Apendicīts var pārsteigt ikvienu. Apendicīta sindromi (izpausmes) ir līdzīgi daudzām citām slimībām. Starp citu, šī ir viena no retajām slimībām, kuras joprojām diagnosticē galvenokārt tikai klīniskā aina. Vienīgais izņēmums ir laparoskopija – minimāli invazīva izmeklēšanas metode, kuras veikšanai ir nepieciešami pamatoti iemesli. Tātad, kādi ir apendicīta simptomi? Kādas komplikācijas var rasties?
Kas ir apendicīts
Apendicīts ir aklās zarnas aklās zarnas iekaisums, kas var rasties ar dažādu intensitāti. Iekaisums ir bieži sastopama vēdera dobuma slimība, kurai nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta vecumā no 22 līdz 25 gadiem, bet var rasties jebkurā vecumā.
Saskaņā ar statistiku, sievietēm ir tendence biežāk saslimt ar apendicītu nekā vīriešiem. Akūts apendicīts, kas veido gandrīz 90% akūtu ķirurģisku slimību gadījumu, ir izplatīts cēlonisperitonīta attīstība.
Iekaisuma cēloņi
Apendicīta simptomu vai sindromu kopums veidojas nezināmu iemeslu dēļ. Ārsti joprojām nesaprot, kāpēc daži cilvēki saslimst ar apendicītu, bet citi ne. Šobrīd tiek aplūkotas tikai patoloģijas attīstības teorijas.
Visizplatītākā hipotēze ir infekciozs bojājums. Ar apendicītu pacienta analīzēs bieži tiek noteikti dažādu slimību patogēni, piemēram, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus un vairākas baktērijas. Šīs baktērijas zarnās ir normālas, taču labvēlīgos apstākļos sākas to aktīva vairošanās, kā rezultātā attīstās iekaisuma process.
Arī apendicīta sāpju cēloņi var būt aklās zarnas bloķēšana. To veicina iedzimtas attīstības anomālijas. Dažādi jaunveidojumi, fekāliju akmeņi un svešķermeņi var aizsprostot lūmenu.
Asins stagnācija un aklās zarnas nekrozes attīstība veicina asinsrites traucējumus. Mazo trauku darba pārkāpums negatīvi ietekmē ķermeni, provocējot iekaisumu. Pārmērīga gļotu veidošanās un turpmāks aklās zarnas iekaisums var rasties, ja neirogēnu reakciju dēļ pasliktinās zarnu kustīgums.
Medicīnas prakse liecina, ka iekaisumu biežāk diagnosticē pacienti, kuri cieš no hroniskiem aizcietējumiem, dažām infekcijas patoloģijām un sirds un asinsvadu slimībām.
Vīriešiem apendicīts var iekaist uz slikto ieradumu un latentu ķermeņa infekciju fona. Sievietēm apendicīta sindromu provocē ginekoloģiskas slimības. Bērnībā iedzimtas anomālijas bieži noved pie patoloģijas, piemēram, aklās zarnas lūmena sašaurināšanās.
Pirmie apendicīta simptomi
Ir diezgan grūti patstāvīgi noteikt apendicītu. Dažos gadījumos diagnoze ir sarežģīta pat pieredzējušiem speciālistiem. Apendicīta sindromi pieaugušajiem ir līdzīgi saindēšanās pazīmēm, bet bez acīmredzamas ķermeņa intoksikācijas. Atkārtota vemšana, sausa mute, vājums un caureja parasti nenotiek.
Sāpes apendicīta gadījumā rodas kuņģī. Pēc četrām līdz sešām stundām diskomforts pastiprinās, pārejot uz zonu pa labi no nabas. Temperatūra paaugstinās līdz 37,2-37,4 °C. Iespējama sāpju migrācija, tas ir, stāvoklis, kad diskomforts ir jūtams dažādās vēdera daļās.
Klīniskā aina
Raksturīgākais sindroms apendicīta gadījumā ir sāpes zem nabas un saules pinuma rajonā. Dažreiz pacients ir noraizējies par diskomfortu bez noteiktas lokalizācijas. Sāpes var būt dažādas intensitātes. Bet pakāpeniski tā lokalizācija kļūst skaidrāka - viņš jūt diskomfortu aklās zarnas rajonā. Kustoties, mainot ķermeņa stāvokli, pastiprinās šķaudīšanas un klepus sajūtas. Nākotnē sāpju mazināšana nav iespējama. Tas liecina par komplikāciju (peritonīta) attīstību.
Līdzīgs apendicīta sāpju sindroms nav specifisks. Diskomforts ir izplatīts daudziemcitas zarnu slimības. Piemēram, bērniem sāpes tiek novērotas ar infekcijām. Lai atvieglotu ārsta diagnozi, jums jāinformē par iepriekšējām slimībām. Tas ietaupīs laiku.
Kādi sindromi joprojām rodas ar apendicītu? Iekaisums dažreiz izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Ar tukšu vēderu vemšanā tikai šķidrums un dzeltenā ķermeņa gļotas. Vemšana parasti notiek vienu reizi. Žults trūkums vemšanā norāda uz holecistītu, žultspūšļa nosprostojumu. Par bīstamu tiek uzskatīta situācija, kad uz apendicīta (sāpju un citu pazīmju sindroma) simptomu fona rodas atkārtota vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumu.
Bieži pacienti ir noraizējušies par augstu temperatūru (apmēram 37-38 ° C). Ir bīstami to paaugstināt līdz 39-40 ° C un strauji pazemināt līdz kritiski zemam līmenim. Bieža parādība uz apendicīta fona ir sindroms, ko sauc par dispepsiju. Tas ir kuņģa-zarnu trakta darbības pārkāpums, kas rodas kopā ar urīnceļu traucējumiem. Tajā pašā laikā urīns var iegūt intensīvu nokrāsu, pacientam ir spēcīga eruktācija, pārmērīga gāzu veidošanās, grēmas, iespējama fekāliju melnēšana. Pēdējais ir ļoti bīstams simptoms, kas norāda uz zarnu vai kuņģa asiņošanu.
Apendicīts var sākties ar pavisam citiem simptomiem un diezgan vieglām sāpēm. Lietojot spēcīgus pretsāpju līdzekļus, sāpes akūtā apendicīta gadījumā var liecināt par nekrotiskām izmaiņām procesa sieniņās. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Ščetkina-Blumberga sindroms ir raksturīgs akūtam apendicītam. Pēc mīksta spiediena uz vēdera sienu jums ir strauji jānorauj pirksti. Iekaisuma gadījumā sāpes jūtamas vairāk, kad roka tiek atlaista, nevis tad, kad tiek izdarīts spiediens uz vēderu. Iekaisumu var noteikt arī pēc šķēru sindroma. Ar apendicītu uz normālas ķermeņa temperatūras fona rodas smaga tahikardija.
Var atklāt arī Asaturian sindromu. Šim nolūkam uz kreisā gūžas apgabala tiek nospiesta dūre, un labā izvirzās. Šajā laikā ar kreiso roku tiek palpēta aklā zarna, un šajā procesā var atrast sāpīgu punktu, kas atbilst apendicītam. Parasti sāpes palpācijā palielinās, kad pacients atrodas kreisajā pusē. Bieži sāpju sindroms rodas ar spiedienu vēdera vidū.
Simptomi bērniem
Bērniem risks saslimt ar peritonītu ir daudz augstāks nekā pieaugušajiem, tāpēc vecākiem rūpīgi jāseko līdzi mazā pacienta pašsajūtas izmaiņām.
Zīdaiņiem apendicīts iekaist ārkārtīgi reti, patoloģijas diagnosticēšanas biežums palielinās pēc diviem līdz trim gadiem. Visbiežāk diagnoze (ja runājam par akūtu apendicītu) tiek noteikta bērniem vecumā no 9 līdz 12 gadiem, bet kopumā saslimstības maksimums ir 15-19 gadu vecumā.
Apendicīta sindromi bērniem no dzimšanas līdz piecu gadu vecumam parasti tiek novēroti šādi: nemiers, garastāvoklis, slikta dūša un vemšana, vājums, miegainība, sausa mute, slāpes, drudzis, drebuļi, bālums, gremošanas traucējumi (birstoši izkārnījumi vai aizcietējums). BetIepriekš uzskaitītās pazīmes var norādīt gan uz apendicītu, gan norādīt uz citām slimībām. Jebkurā gadījumā jāizsauc ārsts.
Jau skolas vecumā bērniem un pieaugušajiem novērojami vienādi apendicīta sindromi. Sāpēs kuņģis, var paaugstināties temperatūra, strauji nospiežot, pacients sajutīs sāpes. Tipiskas izpausmes veido tikai 30% gadījumu, atlikušie 70% ir netipiski. Dažreiz papildinājums atrodas citur vēderplēvē. Sāpes var būt vēdera lejasdaļā un kuņģī, mugurā, taisnajā zarnā.
Šīs pazīmes liecina, ka jums steidzami jādodas pie ārsta:
- sausa mēle;
- samazināta ēstgriba;
- chill;
- drudzis;
- vienreizēja vai atkārtota vemšana;
- slikta dūša.
Izkārnījumi vairumā gadījumu paliek normāli, var būt aizcietējums vai caureja (retos gadījumos). Pie ārsta jādodas ne vēlāk kā divas līdz trīs stundas pēc uzbrukuma sākuma. Ja pusaugu meitene sūdzas par sāpēm, tad pirms ārsta ierašanās ir jānoskaidro pēdējo menstruāciju datums. Sāpes, kas izskatās pēc apendicīta, var būt pirms menstruācijas.
Uzbrukuma laikā nevar uzlikt vēderam sildošo spilventiņu un veikt sildošās vannas, jo karstums paātrina iekaisumu. Nedodiet klizmas, kas palielina spiedienu uz iekaisušo vietu. Bērnam ir aizliegts dot jebkādus medikamentus vai caurejas līdzekļus, tas var sarežģīt diagnozi un provocēt aklās zarnas plīsumu. Jūs nevarat ēst, jūs varat dot tikai saldinātu ūdeni.
Jaukts ar
Sāpes apendicīta gadījumā var sajaukt ar daudzām citām gremošanas sistēmas slimībām. Tā ir banāla saindēšanās ar pārtiku, aknu un nieru kolikas, dzemdes iekaisums, limfmezgli zarnās, akūts holecistīts. Pat ārsts ne vienmēr var precīzi noteikt, vai pacientam ir apendicīts.
Iespējamās komplikācijas
Ja jūs laikus nedodaties uz medicīnas iestādi un nenovēršat iekaisušo procesu, tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Jau pēc 48 stundām veidojas apendikulārs infiltrāts, kas ievērojami apgrūtina ķirurģisko ārstēšanu. Ja operācija tiek atlikta uz ilgāku laiku, attīstīsies papildus iekaisuma process. Šim nosacījumam ir nepieciešama atvērtas piekļuves darbība. Var būt nepieciešama turpmāka iejaukšanās. Atveseļošanās ilgst līdz divām nedēļām, un atveseļošanās ilgs vismaz mēnesi. Pie parastās fiziskās aktivitātes būs iespējams atgriezties tikai pēc gada.
Visbīstamākā apendicīta komplikācija ir peritonīts. Šī situācija var izraisīt pat nāvi. Parasti šajā gadījumā divas dienas pēc akūtiem simptomiem sākas iedomātas labsajūtas periods, tas ir, pacients jūtas labāk, viņš nolemj nemeklēt palīdzību. Bet drīz vien stāvoklis pasliktinās ar vissmagākajām sekām (zarnu audu iznīcināšana, akūts iekaisuma process). Ja iekaisuma sākumā konsultējaties ar ārstu, jūs varat samazināt uzturēšanās laiku slimnīcā līdz vienai dienai un iztiktsalīdzinoši viegla darbība. Komplikāciju gadījumā labākajā gadījumā slimnīcā būs jāpavada aptuveni nedēļu.
Diagnostikas pasākumi
Diagnoze balstās uz klīnisko ainu, un to apstiprina asins analīzes. Visuzticamākā metode ir laparoskopija. Iekaisuma procesa formas precizēšana iespējama jau ķirurģiskas iejaukšanās laikā, pēc kuras tiek veikta izņemto audu histoloģiska izmeklēšana. Veicot diagnostiku pēc instrumentālajām metodēm, izmanto datortomogrāfiju, vēdera sienas rentgenu, ultraskaņas izmeklēšanu, irrigoskopiju.
Novēlotas diagnozes sekas
Ja iekaisums netiek savlaicīgi diagnosticēts, palielinās komplikāciju risks pēcoperācijas periodā. Brūce pūta. Tas arī palielina operācijas laiku, ķermeņa rehabilitācijas un atveseļošanās procesa ilgumu. Mūsdienu ārstēšanas metodes vairumā gadījumu var izvairīties no bīstamām sekām, ja pacients tiek novērots. Taču nevajadzētu paļauties tikai uz ārstu profesionalitāti, jo katram pašam ir jābūt atbildīgam par savu veselību.
Ārstēšanas metodes
Līdz šim apendicīta sāpju sindromu vīriešiem, sievietēm un bērniem ārstē tikai ar operāciju. Iepriekš tika veikta vaļēja vēdera operācija, taču tas vienmēr ir smags pārbaudījums organismam, grūta rehabilitācija un būtiska dzīves kvalitātes pasliktināšanās pēcoperācijas periodā. Vairumā gadījumu apendicītsoperēt laparoskopiski.
Ar speciāla instrumenta palīdzību var izmeklēt un operēt iekšējos orgānus. Pieredzējis ārsts ar šo metodi var izoperēt pat piecu dienu apendicītu, kas ievērojami atvieglo pacienta dzīvi. Starp citu, laparoskopija ir arī labākā diagnostikas metode. Tas, kas izskatās pēc apendicīta, patiesībā var būt cita slimība, kas atklāsies jau operācijas laikā. Iepriekš apendicīts tika tikai noņemts, tāpēc nebija iespējams izmantot šo diagnostikas metodi.
Ja nav komplikāciju, tad apendicīta sindromiem pieaugušajiem antibiotikas nav nepieciešamas. Iekaisuma procesa klātbūtnē iegurnī tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Parasti tiek nozīmēta vairāku grupu antibakteriālo līdzekļu kombinācija. Sarežģītam apendicītam nepieciešamas antibiotikas.
Noderīgs ķirurga padoms
Ārsti iesaka nekad nenodarboties ar pašārstēšanos, ja jums ir apendicītam līdzīgi simptomi. Nedrīkst lietot nekādus medikamentus (īpaši pretiekaisuma, pretsāpju vai spazmolītiskos līdzekļus), jo tie var sarežģīt diagnozi. Savlaicīga piekļuve ārstam ievērojami paātrinās atveseļošanos un atveseļošanos pēc operācijas. Svarīgi, ka apendicītu nevar izārstēt ar medikamentiem, nepieciešama tikai operācija. Starp citu, vermiformās aklās zarnas ārstēšanā ir milzīgs pluss - vienreiz ar to saslimis un izārstējies, par apendicītu var aizmirst uz visiem laikiem.
Hronisks apendicīts
Hronisksapendicīts ir gausa iekaisuma forma, kas visbiežāk saistīta ar iepriekšēju akūtu iekaisuma procesu. Klīnisko ainu raksturo sāpīgas sāpes, diskomforta sajūta vēderā, caureja vai aizcietējums, meteorisms. Diagnoze balstās uz citu cēloņu izslēgšanu, kas var izraisīt šādus simptomus. Neizteikta klīniskā attēla ārstēšana ir konservatīva.
Apendicīta profilakse
Slimības profilaksei nepieciešams ārstēt dažādas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, aizcietējumus, pareizi ēst, izvairīties no pārēšanās. Ar satraucošiem simptomiem jākonsultējas ar ārstu, jo pat neliela kaite var liecināt par nopietnu slimību. Kopumā ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu.
