Apendicīts ir visizplatītākā gastroenteroloģiskā slimība. Iekaisums parasti rodas pēkšņi. Apendicīta izpausmes ir dažādas un atkarīgas no patoloģijas formas, pacienta vecuma un aklās zarnas lokalizācijas. Tāpat simptomi ir atkarīgi no hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnes, bet sievietēm - grūtniecības.
Apendicīts: slimības apraksts
Apendicīts ir vēdera dobuma patoloģija, kurai raksturīgs aklās zarnas piedēkļa (aklās zarnas) iekaisums. Gastroenteroloģijā slimība tiek uzskatīta par visizplatītāko. No kopējā hospitalizāciju skaita ķirurģijā 89,1% ir apendicīta dēļ. Vīriešiem un sievietēm slimība rodas vienādi. Vidēji 5 no 1000 cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem tiek diagnosticēts apendicīts katru gadu.
Ar šādu patoloģiju sastopamības biežumu nav pārsteigums, ka dažas nepatīkamas sajūtas vēderā tiek sajauktas ar simptomu.resnās zarnas pirmās daļas iekaisums. Lai nekristu panikā pirms laika, vispirms vajadzētu noskaidrot, kurā pusē atrodas apendicīts. Lai to izdarītu, ir nepieciešams atsvaidzināt atmiņu par cilvēka anatomiju.
Aklās zarnas piedēklis ir rudimentārs, līdz galam neattīstīts aklās zarnas process. Tās precīza lokalizācija ir atkarīga no aklās zarnas atrašanās vietas. Pamatā rudiments atrodas gūžas dobumā un var atrasties virs zarnas vai zem mazā iegurņa, bet tikai labajā pusē līdz apakšai.
Klasifikācija
Kad vēderā rodas diskomforts, daudzi cenšas atcerēties, kurā pusē ir apendicīts, tā simptomi un pazīmes. Bet, ja lokalizācija ir nemainīga, tad klīniskajām pazīmēm ir atšķirības, kas ir atkarīgas no patoloģijas formas.
Ir divas galvenās formas: hroniska un akūta. Abiem ir vairākas iespējas. Akūtā rudimentārā orgāna iekaisuma laikā izšķir šādas formas:
- Katarāls (vienkāršs). To raksturo traucēta asins un limfas cirkulācija procesā, strutojoša eksudāta veidošanās gļotādā. Šīs formas apendicīta izpausmes izceļas ar polimorfismu. Patoloģija var maskēties kā dažādas ķirurģiskas slimības.
- Strutojošs un flegmonisks (destruktīvas formas). Katarālā apendicīta progresēšana izraisa strutojošu veidošanos. Dienu vēlāk leikocītu infiltrācija aptver visu procesa sienas biezumu, ko uzskata par flegmonisku formu.
- Apostemātisks. Rodas apmēram dienā, ko raksturo mikroabscesi. Izpaužas ar akūtām sāpēm, drudzi līdz 40 grādiem.
- Gangrenous. Tas rodas procesa trauku sieniņu infiltrācijas rezultātā, kas izraisa to bojājumus un asins recekļu veidošanos. Saskaņā ar statistiku, aklās zarnas gangrēna tiek diagnosticēta 8,1-8,5% gadījumu vecumā līdz 20 gadiem, bet pēc 60 - 30-33%.
Hronisks apendicīts ir diezgan reti sastopams. Ir 3 veidlapas:
- atlikums - akūta apendicīta lēkme, kas beidzas ar atveseļošanos bez ķirurģiskas iejaukšanās;
- atkārtotas - atkārtotas akūtas formas lēkmes ar minimāliem simptomiem;
- primāri-hronisks - gausa apendicīta attīstība bez akūtām lēkmēm.
Notikuma cēloņi
Aklās zarnas sakāvi izraisa baktēriju flora, kas veģetē zarnās. Pārsvarā gadījumu patoloģiskā procesa attīstības "vainīgie" ir stafilokoki, E. coli, diplokoki, anaerobi un citi.
Process ir bagāts ar limfoīdiem audiem, kas padara to par līdzdalībnieku procesos, ko pavada imūnā atbilde. Sāpīgas apendicīta izpausmes ir saistītas ar limfātiskā aparāta aktivizēšanos, kas noved pie rudimenta pietūkuma un blakus esošo orgānu saspiešanas.
Patogēnās mikrofloras klātbūtne zarnās ir obligāta. Ar tās palīdzību tiek veikts normāls gremošanas process. Bet noteiktos apstākļos baktērijas kļūst naidīgas un izraisa iekaisumu:
- Aklās zarnas lūmena mehāniskā blokāde. Fekālo akmeņu klātbūtnes procesa lieces rezultātā tā lūmenā,limfoīdo audu proliferācija, rodas zarnu satura stagnācija un attīstās iekaisums.
- Pavājināta asinsrite. Ar sliktu asinsriti aklās zarnas sieniņās rodas barības vielu trūkums, samazinās vietējā imunitāte, kas veicina piogēnu mikrobu aktivizēšanos.
- Uztura būtībai ir zināma loma. Lietojot treknu pārtiku, nepietiekamu šķidruma uzņemšanu un tendenci uz aizcietējumiem, zarnās uzkrājas pārmērīgs amonjaka, oglekļa dioksīda un citu olb altumvielu sadalīšanās produktu daudzums. Šādi apstākļi ir labvēlīgi patogēnas floras attīstībai.
Apendicīta izpausme pieaugušajiem
Iekaisuma simptomi atšķiras atkarībā no vecuma. Pusmūža cilvēkiem ir spēcīgākā imunitāte, organisms pats cenšas tikt galā ar patogēniem. Bērniem aizsargfunkcijas ir vāji izveidotas, turklāt mazie pacienti ir jutīgāki.
Atšķirībā no bērniem, pieaugušie zina, kas ir sānu apendicīts. Bet ar to nepietiek, lai atpazītu akūtu papildinājuma iekaisuma formu. Atšķirīgs apendicīta simptoms ir stipras sāpes gūžas rajonā labajā pusē. Kā likums, tas parādās pēkšņi. Sākumā sāpēm ir difūzs raksturs vai tās ir vairāk koncentrētas zem ribām tuvāk nabas vietai.
Pēc dažām stundām fiziskās ciešanas pastiprinās un ir skaidrāk jūtamas gūžas rajonā labajā pusē. Ar netipisku procesa vietu sāpes jūtamas muguras lejasdaļā, iegurņa rajonā. Sāpesizteikta, nemainīga, vēl vairāk pastiprina klepus, smiekli. Tas norimst, guļot uz labā sāna.
Iekaisuma process atspoguļojas un ietekmē gremošanas orgānus. Tādēļ sāpes bieži pavada dispepsijas (gremošanas traucējumi) pazīmes: slikta dūša, pastiprināta gāzu veidošanās, izkārnījumi (caureja vai aizcietējums), vemšana. Intoksikācija ir īpaši izteikta strutojošās, flegmoniskās formās.
Notiek temperatūras paaugstināšanās līdz 38 °C uz vairākām stundām, sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 90-100 sitieniem minūtē bez slodzes. Retos gadījumos gūžas un iegurņa vēnu iekaisums ar trombu veidošanos. Tas var izraisīt plaušu emboliju.
Apendicīta simptomi bērniem
Rudimentārā procesa iekaisuma cēloņi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Bet klīniskā aina ir nedaudz atšķirīga.
Lielākā daļa mazu bērnu pat nenojauš, kurā pusē ir apendicīts, jo simptomi viņiem ir vēl nezināmāki. Bērniem līdz 2 gadu vecumam aklās zarnas piedēkļa iekaisumu rudimentārā orgāna anatomisko īpatnību dēļ novēro reti. Galvenais apendicīta cēlonis šajā vecumā ir nepietiekama limfmezglu attīstība procesā. Līdz 6-8 gadu vecumam folikuli limfmezglos ir pilnībā izveidojušies, palielinās iekaisuma procesa attīstības biežums aklās zarnas procesā.
Galvenā raksturīgā apendicīta izpausme bērniem, kā arī pieaugušajiem, ir sāpes. Pēc kāda laika tas ir lokalizēts saules pinuma zonā tuvāk nabaikoncentrējoties labajā gūžas rajonā. Ja rudiments atrodas starp aklo zarnu un vēdera sienu, sāpes tiek dotas muguras lejasdaļā. Ja ir augsta mediālā atrašanās vieta - labajā hipohondrijā. Vecāki bērni viegli norāda, kurā pusē duras apendicīts. Papildus sāpēm aklās zarnas piedēkļa iekaisums jauniem pacientiem izpaužas šādi:
- Zīdaiņi ar apendicītu ir satraukti, raud, piespiež kājas pie vēdera, neļaujas izmeklēt.
- Pastāvīgu sāpju dēļ bērns atsakās ēst.
- Atkārtota vemšana.
- Vecākiem bērniem ir aizcietējumi, mazajiem bieži un vaļīgi izkārnījumi ar gļotām.
- Skolēniem ir raksturīgs "šķēru" simptoms - neatbilstība starp ķermeņa temperatūru un pulsa ātrumu.
- Katarālā iekaisuma formā bērniem mēle ir mitra ar pārklājumu pie saknes.
- Kad flegmona - mēle slapja un viss b alta.
- Gangrēnajā formā bērna mēle ir sausa un b alta ar aplikumu.
Apendicīta simptomi grūtniecības laikā
Vēdera orgāna iekaisums ir visizplatītākā vēdera ķirurģiskā patoloģija grūtniecēm. Slimība rodas ne tikai grūtniecības laikā, bet arī dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām.
Apendicīta izpausme meitenēm pozā atšķiras atkarībā no trimestra. Simptomi pirmajā trimestrī ir tādi paši kā ārpus grūtniecības perioda. Labajā pusē ir asas pēkšņas sāpes gūžas rajonā. fiziskas ciešanas varbūt periodiski vai pastāvīgi. Ir slikta dūša, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera muskuļu spazmas. Sieviete, kas jau zina par grūtniecību, var sajaukt šādus simptomus ar toksikozes izpausmēm. Šis nepareizs priekšstats izraisa vēlu ārsta apmeklējumu un rezultātā beidzas ar spontānu abortu.
II un III trimestrī sievietes ar apendicītu izjūt stipras neskaidras sāpes vēdera priekšējā sienā. Ir temperatūras paaugstināšanās, bieža vemšana.
Dzemdību laikā reti attīstās iekaisums. Bet, ja tas notiek, to ir diezgan grūti atpazīt. Kontrakcijas nomāc raksturīgos simptomus (sāpes). Vēdera labās puses palpācija palīdz atpazīt patoloģiju: nospiežot, sieviete izjūt stipras sāpes, kas izstaro uz kāju.
Kā atpazīt apendicītu mājās
Aklās zarnas piedēkļa iekaisums ir strauji progresējoša slimība. Novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana var izraisīt komplikācijas. Grūtniecēm agrīna atpazīšana samazinās spontāno abortu risku, pārējās - difūza peritonīta veidošanos. Ir vairāki veidi, kā pašam noteikt apendicītu:
- Taustāmā. Cilvēks ar apendicīta pazīmēm tiek noguldīts uz muguras. Kuņģim jābūt atslābinātam, varat veikt 2-3 lēnas dziļas izelpas. Uz skartās vietas maigi uzliek siltu plaukstu. Tad roka tiek strauji atvilkta atpakaļ. Ja sāpes ir manāmi palielinājušās, visticamāk, cilvēkam ir aklās zarnas iekaisums.
- Provokatīvs veids. Pacientam jāliek smieties vai jālūdz skaļi kliegt, klepot. Varat arī nedaudz nospiest zonu, kurā sāpes jūtat visvairāk. Ja ar šīm darbībām sāpes kļuvušas izteiktākas un akūtākas, visticamāk, cilvēkam ir apendicīts.
- Pacientam jāguļ uz labā sāna un jāsaliek ceļi. Šajā pozīcijā viņam jāatrodas piecu minūšu laikā. Pēc tam pacientam jāapgāzās uz kreisā sāna un pilnībā jāizvelk kājas. Jājautā, kā cilvēks jutās šajā laikā. Ja viņš saka, ka sāpes mazinājās, guļot uz labā sāna, un, apgriežoties, tās vēl vairāk pastiprinājās, tas ir apendicīta apstiprinājums.
Ko darīt, ja simptomi norāda uz apendicītu?
Aklās zarnas piedēkļa iekaisums ir diezgan izplatīta patoloģija. Tas var rasties vīriešiem un sievietēm jebkurā vecumā. Galvenais slimības simptoms ir sāpes. Ar sāpīgām sajūtām nabas rajonā labajā pusē nevajadzētu tērēt laiku un uzzināt, kur un kā sāp apendicīts. Tāpat nelietojiet pretsāpju līdzekļus. Jums jāsazinās ar ambulatoro medicīnisko brigādi. Tikai ārsts var noteikt precīzu diagnozi un nodrošināt adekvātu ārstēšanu.
Kādām slimībām apendicītam ir līdzīgi simptomi
Apendicīts ir iekaisuma process, kas attīstās slēgtā telpā daudzu iekšējo orgānu tiešā tuvumā. Patoloģiskās izpausmes bieži tiek sajauktas ar citu orgānu iekaisuma pazīmēm.
Diferenciāldiagnozeir salīdzināt apendicīta klīniskos simptomus ar līdzīgām citu slimību izpausmēm:
- Kuņģa čūla. Galvenās pazīmes: stipras sāpes dažādās vēdera vietās, vemšana, kas sniedz atvieglojumu, vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta vēderā.
- Akūtu holecistītu pavada stipras akūtas sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, drudzis.
- Ileuss vai zarnu aizsprostojums. Slimību raksturo nepanesamas ilgstošas sāpes vēderā, izkārnījumu aizture.
- Akūts pankreatīts – sāpes epigastrijā. Tiesa, atšķirībā no apendicīta, guļus stāvoklī sāpes pastiprinās.
- Enterokolītu pavada sāpīgas sajūtas vēderā, ko pastiprina vēdera muskuļu sasprindzinājums (smiekli, fiziskās aktivitātes) un defekācijas traucējumi.
- Grūtniecēm apendicīts jādiferencē no kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, olnīcu iekaisuma.
- Ārpusdzemdes grūtniecība. Patoloģiju raksturo griešanas sāpes olvadu vietā, augsta temperatūra.
Apendicīta profilakse
Pie pirmajām apendicīta izpausmēm pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Savlaicīga rīcība bieži var palīdzēt izvairīties no operācijas.
Lai gan neviens nav pasargāts no iekaisuma attīstības, tomēr ir iespējams samazināt apendicīta risku. Lai to izdarītu, jums jāievēro daži ieteikumi:
- skatieties savu diētu. Ēdiet mazāk nevēlamas pārtikas un vairāk šķiedrvielu, dārzeņu, augļu;
- patērē vairāk sulas, ūdens, tējas (labākzaļš);
- uzraugiet krēslu: regularitāte, konsekvence;
- infekcijas slimības gadījumā konsultējieties ar ārstu un nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Veiciet terapiju stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem;
- izvairieties no aptaukošanās;
- sēdoša darba laikā veic vingrojumus, kas uzlabo asinsriti vēdera rajonā.
Protams, jādodas pie ārsta, lai nesāktos slimība.
