Dzirde ir viena no piecām ārējām maņām, kas palīdz cilvēkam labāk uztvert apkārtējo pasauli. Dažreiz noteiktu faktoru ietekmē tas pasliktinās vai pazūd pavisam. Dzirdes zudums var būt viena no sensorineirālās dzirdes zuduma pazīmēm. Par šīs slimības simptomiem un ārstēšanu mēs runāsim šodienas rakstā.
Medicīnas izziņa
Kochleārais neirīts ir iekšējās auss slimība, ko izraisa dzirdes nerva bojājums. Otrais slimības nosaukums ir sensorineirāls dzirdes zudums. To raksturo skaņu uztveres pārkāpums dzirdes aparāta patoloģijas dēļ. Progresējot, paaugstinās apakšējais dzirdes slieksnis, kas neizslēdz pilnīgu dzirdes zudumu. Bieži vien dzirdes zudums izraisa invaliditātes grupu.
Tas ir izplatīts galvenokārt gados vecāku cilvēku vidū. Taču pēdējos gados šādu diagnozi arvien biežāk dzird pacienti darbspējas vecumā. Tas ir saistīts ar iedzīvotāju urbanizāciju un pastāvīgo trokšņa slodzi, kas cilvēkus pavadadarbā un mājās.
Cilvēks jau var piedzimt ar šo patoloģiju vai sāk zaudēt dzirdi pieaugušā vecumā. Atkarībā no slimības formas atšķiras arī tās cēloņi.
Iedzimta dzirdes zudums
Galvenais iedzimtas sensorineirālās dzirdes zuduma formas cēlonis ir genoma mutācijas. Zinātnieki ir atklājuši vairākus gēnus, kas ir atbildīgi par dzirdes zudumu. Turklāt patoloģija var būt iedzimta. To diagnosticē katrā jaunajā paaudzē vai novēro pēc 1-2 paaudzēm.
Slimības etioloģijā zināma loma var būt bērna gliemežnīcas elementu nepietiekamai attīstībai. Iekšējā auss kopā ar dzirdes nerva šķiedrām veidojas auglim trešajā grūtniecības trimestrī. Šīs struktūras šajā posmā ir īpaši jutīgas pret ārējām un iekšējām ietekmēm. Nesabalansēts uzturs, biežs stress un slikta ekoloģija bērnam var izraisīt dzirdes traucējumus.
Priekšlaicīgas dzemdības palielina dzirdes zuduma risku jaundzimušajam līdz pat 5%. Ja grūtniecības laikā sieviete ir slimojusi ar masaliņām, visticamāk, ka bērns piedzims ar dzirdes analizatora patoloģiju. Tāpēc arī plānošanas stadijā topošajām māmiņām ieteicams vakcinēties pret šo vīrusu.
Iegūta slimība
Iedzimta sensorineirāla dzirdes zuduma gadījumi ir reti. Kā likums, slimība cilvēkam attīstās, kad viņš aug. Tas var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski.
Vienu no dzirdes zuduma cēloņiem ārsti sauc par akustisku traumu. To parasti saprot kā ilgstošu cilvēka pakļaušanu trokšņa iedarbībai, kuras jauda pārsniedz 90 dB. Šādu traumu var viegli gūt, koncertā atrodoties skaļruņu tuvumā, strādājot ar augstu skaņas fonu.
Visbiežāk iegūtās slimības formas cēlonis ir dažādu medikamentu lietošana. Antibiotikas, diurētiskie līdzekļi un zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe, negatīvi ietekmē dzirdes aparātu. Lai izvairītos no veselības problēmām, visas zāles jālieto tā, kā noteicis ārsts un ieteiktajās devās.
Skaņu uztveres pasliktināšanās bieži vien ir iepriekšējo slimību sekas. Tajos ietilpst cūciņš, masalas, masaliņas, sifiliss un herpes. Strutojošie procesi, kas pavada lielāko daļu šo slimību, bieži tiek lokalizēti dzirdes analizatoru zonā. Patoloģijas progresēšanas gadījumā iekaisums var izplatīties uz gliemežnīcu, provocējot sensorineirālu dzirdes zudumu. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ārsti iesaka visas slimības savlaicīgi un kompetenti ārstēt un periodiski nodarboties ar to profilaksi.
Klīniskā aina
Lai novērstu slimības attīstību, jāzina tās sākotnējās pazīmes. Sensorineirālas dzirdes zuduma simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Patoloģiskā procesa sākumu vienmēr pavada dzirdes zudums un dažādu trokšņu parādīšanās ausīs (piemēram, svilpošana vai zvanīšana). Citādiklīniskā aina ir atkarīga no slimības formas. Ir četri no tiem: pēkšņa, akūta, progresējoša un hroniska.
Pirmais tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko. Tas attīstās vienas dienas laikā vīrusu vai baktēriju etioloģijas infekcijas slimības dēļ. Uz pilnīgas veselības fona ir tūlītējs dzirdes zudums.
Akūts kohleārais neirīts attīstās secīgi un ilgst ne vairāk kā mēnesi. Pacienti vispirms sūdzas par aizlikts sajūtu ausī, kas periodiski pazūd. Pēc tam dzirdes zudums kļūst neatgriezenisks. Akūts slimības variants var kļūt hronisks.
Progresīvo formu raksturo turpmāks dzirdes zudums uz jau esošā dzirdes zuduma fona. Tā rezultātā patoloģija beidzas ar pilnīgu kurlumu. Hronisku dzirdes zudumu raksturo ilgs kurss. Intensīvu uzbrukumu stadijas vienmērīgi tiek aizstātas ar remisijas posmiem. Laika gaitā paasinājumu periodi kļūst arvien garāki.
Dažreiz klīnisko ainu papildina vestibulārie traucējumi. Tie ietver līdzsvara zudumu un sliktu dūšu, reiboni. Šos simptomus parasti pastiprina galvas pagriešana vai pēkšņa ķermeņa stāvokļa maiņa.
Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas tā var būt vienpusēja vai divpusēja. Pirmajā gadījumā slimības simptomi parādās tikai vienā ausī, bet otrajā - vienlaikus divās. Traumas intensitāte var atšķirties. Ar divpusēju sensorineirālu dzirdes zudumu pacienta runas emocionālā krāsa pazūd. Tādascilvēki ir nesabiedriski un sociāli dezorientēti.
Diagnostikas metodes
Dzirdes zuduma un svešu trokšņu gadījumā ausīs jāvēršas pēc palīdzības pie otolaringologa. Sākotnēji speciālists uzklausa pacienta sūdzības, var uzdot vairākus precizējošus jautājumus: kad parādījās traucējumu simptomi, kādas slimības bija pirms tam utt.
Sensorais dzirdes zudums neizpaužas ar auss integritātes un tās galveno struktūru pārkāpumiem. Tāpēc provizoriskās diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas šādas izmeklēšanas metodes:
- Pretestībasmetrija.
- Tuninga dakšu pētījums.
- Vestibulārā analizatora stāvokļa noteikšana.
- Pārbaude no pirksta līdz pirkstam.
Papildus pacientam tiek piešķirta audiometrija. Šī ir visinformatīvākā diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var noteikt sensorineirālās dzirdes zuduma pakāpi. Dzirdes slieksnis - minimālā skaņas intensitāte, ko uztver auss, nosaka 4 slimības attīstības stadijas. Vesela cilvēka dzirdes slieksnis svārstās no 20 līdz 25 dB.
Sensineirālas dzirdes zuduma gadījumā 1 grādu raksturo neliels dzirdes zudums. Dzirdes slieksnis ir 40 dB. Ja nav svešu skaņu, cilvēks labi dzird vairāku metru attālumā. Taču trokšņainā telpā viņš tik tikko atšķir tuvumā stāvošo cilvēku sarunas. Šīs slimības pakāpes briesmas ir tādas, ka cilvēks nepamana dzirdes zudumu. Tāpēc viņš tomēr neiet pie ārstapatoloģija sākotnējā stadijā ir piemērota zāļu terapijai.
Dzirdes zudumam par 2 grādiem dzirdes slieksnis jau ir 55 dB. Pacienti nespēj dzirdēt čukstus metra attālumā. Trešā pakāpe tiek atzīta par smagu patoloģijas formu. Dzirdes slieksnis šajā gadījumā ir 70 dB. 4. pakāpes kurlums bieži pārvēršas par kurlumu. Dzirdes slieksnis pārsniedz 70 dB. Pacientam ir grūti uztvert pat skaļas skaņas.
Ārstēšanas principi
Pēc diagnozes apstiprināšanas un slimības cēloņa noteikšanas ārsts izvēlas terapiju pacientam. Katram pacientam tas ir individuāli. Tomēr ir vispārīgi ieteikumi, kurus ir ļoti svarīgi ievērot:
- pilnīga smēķēšanas un dzeršanas atmešana;
- gultas režīma ievērošana;
- ieraduma uztura maiņa pret pareizu uzturu.
Sensineirālās dzirdes zuduma ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Nav ieteicams pašiem mēģināt pārvarēt slimību, jo šajā gadījumā jūs varat tikai kaitēt savai veselībai. Atkarībā no patoloģijas formas un stadijas terapijai būs medicīnisks vai ķirurģisks raksturs. Katra problēmas ietekmēšanas metode ir detalizēti aprakstīta zemāk.
Zāļu lietošana
Akūts sensorineirāls dzirdes zudums labi reaģē uz narkotiku ārstēšanu. Konkrētu zāļu izvēle ir atkarīga no patoloģijas cēloņa. Piemēram, slimības infekciozās etioloģijas gadījumā tiek noteikti antibakteriālie un pretvīrusu līdzekļi.("Interferons", "Remantadīns").
Ja nevar noteikt precīzu slimības cēloni, to uzskata par asinsvadu izcelsmes dzirdes zudumu. Tāpēc ārstēšanai izmanto zāles, kas uzlabo iekšējās auss asins piegādi un normalizē asins reoloģiskās īpašības. Šim nolūkam šādas zāles ir sevi pierādījušas labi: Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam. Ārstēšanas kurss parasti ir no 10 līdz 14 dienām. Zāles parasti ievada lielākās devās intramuskulāri vai intravenozi.
Hormonālos līdzekļus izmanto, lai mazinātu iekaisumu skartajā zonā. Lai novērstu pietūkumu, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Papildus galvenajam terapijas kursam vienmēr tiek nozīmētas zāles, kas samazina ķermeņa izturību pret slimībām. Šajā grupā ietilpst B un E vitamīni, dažādi mikroelementi.
Fizioterapijas iespējas
Viegla dzirdes zuduma gadījumā un papildus zāļu terapijai tiek izmantota šāda fizioterapija:
- akupunktūra;
- akupunktūra;
- magnetoterapija;
- fonoelektroforēze.
Fizioterapija nav patstāvīga ārstēšanas metode, bet palīdz pacientam tikt galā ar nepatīkamajām patoloģijas izpausmēm.
Dzirdes aparāti
Īpaša hroniska dzirdes zuduma ārstēšana parasti nav jēga. Neatgriezeniskus destruktīvus procesus iekšējā ausī nevar apturēt ar medikamentiem. Tādēļ pacientiem ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir par operācijudzirdes aprūpe.
Tas ietver kohleārās ierīces implantāciju, kas paredzēta visu veselīgas auss funkciju veikšanai. Tās darbības mehānisms ir pārraidīt skaņas signālus uz neironiem. Šī ierīce ir aprīkota ar mikrofonu un uztvērēju.
Protezēšana var būt vienpusēja vai divpusēja. Ja pacientam ir invaliditāte dzirdes zuduma dēļ, šādu ierīci var iegūt bez maksas.
Atveseļošanās prognoze
Saskaņā ar atsauksmēm, sensorineirālajam dzirdes zudumam ir labvēlīga atveseļošanās prognoze, ja tā ārstēšana tiek uzsākta sākotnējās attīstības stadijās. Dzirdes zudumu gados vecākiem cilvēkiem ir grūti ārstēt. Tāpēc šādiem pacientiem ir indicēti dzirdes aparāti.
