk tiek izmantota elektrokohleogrāfija, ar kuras palīdzību var noteikt dzirdes orgāna bojājuma vietu.
Bērnu dzirdes zudumu papildus otolaringologam diagnosticē arī otoneurologi un audiologi.
Vai var ārstēt dzirdes zudumu bērnībā?
Ar rūpīgi īstenotām diagnostikas procedūrām un savlaicīgu un pilnīgu bērnu dzirdes zuduma ārstēšanu, iespēja iegūt pilnu dzirdi var ievērojami palielināties. Man jāsaka, ka šīs patoloģijas sākumā pastāv iespēja atgriezt dzirdi normālā stāvoklī.
Kad slimību pavada sensorineirāli traucējumi, lai atveseļotos, būs nepieciešams implantēt sensorus. Protams, pozitīvo iznākumu ietekmē arī laiks, kad jāvēršas pie speciālista: jo ātrāk tiek uzsāktas ārstēšanas manipulācijas, jo lielāka iespēja uz veiksmīgu iznākumu.
Šīs slimības ārstēšana zīdaiņiem
Mazo pacientu ar dzirdes traucējumiem rehabilitācijas un ārstēšanas metožu kopums ir sadalīts ķirurģiskajā, funkcionālajā, fizioterapeitiskajā un medikamentozajā. Vairākās situācijās, lai atjaunotu dzirdi, pietiek ar vienkāršu pasākumu veikšanu (cerumena aizbāžņa vai svešķermeņa noņemšana ausī).
Bērniem ar vadītspējīgu dzirdes zudumu kaulu un bungādiņas integritātes defektu dēļ parasti ir nepieciešama dzirdes uzlabošanas operācija (osikulāra protezēšana, timpanoplastika, miringoplastika utt.).
Bērnu dzirdes zuduma medicīniskā ārstēšana balstās uz dzirdes zuduma pakāpi un etioloģisko faktoru. Ja dzirde samazinās asinsvadu traucējumu dēļ, tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo iekšējās auss asins piegādi un smadzeņu hemodinamiku (Bendazols, Eufilīns, Papaverīns, nikotīnskābe, Vinpocetīns). Ar infekciozu izcelsmi, ko izraisa bērnības dzirdes zudums, netoksiskas antibiotikas kļūst par pirmās izvēles zālēm. Ja intoksikācijas ir akūtas, tad tiek veikta detoksikācija, vielmaiņas un dehidratācijas terapija, kā arī hiperbariskā oksigenācija.
Bērnu dzirdes zuduma nemedikamentozās ārstēšanas metodes ir bungādiņas pneimomasāža, elektroforēze, akupunktūra, endurālā fonoforēze un magnetoterapija.
Daudzās situācijās vienīgā rehabilitācijas metode pacientiem ar sensorineirālu dzirdes zudumu ir dzirdes aparāti. Jair atbilstošas indikācijas, tad mazajiem pacientiem veic kohleāro implantāciju.
Visaptverošā rehabilitācija šīs slimības gadījumā ietver bērnu psihologa, defektologa, nedzirdīgo skolotāju un logopēda palīdzību.
Bērnības dzirdes zuduma profilakse un prognoze
Ja bērnam laikus tika diagnosticēts dzirdes zudums, tas ļauj novērst intelekta attīstības aizkavēšanos, runas attīstības aizkavēšanos un psiholoģiska rakstura psiholoģisku komplikāciju rašanos.
Ar agrīnu terapiju vairumā gadījumu ir iespējams sasniegt stabilu stāvokli un veiksmīgi veikt rehabilitācijas manipulācijas.
Dzirdes zuduma profilakse jauniem pacientiem ietver perinatālo riska faktoru izslēgšanu, vakcināciju, izvairīšanos no ototoksiskām zālēm, LOR patoloģiju profilaksi. Lai nodrošinātu harmonisku bērna attīstību, kuram diagnosticēts dzirdes zudums, nepieciešams viņu pavadīt visos vecuma posmos ar sarežģītām ārstnieciskām un izglītojošām aktivitātēm.
Šāda patoloģija bērnam ir diezgan nopietna problēma, kas trauslajam ķermenim rada smagu diskomfortu. Tāpēc jābūt vērīgam pret bērniem un aizdomu gadījumā neatlikt vizīti pie ārsta.
Pārbaudījām bērnu dzirdes zuduma pakāpi un šīs patoloģijas ārstēšanas metodes. Veselību jums un jūsu bērniem!
