Pleiras mezotelioma ir ārkārtīgi bīstams vēzis, ko pavada ļaundabīga audzēja parādīšanās un attīstība uz plaušu pleiras membrānas. Protams, šāda kaite nevar neietekmēt plaušu un visa organisma stāvokli. Tāpēc ir tik svarīgi iepazīties ar galvenajiem slimības cēloņiem un simptomiem. Jo ātrāk tiek noteikta pareiza diagnoze un uzsākta terapija, jo lielāka iespēja sasniegt remisiju un pagarināt cilvēka mūžu.
Kas ir pleiras mezotelioma? Fotoattēls un īss apraksts
Pleiras vēzis ir diezgan reta onkoloģiska saslimšana. Neskatoties uz to, ka to var diagnosticēt jebkurā vecumā, lielāko daļu pacientu ar šo diagnozi veido nobrieduši vīrieši, kuri vienā vai otrā veidā ir saistīti ar bīstamām nozarēm. Ir arī vērts atzīmēt, ka ar šo slimību slimojošo cilvēku skaits katru gadu pieaug.
Mezotelioma – audzējs, kas veidojas pleiras epitēlija šūnu ļaundabīgās deģenerācijas procesā. Sākumā tas izskatās pēc maziem mezgliņiem vai pārslām, kuru skaits, slimībai progresējot, palielinās, veidojot sava veida apvalku ap plaušām.
Ļaundabīgo audzēju veidi
Mūsdienu medicīnā ir vairākas klasifikācijas sistēmas. Atkarībā no šūnu veida pleiras mezotelioma var būt:
- epitēlija (šis audzēja veids rodas 50-60% gadījumu);
- šķiedrains vai sarkomatoīds (rodas 10% gadījumu);
- 30-40% gadījumu audzējs ir divfāzu vai jaukts (sastāv no abu veidu šūnām).
Atkarībā no struktūras izšķir acināru, sīkšūnu, dzidru šūnu un tubopapilāru ļaundabīgu audzēju.
Slimības patoģenēze
Pleiras mezotelioma ir pleiras integumentārā epitēlija (mezotēlija) šūnu ļaundabīgas deģenerācijas rezultāts. Ar mezglainu formu audzējs veidojas jebkurā parietālās vai viscerālās pleiras daļā. Neskatoties uz to, visbiežāk tiek novērota slimības difūzā forma, kurā ļaundabīgās šūnas difūzi izplatās pa pleiru, aptverot plaušas ar apvalku. Gadījumā, ja pleiras dobums paliek brīvs, iekšpusē tiek novērota hemorāģiskā (ar asiņu piemaisījumiem) vai serozi-fibrinoza eksudāta uzkrāšanās.
Tā kā pleira ir ciešā saskarē ar perikardu (apvalku, kas aptver sirds muskuli), ļaundabīgās šūnas vēlākās stadijās var izplatīties uz perikarda slāņiem. Audzējs var arī metastēties uzlimfmezgli.
Galvenie slimības attīstības cēloņi
Interesants jautājums ir šīs slimības cēloņi. Dabiski, ka nebija iespējams pilnībā izpētīt šūnu ļaundabīgās deģenerācijas mehānismu. Tomēr mūsdienu pētniekiem izdevās noskaidrot, ka pastāv vairāki riska faktori, kas provocē tik briesmīgu slimību:
- Saskare ar azbestu var izraisīt ļaundabīgu šūnu deģenerāciju. Saskaņā ar statistikas pētījumiem 9 no 10 vīriešiem, kuriem tika diagnosticēta pleiras mezotelioma, iepriekš bija strādājuši ar šo materiālu. Starp citu, azbestu plaši izmantoja rūpniecībā līdz aptuveni 70. gadiem.
- Riska faktori ietver cilvēka inficēšanos ar SV40 vīrusu, ko medicīnā pazīst arī ar citu nosaukumu, proti, simian vīrusu. No 1955. līdz 1963. gadam tika veikta globāla iedzīvotāju vakcinācija pret poliomielītu. Diemžēl vakcīna bija piesārņota ar vīrusu daļiņām. Kā tieši šis celms ir iesaistīts mezoteliomas veidošanā un attīstībā, nav pilnībā zināms, taču zināmu saistību var izsekot.
- Slimības attīstības iemesls var būt radioaktīvā starojuma iedarbība uz ķermeni. Piemēram, mezotelioma var attīstīties, kad ķermenis nonāk saskarē ar torija dioksīdu. Starp citu, šī viela tika izmantota līdz pagājušā gadsimta 50. gadiem rentgena pētījumu laikā. Arī pleiras bojājumi var būt saistīti ar iepriekšējo staru terapiju.
- Saslimšanu var izraisīt arī saskare ar noteiktām ķīmiskām vielām. Piemēram, pastāvīgs darbs ar dažiem veidiemkrāsas, šķīdinātāji, agresīvas ķīmiskas vielas vispirms izraisa elpceļu bojājumus un pēc tam ļaundabīgu šūnu deģenerāciju.
Kādi ir slimības simptomi?
Uzreiz jāsaka, ka ļaundabīgā pleiras mezotelioma attīstās neticami ātri. Ja nav savlaicīgas diagnostikas, tikai dažus mēnešus vēlāk slimība var izraisīt cilvēka nāvi.
Parasti pirmie simptomi ir sāpes krūškurvja lejasdaļā un dažreiz arī mugurā. Turklāt pacienti sūdzas par biežu sausu klepu, ko pavada arī sāpīgums. Slimībai attīstoties, tiek novērotas rīšanas grūtības un aizsmakums.
Ir arī citas pazīmes, kas pavada pleiras mezoteliomu. Simptomi ir spēcīga svīšana un drudzis. Nav nekas neparasts, ka pacientiem attīstās anēmija. Svara zaudēšana ir iespējama arī bez diētas vai jebkādām uztura izmaiņām.
Tā kā šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, elpas trūkums ir viens no traucējumiem ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī. Eksudāta punkcija un ekstrakcija palīdz īslaicīgi atvieglot pacienta stāvokli. Tomēr sabiezinātā pleira rada spiedienu uz videnes orgāniem, bieži izraisot traucējumus sirds un asinsvadu sistēmā.
Slimības diagnostika
Pārbaudot, pieredzējis ārsts var aizdomas, ka pacientam ir mezoteliomupleira. Diagnozi papildina krūškurvja rentgenogrāfija. Bet bildēs redzamas tikai dažas pazīmes. Tāpēc ir nepieciešams vairāk pētījumu:
- Galvenā diagnostikas metode ir datortomogrāfija. Pārbaudes laikā var pamanīt izsvīdumu pleiras dobumā, mezglainu pleiras sabiezējumu, audzēju masu, kas apņem un saspiež plaušas, videnes nobīdi.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz precīzāku priekšstatu par audzēja izplatības apmēru. Varat arī noteikt diafragmas bojājuma pakāpi un slimības izplatību apkārtējos mīkstajos audos.
- Ja norādīts, tiek veikta arī pozitronu emisijas tomogrāfija, kas ļauj noteikt attālo metastāžu esamību un limfmezglu bojājuma pakāpi.
Dažas procedūras diagnozes morfoloģiskai apstiprināšanai
Pēc iepriekš minētajām procedūrām nepieciešams arī morfoloģisks diagnozes apstiprinājums. Tas nozīmē, ka ir jānosaka, vai atklātie audzēji patiešām ir ļaundabīga mezotelioma.
Vispirms analīzei tiek ņemts eksudāts no pleiras dobuma, kas pēc tam tiek nosūtīts citoloģiskai izmeklēšanai. Diemžēl šīs tehnikas jutīgums ir tikai 25-50%, un tāpēc ir nepieciešami citi testi. Dažreiz tiek veikta arī histoloģiska izmeklēšana, kuras precizitāte diemžēl arī nav ļoti augsta un ir aptuveni 60%. Neskatoties uz to, šīs procedūras ir vispieejamākās un lētākās, un tāpēc tās tiek noteiktas pirmajā vietā.rinda.
Invazīvās metodes ir precīzākas, jo īpaši mediastinoskopija un torakoskopija (ietver krūškurvja diagnostisko atvēršanu).
Kā izskatās ārstēšanas process?
Diemžēl mūsdienu medicīnā ķīmijterapijai izmantoto medikamentu iedarbība ir tikai 20%. "Cisplatīna", "Mitomicīna", "Etoposīda", "Gemzar" un dažu citu zāļu lietošana var samazināt audzēja izmēru un panākt objektīvus pacienta stāvokļa uzlabojumus. Tomēr kombinētā ķīmijterapija ir zelta standarts. Piemēram, shēma var izskatīties šādi: Gemcitabine + Alimta vai Gemcitabine + Cisplatin.
Ja ir pleiras izsvīdums, pacientam var nozīmēt citostatisko līdzekļu ievadīšanu tieši pleiras dobumā. Dažreiz interferonu lieto vienam un tam pašam mērķim. Tas palīdz palēnināt vai pilnībā apturēt eksudāta uzkrāšanos un attiecīgi ievērojami atvieglot pacienta elpošanu.
Protams, šodien aktīvi tiek pētīti dažādi pretvēža līdzekļi. Daudzsološākās zāles ir asinsvadu endotēlija augšanas faktora inhibitori. Diemžēl pacientu izdzīvošanas rādītājs atstāj daudz ko vēlēties.
Nepieciešamās ķirurģiskās procedūras
Šī slimība neatstāj daudz manevrēšanas iespēju, īpaši, ja runa ir par slimības vēlākajām stadijām. Tātadvai ir iespējama operācija, ja pacientam ir diagnosticēta pleiras mezotelioma? Ķirurģiskā ārstēšana, kā likums, tiek veikta tikai tad, ja audzējs ir lokalizēts vienā vietā. Šādos gadījumos pleira tiek noņemta, dažreiz kopā ar daļu no plaušu. Šādas procedūras tiek veiktas aptuveni 11-15% gadījumu. Dzīves ilgums pat pēc šādas radikālas terapijas ir 9-22 mēneši, labākajā gadījumā vairāki gadi. Visefektīvāko rezultātu dod kombinētā terapija, kurā operācijas tiek kombinētas ar ķīmijterapiju.
Pleiras mezotelioma: prognoze
Vēzis jebkurā gadījumā ir bīstams. Tātad, ko var sagaidīt pacients, kuram diagnosticēta pleiras mezotelioma? Diemžēl prognoze nav īpaši iepriecinoša. Protams, tas viss ir atkarīgs no stadijas, kurā slimība tiek diagnosticēta. Ir vērts ņemt vērā pacienta vecumu un vispārējo veselības stāvokli, lietoto zāļu efektivitāti utt. Kopumā ar pareizu terapiju slimības attīstības sākumposmā var sasniegt remisiju, dažreiz pat ietaupot. pacienta mūžs 5-6 gadi.
Diemžēl diezgan bieži pacientiem tiek diagnosticēta progresējošāka pleiras mezotelioma (4. stadija). Cik cilvēku dzīvo ar šo slimību? Diemžēl, pat izmantojot visas mūsdienu medicīnas metodes, reti kad izdodas glābt pacienta dzīvību ilgāk par 2-8 mēnešiem.
Vai ir pasākumi slimības profilaksei?
Pleiras mezotelioma ir neticami bīstama slimība, kas bieži kļūst parpersonas nāves cēlonis. Diemžēl nav efektīvu profilakses pasākumu. Tomēr ir vērts rūpīgi izpētīt galvenos faktorus, kas var izraisīt ļaundabīgu šūnu deģenerāciju, un, ja iespējams, mēģināt no tiem izvairīties. Piemēram, pulmonologi stingri neiesaka strādāt ar azbestu, dzīvot nelabvēlīgos apstākļos utt.
Protams, jums vajadzētu atmest smēķēšanu, jo šis sliktais ieradums var izraisīt daudzas elpošanas sistēmas slimības, tostarp šo. Un svarīgi ir arī katru gadu veikt plaušu profilaktisko rentgena izmeklēšanu (fluorogrāfiju), jo jo agrāk tiek diagnosticēta konkrēta slimība, jo lielāka iespēja veiksmīgai ārstēšanai. Īpaša uzmanība jāpievērš strādniekiem bīstamās nozarēs, kuru veselība ir ļoti apdraudēta.
