Pēc statistikas, dzemdes kakla jaunveidojumi (CIN), tas ir, vēzis, ieņem vadošo vietu onkoloģisko slimību struktūrā. Visbiežāk uz dzemdes kakla tiek novērota normālu audu deģenerācija audzēja audos. Tas ir saistīts ar epitēlija īpašībām. Sakarā ar to, ka dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma ir viena no visizplatītākajām vēža formām, tiek veikta tās agrīna diagnostika. Ar īpašu skrīninga programmu parādīšanos var uzzināt ne tikai par audzēja sākuma stadijām, bet arī par apstākļiem pirms atipijas. Savlaicīga dzemdes kakla vēža diagnostika un ārstēšana izglābj daudzas sievietes. Tāpēc patoloģijas prognoze mūsdienās ir mazāk bēdīga.
Plakšūnu dzemdes kakla vēzis - kas tas ir?
Dzemdes kakla vēzis tiek uzskatīts par karstu tēmu ne tikai ārstiem, bet katrai sievietei. Kopš šīs slimības aktīvās profilakses un diagnostikas sākšanas ir kļuvis zināms par šīs patoloģijas milzīgo mērogu. Visbiežāk sastopamā dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma. Šis audzēja veids ir pazīstams ar netipiskiem elementiemrodas no nenobrieduša stratificēta epitēlija, kas izklāj ektocerviksu. Citiem vārdiem sakot, šāda veida vēzis atrodas vietā, kur dzemdes kakls saskaras ar maksts.
Mūsdienu pasaulē šī slimība ir viena no visizplatītākajām onkoloģiskajām patoloģijām. Ektocerviksa vēža sastopamība ir 15 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. Neskatoties uz ikgadējo mirstības pieaugumu no šīs patoloģijas, slimības prognozei ir tendence uzlaboties. Ja agrāk dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma tika diagnosticēta tikai pēdējās stadijās, tad tagad ārstēšana sākas no brīža, kad tiek atklāti predisponējoši faktori.
Kā jau visām onkoginekoloģiskajām saslimšanām, arī dzemdes kakla jaunveidojumiem ilgstoši nav klīnisku izpausmju. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību mazākajām izmaiņām, kas notiek organismā, kā arī periodiski apmeklēt ginekologu.
Dzemdes kakla vēža cēloņi
Plakšūnu neoplazijas parādīšanās ir saistīta ar dažādiem etioloģiskiem faktoriem. Pirmkārt, tas attiecas uz endokrīnās sistēmas traucējumiem. Tiek uzskatīts, ka pastāv tieša saistība starp onkoginekoloģiskām patoloģijām un sievietes ķermeņa hormonālo stāvokli. Bieži vien, kad tiek atklāts dzemdes kakla vēzis, palielinās estrogēna līmenis. Šie hormoni tiek ražoti olnīcās. To līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos kontrolē hipotalāms. Ņemot vērā slimības saistību ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, ir zināmi šādi dzemdes kakla vēža cēloņi:
- Ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana. Lielākā daļa kontracepcijas līdzekļu satur estrogēnu. Tāpēc, lietojot KPK, ik pa laikam nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai noteiktu hormonu līmeni.
- Ārstēšana ar tamoksifēnu un tā analogiem. Šīs zāles lieto krūts vēža ārstēšanā. Tomēr zāles jālieto ļoti piesardzīgi, jo tās ir arī hormonālas.
- Aptaukošanās un vairogdziedzera slimības (hipotireoze). Šie apstākļi arī veicina paaugstinātu estrogēnu līmeni un dzemdes kakla vēža attīstību.
Turklāt ir arī citi predisponējoši faktori. Starp tiem: hroniskas seksuālas infekcijas, aborti, liels skaits grūtniecību un dzemdības, kā arī to pilnīga neesamība. Arī dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma galvenokārt rodas uz tādu patoloģiju fona kā polips, erozija, leiko- un eritroplakija, displāzija. Pēdējā laikā slimība ir saistīta ar 16. un 18. tipa papilomas vīrusu. Zinātnieki ir nonākuši pie šāda secinājuma, jo šis patogēns ir sastopams gandrīz visiem pacientiem, kuri cieš no dzemdes kakla neoplazijas.
Plakšūnu karcinomas veidi
Ņemot vērā to epitēlija šūnu raksturu, kurās notiek atipija, pastāv vairāki dzemdes kakla neoplazijas veidi:
- Adenokarcinoma. Šis veids ir retāk sastopams nekā citi.
- Squamous keratinizing dzemdes kakla vēzis. To raksturo keratīna granulu veidošanās uz epitēlija virsmas. diagnostikas zīmešādas slimības tiek uzskatītas par "vēža pērlēm". Uztriepē ir atrodamas dažāda izskata un izmēra šūnas ar robainām malām.
- Slikti diferencēts audzējs. Nav iespējams noteikt, kuri šūnu elementi ir pakļauti atipijai. Šī opcija ir visnelabvēlīgākā.
- Plakanšūnu nekeratinizējošs dzemdes kakla vēzis. To raksturo keratīna trūkums. Uztriepes ir redzami lieli ovāli ķermeņi, kas satur eozinofīlo citoplazmu.
Dzemdes kakla neoplazijas pakāpes
Atklājot neoplāziju (CIN), nepieciešams veikt izmeklēšanu un noskaidrot tās izplatības apmērus. Ņemot vērā netipisku šūnu attīstību, izšķir 4 slimības stadijas. Sadalījums pakāpēs ļauj izvēlēties adekvātu ārstēšanu un noteikt prognozi. 0 stadija nozīmē neinvazīvu vēzi, tas ir, netipiskas šūnas atrodas uz epitēlija virsmas, bet nav iekļuvušas dzemdes kakla audu biezumā. 1. pakāpe – audzējs ir izaudzis dažus mm dziļi. Ar to tiek domāts, ka ir izveidojusies invazīva dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma, kas sniedzas ārpus orgāna. Otrajā posmā neoplazija sniedzas līdz maksts parametram jeb augšējai daļai. Trešo pakāpi raksturo vēža elementu parādīšanās uz mazā iegurņa sienām. Tiek ietekmēta arī maksts apakšējā daļa, reģionālie limfmezgli. 4. stadijā audzējs pārvietojas uz urīnpūsli vai zarnām. Parādās attālas metastāzes.
Dzemdes kakla vēža klīniskā aina
Aizdomās par CIN ir grūti, jojo tai gandrīz nav raksturīgu iezīmju. Sākumā vēzis neparādās vai tam ir tādi simptomi kā menstruālā cikla traucējumi, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā un skaidri izdalījumi no maksts. Kontakta asiņošana, tas ir, parādās dzimumakta laikā, tiek uzskatīta par raksturīgu pazīmi. Vēlāks simptoms ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums, subfebrīla temperatūra. Pēdējā stadijā ir svara zudums, vājums, samazināta ēstgriba un limfmezglu pietūkums cirkšņā.
Plakšūnu dzemdes kakla vēža diagnostika
Plakšūnu karcinomas noteikšana tiek veikta gan sūdzību gadījumā, gan kā skrīnings. Tas sastāv no īpašas analīzes, kurā tiek ņemts tampons no maksts un dzemdes kakla (PAP tests). Pateicoties šai metodei, iespējams noteikt ne tikai vēzi, bet arī displāziju – nelielas izmaiņas šūnu sastāvā. Ar apšaubāmu rezultātu tiek veikta kolposkopija, izmantojot etiķskābi un jodu (lai identificētu aizdomīgas epitēlija vietas). Ja joprojām ir aizdomas par vēzi, ir nepieciešama dzemdes kakla biopsija. Cits pētījums ir analīze HPV noteikšanai.
Dzemdes kakla vēža ārstēšana
Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas ārstēšana ietver audzēja ķirurģisku izņemšanu, ķīmijterapiju un staru terapiju. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no stadijas, kā arī no pacienta vecuma. Neinvazīvas neoplazijas vai 1. pakāpes gadījumā tiek veikta histerektomija, atstājotolnīcas. Šī operācija ir indicēta pacientiem, kas spēj ieņemt bērnu. Ja pacientam ir menopauze, tad tiek veikta histerektomija, piedēkļu un lielākā omentuma noņemšana. Šāds operācijas apjoms ir nepieciešams, jo pastāv metastāžu vai audzēja atkārtošanās risks. Tāpat pacienti tiek ārstēti ar hormonālajiem medikamentiem. Pēdējā posmā tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana.
Plakšūnu dzemdes kakla vēzis: slimības prognoze
Neskatoties uz augsto mirstību, izārstēt ir iespējams. Tas attiecas uz pacientiem ar neoplāziju, kas konstatēta sākotnējos posmos. Piecu gadu dzīvildze pēc ārstēšanas vidēji ir aptuveni 55%. Indikators mainās saistībā ar audzēja procesa stadiju (1. pakāpē tas ir 78%, 4. pakāpē - 7,8%).
Preventīvie pasākumi, lai izvairītos no vēža
Galvenais profilakses pasākums ir vismaz reizi gadā apmeklēt ginekologu. Svarīgi arī savlaicīgi ārstēt dzimuminfekcijas, nelietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus ilgāk par 5 gadiem, periodiski noteikt hormonu līmeni. Predisponējošu faktoru (dzemdes kakla erozija, polips, leikoplakija) klātbūtnē ir nepieciešama kolposkopija. Nākotnē ārsts lems par fona slimību ārstēšanu. Pēdējos gados ir izstrādāta specifiska dzemdes kakla vēža profilakse - vakcinācija, kas vērsta pret HPV 16. un 18. tipiem. To veic pusaudža gados. Pirms vakcinācijas, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu.
