Katrs brauciens pie zobārsta lielākajai daļai cilvēku ir īsta spīdzināšana. Diemžēl vizītes pie šī ārsta nav ieradums. Daudzi atliek zobārsta apmeklējumu, līdz zobu sāpes izraisa bezmiega naktis un pastāvīgu kairinājumu. Viena no slimībām, kurām diskomforta sajūta mutes dobumā ir hronisks gangrēna pulpīts. Šīs patoloģijas ārstēšanai vienmēr nepieciešama kvalificēta pieeja. Kāpēc tas notiek un kādus simptomus tas pavada, mēs pastāstīsim šajā rakstā.
Slimības pazīmes
Gangrenozais pulpīts ir slimība, kurā rodas mīksto audu iekaisums. Parasti slimība ir kariesa komplikācija. Ar gangrēnu zoba bojājumu vispirms mainās tā krāsa, pēc tam parādās nepatīkama smaka no mutes dobuma. Pacienti sūdzas par sāpēm, kas pastiprinās pēc ēšanas. Pulpīts visbiežāk skar apakšējā žokļa molārus. 20% gadījumu slimību pavada apikālā periodonta izmaiņas.
Gangrēnozā pulpīta veidi
Slimība var rasties pēkšņi un izpausties ierobežota celulozes bojājuma veidā. Dažreiz iekaisuma process piedzimst lēni, periodiski izbalējot un pastiprinoties. Šajā gadījumā runa ir par hronisku pulpīta formu.
Slimības saasināšanās notiek, kad samazinās organisma pretestība vai apgrūtinās iekaisuma eksudāta aizplūšana no zoba dobuma. Starp primārajām klīniskajām izpausmēm var atzīmēt dažādas intensitātes sāpju sindromu. Tās pastiprināšana, kā likums, notiek karstā ēdiena pieņemšanas laikā. Aukstums nedaudz mazina sāpes.
Galvenie slimības cēloņi
Gangrēnais pulpīts visbiežāk attīstās patogēnās floras aktīvas dzīves rezultātā, kas iekļūst pulpas zonā. Infekcija var rasties zobārstniecības procedūru laikā, atverot zobu kariesa ārstēšanai. Vēl viena iespēja ir baktēriju iekļūšana caur periodonta kabatām. Infekcija var rasties arī traumas rezultātā, kad nolūst daļa zoba. Šī slimība var būt patstāvīga patoloģija, kas radusies uz infekcijas fona (tas ir hronisks gangrēns pulpīts), vai arī attīstīties iekaisuma procesa saasināšanās rezultātā.
Klīniskā aina
Patoloģiju vairumā gadījumu pavada paaugstināta jutība pret termiskiem stimuliem. Daudzi pacienti atzīmē, ka ēšanas laikā zobs reaģēsāpju sindroms. No otras puses, auksti ēdieni reti izraisa šīs reakcijas. Dažreiz ir neliela tirpšanas sajūta, kas ātri pāriet, un pacients tam vispār nepievērš uzmanību. Šo simptomu izraisa gāzu klātbūtne skartajos apgabalos.
Jebkura infekcija, kas parādās mutes dobumā, izjauc tās mikrofloru. Tā rezultātā ir raksturīga pūšanas smaka. Ja pacientam tiek diagnosticēts akūts gangrēna pulpīts, viņu pastāvīgi pavada sāpju diskomforts. Skartā vieta iegūst nelielu pietūkumu, kas ir saistīts ar iekaisuma procesa sākšanos.
Kad pacients nonāk pie zobārsta, speciālists diagnosticē raksturīgos kariesa zoba bojājuma simptomus. Pirmkārt, tas ir liels dobums. Tas var saturēt celulozes sabrukšanas produktus. Zoba nervu galu virsma visbiežāk ir pārklāta ar pelēcīgu pārklājumu. Slimības simptomi ir līdzīgi daudzām citām zobu patoloģijām. Lai atšķirtu pulpītu, pietiek ar to, lai pieklauvētu pie skartā zoba. Šajā gadījumā pacientam vajadzētu sajust nelielu diskomfortu. Zoba zondēšanas laikā pazīmes ir diametrāli pretējas. Jo lielāks bojājums, jo mazāk sāpju.
Gangrēnoza pulpīta diagnostika
Svarīgs solis šīs slimības diagnostikā ir pacientu sūdzību izpēte. Pacientam jāpastāsta, cik ilgi parādījās diskomforts mutes dobumā, kā zobi reaģē uz siltu/aukstu ēdienu, ko viņš lietoja simptomu mazināšanai.
Pēc detalizētas anamnēzes apkopošanas nāk nākamais diagnozes posms - fiziska pārbaude. Pirmā lieta, ko zobārsts var atklāt, ir skartā zoba emaljas krāsas atšķirība no pārējās. Šajā gadījumā tā vainagu var daļēji vai pilnībā iznīcināt. Tad tiek atrasts dziļš dobums, kas piepildīts ar mīkstinātu dentīnu. Tas ir kariozas slimības rezultāts.
Patoloģijas diagnostikā bieži izmanto termiskos stimulus. Viņu ietekmē pacientam rodas stipras sāpes, kas pakāpeniski samazinās. Lai beidzot apstiprinātu gangrēna pulpīta diagnozi, ārsts var nozīmēt rentgena izmeklēšanu.
Terapijas pamatprincipi
Šīs slimības ārstēšana ir iespējama tikai ar ķirurģisku metodi, jo ārstam ir jānoņem skartie pulpas audi. Pirms zobārstniecības procedūru veikšanas pacientam tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi. Gangrēna pulpīta un periodontīta ārstēšanai mūsdienās izmanto procedūru, ko sauc par pulpektomiju. Tas nav ieteicams pacientiem ar augstu asinsspiedienu, hemofiliju un aktīvu tuberkulozi.
Darbība ir ļoti vienkārša un ietver mīkstuma izņemšanu. Lai samazinātu asiņošanu, ārstēšanas laikā skartajā zonā tiek uzklāti speciāli tamponi. Pēc tam zobārsts dobumā ievieto plombējamo materiālu un veido zoba kroņus. Ja vienā vizītē pie ārsta nav iespējams veikt plombēšanu uzreiz pēc izņemšanas, iemērc tamponukalcija hidroksīda šķīdums.
Mazāk zināmas ārstēšanas metodes
Retāk sastopamās pulpīta ārstēšanas metodes ir ekstirpācijas un devitalizācijas metodes. Pirmais ir saistīts ar arsēna pastas izmantošanu. Tomēr praksē to izmanto reti. Pirmkārt, ārsts pakļauj mīkstumu. Pēc tam skartajai zonai tiek uzklāta speciāla pasta gangrēna pulpīta un periodontīta ārstēšanai. Pēc divām dienām ārsts izņem mīkstumu, apstrādā kanālus un veic pildījumu. Devital ārstēšanas metodi izmanto tikai sakņu kanālu obstrukcijas gadījumā.
Slimības pazīmes bērniem
Jauniem pacientiem gangrēnais pulpīts var būt asimptomātisks, īpaši ar neveidotām saknēm. Pārbaudot, zobārsts nekavējoties identificē skarto zobu. Tāpat kā pieaugušie, tā krāsa atšķiras no pārējām. Tās dobumā var būt celulozes sabrukšanas produkti. Pagaidu zoba ārstēšanai mūsdienu speciālisti piedāvā devitalu amputāciju, kam seko kanālu satura mumifikācija ar rezorcinola-formalīna metodi. Šai metodei ir vairāki trūkumi. Visu manipulāciju rezultātā mainās emaljas krāsa, zobs kļūst trauslāks. Tomēr šī ārstēšana ir diezgan vienkārša lietošanā, un tā rada mazāku risku traumēt topošā pastāvīgā zoba pumpuru.
Slimības prognoze un profilakse
Vai var novērst gangrēnu pulpītu? Ārstēšana,kvalitatīvi un savlaicīgi veikts, ir labvēlīgas atveseļošanās prognozes garants. Dažkārt no paša pacienta ir atkarīgs, vai ir iespējams glābt zobu un izvairīties no izraušanas procedūras. Lai to izdarītu, vairākas reizes gadā jāapmeklē zobārsts un jāveic profilaktiskās pārbaudes. Jo ātrāk ārsts atklās problēmu, jo vieglāk to ārstēt. Turklāt ir jāievēro elementāri mutes higiēnas noteikumi. Ārsti iesaka tīrīt zobus divas reizes dienā, izmantojot īpašu skalošanas līdzekli. Šādi vienkārši profilakses pasākumi ir zobu veselības atslēga.
