Patoloģiska pilnīga dzemdes un dzemdes kakla dublēšanās ir process sievietes dzimumorgānos, kas parasti notiek dzemdību laikā. Slimības parādīšanās norāda uz divu dzemdes patoloģisku attīstību vienlaikus, kā arī par divām maksts, kurām ir atzarojumi.
Valsts vispārīgie raksturojumi
Dzemdei ir tendence dubultoties, auglim nogatavojoties. To veicina negatīva ārējā ietekme, kas atrodama raksta sadaļās. Millera caurules šajā sievietes reproduktīvās sistēmas stāvoklī nesaplūst. Pēc ārstu domām, šāds pārkāpums var būt daļējs vai pilnīgs.
Visredzamākā patoloģijas izpausme ir absolūta ne tikai sievietes dzemdes, bet arī maksts dubultošanās. Orgāns ir izolēts, un no tā var izdalīties divi dzemdes kakli, olnīcas, divas maksts un divas caurules.
Dažos gadījumos orgānu no maksts var atdalīt ar urīnpūsli, taisno zarnu vai vienkārši saskarties ar tiem. Atkarībā no esošajām sieviešu dzimumorgānu iezīmēm abas puses var attīstīties kā pilnvērtīgi orgāni. Bet dažos gadījumos ar pilnudzemdes un maksts dublēšanās, viena daļa var attīstīties sliktāk nekā otra.
Slimība var rasties vienlaikus ar citiem sievietes uroģenitālās sistēmas traucējumiem. Pareizākā indikācija operācijas veikšanai šī patoloģiskā stāvokļa atklāšanas gadījumā ir spontāna aborta draudi, kā arī gaidāma bērna ieņemšana uz ilgu laiku.
Patoloģijas veidi
Ārsti ir identificējuši 2 šīs patoloģijas veidus:
- Patoloģija ar nepilnīgi aplastisku maksts, kas izraisa traucētu asiņu aizplūšanu no reproduktīvajiem orgāniem (nepilnīga dzemdes dublēšanās).
- Patoloģija bez traucētas asiņu atteces menstruālā cikla laikā.
Anomāliju formu klasifikācija
Kad tiek atklāta līdzīga patoloģija, dzemdes kakls un maksts būs izplatīti, taču tiek konstatēti šādi anomāliju veidi:
- Ērģeles ar piedēkli-ragu, kas atšķiras pēc uzbūves. No dzemdes parādās dobs piedēklis, kas var pildīt savu lomu neatkarīgi no reproduktīvā orgāna.
- Bicorne ar normālu maksts un dzemdes kaklu, bet ar izteiktu dubultošanos.
- Seglu tipa orgāns ir iepriekšējā tipa anomālijas - divraga dzemdes - parādīšanās pirmais posms. Ar šādu patoloģiju orgāna dibens parasti tiek deformēts.
- Intrauterīnā starpsiena sadala orgānu 2 daļās ar dažādu dziļumu.
Patoloģijas cēloņi
Parasti šāda veida traucējumi rodas embrioģenēzes laikā, ko var izraisīt ārējipatogēno, ģenētisko un endokrīno faktoru ietekme. Ar normālu bērna attīstību tiek apvienoti distālie kanāli, veidojas VG-daļas un MT-struktūras. SH daļa attīstās Mullera kanālu astes segmenta, kloākas un uroģenitālās sinusa saplūšanas rezultātā.
Novērojot dzemdes dubultošanos iepriekš minētajā zonā, savienojums embrioģenēzes laikā nenotiek, izraisot noteiktas anomālijas bērna attīstībā. Šo parādību parasti pavada urīnceļu sistēmas traucējumi.
Nelabvēlīgas izmaiņas pilnā embrija attīstībā var rasties dažādu iemeslu dēļ:
- nepietiekams uzturs grūtniecības laikā, vitamīnu trūkums, no kā cieš arī embrijs;
- infekcijas slimības, ar kurām sieviete pārcieta grūtniecības pirmajā trimestrī, embrija veidošanās laikā;
- zāles, kas negatīvi ietekmē augli;
- endokrīnie traucējumi;
- smaga toksikoze grūtniecības sākumā;
- pastāvīgs stress;
- intoksikācija kaitīgu vielu, tabakas un alkohola lietošanas dēļ grūtniecības laikā.
Tāpat embrijs var attīstīties nepareizi nelabvēlīgu iedzimtības faktoru dēļ, tāpēc ir vērts pievērst īpašu uzmanību pacientiem, kuriem iepriekš ģimenē bijušas šādas anomālijas. Reproduktīvo orgānu patoloģiska attīstība bieži tiek novērota vienlaikus ar nepietiekamu nieru darbību.
Patoloģijas simptomi
Diezgan ilgu laiku dzemdes dubultošanās var neizpausties, un to galvenokārt konstatē ginekologa kārtējās apskates laikā. Jūs varat diagnosticēt, veicot ultraskaņas skenēšanu, kā arī operācijas laikā.
Meitenēm ar daļēju SH aplāziju menstruāciju laikā rodas asiņu uzkrāšanās dzemdē. Tātad kādu laiku pēc menstruācijām meitenēm var rasties diezgan asas sāpes vēdera lejasdaļā, kuras nevar novērst ar spazmolītiskiem līdzekļiem.
Veidojoties fistuliskām atverēm, organismā var iekļūt mukopurulenti un asiņaini izdalījumi. Divragu veidojuma gadījumā, kam ir slēgts darba rags, pēc kāda laika pusaudža gados var parādīties sūdzības par sāpēm vēdera lejasdaļā. Visām citām zināmajām dzemdes dublēšanās formām nav īpašu simptomu.
Šāda latenta slimības gaita parasti liek sievietēm vērsties pēc padoma pie ginekologa, veikt ultraskaņas diagnostiku, kā arī iziet ikgadēju izmeklējumu pie ārsta.
Algodismenoreja
Šis stāvoklis parasti rodas, ja olnīcas nefunkcionē, kā arī tad, ja dzemde dubultojas. Turklāt ir vērts atzīmēt, ka divu reproduktīvo orgānu attīstība sievietei neietekmē viņas spēju iznēsāt augli, ja tie ir pilni.
Bet dažreiz var rasties komplikācijas, piemēram, priekšlaicīgas kontrakcijas vai grūtniecības pārtraukšana. Šāds dzemdes patoloģisks stāvoklis dažos gadījumos norāda uz metrorāģijas attīstību,nepietiekama dzemdību aktivitāte, komplikācijas dzemdību laikā, kā arī citas tikpat nopietnas komplikācijas grūtniecības laikā.
Auglis, kas fiksēts noteiktā dzemdes daļā, var izraisīt decidua parādīšanos blakus esošajā daļā. Visā atveseļošanās periodā pēc dzemdībām membrānai jābūt pilnībā izdalītai.
Ja ir smaga grūtniecība, ārsts var ieteikt to pārtraukt, kas ietver orgāna dobuma kiretāžu.
Ja mazulis attīstās mazattīstītā divragu dzemdes daļā, pacientei var tikt diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība. Neapšaubāmi, šāds stāvoklis var radīt zināmas briesmas sievietes ķermenim, jo raga plīsuma rezultātā var rasties asiņošana.
Patoloģijas diagnostika
Kā minēts iepriekš, sieviete ilgu laiku var nezināt par dzemdes dubultošanos. Līdzīga patoloģija izpaužas seksuālās aktivitātes sākumā vai tad, ja vispār ir problēmas ar grūtniecību. Ginekoloģiskā izmeklēšana sievietēm parasti neatklāj ārējās izmaiņas dzimumorgānos.
Patoloģijas diagnostika sastāv no šādiem visaptverošiem pasākumiem:
- Anamnēzes vākšana un izpēte, lai apkopotu pilnīgu slimības klīnisko ainu.
- Rūpīga izpēte par cēloņiem, kas provocē anomālijas attīstību.
- Ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšana, kas palīdz identificēt patoloģijas izpausmes, spiežot sievieti uz labāku diagnostiku precīzai diagnozei.
- Histeroskopija.
- Vaginoskopija.
- Sievietes dzimumorgānu izpēte, izmantojot MRI un ultraskaņu. Šīs ir visbiežāk izmantotās metodes, kas ļauj identificēt patoloģiju jebkurā formā. Izmantojot ultraskaņu un MRI, ir iespējams noteikt nieru agenēzi un noteikt dzemdes izmēru un struktūru. MRI ļauj noteikt optimālāko pielietotās operācijas metodi.
- Papildu nieru izmeklēšana, lai izvairītos no to patoloģiju attīstības.
- Kolposkopija, lai noteiktu dzemdes kakla novirzes. Ja tiek konstatēta tā dubultošanās, šī izmeklēšanas metode ļauj noteikt reproduktīvo orgānu atrašanās vietu un izmēru.
Kad vērsties pie ārsta
Pilnīga dzemdes dubultošanās galvenokārt tiek konstatēta kārtējās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Zīmīgi, ka aptuveni 40% no kopējā pacientu skaita par patoloģijas esamību uzzina nepareizi nozīmētas ārstēšanas vai nepareizas ārstu rīcības dēļ: netīšas piedēkļu noņemšanas, dzemdes kakla kanāla bougienāžas, kā arī apendektomijas.
Bieži vien ir grūti precīzi noteikt dubultas dzemdes cēloni, īpaši pusaudžu meitenēm. Tāpēc, konstatējot patoloģiju un esošās iedzimtas reproduktīvās sistēmas anomālijas, ginekologi stingri iesaka veikt pilnu ginekoloģisko izmeklēšanu, lai varētu noteikt citu orgānu anomālijas. Vairumā gadījumu šim nolūkam tiek izmantota MRI metode, kas ļauj iegūt vispilnīgāko informāciju par visu sieviešu stāvokli.dzimumorgāni.
Patoloģijas ārstēšana
Diagnosticējot dzemdes dubultošanos, neregulāras menstruācijas, daļēju maksts aplaziju, jāveic ķirurģiska operācija. Ķirurgs veic iegriezumu maksts sieniņās, izveidojot sava veida pavedienu starp dzemdes dobumiem, nodrošinot hematokolpu aizplūšanu. Pacientam ir paredzēta maksts sanitārā procedūra.
Orgānu atrašanās vietas noskaidrošanai tiek veikta laparoskopiskā izmeklēšana. Ir ļoti svarīgi noņemt esošos asins uzkrājumus dzemdē un tās caurulēs, lai apskatītu visu vēderplēvi.
Rudimentārās dzemdes ekstirpācija palīdz noteikt slēgtā raga papildu veidošanos, veicot laparoskopiju. Procedūra ļauj saglabāt olvadu, kā arī olnīcu.
Kad veidojas intrauterīna starpsiena, kā arī reproduktīvās sistēmas problemātiskas darbības gadījumā pacientam var nozīmēt metroroplastiku. Ja tiek konstatēta dzemdes dublēšanās ar abpusēju aplāziju, tiek izmantota vēdera kolpopoēze un kolpoelongācija.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiskās metodes dzemdes ķermeņa dubultošanai galvenokārt izmanto, lai konstatētu traucētu asins aizplūšanu menstruāciju laikā. Ar slēgtu adnexal ragu var parādīt, ka sieviete to noņem. Dzemdes starpsienām parasti nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, bet tomēr, lai sieviete nākotnē varētu laist pasaulē bērnu, šo metodi var izmantot.
Speciālistu pārbaude
Ja papildus traucētajai dzimumorgānu struktūrai sievietei tika konstatēta patoloģiska darbībaurīnpūslis un nieres, tad papildus terapija jāieceļ nefrologam, kā arī urologam. Katrai sievietei ārstam jāizvēlas sava, īpaša dubultošanās ārstēšanas metode, jo dažādu pacientu reproduktīvajiem orgāniem ir raksturīga anatomiska struktūra.
Kā kļuva skaidrs, pilnīga dzemdes dubultošanās un grūtniecība ir savienojamas lietas. Galvenais ir laikus atklāt problēmu, kā arī ievērot visus ieteikumus un pabeigt pilnu ārstēšanas kursu.
