Kašķis ir ādas slimība, kas pieder pie parazītu grupas un ir izplatīta. Diezgan bieži pediatri ar viņu saskaras savā medicīnas praksē. Diemžēl statistika liecina, ka slimība rodas ne tikai pirmsskolas vai skolas vecuma bērniem. Nepatīkami simptomi izsitumu un niezes veidā moka pat ļoti mazas drupatas. Piemēram, dažiem bērniem kašķis tiek diagnosticēts līdz 1 gada vecumam. Kas ir šī slimība un kā ar to cīnīties?
Patogēns un infekcijas ceļš
Slimību bērniem izraisa kašķa ērce Sarcoptes scabiel. Šim parazītam ir ļoti mazs izmērs. Ērces nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Mātītes izmērs ir aptuveni 0,25-0,35 mm. Tēviņi ir nedaudz mazāki. To izmēri ir 0,15-0,2 mm. Svarīgs fakts ir tas, ka kašķa ērces parazitē tikai cilvēka ādā. Tas nozīmē, ka slimi cilvēki vienmēr ir infekcijas avots.
Kašķa ērce uz vesela bērna ķermeņa var nokļūt vairākos veidos – tiešā saskarē ar slimu cilvēku un netiešā transmisijā. Pirmā iespēja, piemēram, iespējama gadījumos, kad vecāki ir slimi ar kašķi unpieskarties bērnam. Inficēšanās tiešā kontaktā notiek arī no slimiem bērniem. Izmantojot netiešo metodi, ērce tiek pārnesta caur lietām, rotaļlietām, skolas piederumiem utt.
Klīniskā prezentācija jaundzimušajiem un zīdaiņiem
Kā izskatās kašķis bērniem? Atbildot uz šo jautājumu, ir vērts atzīmēt, ka slimība nerodas visiem cilvēkiem pilnīgi vienādi. Simptomi zīdaiņiem un jaundzimušajiem ļoti atšķiras no simptomiem pieaugušajiem. Zīdaiņiem kašķa izsitumi parādās gandrīz visā ķermenī. Tās elementi dažkārt atrodami pat uz galvas ādas un sejas. Visbiežāk maziem bērniem izsitumi lokalizējas uz plaukstām, pēdām (īpaši pēdu muguras daļā un uz to iekšējās velves). Izsitumi ir tūskas seropapulas un pūslīši.
Tiem cilvēkiem, kuri nezina, kā bērniem izskatās kašķis, vajadzētu rūpīgāk apskatīt vietas ar izsitumiem. Uz ādas bieži ir redzams kašķis. Tie parādās parazītu dzīvībai svarīgās aktivitātes dēļ. Ērces, nonākot saskarē ar ādu, nekavējoties sāk “rakt” stratum corneum. Kašķis ir bālganas vai pelēcīgas līnijas, kas nedaudz paceļas virs ādas virsmas. To garums var sasniegt pat 1 cm. Kašķu aklajos galos ir mātītes. Par parazītu klātbūtni liecina mazi melni punktiņi zem ādas slāņa (šie punkti ir ērces).
Kašķa izpausmes vecākiem bērniem
Simptomi vecākiem bērniem ir līdzīgi slimības izpausmēm pieaugušajiem. Viens no galvenajiem simptomiem ir nieze. Tas ir vissāpīgākais naktī. Niezes pastiprināšanos vai samazināšanos nosaka ērču aktivitātes ikdienas ritms. Dienas laikā mātīte nav aktīva, atrodas miera stāvoklī. Vakarā viņa sāk grauzt caurumus kašķa ejā olu dēšanai. Naktī mātīte jau taisnā līnijā "rok" kursu. Šī procesa laikā ērce barojas. Dienas laikā parazīts apstājas un atkal iegrimst miera stāvoklī.
Cits kašķa simptoms, kas novērots vecākiem bērniem, ir izsitumi. Tās tipiskā lokalizācija ir starppirkstu telpas, pirkstu sānu virsmas, ekstremitāšu saliecošās virsmas un ķermeņa sānu virsmas. Izsitumu elementus var novērot arī vēdera lejasdaļā, uz sēžamvietas.
Slimības gaita
Simptomi ne vienmēr parādās uzreiz pēc tam, kad ērce pieskaras ādai. Kašķa inkubācijas perioda ilgumu bērniem nosaka attīstības stadija, kurā atrodas parazīti. Gadījumos, kad mātītes nokļūst uz ādas, inkubācijas perioda kā tāda nav. Parazīti nekavējoties sāk "rakt" kustības, dēt olas. Šī iemesla dēļ gandrīz nekavējoties cilvēkam rodas nieze. Kad bērns inficējas ar kāpuriem, sākas inkubācijas periods. Runājot par ilgumu, tas var būt aptuveni 2 nedēļas.
Bieži slimību sarežģī sekundāras strutainas infekcijas pievienošana. Tā dēļ rodas grūtības diagnosticēt kašķi. Ir arī vērts atzīmēt šīs slimības īpašas formas - norvēģu - klātbūtni. Šis kašķis ir diezgan reta šķirne. Tas attīstās pacientiem arimūndeficīts, HIV infekcija. Slimību raksturo biezu, netīri zaļu garozu parādīšanās uz skartās ādas. Ar šādiem simptomiem bērniem kustības ir ierobežotas, sāpīgas. Nieze var nebūt vai var būt viegla.
Kašķa diagnostika
Ārsti diagnozi nenosaka tikai pēc konstatētajām kašķa pazīmēm bērniem. Tiek veikti pētījumi, kas ļauj identificēt slimības izraisītāju – ērci. Obligāta diagnostikas metode ir dermatoskopija. Šis ir neinvazīvs ādas bojājumu vizuāls novērtējums.
Citas diagnostikas metodes ietver:
- Skrāpēšanas metode. Lai veiktu pētījumu, skartajā zonā (uz pūslīša, kašķis) tiek uzklāts piliens 40% pienskābes. Pēc 5 minūtēm ādas daļiņas tiek nokasītas ar skalpeli, pārnestas uz priekšmetstikliņa un pārbaudītas mikroskopā.
- Krāsošanas metode. Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu kašķi. Krāsošanai izmanto joda spirta šķīdumu, anilīna krāsvielas.
Kā izārstēt kašķi bērnam
Kad tiek diagnosticēta slimība, ārstēšana tiek nozīmēta vairākiem mērķiem. Tie ir:
- parazītu (gan pieaugušu ērču, gan to kāpuru) iznīcināšana;
- novērš visus slimības simptomus;
- novēršot sekundāras infekcijas pieķeršanos esošajām ķermeņa skrāpējumiem un brūcēm;
- citu cilvēku inficēšanās novēršana.
Zāles pret kašķi bērniem izraksta ārsts arņemot vērā pacientu vecumu. Ja mazulim nav 1 gads, izmantojiet Spregal. Šis ir aerosols ārējai lietošanai. Pareizi lietojot, zāles ir drošas bērnam. Bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem pediatri izraksta Spregal, Medifox pret kašķi. Otrais medikaments ir komerciāli pieejams dažādās formās - želejas veidā, koncentrāts emulsijas pagatavošanai. Vecumā no 3 līdz 7 gadiem pret kašķi var lietot dažādus preparātus - 10% emulsijas un benzilbenzoāta ziedi, Spregal, Medifox, 5% sērskābes ziedi.
Kad nepieciešama hospitalizācija
Dažos gadījumos bērns ar kašķi uz ķermeņa var nonākt slimnīcā. Ir noteiktas indikācijas hospitalizācijai. Pirmkārt, uz slimnīcu tiek nosūtīti tie bērni, kurus ārstēšanas laikā nevar izolēt no kolektīva. Līdzīga situācija vērojama arī bērnu namos un internātskolās. Slimi bērni apdraud veselus bērnus. Tāpēc tika noteikta iepriekš minētā indikācija hospitalizācijai.
Vēl viena indikācija nosūtīšanai uz slimnīcu ir kašķis, ko sarežģī sekundāra piodermija (tas ir, piogēnu koku ievadīšana). Šajā stāvoklī ir iespējama labklājības pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Sarežģīta kašķa ārstēšanai ārsti veic īpašu terapiju, kas galu galā atvieglo gan infekciju, gan ērci.
Terapijas iezīmes, kad ir pievienota infekcija
Kašķa ārstēšana bērniem, ko sarežģī sekundāra piodermija, sastāv novairākus posmus. Pacients tiek ārstēts ar kašķi. Šis rīks veicina kašķa ērču nāvi. Skabicīdu berzē 1. un 4. ārstēšanas dienā. 2. un 3. dienā ar to saistītā infekcija tiek aktīvi ārstēta.
Zāles infekcijas ārstēšanai izvēlas ārsts atkarībā no piodermijas veida. Ar virspusēju piodermiju tiek izmantota ārēja terapija. Pustulas apstrādā ar anilīna krāsvielām, 10% kālija permanganāta šķīdumu. Pēc žāvēšanas viņi pāriet uz ziežu lietošanu ar antibiotikām. Ar dziļām piodermijas formām ārstēšanā tiek izmantotas sistēmiskas antibiotikas.
Norvēģijas kašķa ārstēšana
Retas kašķa formas (norvēģu) terapija tiek veikta pēc īpašas shēmas. Dažu dienu laikā izlietojiet jebkuru skabicīdu un kādu keratolītisku līdzekli (piemēram, 3-5% sērskābi saturošu salicilisko ziedi). Pirmo līdzekli lieto vakaros, lai ārstētu pacienta ķermeni, bet otro - no rīta. Šāda ārstēšana tiek veikta līdz brīdim, kad bērniem pazūd viena no kašķa pazīmēm - garozas. Šie elementi uz ādas tiek nolobīti ar atbilstošu terapiju.
Pēc tam, kad struktūras ir noņemtas no ādas virsmas, skabicīda lietošana tiek turpināta. Šo līdzekli lieto apmēram 2 vai 3 dienas vakaros. Turklāt ir atļauti mīkstinoši un mitrinātāji. Tie palīdz novērst sausu ādu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Alternatīvajā medicīnā ir daudz recepšu pret izsitumiem ar kašķi bērniem. Tiesiskās aizsardzības līdzekļi tiek veikti un piemēroti šādi:
- Sasmalcināta mizasmiltsērkšķu (4 ēdamkarotes) ielej verdošu ūdeni (1 l). Maisījumu karsē uz lēnas uguns 10 minūtes. Pēc tam līdzekli uzstāj pusstundu un filtrē. Šo smiltsērkšķu mizu novārījumu izmanto ķermeņa slaucīšanai 1-2 reizes dienā.
- Kadiķa ogas un zarus (100 g) aplej ar spaini verdoša ūdens. Tvertni ar šo maisījumu liek uz uguns un vāra 15 minūtes. Sagatavoto maisījumu izmanto ķermeņa ierīvēšanai vai vannas sagatavošanai vannošanai.
- Stelandes zāli žāvē un saberž. To sajauc ar krējumu. Iegūtais produkts tiek ieeļļots ar kašķa skartajām vietām.
Ja vēlaties lietot tautas līdzekļus pret kašķi bērniem, nav jāatsakās no ārstēšanās un ārstu izrakstītajām zālēm. Zāles ir vajadzīgas. Pateicoties viņiem, jūs varat ātri izglābt bērnu no slimības. Par tautas līdzekļu lietošanu ir vērts konsultēties ar savu ārstu, jo ne visas receptes ir efektīvas un drošas. Speciālists var ieteikt lietot dažus novārījumus kombinācijā ar standarta ārstēšanu.
Kāpēc ārstēšana var izrādīties neefektīva
Nav jābaidās lietot zāles, ko ārsts izrakstījis bērnu kašķa ārstēšanai. Tie nekaitē, bet palīdz atbrīvoties no parazīta. Tā kā cilvēki baidās no jebkādām blakusparādībām, viņi neievēro ārstēšanas shēmu. Tā rezultātā terapija ir neefektīva šādu iemeslu dēļ:
- zāļu lietošana zemās koncentrācijās;
- skarto zonu ārstēšanas laika un biežuma neievērošana;
- preparāta uzlikšana organismam, neņemot vērā parazītu aktivitātes ikdienas ritmu;
- nepilnīga skartās ādas apstrāde;
- skabicīdu, kuriem beidzies derīguma termiņš, lietošana.
Kašķa profilakse
Slimības novēršana ir diezgan sarežģīta, jo tās rašanās nav atkarīga no paša bērna. Kašķis bērniem neattīstās, piemēram, netīru roku, sliktas higiēnas vai nemazgātu augļu ēšanas dēļ. Liela nozīme profilaksē ir medicīnas darbiniekiem, jo viņi regulāri veic profilaktiskās apskates bērnu grupās – pirmsskolas un izglītības iestādēs. Bērni ar identificētu kašķi tiek atbrīvoti no nodarbībām uz pilnas ārstēšanas laiku.
Ja slimība rodas kādam no ģimenes locekļiem, tad vecākiem jādara viss iespējamais, lai novērstu parazītu izplatīšanos un bērnu inficēšanos. Profilakse sastāv no šādiem pasākumiem, kas jāveic:
- gultas veļa, veļa, veļas mazgāšana automātiskajā veļasmašīnā 70-90 grādu temperatūrā vai 1 stundu mērcēt hlora šķīdumā;
- drēbes, kuras nevar izmazgāt, gludināt no abām pusēm ar karstu gludekli;
- tās lietas, kuras nevar ne mazgāt, ne gludināt, karājām ārā uz 3 dienām;
- ielieciet apavus, bērnu rotaļlietas hermētiski noslēgtos maisiņos un izslēdziet no lietošanas uz vairākām dienām;
- ārstējiet lietas ar speciālu instrumentu "A-par" ar pretpedikulozes, pretkašķa, pretparazītu darbību.
Bērnu kašķis ir viegli ārstējama slimība tikai tad, ja to nekas nesarežģī. Ja bērnam parādās aizdomīgi simptomi, skrāpējumi, ieteicams vērsties pie ārsta. Jo ātrāk tiks uzsākta ārstēšana, jo ātrāk būs iespējams atbrīvoties no slimības bez antibiotiku lietošanas.
