Krūts vēzis ir biežāk sastopams sievietēm pēc 40 gadu vecuma. Tas var parādīties arī vīriešiem, bet tikai daudz retāk. Slimība vienlīdz skar gan labo, gan kreiso krūti, bet divpusējā slimība tiek novērota retos gadījumos, attīstība notiek vienlaicīgi vai pārmaiņus.
Krūts vēža vēsturē milzīga loma ir smadzeņu pareizas regulēšanas pārkāpumiem, visu endokrīnās sistēmas orgānu darba nodibināšanai. Šos faktus apstiprina pozitīvie rezultāti ārstēšanā ar hormonālajiem medikamentiem.
Kas ir krūts vēzis?
Epitēlija audzēju, kas rodas no dziedzera daiviņām vai kanāliem, sauc par ļaundabīgu audzēju jeb krūts vēzi. Lielākajai daļai pacientu ir ļaundabīga onkopatoloģija - adenokarcinoma ar novēlotu diagnozi un negatīvu iznākumu.
Slimības attīstību var izraisīt šādi faktori:
- augsts estrogēna līmenis asinīs;
- ilgā uzņemšanahormonālie kontracepcijas līdzekļi;
- hormonālo produktu lietošana, kas palīdz regulēt menstruālo ciklu;
- hormonu aizstājterapijas lietošana menopauzes periodā;
- sieviešu radinieku klātbūtne ar krūts vēzi;
- sievietēm pirmais bērns pēc 30 gadiem;
- neauglība;
- vecums virs 40 gadiem;
- iepriekšējais olnīcu vai krūts vēzis;
- kontakts ar radioaktīvu avotu;
- izmaiņas krūtīs, piemēram, netipiska hiperplāzija;
- vielmaiņas traucējumi un neveiksmes endokrīnā sistēmā;
- pārmērīgs treknu ēdienu patēriņš;
- agrs menstruāciju sākums - līdz 11 gadu vecumam;
- vēla menopauzes sākums.
Ja pieaugušā vecumā krasi palielinās krūšu izmērs, ievērojami palielinās vēža risks.
Situācijas vēsture
Joprojām ir daudz pētījumu, daudzi zinātnieki nodarbojas ar šo jautājumu, bet nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc vēzis attīstās. Pastāv viedoklis, ka traumas, iekaisuma procesi, pēc traumas palikušās rētas, pirmsvēža stāvokļi piena izvadkanālu papilāru izaugumu veidā, fibroadenomatoze tiek uzskatīti par iznīcinošu faktoru.
Anamnēzē krūts vēzis ir samazināts līdz diviem veidiem: medulārais un ciroze. Smadzenīšu šķirne ir bagāta ar šūnu elementiem, bet gandrīz nav saistaudu stromas, visizplatītākā ir scirrhous, kurā gandrīz nav šūnu elementu, bet ir daudz šķiedru audu.
Primārais vēža mezgls iznīcina dziedzera sieniņu, strauji vairojoties ļaundabīgām šūnām, kas izplatās pa audiem un spraugām, sākotnēji iefiltrējoties blakus esošajās daļās, bet pēc tam visās dziedzera zonās, ieaugot tajā un nomainot to. Lielāki mezgli kļūst blīvāki un pēc griezuma izskatās bālganpelēki.
No krūts vēža vēstures var redzēt, ka drīz pēc slimības sākuma notiek vēl viens nopietnāks attīstības ceļš - limfātiskais. Vēža šūnas pa limfas asinsvadiem tiek pārvietotas ārpus dziedzeru audiem, šajā laikā tās aktīvi vairojas.
Pēc tam rodas metastāzes, un tās notiek vairākos veidos. Galvenā masa kopā ar limfu seko lielā krūšu muskuļa sānu malai un iet uz paduses mezgliem, un faktiski tie ir tieši saistīti ar gandrīz visiem limfas asinsvadiem. Sākotnēji tiek ietekmēti krūšu kaula lielie, paduses, subklāviālie un supraclavicular mezgli.
Ja netiek veiktas nekādas darbības, tad pēc krūts vēža vēstures liecina, ka metastāzes parādās attālināti no krūts. Biežāk skar plaušas, aknas, kaulu sistēmu un citus orgānus. Metastāzes ar asinsriti nokļūst attālās vietās.
Izraisa slimību
Krūts vēzis sievietēm bieži attīstās tādēļ, ka audos notiek patoloģiski procesi, kas izraisa fibro-kaula mastopātijas perēkļus. Endokrīnās sistēmas traucējumi uz olnīcu slimību fona, patoloģiskas krūškurvjabarošana, saistībā ar abortiem kļūst par patoloģiju cēloni.
Vēža cēloņus var secināt mutācijās, kas notiek veselās dziedzera šūnās. Agresīva kancerogēnu iedarbība var mainīt DNS, tāpēc šūnas mutē, kā rezultātā normālas šūnas pārvēršas par onkogēnām, īpaši, ja tās bieži dalās.
Krūts vēzis sievietēm var attīstīties, ja ir:
- mehāniski ievainojumi, piena dziedzera sasitumi ar hematomām un sasitumiem;
- augsts estrogēna līmenis;
- virsnieru un endokrīno dziedzeru darbības traucējumi;
- bieži aborti, kas izslēdz laktāciju;
- slikti ieradumi: smēķēšana, daudz alus dzeršana un treknu ēdienu ēšana;
- biežs stress un mazkustīgs dzīvesveids.
Ginekomastija ir vienlaicīga vīriešu slimība.
Krūts vēža klasifikācija
Šodien ārsti atrod dažādas pieejas ļaundabīga audzēja, kas skāris piena dziedzeri, klasifikācijai, bet ārstēšanas taktikas definīcija, prognoze, lielums, diferenciācijas pakāpe, histoloģiskais veids, augšanas īpatnības un klātbūtne. receptorus tādam hormonam kā estrogēns.
Pēc audzēja augšanas rakstura parenhīmā krūts vēzis (foto to apstiprina) ir divu veidu:
- mezglains, kas izpaužas kā ierobežots mezgls, kas atrodas dziedzera audu biezumā;
- izkliedēts, kam nav robežu uncieši ieaug audos.
Var rasties arī netipiskas augšanas formas, piemēram, Pedžeta slimība - primārs metastātisks krūts vēzis. Primārā mezgla izmērs bieži norāda uz patoloģijas ļaundabīguma pakāpi. Jo tas ir lielāks, jo tas ir agresīvāks, un prognoze pacientam ir nelabvēlīga.
Audzuma lokalizācija
Lokalizācija nosaka stadijas, bojājumus pēc metastāzēm, kas izplatījušās pa limfas kanāliem. Audzēja atrašanās vietu raksturo noteikts kvadrants - audu fragments, ko iegūst, ja piena dziedzeri shematiski sadala 4 vienādās daļās.
Histoloģisko tipu var atšķirt pēc avota, kas izraisīja augšanu:
- kanāls iznāk no laktiferālo kanālu epitēlija;
- lobulārais rodas no daivu dziedzeru šūnām.
Invazīvā forma: onkoloģijas vēsturē krūts vēzis var būt gan lobulārs, gan ductāls, un tas ir saistīts ar audzēja iekļūšanu caur bazālo membrānu, uz kuras atrodas epitēlija šūnas. Šī vēža izplatība ir visagresīvākā, un tieši viņam visbiežāk ir nosliece uz metastāzēm. Starp histoloģiskajiem variantiem par visizplatītāko tiek uzskatīta adenokarcinoma, kā arī cietais vēzis un pārejas formas.
Kā krūts vēzis izpaužas sievietēm? Agrīna stadija ir audzēja attīstības sākums, kad skartās šūnas jau ir izgājušas ārpus bazālās membrānas, bet ne pārāk dziļi – līdz 3 mm. Šajā posmā metastāzes netiek novērotas, bet tas viss tāpēc, ka vēl nav asinsvadu, un prognoze šajā gadījumā pacientiem ir labvēlīga.
Kā atpazīt ļaundabīgu veidojumu?
Ļaundabīgs veidojums ir ļoti mānīga patoloģija, kas agrīnā stadijā neizpaužas. Bet sievietēm ir pirmās krūts vēža pazīmes, viņas ir jābrīdina un jāpiespiež rūpīgi pārbaudīt. Ja tiek novērots vismaz viens no šiem simptomiem, steidzami jādodas uz konsultāciju pie ārsta:
- blīvs mezgls dziedzerī, kas nerada diskomfortu un sāpes;
- ja piena dziedzeris ir mainījis formu;
- āda uz krūtīm saburzīta;
- ja ir sāpes vai diskomforts vienā vai divos dziedzeros;
- saspīlēts vai pietūkušas krūtsgals, ievilkums;
- izdalījumi no sprauslām ar asinīm;
- Pietūkuši limfmezgli padusē vienā pusē.
Pirmās krūts vēža pazīmes sievietēm ne vienmēr ir uzreiz atpazīstamas, taču jebkuras izmaiņas jau ir modināšanas zvans, lai apmeklētu ārstu.
Krūts vēža stadija
Katra trešā sieviete pēc slimības diagnozes nevar dzīvot ilgāk par gadu. Galvenais šīs situācijas iemesls ir neizpratne par to, cik viss ir nopietni. Daudzi pacienti vienkārši atsakās ievērot ārsta ieteikumus un meklē palīdzību, ja nav iespējas. Ļaundabīgais audzējs pakāpeniski sāk augt. Ārsti izšķir vairākas krūts vēža pakāpes:
- Nulle −neinvazīvs vēzis, slimība vēl nav pārsniegusi audzēju.
- Pirmais ir invazīvs vēzis, kurā slimās šūnas izplatās ārpus audzēja un inficē blakus audus. Šajā stadijā audzējs var būt līdz 2 cm diametrā, taču to joprojām ir grūti noteikt ar palpāciju.
- Otrais rodas, kad audzējs izaug līdz 5 cm diametrā, un slimības skartās šūnas jau ir pieskārušās limfai un tuvējiem audiem.
- Trešo ārsti iedala divās apakškategorijās: IIIA un IIIB. Pirmajā gadījumā audzēja izmērs ir 5 cm, un limfmezglos ir liels inficēto šūnu skaits. Bet IIIB nosaka jebkura izmēra audzējs, bet tas jau ir ieaudzis ādā, limfātiskajā sistēmā un krūškurvja sieniņā. Gadījuma anamnēzē krūts vēzi (t2n0m0) norāda pats ārsts.
- Ceturtais ir audzējs, kas jau skāris ne tikai piena dziedzeri, bet arī padusē, kakla limfmezglos, plaušās un aknās.
Krūts vēzis nav nāves spriedums. Pašlaik ir daudz veidu, kā pagarināt pacienta dzīvi, galvenais ir laikus diagnosticēt un pabeigt pilnu terapijas kursu.
Diagnostikas metodes
Ļoti bieži sievietes jauc krūts vēzi ar citām patoloģijām. Kādas slimības izskatās krūts vēzis? Par mastopātiju, fibroadenomu, intraduktālo papilomu, bet tas viss ir kļūda, kas var maksāt pacientam dzīvību. Tāpēc ir svarīgi iziet visaptverošu pārbaudi, kas palīdzēs precīziapstiprināt vai atspēkot diagnozi:
- Izmeklēšana, palpācija. Ārsts novērtē krūšu ārējās izmaiņas: formu, simetriju, vai nav novēroti "citrona mizas" simptomi, krāsas izmaiņas, bumbuļu un ievilkšanas esamību.
- Mammogrāfija ir viens no izmeklējumiem, ko veic visām sievietēm pēc 40 gadu vecuma. Tas ļauj identificēt audzējus ar diametru 2 cm. Netieša ļaundabīgo audzēju pazīme ir milzīgs kalcifikācijas daudzums dziedzera audos. Šai metodei ir būtisks trūkums – starojums ir kaitīgs.
- Piena dziedzeru CT. Metodes pamatā ir rentgena stari, stari tiek novirzīti uz krūšu kurvi dažādos leņķos, kā rezultātā var redzēt vēzi pat sākotnējā stadijā, ārsts var novērtēt, vai audzējs ir operējams.
- MRI mamogrāfija ir viena no dārgākajām metodēm, taču arī visefektīvākā. Pateicoties viņam, var redzēt orgānu 3D formātā, pētīt vielmaiņas procesus audos, bet tikai nav iespējams noteikt kalcifikāciju.
- Duktogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu piena kanālos, kam seko mamogrāfija. Šo metodi izmanto pacientēm, kurām ir izdalījumi no krūts, ja ir aizdomas par intraduktālu krūts vēzi. Katrai sievietei ir sava slimības gaita, taču, pateicoties šim pētījumam, iespējams noteikt dažāda izmēra audzējus un cistas.
- Ultraskaņa ir viena no vienkāršajām, bet ļoti efektīvām metodēm, kas ļauj redzēt cistas un blīvus veidojumus.
- Citoloģija ietver neliela dziedzera audu gabala paņemšanu, kasiegūts ar biopsiju, pēc kura to pārbauda mikroskopā. Šīs metodes precizitāte ir līdz 90%.
Krūts vēža ārstēšana
Ir daudzas krūts vēža ārstēšanas metodes, taču izvēle ir tieši atkarīga no vairākiem faktoriem:
- slimības stadijas;
- pacienta vecums;
- audzēju struktūras;
- audzēju augšanas ātrums.
Šobrīd terapijā galvenais virziens ir integrētai pieejai, kas ietver ķirurģisko, staru un ķīmijterapijas ārstēšanu.
Ķirurģija
Izvēloties ķirurģiskas iejaukšanās metodi, ķirurgi jau iepriekš plāno iespēju atjaunot krūšu formu un apjomu. Ķirurģija ietver divas galvenās pieejas:
- Lumpektomija - daļēja krūšu noņemšana;
- mastektomija - pilnīga krūšu noņemšana.
Masteektomijas nepieciešamība parādās vairākos gadījumos:
- ja pacientei ir mazas krūtis;
- audzējs ir ieaudzis ādā un krūškurvja sieniņā;
- audzējs ir liels;
- Izaugums ir izplatījies visā krūtīs.
Daudzi ķirurgi savam darbam pieiet atbildīgi un cenšas veikt orgānu saglabāšanas operācijas. Ja nekādā veidā nav iespējams izvairīties no mastektomijas, tad pēc tam sievietei tiek piedāvātas dažādas viņai pieņemamas iespējas mātes piena atjaunošanai.dziedzeris.
Ķīmijterapija
Šo ārstēšanas veidu pacientam var ieteikt gan pirms, gan pēc operācijas. Tās galvenais mērķis ir samazināt primārā audzēja izmēru, lai būtu iespējams izņemt audzēju, bet saglabāt krūti.
Pēc operācijas tiek nozīmēta ķīmijterapija, lai iznīcinātu metastāzes un nomāktu to augšanu nākotnē. Pēdējā laikā ir parādījies milzīgs skaits zāļu, kas sniedz izcilus rezultātus un palielina iespējas turpināt pilnvērtīgu dzīvi pacientiem ar krūts vēzi.
Staru terapija
Šo terapijas metodi izmanto vairākos gadījumos:
- kā profilakse pēc operācijas;
- veicot simptomātisku ārstēšanu audzējam, kas vēl nav izņemts;
- profilaktiskai ārstēšanai, ja tiek konstatētas metastāzes attālos orgānos, kad tiek novērotas komplikācijas: sāpes, smadzeņu kompresija.
Krūšu rekonstrukcija
Rekonstruktīvā ķirurģija pēc krūts vēža ar krūšu izņemšanu palīdz pacientei izvairīties no bažām par to, ka viņas nav vai viņa ir stipri deformējusies. Mūsdienās medicīna ir gājusi tik tālu uz priekšu, ka ir parādījušās vairākas metodes kvalitatīvas rekonstrukcijas veikšanai, kas atšķiras pēc sarežģītības un ilguma.
Īpaši aktīvi tiek izmantota šāda atkopšana:
- vienlaicīgi - veic uzreiz pēc veidojuma noņemšanas operācijas laikā;
- aizkavējas - veic pēc visiem ārstēšanas posmiem.
Šie divi veidi atšķiras pēc atjaunošanai izmantotā audu veida. Ārsti dažreiz izmanto paša organisma audus, taču visbiežāk viņi dod priekšroku pagaidu implantiem.
Profilakses pasākumi
Daudzas sievietes bieži brīnās, vai ir aktivitātes, kas palīdz novērst slimības (krūts vēža) attīstību. Ir tādas metodes. Noteikti regulāri pārbaudiet. Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, jāveic ikgadēja mammogrāfija un nekavējoties jādodas pie ārsta, ja ir kādas izmaiņas.
Pašpārbaude dod labus rezultātus. Lai to izdarītu, jums regulāri jāpārbauda krūtis spoguļa priekšā, pievēršot uzmanību visām izmaiņām: izmēra, formas, ādas krāsas palielinājumam un citām. Guļus stāvoklī jums rūpīgi jāsajūt piena dziedzeri, novērtējot parenhīmas konsistenci un viendabīgumu. Ar vieglu spiedienu uz sprauslu jūs varat redzēt, vai nav izdalījumi.
Noteikti ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, izslēdzot no uztura alkoholu un atmetot smēķēšanu. Pārskatiet diētu, izslēdziet no tā treknus ēdienus, kūpinātu gaļu un pievienojiet vairāk svaigu dārzeņu un augļu, jūras veltes. Krūts vēzis ir sastopams arī vīriešiem, tāpēc arī viņiem periodiski jāpārbauda krūtis un jākonsultējas ar ārstu par jebkādām izmaiņām.
