Apendicīts (apendicīts) ir neliela aklās zarnas aklās zarnas, ko sauc par aklās zarnas, iekaisuma process. Vārds "pielikums" latīņu valodā nozīmē "piedēklis", un galotne "itis" norāda uz iekaisumu.
Saskaņā ar statistiku, starp visām ķirurģiskajām slimībām apendicīts izplatības ziņā aizņem aptuveni 89% gadījumu un ir pirmajā vietā. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem jaunā darbspējas vecumā no 18 līdz 35 gadiem. Šīs slimības izplatība sievietēm ir 2 reizes lielāka nekā vīriešiem.
Klasifikācija
Apendicīts var rasties akūtā un hroniskā formā. Akūtā forma ir sadalīta katarālajā slimības gaitā un destruktīvajā, kurai, savukārt, var būt vairākas formas:
- flegmonisks;
- flegmonāla-čūlaina;
- apostemātisks;
- gangrēna.
Hronisks apendicīts arī iedalās vairākās formās. Viņšvarbūt:
- atlikušais;
- primārā-hroniska;
- atkārtota.
Visas šīs hroniskā apendicīta formas izceļas ar sklerotiskiem un atrofiskiem procesiem, kas notiek aklā zarnā. Var būt granulācijas audu proliferācija aklās zarnas sieniņās un tā lūmenā, saauguma veidošanās starp apkārtējām serozajām membrānām. Seroza šķidruma uzkrāšanās gadījumā aklās zarnas lūmenā veidojas cista.
Apendicīts bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Ļoti bieži pacients pievērš uzmanību sāpēm vēderā nevis uzreiz, bet pēc vairākām stundām vai pat dienām. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmās apendicīta pazīmes pieaugušajiem attīstās pakāpeniski un ir neskaidras. Grūtības rodas, nosakot konkrētu sāpju lokalizācijas apgabalu. Lietojot pretsāpju līdzekļus, sāpes var pilnībā mazināties un būt jūtamas tikai ar pēkšņām kustībām un dziļu elpu vai klepu.
Apendicīts: pazīmes pieaugušajiem
- Pastāvīgas sāpes, kas pirmajās stundās lokalizējas nabā, pēc tam iet uz leju pa labi.
- Slikta dūša un vienreizēja vemšana.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlam.
Ja parādās līdzīgi apendicīta simptomi (pazīmes) pieaugušajiem, tad nevajag cerēt, ka viss atrisināsies pats no sevis. Vajag izsaukt ātro palīdzību. Pieredzējusi ārstu komanda var viegli noteikt tik bīstamu slimību, kas prasa tūlītēju ārstēšanuhospitalizācija, piemēram, apendicīts. Pazīmes pieaugušajiem, kā jau minēts, var būt neskaidras. Lai noskaidrotu diagnozi pirms ārstu ierašanās, varat veikt pašdiagnozi.
Tas tiek darīts šādi: vēdera lejasdaļā labajā pusē ir nepieciešams spēcīgi nospiest ar diviem pirkstiem (vidējo un rādītājpirkstu), kamēr sāpes nedrīkst būt jūtamas. Pēc tam pirksti tiek noņemti, un sāpes dramatiski palielinās. Ja šāds tests izrādījās pozitīvs, t.i. viss izdodas kā aprakstīts, turklāt var būt slikta dūša, atsevišķos gadījumos arī vemšana, tad visticamāk tās ir pirmās apendicīta pazīmes pieaugušajiem. Tagad aprakstīsim tos sīkāk.
Simptomāti
Kad tiek diagnosticēts apendicīts, pazīmes pieaugušajiem var būt nedaudz izplūdušas, tomēr tās izpaužas šādi:
- Pirmkārt, ir sāpes vēderā, kas nav skaidri lokalizētas. Tas var izpausties nabā, epigastrijā vai būt izplūdis (visā vēderā). Sāpes ir pastāvīgas, dažreiz tās var būt krampjveida. Pēc stundas vai nedaudz vairāk tas koncentrējas vēdera lejasdaļā labajā pusē. Šo sāpju kustības simptomu sauc par Kocher-Volchkov. Sāpju apstarošana parasti netiek novērota. Tas ir iespējams tikai ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu. Šādā gadījumā sāpes var izstarot cirkšņos vai jostasvietā.
- Slimiem cilvēkiem parasti nav apetītes. Šo simptomu sauc par anoreksiju.
- Pēc sāpēm parādās slikta dūša un var būt vienreizēja vemšana. Šīs apendicīta pazīmes pieaugušajiem irreflekss raksturs un attīstās vēderplēves kairinājuma dēļ.
- Subfebrīla temperatūra var paaugstināties, taču tas ne vienmēr notiek. Akūta apendicīta pazīmes pieaugušajiem, piemēram, drudzi, vemšanu un anoreksiju, sauc par Mērfija zīmi.
Kad pacientam parādās šādas pazīmes, var rasties aizdomas par akūtu apendicītu. Dažkārt šos galvenos apendicīta simptomus pieaugušajiem pavada bieža urinēšana, izkārnījumu traucējumi (caureja), ātrs pulss un retos gadījumos paaugstināts spiediens. Citus šai slimībai neraksturīgus simptomus var novērot gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un grūtniecēm, kā arī netipiskā aklās zarnas piedēkļa atrašanās vietā. Kādas apendicīta pazīmes pieaugušajiem tiek novērotas visbiežāk, mēs pārbaudījām. Tagad parunāsim par šīs slimības attīstības iezīmēm sievietēm, kā arī apsvērsim, kādas briesmas tā rada grūtniecības laikā.
Apendicīta diagnostikas pazīmes sievietēm
Cilvēces skaistās puses pārstāvji biežāk kļūdās šīs slimības diagnosticēšanā nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar faktu, ka sajūtas šīs slimības attīstības laikā var sajaukt ar sāpēm menstruāciju laikā vai sāpju reakciju, kad iegurņa orgānu ginekoloģiskajā reģionā notiek iekaisuma process. Šī kļūda var rasties, ja pielikuma atrašanās vieta ir netipiska.
Lai precizētu galīgo diagnozi ārstniecības iestādē, sievietei bez ķirurga jāpārbauda arī ginekologs. Raksturīgs papildinājuma iekaisuma simptoms no patoloģijasginekoloģiska ir fakts, ka pēdējā gadījumā vemšana, slikta dūša un izkārnījumu traucējumi nav tipiski.
Apendicīta simptomi grūtniecības laikā
Apendicīta pazīmes pieaugušām sievietēm ir tādas pašas kā vīriešiem. Izņēmums ir grūtnieces. Saskaņā ar statistiku, apendicīta sastopamība grūtniecības laikā ir aptuveni 5%. Cilvēces skaistās puses pārstāvei, kura gatavojas kļūt par māti, ar šo slimību var novērot netipisku formu (aklās zarnas pārvietošanās gadījumā).
Apendicīta diagnoze grūtniecības laikā parasti ir vienkārša. Simptomi ir tādi paši kā citiem pieaugušajiem. Grūtības var rasties grūtniecības pēdējā trimestrī, ja sāpju raksturs ir krampjveida. Pacienti, kā likums, ieņem ķermeņa piespiedu stāvokli, guļot uz muguras, kājas ir saliektas ceļos un pievilktas līdz vēderam. Sāpes lokalizējas visbiežāk labajā pusē gūžas rajonā, bet vēlīnā grūtniecības laikā tās var parādīties augstākas. Tāpat pēdējos grūtniecības mēnešos bažas rada apendicīta ķirurģiska ārstēšana un pēcoperācijas rehabilitācijas periods. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi noteikt pareizu diagnozi.
Apendicīta cēloņi grūtniecības laikā
Šī kaite rodas tāpēc, ka bērna piedzimšanas periodā ievērojami palielināta dzemde var ietekmēt aklo zarnu un mainīt tās stāvokli. Tāpat aklās zarnas var aizskart palielināta dzemde, kā rezultātā tā tiek traucētaasins piegāde. Tas dažreiz noved pie iekaisuma un pat gangrēna procesa. Apendicīta cēlonis grūtniecēm ir arī hormonālā līmeņa izmaiņas. Bērna piedzimšanas laikā sievietes bieži saskaras ar izkārnījumu traucējumiem, proti, aizcietējumiem, kas var arī provocēt šo patoloģiju.
Cik bīstams ir apendicīts grūtniecības laikā?
Acīmredzot jebkura ķirurģiska iejaukšanās, īpaši, ja tā tiek veikta grūtnieces vēdera dobumā, var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Bet turklāt tas ir bīstams šādos stāvokļos:
- augļa hipoksijas attīstība;
- placentas atgrūšanās un priekšlaicīga augļa novecošana;
- akūtas zarnu aizsprostošanās rašanās;
- pēcoperācijas infekcija;
- dzemdes kontraktilās aktivitātes pārkāpums dzemdību laikā;
- asiņošanas attīstība pēcdzemdību periodā.
Tādējādi esam apsvēruši visus iespējamos apendicīta simptomus un slimības pazīmes pieaugušajiem. Tagad pievērsīsim uzmanību šīs slimības attīstības iezīmēm bērniem.
Apendicīta simptomi vecākiem bērniem
Simptomi vecākiem bērniem ir līdzīgi kā pieaugušajiem. Var tikai piebilst, ka šādi pacienti bieži ieņem ķermeņa piespiedu stāvokli, kurā sāpju intensitāte samazinās. Viņi atrodas aizmugurē vai labajā pusē. Turklāt temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem un pat augstāk. Pulss neatbilst ķermeņa temperatūras paaugstināšanās parametriem un ir ļoti ātrs.
Pārbaudot mutes dobumu, tiek atzīmēta mitra mēle, uz kuras ir b alts pārklājums. Sausa mēle ir slikta zīme. Tas var liecināt par gangrēnas slimības gaitas un peritonīta attīstību. Bērniem šajā vecumā ar šo slimību var rasties izkārnījumu aizture.
Apendicīta simptomi maziem bērniem
Zīdaiņiem par attiecīgās slimības pazīmēm var būt aizdomas šādos gadījumos:
- Mazulis raud un neļauj pārbaudīt.
- Bērns pievelk labo kāju pie vēdera un saritinās.
- Temperatūra maziem pacientiem, kuriem diagnosticēts apendicīts, bieži paaugstinās virs 38 grādiem, var sasniegt 40.
- Pulss ir ātrs un atbilst paaugstinātai temperatūrai.
- Bieži, vaļīgi izkārnījumi.
- Unēšana var būt sāpīga un bieža. Urinējot mazulis raud.
- Mazie bērni var atkārtoti vemt.
- Bērns ir nemierīgs, atsakās ēst, nevar gulēt, pastāvīgi prasa ūdeni.
Kādas ir apendicīta pazīmes pieaugušajiem un bērniem, mēs tagad zinām. Apsveriet šīs slimības iespējamās bīstamās sekas.
Komplikācijas
Dažos gadījumos slimības gaitu sarežģī šādi procesi:
- vēdera dobuma abscess, kas atkarībā no atrašanās vietas var būt apendikulārs, subfrēnisks, starpzarnu vai Duglasa abscess;
- iegurņa vai gūžas vēnu tromboflebīts, šisvar izraisīt ļoti nopietnu stāvokli - PE;
- peritonīts, aklās zarnas plīsuma gadījumā;
- pēcoperācijas infiltrāta veidošanās;
- lipšanas procesa attīstība pēcoperācijas periodā, kas var provocēt zarnu aizsprostojumu.
Ārstēšana
Ja pieaugušajiem vai bērniem ir apendicīta iekaisuma pazīmes, tad tiek parādīts pēc iespējas ātrāk veikt apendektomiju, t.i. papildinājuma noņemšana, lai izvairītos no smagām šīs slimības komplikācijām. Šī operācija tiek veikta ārkārtas situācijā - ne vēlāk kā stundu no precīzas diagnozes noteikšanas.
Pirmās palīdzības sniegšanas posmā ir ieteicams gultas režīms. Ir stingri aizliegts uzņemt jebkādus ēdienus un dzērienus. Nelietojiet pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus un citas zāles, kamēr nav noskaidrota galīgā diagnoze, uzklājiet aukstumu vai karstumu.
Pēc precīzas apendicīta diagnozes noteikšanas (pazīmes pieaugušajiem un bērniem aprakstītas iepriekš), pacients tiek ievietots ķirurģijas nodaļā un tiek veikta apendektomija. Šo operāciju nekomplicētam kursam veic ar laparoskopisku metodi.
Pēc tam pacients uz vairākām stundām tiek pārvietots uz reanimācijas nodaļu, kur atrodas pastāvīgā ārstniecības personu uzraudzībā. Pēc tam, kad pacients beidzot atgūstas no anestēzijas, viņš tiek pārvietots uz ķirurģisko nodaļu. 5. dienā parasti tiek noņemtas šuves un pacients tiek pārvests uz ambulatoro ārstēšanu.
Šīs slimības sarežģītajā gaitā pacientampaliek klīnikā, un viņa izrakstīšana tiks aizkavēta, līdz tiks novērstas nevēlamās sekas un stabilizējas vispārējais stāvoklis.
Prognoze
Ar nekomplicētu slimības gaitu un savlaicīgi labi veiktu operāciju apendicīts neapdraud dzīvību. Pilnas darba spējas pacientam tiek atjaunotas pēc 4 nedēļām.
Apendicīta komplikāciju cēloņi, kā likums, ir savlaicīga hospitalizācija un novēlota operācija. Īpaši smagos gadījumos tas var izraisīt pat nāvi.
