Cilvēka ķermeņa normāla darbība ir ārkārtīgi sarežģīts daudzu procesu kopums, no kuriem viens ir ūdens-sāļu vielmaiņa. Atrodoties normālā stāvoklī, cilvēks nesteidzas uzlabot savu veselību, taču, tiklīdz rodas patiešām manāmas novirzes, daudzi nekavējoties mēģina pielietot dažādus pasākumus. Lai tas nenotiktu, vislabāk ir iepriekš izdomāt, kas ir ūdens-sāls apmaiņa un kāda iemesla dēļ ir tik svarīgi to uzturēt normālā stāvoklī. Arī šajā rakstā aplūkosim tā galvenos pārkāpumus un veidus, kā to atjaunot.
Kas tas ir?
Ūdens-sāļu vielmaiņa ir kombinēta elektrolītu un šķidrumu uzņemšana organismā, kā arī galvenās to asimilācijas un tālākas izplatīšanas iekšējos audos, orgānos, vidēs, kā arī visa veida izvadīšanas procesos. tos no cilvēka ķermeņa.
To, ka paši cilvēki vairāk nekā puse sastāv no ūdens, katrs cilvēks zina jau kopš bērnības, savukārt fakts, ka kopējais šķidruma daudzums mūsu organismā mainās un to nosaka pietiekami liels daudzums, ir visai interesanti.faktori, tostarp vecums, kopējā tauku masa, kā arī šo pašu elektrolītu skaits. Ja jaundzimušais sastāv no ūdens aptuveni par 77%, tad pieaugušais vīrietis ietver tikai 61%, bet sievietes - pat 54%. Tik zems ūdens saturs sieviešu organismā ir saistīts ar to, ka viņām ir nedaudz atšķirīga ūdens-sāļu vielmaiņa, turklāt ir arī diezgan daudz tauku šūnu.
Galvenās funkcijas
Kopējais šķidruma daudzums cilvēka organismā ir iestatīts aptuveni šādi:
- Aptuveni 65% tiek piešķirti intracelulārajam šķidrumam, kā arī saistīti ar fosfātu un kāliju, kas ir attiecīgi anjoni un katjoni.
- Aptuveni 35% ir ārpusšūnu šķidrums, kas galvenokārt atrodas asinsvadu gultnē un ir audi un intersticiāls šķidrums.
Cita starpā ir vērts atzīmēt faktu, ka ūdens cilvēka organismā atrodas brīvā stāvoklī, to pastāvīgi aiztur koloīdi vai arī ir tieši iesaistīts olb altumvielu, tauku un ogļhidrātu molekulu veidošanā un sadalīšanā. Dažādos audos ir atšķirīga saistītā, brīvā un konstitucionālā ūdens attiecība, kas arī tieši ietekmē ūdens un sāls metabolisma regulēšanu.
Salīdzinot ar asins plazmu, kā arī īpašu starpšūnu šķidrumu, audi izceļas ar pietiekami lielu magnija, kālija un fosfāta jonu daudzumu, kā arī ar ne tik lielu kalcija, nātrija koncentrāciju., hlors un īpašie bikarbonāta joni. Tāda atšķirībasakarā ar to, ka proteīnu kapilāra sieniņai ir diezgan zema caurlaidība.
Pareiza ūdens-sāļu vielmaiņas regulēšana veseliem cilvēkiem nodrošina ne tikai nemainīga sastāva uzturēšanu, bet arī nepieciešamo ķermeņa šķidrumu daudzumu, saglabājot skābju-bāzes līdzsvaru, kā arī gandrīz identisku būtiskāko koncentrāciju osmotiski aktīvās vielas.
Noteikumi
Jums ir pareizi jāsaprot, kā darbojas ūdens-sāls apmaiņa. Regulēšanas funkcijas veic vairākas fizioloģiskas sistēmas. Pirmkārt, specializētie receptori reaģē uz visdažādākajām osmotiski aktīvo vielu, jonu, elektrolītu koncentrācijas, kā arī esošā šķidruma tilpuma izmaiņām. Nākotnē signāli tiek nosūtīti uz cilvēka centrālo nervu sistēmu, un tikai tad organisms sāk mainīt ūdens patēriņu, kā arī tā un nepieciešamo sāļu izdalīšanos, un līdz ar to sistēmas regulē ūdens. sāls apmaiņa.
Jonu, ūdens un elektrolītu izvadīšanu caur nierēm tieši kontrolē nervu sistēma un vairāki hormoni. Ūdens-sāls metabolisma regulēšanas procesā piedalās arī fizioloģiski aktīvās vielas, kas veidojas nierēs. Kopējo nātrija saturu organismā pastāvīgi regulē galvenokārt nieres, kas atrodas centrālās nervu sistēmas kontrolē, izmantojot specializētus nātrija receptorus, kas pastāvīgi reaģē uz jebkādām nātrija satura izmaiņām ķermeņa šķidrumos, kā arī osmoreceptori un tilpuma receptori,nepārtraukti analizējot ekstracelulāro osmotisko spiedienu, kā arī cirkulējošā šķidruma tilpumu.
Par kālija metabolisma regulēšanu cilvēka organismā ir atbildīga centrālā nervu sistēma, kas izmanto dažādus ūdens-sāļu metabolisma hormonus, kā arī visa veida kortikosteroīdus, tostarp insulīnu un aldosteronu.
Hlora metabolisma regulēšana ir tieši atkarīga no nieru kvalitātes, un tā joni vairumā gadījumu tiek izvadīti no organisma ar urīnu. Kopējais izdalītā nātrija hlorīda daudzums ir tieši atkarīgs no cilvēka lietotā uztura, nātrija reabsorbcijas aktivitātes, skābju-bāzes līdzsvara, nieru cauruļveida aparāta stāvokļa, kā arī citu elementu masas. Hlorīdu apmaiņa ir tieši saistīta ar ūdens apmaiņu, tāpēc ūdens-sāļu vielmaiņas regulēšana organismā ietekmē arī daudzus citus faktorus dažādu sistēmu normālai darbībai.
Kas tiek uzskatīts par normālu?
Liels skaits dažādu fizioloģisko procesu, kas notiek mūsu organismā, ir tieši atkarīgi no kopējā sāļu un šķidrumu daudzuma. Šobrīd zināms, ka, lai novērstu ūdens-sāļu vielmaiņas traucējumus, cilvēkam dienā ir jāizdzer aptuveni 30 ml ūdens uz katru sava svara kilogramu. Šis daudzums ir pilnīgi pietiekams, lai apgādātu mūsu organismu ar nepieciešamo minerālvielu daudzumu. Tādā gadījumā ūdens izlīs pār dažādām šūnām, traukiem, audiem un locītavām, kā arī izšķīdīs unnākotnē izmazgājiet visa veida atkritumus. Lielākajā daļā gadījumu cilvēka vidējais dienas laikā patērētais ūdens daudzums praktiski nepārsniedz divarpus litrus, un šis tilpums bieži veidojas šādi:
- līdz 1 litram mēs saņemam no pārtikas;
- līdz 1,5 litriem - dzerot tīru ūdeni;
- 0,3-0,4 litri - oksidatīvā ūdens veidošanās.
Ūdens-sāls metabolisma regulēšana organismā ir tieši atkarīga no līdzsvara starp tā uzņemto daudzumu, kā arī izvadīšanu noteiktā laika periodā. Ja dienas laikā organismam jāsaņem aptuveni 2,5 litri, tad šajā gadījumā no organisma izdalīsies aptuveni tikpat daudz.
Ūdens-sāļu vielmaiņu cilvēka organismā regulē vesels komplekss dažādu neiroendokrīno reakciju, kuru galvenais mērķis ir pastāvīgi uzturēt stabilu tilpumu, kā arī ārpusšūnu sektora osmotisko spiedienu, un, pats galvenais, asins plazma. Lai gan dažādie šo parametru labošanas mehānismi ir autonomi, abi ir ārkārtīgi svarīgi.
Pateicoties šim regulējumam, tiek panākta visstabilākā jonu un elektrolītu koncentrācijas līmeņa uzturēšana, kas ir daļa no ārpusšūnu un intracelulārā šķidruma. Starp galvenajiem ķermeņa katjoniem ir vērts izcelt kāliju, nātriju, magniju un kalciju, savukārt anjoni ir bikarbonāts, hlors, sulfāts un fosfāts.
Pārkāpumi
Nav iespējams pateikt, kurš dziedzeris ir iesaistīts ūdens-sāls metabolismā, jo šajā procesā piedalās milzīgs skaits dažādu orgānu. Tieši šī iemesla dēļ ķermeņa darba procesā var parādīties visdažādākie pārkāpumi, kas norāda uz šo problēmu, starp kuriem jāizceļ:
- tūskas parādīšanās;
- liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās ķermeņa iekšienē vai, gluži otrādi, tā trūkums;
- elektrolītu līdzsvara traucējumi;
- osmotiskā asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās;
- skābes-bāzes stāvokļa maiņa;
- noteiktu jonu koncentrācijas palielināšanās vai samazināšanās.
Gadījumu izpēte
Ir pareizi jāsaprot, ka ūdens-sāls vielmaiņas regulēšanā ir iesaistīti daudzi orgāni, tāpēc vairumā gadījumu nav iespējams uzreiz noteikt konkrēto problēmas cēloni. Būtībā ūdens bilanci tieši nosaka tas, cik daudz ūdens tiek ievadīts un izvadīts no mūsu ķermeņa, un jebkuri šīs apmaiņas pārkāpumi ir tieši saistīti ar elektrolītu līdzsvaru un sāk izpausties hidratācijas un dehidratācijas veidā. Pārmērības galējā izpausme ir tūska, tas ir, pārāk daudz šķidruma, kas atrodas dažādos ķermeņa audos, starpšūnu telpās un serozos dobumos, ko pavada elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Šajā gadījumā dehidratācija savukārt tiek iedalīta divos galvenajos veidos:
- bez līdzvērtīga katjonu daudzuma, pie kurair jūtamas nepārtrauktas slāpes, un šūnās esošais ūdens nonāk intersticiālajā telpā;
- ar nātrija zudumu, kas nāk tieši no ārpusšūnu šķidruma un parasti netiek pavadīts ar slāpēm.
Dažādi ūdens bilances traucējumi izpaužas, kad kopējais cirkulējošā šķidruma tilpums samazinās vai palielinās. Tā pārmērīgais pieaugums bieži izpaužas hidroēmijas dēļ, tas ir, kopējā ūdens daudzuma palielināšanās asinīs.
Nātrija apmaiņa
Zināšanas par dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem, kuros mainās asins plazmas jonu sastāvs vai noteiktu jonu koncentrācija tajā, ir pietiekami svarīgas vairāku slimību diferenciāldiagnozei. Visu veidu nātrija metabolisma traucējumus organismā raksturo tā pārpalikums, deficīts vai dažādas izmaiņas tā izplatībā visā organismā. Pēdējais rodas normāla vai izmainīta nātrija daudzuma klātbūtnē.
Trūkums var būt:
- Taisnība. Rodas gan ūdens, gan nātrija zuduma dēļ, kas bieži izpaužas ar nepietiekamu sāls uzņemšanu, kā arī pārmērīgu svīšanu, poliūriju, plašiem apdegumiem, zarnu aizsprostojumu un daudziem citiem procesiem.
- Radinieks. Tas var attīstīties pārmērīgas ūdens šķīdumu ievadīšanas dēļ ar ātrumu, kas pārsniedz ūdens izdalīšanos caur nierēm.
Līdzīgi izšķir arī pārpalikumu:
- Taisnība. Tas ir iemesls jebkādu fizioloģisko šķīdumu ievadīšanai pacientam, pārmērīgam parastā galda sāls patēriņam, visa veida aizkavētai nātrija izdalīšanai caur nierēm, kā arī pārmērīgai glikokortikoīdu ražošanai vai pārmērīgi ilgstošai lietošanai.
- Radinieks. To bieži novēro dehidratācijas klātbūtnē, un tas ir tiešs pārmērīgas hidratācijas un visu veidu tūsku tālākas attīstības cēlonis.
Citas problēmas
Galvenie kālija metabolisma traucējumi, kas gandrīz pilnībā (98%) atrodas intracelulārajā šķidrumā, ir hiperkaliēmija un hipokaliēmija.
Hipokaliēmija rodas, ja ir pārmērīgs ražošanas apjoms vai ja no ārpuses tiek ievadīts aldosterons vai glikokortikoīdi, kas izraisa pārāk daudz kālija sekrēcijas nierēs. Tas var rasties arī dažādu šķīdumu intravenozas ievadīšanas gadījumā vai nepietiekama kālija daudzuma gadījumā, kas organismā nonāk ar pārtiku.
Hiperkaliēmija ir biežas traumas, bada, samazināta asins tilpuma un dažādu kālija šķīdumu pārmērīgas ievadīšanas sekas.
Atgūšana
Ir iespējams normalizēt ūdens-sāļu vielmaiņu nierēs, izmantojot specializētus farmaceitiskos preparātus, kas ir īpaši izstrādāti, lai mainītu kopējo elektrolītu, ūdens un ūdeņraža jonu saturu. Homeostāzes galveno faktoru atbalsts un regulēšana tiek veikta, izmantojot savstarpēji saistītus darbusekskrēcijas, endokrīnās un elpošanas sistēmas. Jebkuras, pat visnenozīmīgākās ūdens vai elektrolītu satura izmaiņas var izraisīt diezgan nopietnas sekas, no kurām dažas pat apdraud cilvēka dzīvību.
Kas ir noteikts?
Lai normalizētu cilvēka ūdens-sāls vielmaiņu, var izmantot:
- Magnija un kālija asparangāts. Lielākajā daļā gadījumu tas tiek nozīmēts tikai kā papildinājums galvenajai terapijai sirds mazspējas, dažādu sirds aritmiju vai miokarda infarkta gadījumā. Lietojot iekšķīgi, tas uzsūcas diezgan viegli, pēc tam izdalās caur nierēm.
- Nātrija bikarbonāts. To galvenokārt ordinē divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskās čūlas, metaboliskās acidozes, kā arī gastrīta ar paaugstinātu skābumu klātbūtnē, kas rodas intoksikāciju, infekciju vai cukura diabēta gadījumā, kā arī pēcoperācijas periodā. Tas ātri neitralizē kuņģa sulas sālsskābes, kā arī nodrošina ārkārtīgi ātru antacīdu iedarbību un palielina kopējo gastrīna izdalīšanos kopā ar sekrēcijas sekundāro aktivāciju.
- Nātrija hlorīds. To lieto, ja ir lieli ekstracelulārā šķidruma zudumi vai tā nepietiekama uzņemšana. Arī diezgan bieži ārsti iesaka to lietot hiponatriēmijas, hipohlorēmijas, zarnu aizsprostojuma un visa veida intoksikāciju gadījumā. Šim līdzeklim ir rehidratējoša undetoksikācijas efektu, kā arī nodrošina nātrija deficīta atjaunošanu dažādu patoloģisku stāvokļu klātbūtnē.
- Nātrija citrāts. To lieto, lai nodrošinātu asins ainas stabilizāciju. Tas ir kalcija saistviela, kā arī hemokoagulācijas inhibitors. Tas vēl vairāk palielina kopējo nātrija saturu organismā un palielina sārmainās rezerves asinīs, kas nodrošina pozitīvu efektu.
- Hidroksietilciete. To lieto operāciju laikā, kā arī apdegumu, traumu, akūtu asins zudumu un visu veidu infekcijas slimību gadījumos.
Tādējādi jūs varat normalizēt ūdens-sāļu vielmaiņu un atgriezt ķermeni tā normālā stāvoklī. Tikai augsti kvalificētam ārstam vajadzētu izvēlēties konkrētu ārstēšanas kursu, jo ir iespējams patstāvīgi būtiski pasliktināt stāvokli.
