Visas anomālijas, kas saistītas ar urinēšanu, tiek grupētas zem termina "dizūriskais sindroms". Slimība izpaužas ar biežu urinēšanu vai sāpēm urīnpūšļa iztukšošanas laikā, vai arī cilvēks ar šādu patoloģiju vispār nevar aiziet urinēt.
Visbiežāk dizūriskus traucējumus pavada uroģenitālās zonas slimības un neiroloģiskas saslimšanas. Tomēr tās var būt neatkarīgas novirzes.
ICD-10 kods dizūriskajam sindromam - R30.
Šķirnes un slimības pazīmes
Apgrūtinājumi ar urīna aizplūšanu var būt dažāda rakstura. Tas ir atkarīgs no iemesla. Visbiežāk griež urīnizvadkanālā, vēdera lejasdaļā jūtams smagums, pēc iztukšošanas - diskomforts, šķiet, ka orgāns visu laiku ir pilns.
Dizūriskais sindroms var būt:
- Pollakiūrija, kas izpaužas kā pastiprināta urinēšana.
- Nesaturēšana, kad aizplūšanu ir grūti kontrolēt un to nepavada vēlme.
- Strangūrija - notiekurīna izvadīšana pa pilienam, urīnizvadkanālā ir krampji.
- Išūrija - nespēja patstāvīgi iztukšot urīnpūsli un noturēt saturu ar spēcīgu vēlmi urinēt.
- Poliūrija - liels šķidruma daudzums vienā cēlienā.
- Oligakiūrija, kad urīna daudzums ir nepietiekams.
Visiem šiem traucējumiem nepieciešama sarežģīta terapija. Ja tiek konstatētas šādas pazīmes, noteikti jāapmeklē ārsts.
Akūta urīna aizture ir ārkārtas stāvoklis, kurā pacientam nepieciešama neatliekama palīdzība.
Slimības etioloģija
Dizūrisko sindromu parasti provocē urīnceļu sistēmas patoloģijas. Tiek ietekmēts urīnpūslis, urīnvadi, nieres. Sievietēm bieži ir problēmas ginekoloģiskajā jomā: mioma, PMS. Arī šis sindroms rodas grūtniecības laikā.
Iespējami arī slimības neirotiskie cēloņi. Cilvēks var ciest no emocionālas pārslodzes, alkohola intoksikācijas, stresa, kā arī slimībām, kurās traumu rezultātā tiek ietekmēta centrālā un perifērā nervu sistēma. Cukura diabēta gadījumā bieži tiek novērotas problēmas ar urīna atdalīšanu. Iedzimtu patoloģiju, iegūto defektu klātbūtne izraisa dažāda veida dizūriju.
Kā slimība izpaužas?
Dizūriskais sindroms izpaužas dažādos veidos:
- Pollakiūrija. Nav diurēzes un nieru darbības traucējumu, taču cilvēks cieš no biežām vēlmēm (15 vai vairāk reizes dienā). Urīna daudzums, kas tiek izvadīts šajāmazs.
- Niktūrija. Ir pastiprināta urinēšana, parasti naktī, dienā reti rodas vēlme doties uz tualeti. Šis stāvoklis ir neērts, nakts miegs ir traucēts.
- Strangūrija. Pacientam ir grūti urinēt, pēc tualetes apmeklējuma saglabājas nepilnīgas iztukšošanas sajūta.
- Išūrija. Sakarā ar nespēju aiziet uz tualeti, urīnpūslis pārplūst, rodas sāpes. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, bieži tiek izmantots katetrs. Baktēriju mikrofloras savairošanās dēļ tiek novērots iekaisums urīnceļu sistēmā.
- Enurēze (nesaturēšana). Urinēšanas process kļūst patvaļīgs, pacientam to ir grūti kontrolēt. Visbiežāk tas notiek sapnī.
Klīniskās pazīmes
Atkarībā no traucējuma rakstura parādās dizūrisko traucējumu sindroma simptomi:
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- pamudinājumu biežuma maiņa (palielināt vai samazināt);
- nespēja kontrolēt urīnpūšļa sfinkteru (enurēze vai apgrūtināta urinēšana).
Arī dizūrija var parādīties ar šādiem simptomiem:
- nieze vai dedzināšanas sajūta starpenē;
- urīna rakstura izmaiņas (duļķainība, piemaisījumu klātbūtne);
- drudzis;
- izdalījumu parādīšanās no urīnizvadkanāla.
Pacients ar šo patoloģiju piedzīvo mokošas neērtības. Miegs tiek traucēts biežu nakts mudinājumu dēļ. Pollakiūrijas vai enurēzes klātbūtnē cilvēkscenšas neapmeklēt publiskas vietas, palikt tuvu tualetei. Papildu briesmas ir iespējamas sekundāras infekcijas.
Galvenie slimības cēloņi
Patoloģijas, kas provocē dizūrisko sindromu, var piederēt šādām grupām:
- Uroloģiski. Dizūrijas pazīmes biežāk rodas urīnceļu infekciju vai audzēju, nierakmeņu klātbūtnē vai pēc urīnpūšļa rētu veidošanās.
- Androloģiski. Stiprā dzimuma pārstāvjiem slimību provocē prostatas neoplazmas un seksuāli transmisīvās infekcijas.
- Ginekoloģiskā. Sievietēm starpenes muskuļu vājums, dzemdes prolapss un dzimumorgānu iekaisums izraisa dizūriju. Sindroma fizioloģiskās izpausmes sievietēm rodas grūtniecības laikā, pirms menstruācijām vai menopauzes laikā.
- Endokrīnā. Cukura diabēts visbiežāk noved pie patoloģijām, retāk vairogdziedzera disfunkcijas un citiem hormonāliem traucējumiem.
- Neiroloģiski. Simpātiskās un parasimpātiskās sistēmas neveiksmes izraisa urīnpūšļa inervācijas traucējumus. Tas notiek smadzeņu un muguras smadzeņu traumu vai audzēju, pārmērīgas alkohola lietošanas, psihotropo zāļu lietošanas dēļ.
- Psiholoģiskā. Pārslodzes un stresa dēļ rodas reflekss urīna aizture vai, gluži otrādi, bieža urinēšana.
- Fizioloģiski. Īslaicīgu pārkāpumu pavada rehabilitācija pēc operācijas vai urīnpūšļa traumas.
Dizūriskais sindroms bērniem
Biežākie urinācijas traucējumu cēloņi bērniem, īpaši zīdaiņiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā, ir iedzimtas patoloģijas. Tajā pašā laikā tie attiecas ne tikai uz ekskrēcijas sistēmu, bet arī neiroloģiju.
Pēc dakteres Komarovska teiktā, ar jebkādām sindroma izpausmēm mazulim ieteicams izmeklēt infekcijas slimības. Tomēr daži simptomi tiek uzskatīti par līdz noteiktam vecumam. Piemēram, nakts slapināšana gultā, ko apzīmē ar īpašu terminu "enurēze" un kas biežāk sastopama zēniem, nedrīkst apgrūtināt vecākus līdz bērna 4-5 gadu vecumam.
Diagnoze
Dizuriskā sindroma pazīmes tiek atklātas pēc pacienta nopratināšanas. Lai noteiktu provocējošu faktoru, var nozīmēt šādus medicīniskos pētījumus:
- asins un urīna analīzes;
- Papu uztriepe sievietēm;
- vīriešiem prostatas antigēna tests;
- nieru un iegurņa orgānu ultraskaņa;
- datortomogrāfija;
- audzēja biopsija;
- ureteroskopija (vizuāla izmeklēšana ar speciālu katetru).
Pēc diferenciāldiagnozes veikšanas un patoloģijas cēloņa noteikšanas pacientam tiek izvēlēta ārstēšana.
Slimību terapija
Dizūriskā sindroma diagnozes medicīnā nav, tā norādīta pēc galvenās patoloģijas, kas provocē urinācijas traucējumus. Ārstējiet pamatslimību un palīdziet pacientam un samaziniet simptomu smagumuizbaudi:
- zāles, kas samazina urīnpūšļa tonusu (M-antiholīnerģiskie līdzekļi, alfa-1-blokatori), lai samazinātu mudinājumu biežumu;
- antibiotikas urīnceļu infekcijām;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju un neinfekcioza iekaisuma mazināšanai;
- vingrinājumi starpenes un iegurņa muskulatūras stiprināšanai;
- elektrostimulācija.
Ķirurģiska iejaukšanās tiek ķerta tikai urīnceļu obstrukcijas gadījumā (ar audzējiem, patoloģisku sašaurināšanos, saaugumiem). Onkoloģijas prognoze ne visos gadījumos būs labvēlīga, taču, ja tiek novēroti labdabīgi audzēji vai saaugumi, notiek pilnīga atveseļošanās.
Profilakse
Lai novērstu dizūrisko sindromu, nepieciešams novērst provokatīvu slimību veidošanos. Lai to izdarītu:
- laikus ārstēt dažādus uroģenitālās zonas iekaisumus un citas patoloģijas;
- izvairieties no vēdera, mugurkaula un smadzeņu traumām;
- labi atpūtieties un mēģiniet adekvāti reaģēt uz stresu;
- nesauksti;
- atmet alkoholu un kaitīgos ieradumus, nodarbojies ar sportu.
