Epileptiforms sindroms ir simptomu komplekss, kas izpaužas kā epizodiski krampju lēkmes un nekontrolētas kustības. Krampju pavada labklājības pasliktināšanās un apziņas traucējumi. Šādas izpausmes bieži rodas bērniem. Šis bērna stāvoklis vecākiem ir ļoti biedējošs. Tomēr episindromam nav nekā kopīga ar epilepsiju. Šis stāvoklis ir piemērots korekcijai un terapijai.
Kas tas ir
Epileptiforms sindroms (epizindroms) ir vispārējs nosaukums krampjiem, ko var izraisīt smadzeņu darbības traucējumi. Šāda novirze nav atsevišķa slimība, tā ir tikai viena no dažādu patoloģiju izpausmēm.
Kad episindroma lēkmes rodas pēkšņi un tikpat pēkšņi apstājas. Tie parādās kā centrālās nervu sistēmas reakcija uz stimuliem. Tajā pašā laikā smadzenēs veidojas pārmērīgas uzbudinājuma fokuss.
Pēc pamata patoloģijas izārstēšanas krampji pazūd uz visiem laikiem. Ja šis pārkāpums radies bērnībā, tad tas neietekmē bērna garīgo un fizisko attīstību.
Atšķiras no epilepsijas
Ir ļoti svarīgi atšķirt epileptiformu sindromu no epilepsijas. Šīs ir divas dažādas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem. Ārsti izšķir šādas galvenās atšķirības starp šīm divām slimībām:
- Episindroms ir viena no citu centrālās nervu sistēmas slimību izpausmēm. Epilepsija ir atsevišķa patoloģija, kas notiek hroniskā formā.
- Dažādas slimības var izraisīt episindroma parādīšanos. Vairumā gadījumu epilepsijas cēlonis ir iedzimta nosliece uz šo patoloģiju.
- Kad epizodiski rodas episindroma lēkmes. Epilepsijas lēkmes var traucēt pacientu visu mūžu. Ja nav sistemātiskas terapijas, krampji parādās ļoti bieži.
- Episindroms nav raksturīgs mēles košanai un piespiedu urinēšanai lēkmes laikā. Šīs pazīmes ir raksturīgas epilepsijai.
- Pirms patiesas epilepsijas lēkmes pacients piedzīvo auras stāvokli. Šie ir simptomi, kas parādās pirms krampju rašanās. Pirms lēkmes sākuma pacientam rodas diskomforts ķermenī, ekstremitāšu nejutīgums, reibonis, redzes traucējumi, mainās smaku uztvere. Ar episindromu lēkme vienmēr sākas negaidīti, bez priekšgājējiem.
Pirmās epilepsijas pazīmes 70%gadījumi parādās bērnībā. Ar ilgu patoloģijas gaitu pacientam attīstās garīgi traucējumi. Epileptiju raksturo biežas garastāvokļa svārstības, depresija, atmiņas un kognitīvie traucējumi. Episindroms var attīstīties gan bērniem, gan pieaugušajiem. To nepavada garīgi traucējumi.
Etioloģija
Epileptiformā sindroma cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir nedaudz atšķirīgi. Šī patoloģija bērnam visbiežāk ir iedzimta. To izraisa dažādi nelabvēlīgi faktori, kas ietekmē augli pirmsdzemdību periodā:
- infekcijas slimības mātei grūtniecības laikā;
- augļa hipoksija;
- dzemdību trauma.
Retos gadījumos bērni ir ieguvuši episindromu. Krampju lēkme var rasties uz augstas temperatūras fona (vairāk par +40 grādiem) vai ar mikroelementu (kālija, nātrija) trūkumu organismā.
Pieaugušajiem episindroms visbiežāk tiek iegūts. To var izraisīt šādas patoloģijas:
- smadzeņu infekcijas (encefalīts, meningīts);
- galvaskausa trauma;
- demielinizējošas patoloģijas (multiplā skleroze utt.);
- smadzeņu audzēji;
- hemorāģisks insults;
- traucēta epitēlijķermenīšu funkcija;
- liels asins zudums;
- smago metālu saindēšanās un nomierinošas zāles;
- hipoksija noslīkšanas vai nosmakšanas dēļ.
Bieži krampji rodas cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu. Attīstās episindromsne tikai hroniskiem alkoholiķiem. Dažreiz pietiek ar pārāk daudz alkohola lietošanas vienu reizi, lai izraisītu krampjus.
ICD kods
Starptautiskajā slimību klasifikācijā episindroms tiek uzskatīts par simptomātisku epilepsiju. Šī patoloģija ir iekļauta slimību grupā, ko pavada krampji. Tie parādās zem koda G40. Pilns epileptiformā sindroma kods saskaņā ar ICD-10 ir G40.2.
Simptomāti
Šī patoloģija var rasties ar dažādiem simptomiem. Epileptiformā sindroma izpausmes ir atkarīgas no smadzeņu bojājuma vietas. Ja ierosmes fokuss rodas frontālajās daivās, uzbrukuma laikā parādās šādi simptomi:
- izstiepj rokas un kājas;
- asa muskuļu sasprindzinājums visā ķermenī;
- sāpīga košļājamo un mīmisko muskuļu spazma;
- ripinām acis;
- sela no mutes.
Ja skartā zona atrodas smadzeņu temporālajā daļā, tad raksturīgas šādas izpausmes:
- apjukums;
- aizkaitināmība vai paaugstināts garastāvoklis;
- sāpes vēderā;
- drudzis;
- slikta dūša un vemšana;
- dzirdes un redzes halucinācijas.
Parietālās daļas sakāvei raksturīgi galvenokārt neiroloģiski simptomi:
- ekstremitāšu nejutīgums;
- diskoordinācija;
- smags reibonis;
- skatiena fiksācija vienā punktā;
- telpiskās orientācijas zudums;
- ģībs.
Jebkurā uzbudinājuma fokusa lokalizācijā uzbrukumu pavada apziņas traucējumi. Pēc lēkmes beigām pacients neko neatceras un nevar runāt par savu stāvokli.
Diezgan bieži šādas lēkmes ir atsevišķas. Ja krampji rodas sistemātiski, ārsti diagnosticē epilepsijas stāvokli.
Episindroma pazīmes bērnībā
Epileptiforms sindroms bērniem līdz 1 gada vecumam rodas ar izteiktiem simptomiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka zīdaiņiem centrālā nervu sistēma vēl nav pilnībā izveidota. Uzbrukumu zīdaiņiem pavada šādas izpausmes:
- Lēkmes sākumā ir spēcīga visa ķermeņa muskuļu kontrakcija. Elpošana apstājas.
- Bērns cieši piespiež rokas pie krūtīm.
- Zīdaiņa fontanelle izspiedusies.
- Muskuļi ir strauji sasprindzināti, un apakšējās ekstremitātes ir izstieptas.
- Mazulis atmet galvu atpakaļ vai ritmiski pamāj.
- Diezgan bieži lēkmi pavada vemšana un putu veidošanās no mutes.
Epileptiformu sindromu vecākā vecumā pavada sejas krampji, kas pēc tam pāriet uz visu ķermeni. Bērni, kas vecāki par 2 gadiem, var pēkšņi pamosties un staigāt pa istabu bezsamaņā. Tajā pašā laikā viņi nereaģē uz jebkādiem stimuliem.
Diagnoze
Episindroms ir jānošķir no īstas epilepsijas. Tāpēc tas ir ļoti svarīgiveikt precīzu diferenciāldiagnozi.
Pacientiem tiek nozīmēta smadzeņu MRI. Šī pārbaude palīdz noteikt epileptiformā sindroma etioloģiju. Glioze attēlā norāda uz neironu bojājumiem traumas vai insulta dēļ. Ārsti par gliozi sauc par smadzeņu palīgšūnu augšanas izmaiņām. To parasti konstatē pēc neironu nāves.
Svarīga diferenciāldiagnozes metode ir elektroencefalogramma. Ar episindromu EEG var neuzrādīt patoloģiskas izmaiņas. Galu galā uzbudinājuma perēkļi smadzenēs parādās tikai pirms uzbrukuma. Epilepsijas gadījumā smadzeņu garozas elektriskā aktivitāte tiek pastāvīgi palielināta.
Terapijas metodes
Episindroms izzūd tikai pēc tā cēloņa novēršanas. Tādēļ ir nepieciešams iziet pamata slimības terapijas kursu. Tajā pašā laikā tiek veikta epileptiformas sindroma simptomātiska ārstēšana. Tiek parakstītas šādas zāļu grupas:
- Pretkrampju līdzekļi: karbamazepīns, lamotrigīns, depakīns, konvulekss. Šīs zāles aptur krampjus un samazina lēkmju biežumu.
- Nomierinošas zāles: Fenibuts, Fenazepāms, Elenijs, Atarax. Šīs zāles nomierina uzbudinājuma fokusu smadzenēs un atslābina muskuļus.
Kā papildu ārstēšanaizmantojot fitoterapiju. Pacientiem ieteicams lietot vijolītes, liepu, biškrēsliņu, rozmarīna novārījumus. Šie ārstniecības augi nomierina centrālo nervu sistēmu.
Epileptiformas sindroma gadījumā pacientiem tiek parādīta diēta. No uztura jāizslēdz asi un sāļi ēdieni, kā arī jāierobežo ogļhidrātu un olb altumvielu daudzums. Šādi produkti var izraisīt uzbrukumu. Ieteicams samazināt patērētā šķidruma daudzumu.
Vairumā gadījumu episindroms ir pakļauts konservatīvai terapijai. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota reti. Neiroķirurģiskās operācijas veic tikai tad, ja smadzenēs ir jaunveidojumi.
Prognoze
Šis traucējums ir tikai citu slimību simptoms. Tādēļ epileptiformas sindroma prognoze būs pilnībā atkarīga no pamatā esošās patoloģijas rakstura. Ja šo stāvokli provocē infekcijas, tad šādas slimības labi reaģē uz antibiotiku terapiju. Ja episindroma cēlonis bija traumatisks smadzeņu ievainojums, multiplā skleroze vai insults, tad ārstēšana var būt diezgan ilga.
Kopumā epileptiformam sindromam ir labvēlīga prognoze. Ja šis pārkāpums radās bērnībā, tad līdz pubertātei krampji parasti izzūd. Episindroms neizraisa intelektuālos traucējumus un neietekmē bērna garīgo attīstību. Vairumā gadījumu krampji pazūd bez pēdām līdz 14-15 gadu vecumam.
