Onkologi sasniedz labus rezultātus karcinomu ārstēšanas procesā, taču ir vērts parūpēties par savu organismu, savlaicīgi atklājot slimību vai novēršot tās rašanos.
Jēdziens "karcinoma"
Karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē cilvēka ādas iekšējos orgānus un epitēlija šūnas. Jebkurā audu struktūrā, kur tie atrodas, šis audzējs var attīstīties. Tās parādīšanās vietu galvenokārt nosaka to šūnu raksturs, no kurām tas sastāv.
Cilvēka orgānos var attīstīties dažāda veida karcinomas. Piemēram, tas var būt plakanšūnu audzējs vai adenokarcinoma, kas parasti rodas dzemdes kaklā. Sievietēm tās visbiežāk atrodamas krūtīs, vīriešiem – prostatā un plaušās, kā arī resnajā zarnā un ādā neatkarīgi no dzimuma.
Bazālo šūnu karcinoma
Bazālo šūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kam ir lēna un ierobežota augšana. Tas parādās uz ādas atsevišķa mezgliņa veidā, kam ir gluda sarkana vai rozā krāsa. Par slimīburaksturīga ir caurspīdīga pērļu josta.
Šāda veida audzējs var saturēt atšķirīgu melanīna pigmenta daudzumu, kas ietekmē tā nokrāsu. Mezgliņa centrālā daļa, augot, tiek pārklāta ar garozām un čūlām. Bazālo šūnu karcinoma var parādīties kā satelīta mezgliņi vai čūlas ar garozu centru.
Šīs slimības pazīme ir arī vienlaicīga telangiektāzija. Šajā gadījumā audzēja klātbūtnē pamatā esošie audi ir iebrukuši un čūlas. Invazīvai karcinomai ir šādi veidi:
- mezglains;
- virspusējs;
- sklerozējošs;
- pigmentēts.
Šai slimībai metastāzes ir ārkārtīgi reti.
Plakšūnu audzējs
Plakšūnu karcinoma ir audzējs, kas sastāv no stratificēta plakanšūnu epitēlija šūnām. Būtībā ir keratinizācija. Tās šūnas ir savstarpēji savienotas ar desmosomām. Centrālā plakanšūnu karcinoma var saturēt koncentriskus agregātus.
Šim audzēja veidam raksturīga strauja augšana un metastāzes. Tas ir otrais izplatītākais un galvenokārt attīstās pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Visbiežāk plakanšūnu karcinoma rodas biežas saules iedarbības dēļ. Tas var attīstīties arī citu kancerogēnu vides faktoru ietekmē.
Šis vēža veids vīriešiem rodas trīs reizesbiežāk nekā sievietēm. Galvenokārt tiek ietekmētas ādas vietas, kas visvairāk pakļautas saules gaismai. Plakanšūnu audzējs sākotnējā attīstības stadijā izplatās lokāli, bet pēc tam var pārvietoties uz attālām vietām. To var ārstēt ar staru terapiju vai skartās vietas ķirurģisku izgriešanu.
Karcinomas attīstības cēloņi
Līdz šim šīs slimības cēloņi nav zināmi. Ir vērts iepazīties ar faktoriem, kas iedarbina kancerogēnus mehānismus, kas var būt šādi:
- cilvēka organismā ir hormonālā nelīdzsvarotība;
- iedzimta predispozīcija;
- ir inficēts noteikts vīruss;
- rūpnieciskie kancerogēni.
Histoloģiskā atšķirība starp normālām un karcinomas skartajām epitēlija šūnām ir liela kodola klātbūtne. Audzēja struktūra var būt dažāda un atkarīga no epitēlija audu strukturālajām iezīmēm, no kuriem tas cēlies.
Plakšūnu karcinoma attīstās, ja ļaundabīgais process ir skāris audus, kas saskaras ar ārējo vidi. Ja vēža process ir tvēris dziedzeru audu epitēliju (vairogdziedzera, prostatas, bronhu karcinomu), slimība attiecas uz adenokarcinomām.
Karcinomas diagnoze
Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja histoloģiskās struktūras, atrašanās vietas un metastāžu pakāpes. Agrīnā stadijā viņa praktiski neizpaužas, tāpat kā citiļaundabīgas slimības. Diagnoze galvenokārt ir atkarīga no karcinomu lokalizācijas. Vēža klīnikas var izmantot šādas metodes:
- pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- datortomogrāfija (CT);
- radioizotopu skenēšana;
- radiogrāfija;
- mērķtiecīga biopsija ar citoloģisko un histoloģisko analīzi;
- audzēju marķieru noteikšana;
- endoskopiskā izmeklēšana.
Karcinomas ārstēšana
Slimības ārstēšanas metodi nosaka individuāli atkarībā no tās stadijas un lokalizācijas. Ķirurģiska iejaukšanās ir pieņemama, ja audzējs ir mazs un tam nav metastāzes.
Ja karcinoma sastāv no liela skaita vāji diferencētu šūnu, kurām ir paaugstināta jutība pret jonizējošo starojumu, tiek izmantota staru terapija. To var izmantot arī metastāžu likvidēšanai.
Ķīmijterapija ir raksturīga tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir progresējoša vēža procesa stadija. Šajā gadījumā darbība nav iespējama.
Izraēlas onkologi sasniedz labus rezultātus, kombinējot karcinomu ārstēšanu: operāciju, staru un ķīmijterapiju.
Papilārais vēzis
Papilārā karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē vairogdziedzeri. Tas ir atrodams 80% orgānu vēža gadījumu. Vairumā gadījumu papilārā karcinoma labi reaģē uzārstēšana.
Smalkās adatas aspirācijas biopsija šajā gadījumā palīdz noteikt visprecīzāko diagnozi. Audzēja izmērs var būt līdz vairākiem centimetriem. Jaunie veidojumi nav iekapsulēti. Histoloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka papilārajai karcinomai ir zarojošu stublāju forma, kas ir pārklāta ar kubisku vai cilindrisku epitēliju un kam ir saistaudu pamatne.
Šā veida vēža centrā var atrast kalcija nogulsnes vai rētas. Bieži tiek atrasti bazofīlo un kalcificēto masu ķermeņi. Šūnas ir hormonāli neaktīvas un nespēj uztvert radioaktīvo jodu.
Vairogdziedzera karcinoma lēnām attīstās caur limfas asinsvadiem. Metastāzes rodas limfmezglos. Metastāžu attālinātā parādīšanās ir reti sastopama, kas ir iespējama jaukta papilāra-folikulāra vēža gadījumā un tiek ražota tieši no audzēja folikulārajiem elementiem.
Vairumā gadījumu tiek veikta pilnīga vairogdziedzera un limfmezglu noņemšana, ja tos skārušas metastāzes. Pēc operācijas tiek veikta radioaktīvā joda terapija, lai likvidētu mazākos audzēja perēkļus. Pēc vairogdziedzera izņemšanas pacientam jālieto speciāli hormonālie preparāti, bez kuriem viņa ķermenis nedarbosies normāli. Ir nepieciešama ikgadēja ultraskaņas izmeklēšana, lai novērstu karcinomas atkārtošanos.
Dzemdes kakla vēzisdzemde
Šo slimību var diagnosticēt kā dzemdes kakla karcinomu, un tā ir viens no visizplatītākajiem audzējiem, kas attiecas uz sieviešu dzimumorgānu apvidu. Visbiežāk tas notiek vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Neatkarīgi no vecuma šajā kategorijā ietilpst meitenes, kuras diezgan bieži maina seksuālos partnerus.
Dzemdes karcinoma var parādīties seksuāli transmisīvo slimību klātbūtnē, kā arī ilgstoši lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Agrīna dzimumattiecību uzsākšana rada nelabvēlīgu ietekmi, kas izraisa izmaiņas neveidotajās šūnās. Dažām sievietēm šūnu struktūras izmaiņas var izraisīt spermas olb altumvielu komponentus. Ļaundabīgs audzējs veidosies tāda slikta ieraduma kā smēķēšanas klātbūtnē.
