Viena no visizplatītākajām un bīstamākajām asinsvadu slimībām ir Hortona slimība. Kāpēc tas ir bīstams un kā tas tiek ārstēts, tiks aprakstīts šeit.
Slimības raksturs
Hortona slimība ir zināma arī ar tādiem nosaukumiem kā milzu šūnu temporālais arterīts vai vaskulīts. Šī slimība pieder pie autoimūnas kategorijas un ir iekaisuma raksturs. Tāpat kā citi sistēmiski vaskulīti, tas parasti skar vēnas, artērijas un citus lielos asinsvadus. Ļoti bieži šī slimība lokalizējas miega artērijas apvalkā.
Šis sindroms ir nosaukts ārsta Hortona vārdā. Slimība tika atklāta Amerikā, divdesmitā gadsimta trīsdesmitajos gados. Statistika liecina, ka temporālais arterīts ir visizplatītākais Ziemeļeiropā un Skandināvijas valstīs. Parasti ar šo slimību slimo pensijas vecuma cilvēki, un sievietes slimo gandrīz divas reizes biežāk nekā vīrieši.
Fons
Tiek uzskatīts, ka Hortona slimība rodas cilvēka imunitātes līmeņa pazemināšanās dēļ. Daudzas asins analīzes liecina, ka antivielas uzkrājas artēriju bojājuma vietā ar vaskulītu. Turklāt šīs slimības attīstība var būt atkarīga noklaiņojošu vīrusu klātbūtne organismā, piemēram, herpes, hepatīts, saaukstēšanās izraisītāji. Papildus visam iepriekšminētajam zinātniekiem ir arī teorija par iespējamu ģenētisku noslieci, jo uz to liecina to pašu gēnu klātbūtne pacientiem.
Hortona slimība, kuras simptomi ir visdažādākie, simptomi var izpausties no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Dažreiz slimības attīstība tiek paātrināta pēc vīrusu, infekcijas vai katarālas slimības. Slimības simptomus var iedalīt vispārīgos, asinsvadu bojājumu izpausmēs un redzes līmeņa pazemināšanās. Parasti vismaz viena no viņiem klātbūtne nosaka, pie kura ārsta vērsties.
Vispārīgi simptomi
Hortona slimības izpausme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, biežas un stipras galvassāpes, straujš svara zudums, nogurums, miega traucējumi, sāpes locītavās un muskuļos. Kas attiecas uz sāpēm galvā, tās var rasties gan vienā galvaskausa daļā, gan vairākās vienlaikus, un, kā likums, tām ir pulsējošs raksturs. Visbiežāk sāpes rodas naktī un laika gaitā kļūst intensīvākas. Papildus migrēnai pacientiem var rasties galvas ādas nejutīgums, sāpes runājot vai ēdot, kā arī diskomforts sejā. Sāpes muskuļos un locītavās, kā likums, lokalizējas plecu vai gurnu rajonā. Locītavu sāpju raksturs ir līdzīgs artrīta sāpēm.
Asinsvadu bojājumi
Hortona slimības asinsvadi ir pakļautiRonis. Parasti tie izskatās kā mezgliņi, sāpīgi un karsti pieskaroties. Tajā pašā laikā šādos traukos nav pulsa un asins kustības pazīmju. Uz skalpa ir iespējama arī plombu klātbūtne un pietūkums. Turklāt ļoti bieži ādas vietas, kas atrodas tuvu artērijām, maina savu krāsu uz sarkanīgi bordo. Ar Hortona sindromu var rasties tūska.
Slimība, kas rodas iekšējās miega artērijas rajonā, ir īpaši bīstama. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārējo simptomu identificēšana ir sarežģīta. Šīs slimības gaitas komplikācijas ir saistītas arī ar to, ka, laicīgi neatklāti, nopietni liela asinsvada bojājumi var izraisīt nopietnas negatīvas sekas, piemēram, insultu un asiņošanu.
Klīstoša redze
Cits orgāns, kas Hortona slimības attīstībā cieš visvairāk, ir acis. Asinsvadu slimību izpausme ļoti bieži ir saistīta ar paaugstinātu spiedienu, sāpēm, bifurkāciju un citām redzes novirzēm. Tas galvenokārt ir saistīts ar pareizas asinsrites trūkumu šajā vietā. Ar savlaicīgu ārstēšanu var izvairīties no nopietnām sekām, pretējā gadījumā pacientam draud pilnīga redzes nerva atrofija un sekojošs aklums.
Diagnoze
Šo slimību atklāj galvenokārt ar ārēju klīnisko izmeklēšanu, kā arī izpētot testu rezultātus. Izvērtējot pacienta stāvokli, īpaša uzmanība tiek pievērsta neiroloģiskajai veselībai. Ir vērts uzskatīt, ka šī slimība ir spējīga spēcīgiietekmēt redzes līmeni, tāpēc tās pārbaudei tiek piešķirta svarīga loma. Kā laboratoriskā pārbaude tiek ņemta biopsija no bojātā asinsvada, un pacientam tiek nozīmēta ultraskaņas doplerogrāfija, magnētiskā rezonanse vai smadzeņu datortomogrāfija.
Pētījumu rezultāti
Pēc diagnostikas laikā iegūtajiem datiem var spriest par slimības stadiju un pieņemt lēmumu par ārstēšanu. Parasti rezultāti ir sarežģīta informācija, kas iegūta pēc eksāmenu un laboratorisko izmeklējumu nokārtošanas.
Asins paraugu ņemšanas rezultātā tiek konstatēta nepietiekama asins šūnu klātbūtne, leikocītu līmeņa paaugstināšanās un eritrocītu sedimentācijas paātrināšanās. Pilnīga vēnu analīze parasti atklāj izmaiņas olb altumvielu frakciju attiecībās asinīs un albumīna līmeņa pazemināšanos.
Pārbaudot redzi, ārsti īpašu uzmanību pievērš tās asuma un defektu un acs iekšējā dibena bojājuma konstatēšanai.
Biopsija un bojātā asinsvada šūnu materiāla pētījumi ļauj konstatēt labdabīgas izmaiņas asinsvada biezumā un struktūrā Hortona sindroma gadījumā. Parasti slimība izpaužas kā granulētu mezgliņu parādīšanās artēriju sieniņās. Šāda attīstība nevar neietekmēt paša kuģa funkcionalitāti: laika gaitā tā lūmenis kļūst arvien šaurāks.
Tomēr ir gadījumi, kad šādas izmaiņas artērijā vai vēnā netiek novērotas. Tas var būt saistīts ar faktu, ka sakāvekuģim ir ļoti smails raksturs, un to ne vienmēr var izveidot. Tas ir saistīts ar faktu, ka artērijas bojājumam ir segmentāls raksturs, un biopsijas laikā ir iespējams paņemt neskartu artērijas daļu.
Turklāt visi aprakstītie simptomi ir atkarīgi tikai no katra atsevišķa pacienta organisma īpatnībām, tostarp vecuma, dzīvesveida un citiem faktoriem. Tādējādi Amerikas Reimatologu asociācija atsaucas uz statistiku, kas liecina, ka ļoti dažādi demogrāfiskie faktori lielā mērā ietekmē slimības gaitu. Tie ietver pacienta vecumu, īpaši, ja tas ir vecāks par 50 gadiem.
Problēmas diagnosticēšanā
Nosakot Hortona slimības simptomus, tā jānošķir arī no līdzīgām slimībām, piemēram, artrīta, reimatisma, neiralģijas, limfātiskās sistēmas patoloģijām, sistēmiskā vaskulīta. Īpaši tas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem. Kurss var atšķirties no citām vecuma grupām, jo ļoti bieži ar citām diagnozēm saistītas izmaiņas vēnās un artērijās atbilst Hortona sindroma aprakstam. Slimību sajauc, piemēram, ar aterosklerozi. Taču sāpēm galvā šajā gadījumā ir pavisam cits raksturs. Turklāt vaskulītu raksturo daudz intensīvāks eritrocītu sedimentācijas līmenis un izteiktākas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas parādās uz biopsijas. Dažreiz šie dažādie simptomi var radīt problēmas pacientam, pie kura ārsta vērsties.
Ārstēšana
Atbrīvošanās no šīslimība tiek veikta, izmantojot glikokortikoīdus. Parasti ārstēšanas sākumā ārsts izraksta terapiju ar šīm zālēm, kas turpinās divus gadus. Kurss tiek pārtraukts, ja pacients ir pilnībā atbrīvots no slimības un nav recidīvu. Kortikosteroīdu lietošana pozitīvi ietekmē Hortona slimību.
Ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem tiek veikta pēc atbilstošas shēmas, ņemot vērā slimības gaitas nianses. Ar lēnu attīstību pacientam ir paredzēts lietot tabletes, kas satur prednizolonu ar ātrumu no 20 līdz 80 miligramiem dienā. Intensīvi attīstoties slimībai, lietderīgāk ir izmantot šoka terapiju ar lielām metilprednizolona devām. Pēc mēneša smagas ārstēšanas ir iespējama devas samazināšana. Šajā gadījumā katru nedēļu zāļu deva tiek samazināta līdz uzturošajam līmenim, kas ir aptuveni 5-7,5 miligrami dienā. Pēc divu gadu ārstēšanas var rasties jautājums par terapijas pārtraukšanu, jo nav recidīvu. Pēdējos sešus mēnešus pacients var lietot uzturošo hormonālo zāļu devu 2–2,5 miligramus dienā.
Tomēr iespējams, ka ārstēšana ar glikokortikoīdiem nedod gaidīto efektu. Šajā gadījumā ir vēlams izrakstīt ārstēšanu ar citostatiskiem līdzekļiem. Turklāt papildus hormonālajai terapijai var izrakstīt zāles no antikoagulantu kategorijas, kā arī antihistamīna līdzekļus.
Slimības prognoze
Jāatzīmē, ka šāda saslimšana apdraud pacienta dzīvību, kāparasti nav. Daži reti progresējoši slimības gaitas gadījumi var izraisīt redzes pasliktināšanos, līdz pat aklumam, kā arī insulta, sirdslēkmes un nekrozes attīstību. Tomēr vairumā gadījumu slimība ir ārstējama. Pareizi izvēlētas terapijas prognoze lielākoties ir labvēlīga. Ja nākamajos divos pacienta dzīves gados recidīvu nav, viņi saka, ka, visticamāk, tie nenotiks viņa turpmākajā dzīvē. Retas komplikācijas ārstēšanas laikā var būt saistītas tikai ar pacientu individuālu nepanesību pret kortikoīdu terapiju. Neaizmirstiet par galveno veiksmīgas ārstēšanas noteikumu - diagnozi vajadzētu veikt tikai ārsts! Viņam ir arī ekskluzīvas tiesības izrakstīt ārstēšanu.
Tā kā viens no slimības rašanās faktoriem ir tās vīrusu raksturs, ļoti svarīgi ir ievērot veselīgu dzīvesveidu un rūdīt organismu. Jums arī jāatceras, ka vaskulīta attīstības iespējamība ir ģenētiski noteikta, un nepakļaujiet sevi nevajadzīgam riskam.
Arī pacienti bieži interesējas par jautājumu: vai viņi piešķir invaliditāti Hortona slimībā? Parasti nopietnas neērtības slimības laikā var izraisīt viņas izdošanu, jo sarežģītā slimības gaita, kas izpaužas stiprās galvassāpēs un asarās, neļauj darbiniekam ilgstoši veikt savus pienākumus, tostarp spilgtā gaismā.
