Ik gadu turpina pieaugt cilvēku skaits ar patoloģiskiem veidojumiem aknās. Labdabīgi un ļaundabīgi dziedzera audzēji ir galvenais aknu struktūru bojājumu cēlonis kopumā. Ārsti skaidrojumu šādu slimību izplatībai meklē nevis vides situācijas pasliktināšanās, bet gan diagnostikas metožu straujā attīstībā. Salīdzinot ar iepriekšējām desmitgadēm, mūsdienās patoloģiju ir daudz vieglāk atklāt savlaicīgi.
Izmaiņas orgānu struktūrā
Izdzirdot no ārsta terminu "aknu masa", nevajadzētu uzreiz krist panikā un izmisumā. Ja mēs runājam par fokusa izmaiņām dziedzera struktūrā, nav iespējams izslēgt iekaisuma un infekcijas slimības, kas izpaužas ar šauru vai plašu lokalizāciju. Aknas ietekmē hepatīts, ciroze, hepatoze un citas slimības. Vispārīgiiekaisīga rakstura fokālās izmaiņas labi padodas terapijai, un dažos gadījumos tās ir iespējams pilnībā novērst ar medikamentu palīdzību vai ķirurģisku iejaukšanos.
Ultraskaņā konstatējot veidojumu aknās, ārstam ir aizdomas par audzējam līdzīgu patoloģisku procesu. Šajā gadījumā orgānu izmaiņas var būt:
- atsevišķi vai vairāki dobumi, kas piepildīti ar šķidriem izdalījumiem, asinīm vai citu saturu;
- aizaugušu audu perēkļi, kas sastāv no labdabīgām vai netipiskām (vēža) šūnām.
Galvenā pazīme jebkuram veidojumam aknās ir veselu dziedzeru audu aizstāšana ar patoloģisku, kas ir neapšaubāms normālas organisma darbības pārkāpums. Labdabīgu vai ļaundabīgu veidojumu parādīšanās ir bīstama, jo to klātbūtnē palēninās dabiskais asins attīrīšanās process, kā rezultātā organismā uzkrājas toksīni un attīstās citas slimības.
Kā atpazīt problēmu
Visbiežākās audzējiem līdzīgu procesu klīniskās izpausmes aknās ir šādi simptomi:
- pēkšņs un bezcēloņu svara zudums;
- pamatota slikta dūša, stipra vemšana;
- apetītes pasliktināšanās vai pilnīgs zudums;
- redzama acs sklēras un atsevišķu epidermas daļu dzeltenība;
- aknu palielināšanās izmērā;
- šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts).
Patoloģijas simptomi katram cilvēkam var būtindivīds, kas ir atkarīgs no masas veidošanās veida aknās, tā lieluma, blakusslimībām utt. Lai apstiprinātu patoloģiskā fokusa klātbūtni, pacientam tiek nozīmēta atbilstoša diagnostika, tai skaitā ultraskaņa, CT, MRI, skarto zonu biopsija un citas pārbaudes metodes.
Galvenie aknu audzēju veidi
Organu traumas var būt vairāku veidu:
- primārie labdabīgi audzēji;
- primārie ļaundabīgie perēkļi dziedzerī;
- Sekundāri aknu veidojumi (metastāzes), ko izraisa vēža audzēja attīstība citā orgānā.
Noskaidrojot audzēja veidu, ārsts iegūst iespēju nozīmēt piemērotāko ārstēšanas metodi. Statistika liecina, ka labdabīgi dziedzera audzēji tiek diagnosticēti ārkārtīgi reti, jo šī slimība gandrīz nekad neizpaužas kā simptomatoloģija. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu vēzi ir iespējams atpazīt tikai tajā stadijā, kad pat visradikālākās ārstēšanas metodes ir neefektīvas.
Labdabīgi audzēji
Visizplatītākie aknu audzēju veidi (SSK šīs patoloģijas apzīmētas ar kodu D13.4) ir šādi audzēju veidi:
- Cista. Šis neļaundabīgais veidošanās veids pacientiem rodas dažādu iemeslu dēļ. Cista aknās var būt iedzimta, iegūta, iekaisīga, parazitāra. Audzējs ir kapsula, kas pildīta ar caurspīdīgu šķidrumu, dažreiz tiek konstatēta želejveida zaļi brūna masa. Aknu cistas var būt lokalizētas uz dziedzera virsmas vai iekšpusē. Neoplazmas ir dažāda izmēra: no dažiem milimetriem līdz 25 cm. Ja katrā segmentā parādās cista, tām tiek diagnosticēta policistiska slimība.
- Hemangioma. Tas ir fokusa aknu veidojums. Ko tas attēlo? Šāda veida labdabīgiem audzējiem ir raksturīga lēna augšana. Hemangiomas neiekļūst dziļi parenhīmā un neprovocē metastāžu veidošanos. Tomēr, neskatoties uz audzēja labdabīgumu, ja tas ir, nepieciešama regulāra ārsta uzraudzība un ultraskaņas skenēšana. Pēkšņi palielinoties audzēja izmēram, tiek nozīmētas papildu diagnostikas procedūras.
- Lipoma. Tas ir ne-vēža aknu bojājums, kas aug no tauku šūnām. Parasti lipomas izmērs nepārsniedz piecus centimetrus. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams iziet datortomogrāfiju vai MRI. Jūs varat kontrolēt izglītības pieaugumu, izmantojot ultraskaņas diagnostiku.
- Hiperplāzija. Šajā gadījumā šūnu struktūra paliek nemainīga, bet mainās dziedzera lobulācija. Visbiežāk hiperplāzija ir iedzimta un rodas sievietēm. Šis labdabīgais aknu bojājums ir lokalizēts galvenokārt labajā aknu daivā. Hiperplāzija, kurai ir neviendabīga struktūra un atšķirīga ehogenitāte, bieži tiek sajaukta ar vēža šūnām, tādēļ, ja ir aizdomas par to, var nozīmēt biopsiju. Salīdzinot ar veseliem audiem, hiperplāzija biežāk ir izoehogēna masa aknās, tas ir, kas sastāv no tādiem pašiem audiem kā pati.ērģeles.
- Hamartoma. Šī slimība galvenokārt rodas agrīnā vecumā. Aknu neoplazma atrodas nevis iekšpusē, bet zem kapsulas.
- Cistadenoma. Fokālais aknu audzējs daudzējādā ziņā ir līdzīgs cistiskam veidojumam. Šīs neoplazmas iezīme ir vairāku kameru klātbūtne, kas viena no otras ir atdalītas ar izklātu epitēliju.
Adenomas pazīmes
Parasti šādi audzēji rodas žultsvados. Starp adenomu šķirnēm visizplatītākās ir hepatoadenomas un žults cistadenomas. Katra no šīm slimībām attīstās no saistaudiem un aknu apvalka.
Atšķirīgās struktūras dēļ ar ultraskaņu nav iespējams atšķirt patoloģiju. Lai apstiprinātu audzēja labo kvalitāti, tiek veikta orgāna punkcija. Aknu adenomas parādīšanās riska grupā jaunas sievietes, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Ja ir aizdomas par aknu adenomu, steroīdu lietošana tiek pārtraukta.
Šis veidojums aknās var būt daudzkārtējs vai viens, tam var būt pelēka vai tumša asins krāsa, noapaļota forma un atšķirīgs izmērs. Tās lokalizācijas vieta ir dziedzera kapsula. Dažas adenomas var pārvērsties par vēzi. Ļaundabīga audzēja ārstēšana sniedz labas iespējas pacientam, kurš meklē palīdzību slimības sākuma stadijā.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā (SSK) labdabīgi aknu veidojumi nav iedalīti adenomās, hemangiomās, hamartomās utt. Vispārpieņemtajā kodējumā jebkuras nevēža aknu slimības tiek apzīmētas ar kodu D13.4, bet medicīnas praksē šāda veida patoloģijām ir plašāka klasifikācija. Tā, piemēram, asinsvadu audzēji ar kavernozu sūkļveida struktūru tiek klasificēti kā atsevišķa grupa, jo tie veidojas no dziedzera venozo-asinsvadu tīkla. Šis adenomas veids ir nosacīti sadalīts:
- cavernomas;
- kavernozas hemangiomas.
Lielākā daļa mūsdienu hepatologu neklasificē asinsvadu audzējus kā audzējus, uzskatot tos par iedzimtām asinsvadu attīstības anomālijām. Kas attiecas uz žults un asinsrites bojājumiem, tos bieži sauc par hiperplāzijas šķirnēm. Šiem labdabīgajiem audzējiem ir sārta vai sarkanīga nokrāsa, tie ir pārklāti ar nelīdzenu apvalku un blīvu struktūru, var būt dažāda izmēra un var pāraugt vēzis.
Neļaundabīga audzēja procesa stadijas
Nevienam no aprakstītajiem labdabīgajiem audzējiem nav raksturīgi smagi simptomi. Sākotnējās stadijās šādas slimības nekādā veidā neietekmē pacienta labsajūtu, jo audzēji netraucē orgāna pilnvērtīgu darbību. Parasti nav audzēju simptomu, kamēr tas neskar vairāk nekā divas aknu daivas.
Parasti slimība sākas ar mazu mezgliņu parādīšanos aknu kreisajā daivā, bet trīs blakus esošie segmenti paliek neskarti. Otro posmu raksturo tilpuma bojājumu izplatīšanās. Šajā slimības stadijātiek ietekmētas divas aknu daivas, un vēl divas blakus esošās paliek veselas. Lai apstiprinātu labdabīga audzēja trešo stadiju, tiek ietekmētas trīs no četrām daivām. Ja patoloģiski veidojumi ir visos četros segmentos, tie runā par ceturto stadiju.
Raksturīgi simptomi
Kā jau minēts, aknu audzējs sāk traucēt pacientu, kad tas sasniedz noteiktu izmēru. Pašai dzelzs nav jutīgu receptoru, tāpēc biežākais sāpju cēlonis ir audzēja vai pašu aknu spiediens uz citiem iekšējiem orgāniem. Papildus sāpēm pacientiem var rasties smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, atraugas un slikta dūša. Lai norādītu, ka tie ir fokālie aknu veidojumi, var būt smaguma sajūta labajā hipohondrijā, bieža orgāna pulsācija.
Neskatoties uz savu labo kvalitāti, šī slimība rada nopietnus draudus pacienta veselībai un dzīvībai dobuma veidošanās plīsuma gadījumā, kas izraisīs intraabdominālu asiņošanu, haotisku žults aizplūšanu un audzēja deformāciju. bāze. Izvērstos gadījumos cistas var izraisīt strutošanu. Jebkurā tās attīstības stadijā latenti var rasties tikai mezglu hiperplāzija. Palpējot vēdera labo pusi, pacientam ir hepatomegālija. Hiperplāziju reti sarežģī asiņošana vai plīsums. Bet pat ar neskaidru klīnisko ainu un apšaubāmu simptomu klātbūtni jums ir jābūt modram un jāsteidzas apmeklēt hepatologu.
Diagnozeun pamatnoteikumi
Bez iepriekšējas apskates nav iespējams noteikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanu. Jūs varat pārbaudīt labdabīga audzēja esamību vai neesamību aknās, izmantojot šādas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes:
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
- aknu CT un MRI;
- dziedzera audu laparoskopija un biopsija ar sekojošu iegūtā materiāla izpēti;
- hepatoangiogrāfija.
Aknu audu biopsijas procedūra ir paredzēta, ja ir aizdomas par hiperplāziju vai adenomu. Orgāns tiek caurdurts ar punkcijas adatu, kas ievadīta caur epidermu un zemādas audiem.
Pēc ultraskaņas izmeklēšanas pacienti bieži sāk uztraukties, dzirdot no ārsta nepazīstamus medicīniskos terminus. Piemēram, "biedējoša" daudziem ir jēdziens par aknu hipervaskulāru veidošanos. Jums nevajadzētu pārāk daudz uztraukties, jo šis termins attiecas uz tipisku slimības pazīmju klātbūtni. Hipervaskulāra veidošanās ir sinonīms vārdam "hiperehoisks fokālais bojājums". Tas ir, šajā gadījumā mēs runājam par patoloģisku veidojumu ar palielinātu atbalss blīvumu. Hipervaskulāri audzēji spēj labāk atspoguļot ultraskaņas viļņus. Izglītība aknās ultraskaņā izskatīsies kā b alts plankums. Hemangiomas un vēža audzēji ir hiperehoiski.
Savukārt (hipodenss) hipoehoisks veidojums aknās ir orgāna fragments ar mazāku blīvumu. Monitorā šis apgabals parādīsies kā tumšs plankums. Hipodensa veidošanās aknās bieži ir cista vai tāsšķirnes, kas satur šķidrumu dobumā. Terminam “neatbalss veidošanās” ir līdzīga nozīme - tā ir vieta orgāna struktūrā, kas neatspoguļo ultraskaņu, jo ir piepildīta ar šķidrumu. Pārsvarā gadījumu šī īpašība tiek attiecināta uz aknu cistu. Ultraskaņas monitorā audzējam ir noapaļota forma.
Ja ārsta slēdzienā ir atrodams termins “izkliedēti aknu veidojumi”, visticamāk, runa ir par to, ka ultraskaņa vizuāli parāda strukturālus audu bojājumus, kas radušies nopietnu funkcionālu traucējumu rezultātā. Difūzās izmaiņas var ietekmēt visu orgānu vai tā atsevišķu daivu, ko sauc par difūzo-fokālo bojājumu. Jebkurā gadījumā šī koncepcija nav diagnoze, bet tikai palīdz noskaidrot klīnisko ainu un izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.
Kā ārstēt labdabīgus veidojumus
Efektīvs veids labdabīgu aknu audzēju ārstēšanai ir operācija. Tikai audzēja noņemšana var samazināt tā deģenerācijas risku ļaundabīgā veidojumā. Turklāt operācijas laikā ķirurgs var pieņemt lēmumu ne tikai noņemt patoloģiskos audus, bet arī daļu no paša orgāna. Maza izmēra hormonatkarīga audzēja klātbūtnē bieži tiek izdarīta izvēle par labu zāļu terapijai. Zāles var apturēt audzēja augšanu.
Aknu vēža veidi
Aknu ļaundabīgi audzēji var būt divu veidu:
- primārais audzējs, kaveidojas no dziedzera audiem;
- sekundārais audzējs ir metastāžu fokuss, kas rodas cita orgāna vēža bojājuma dēļ.
Medicīnā sekundāro aknu vēzi diagnosticē daudz biežāk nekā primāros aknu audzējus. Lieta tāda, ka ar asinsriti netipiskas šūnas izplatās visā ķermenī. Tā kā pirmās asinis iziet cauri aknām, tās tiek ietekmētas gandrīz 80% gadījumu.
Primārie ļaundabīgi audzēji ir daudz retāk. Riska grupā pārsvarā ir vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem. Ir vairāki aknu vēža veidi:
- angiosarkoma, kas attīstās no dziedzera asinsvadu iekšējās oderes;
- hepatocelulāra karcinoma, kas aug tieši no aknu audiem;
- Hepatoblastoma ir vēzis, ko galvenokārt diagnosticē agrīnā vecumā;
- holangiokarcinoma attīstās no žultsvadu pamatslāņa.
Septiņus no desmit aknu vēža gadījumiem izraisa B vai C hepatīts anamnēzē. Šādiem pacientiem ļaundabīga audzēja attīstības iespējamība palielinās vairākas reizes. Otrs biežākais onkoloģijas cēlonis ir hronisks aknu iekaisums uz cirozes fona, neārstētas parazitāras invāzijas (opisthorhioze, šistosomioze), sifiliss, alkoholisms. Bieža pacienta saskare ar kancerogēnām ķīmiskām vielām var kalpot par slimību provocējošu faktoru. Aknu vēža ārstēšana ir veiksmīga tikai atsevišķos gadījumos, jo attīstības mehānisms un cēloņiļaundabīgie procesi aknās joprojām nav 100% izpētīti.
Kā izpaužas ļaundabīgs audzējs
Vēža process cilvēka organismā izpaužas ar "klasiskiem" simptomiem. Ar vēdera dobuma orgānu sakāvi pacientiem rodas slikta dūša, vemšana, augsta ķermeņa temperatūra. Aizdomās par aknu vēzi sākotnējās stadijās ir gandrīz neiespējami - šī onkoloģiskā slimība var nepasludināt vairākus gadus. Kad parādās noteikts simptomu komplekss, kas liecina par iespējamo ļaundabīgo procesu norisi aknās, steidzami jāizmeklē, vai nav vēža. Aknu parenhīmas ļaundabīga veidojuma raksturīgās pazīmes ir:
- drudža stāvoklis;
- vājums un nogurums pat pēc miega;
- anēmija;
- sāpes trulas sāpes labajā hipohondrijā;
- ātrs svara zudums.
Savukārt anēmija daudziem pacientiem izpaužas ar papildus simptomiem hipotensijas, stipra noguruma, roku trīces, bezcēloņa reiboņa, ģīboņa veidā. Kad slimība progresē un audzējs aug, aknas sāk palielināties. Turklāt dziedzeris kļūst bedraināks un blīvāks. Paralēli tam pacienta epiderma iegūst ikterisku nokrāsu, attīstās aknu mazspēja.
Dažos gadījumos vēža pacientiem tiek diagnosticēta intraabdomināla asiņošana līdz pat šoka stāvokļa attīstībai. Aknu vēža komplikācija ir arī endokrīnās sistēmas traucējumijo vēža šūnas izdala hēmam līdzīgas vielas. Progresējot audzējam uz cirozes fona, pacienti izjūt stipras sāpes, cieš no pastāvīga drudža, ascīta.
Metastātiska aknu vēža simptomi būtiski neatšķiras no primārā vēža pazīmēm. Atšķirība slēpjas faktā, ka vēža šūnas iekļūst dziedzerī no citiem orgāniem un limfmezgliem.
Ļaundabīgs audzējs, kas ir pieaudzis, var stipri izspiesties. Visbiežāk kļūst pamanāmi aknu kreisās daivas tilpuma veidojumi - šajā pusē, tuvāk epigastrijai, tiek novērots netipisks vēdera pietūkums, un, veicot zondēšanu, tiek konstatēta blīvas struktūras zona.
Vēža diagnoze
Atšķirībā no labdabīgiem aknu veidojumiem ļaundabīgos audzējus var diagnosticēt ne tikai ar funkcionālās diagnostikas metožu palīdzību, bet arī veicot bioķīmiskās asins analīzes. Daži rādītāji tieši norāda uz lietderību vai novirzēm aknās. Zems albumīna līmenis, paaugstināts transamināžu, fibrogēna, kreatinīna un urīnvielas līmenis var netieši norādīt uz aknu vēzi. Ar šādiem analīzes rezultātiem speciālists papildus izrakstīs aknu pārbaudi un koagulogrammu.
Lai iegūtu precīzāku attēlu, jums jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Līdz šim informatīvākais instrumentālās diagnostikas veids ir magnētiskā rezonanse un aknu datortomogrāfija, angiogrāfija. Lai pārbaudītu neoplazmas šūnu ļaundabīgo audzēju,vairums ārstu sliecas uz nepieciešamību veikt dziedzera audu punkcijas biopsiju, lai veiktu detalizētu histoloģisku izmeklēšanu.
Ja vēža perēkļi ir citu orgānu audzēja metastāžu rezultāts, ir svarīgi noteikt primārā vēža lokalizāciju. Šajā gadījumā aknu un skartā orgāna ārstēšana tiek veikta vienlaikus. Lai atklātu audzēju, pacienti tiek nosūtīti uz šādām procedūrām:
- FGDS;
- Kuņģa-zarnu trakta rentgens;
- krūšu ultraskaņa un mammogrāfija;
- plaušu fluorogrāfija;
- kolonoskopija.
Vai vēzi var izārstēt
Atkarībā no vēža veida, stadijas un pacienta organisma īpatnībām tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas režīms. Agrīnās slimības stadijās ķirurģiskās metodes tiek uzskatītas par visefektīvākajām. Ja audzējs tiek diagnosticēts pašā tā attīstības sākumā, nav izslēgta pilnīga veidojuma noņemšana ar daļēju skartās aknu daivas rezekciju. Tajā pašā laikā tiek saglabāta lielākā daļa ērģeļu.
Dažos gadījumos, lai glābtu pacienta dzīvību, ir jāizņem puse no aknām. Atlikušais dziedzera fragments kādu laiku strādā ar maksimālu intensitāti, pildot funkcijas visam orgānam. Pēc dažiem mēnešiem aknas atgriežas iepriekšējā izmērā.
Ja kāda iemesla dēļ operācija nav iespējama, tiek izmantota radiofrekvences ablācijas metode. Šīs manipulācijas būtība ir ietekmēt vēža audzēja šūnas arizmantojot starojuma viļņus. Staru terapijas kursu veic vairākas reizes, lai sasniegtu maksimālos rezultātus.
Turklāt, lai cīnītos pret ļaundabīgām aknu šūnām, tiek izmantoti vairāki citostatiskie līdzekļi. Būtiski ķīmijterapijas trūkumi ir ķermeņa straujā atkarība. Lai to novērstu, zāles caur aknu artēriju tiek nogādātas tieši uz dziedzeri. Ķīmiskie preparāti nokļūst visās aknu patoloģiskajās šūnās, bet tajā pašā laikā tas neietekmē citus audus un iekšējos orgānus. Ķīmijterapijas blakusparādības ir smaga slikta dūša, vemšana, asiņošana, matu izkrišana, novājināta imūnsistēma un savārgums.
