Odontogēnā sepse ir asins saindēšanās veids, kas rodas, jo asinsvados nonāk visa veida patogēni mikroorganismi, tostarp sēnītes, baktērijas, vīrusi. Saslimstot ar šo slimību, tiek skarti nevis atsevišķi, bet gandrīz visi cilvēka dzīvībai svarīgie orgāni.
Šeit ir tās galvenās briesmas. Tā rezultātā būtiski pasliktinās pacienta vispārējā pašsajūta, viņa stāvoklis, kā arī dzīves kvalitāte. Inficēšanās ar šo slimību rezultātā infekcijas asinsritē sāk sistemātiski iznīcināt visu orgānu mīksto audu integritāti, izraisot daudzas nelielas asiņošanas.
Provocējoši faktori
Odontogēna sepsi var provocēt daudzus faktorus. Pirmkārt, jānosauc streptokoki, zobu kariess, Klebsiella, stafilokoki, E. coli,salmonella.
Slimības pazīmes
Odontogēnā sepse ir nopietns patoloģisks process cilvēka organismā, kas rodas pēc zoba izraušanas. Dažos gadījumos slimība attīstās bīstamu un nelabvēlīgu vielu ievadīšanas rezultātā atklātā brūcē.
Pastāv risks, ka operācijas laikā mutes dobumā var iekļūt infekciozi mikroorganismi. Šādā gadījumā nepietiekami sterili instrumenti, kā arī nolaidīga attieksme pret higiēnas noteikumiem, kas jāievēro pēc operācijas pabeigšanas, apkārtējais kariess uz zobiem var kļūt par infekcijas cēloni.
Klasifikācija
Odontogēnai sepsei ir vairākas attīstības stadijas. Šajā rakstā mēs centīsimies pietiekami detalizēti analizēt katru no tiem.
- Strutaina rezorbcijas drudža lēkme. Šo formu raksturo bīstamu procesu sākums, kas galu galā noved pie audu iznīcināšanas, kā arī patogēno mikroorganismu ievadīšanas cilvēka organismā. Šajā posmā pacientam ir drudža lēkmes, ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās.
- Asins saindēšanās. Tiek uzskatīts, ka šī ir primārā slimības sākuma stadija. To pavada arī drudžains stāvoklis, lai gan slimības izraisītājs tiek pakļauts mediķu ārstēšanai un, iespējams, arī drenāžai.
- Septēmijas stadija. Un šim slimības periodam ir raksturīgasdrudža lēkmes. Tomēr organismā notiekošo procesu būtība ir atšķirīga. Infekcijas, kas sākotnēji kļuva par slimības attīstības perēkļiem, sāk pakāpeniski izvadīt no asinīm. Negatīvo pūšanas procesu rezultātā, kas ir tik bīstami odontogēnas sepses gadījumā, neviens netiek novērots.
- Visbeidzot, pēdējais posms ir septikopēmijas stadija. Tas ir attīstības veids, kurā pietiekami ilgu laiku tiek novērots drudža stāvoklis. Tajā pašā laikā cilvēka organismā parādās metastātiski strutošanas perēkļi, kuros sākas nelabvēlīgu patogēnu-mikroorganismu sēšanas process.
Tajā pašā laikā eksperti kvalificē arī vairākas progresējošas sepses formas, kas attīstās pēc pacienta apmeklējuma pie zobārsta.
- Akūtā formā slimība sāk progresēt zibens ātrumā. Faktiski dažu dienu laikā pacientam rodas drudža lēkmes, kuras pavada ievērojams vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ir vērts atzīmēt, ka vairumā gadījumu uz ādas parādās liels skaits mazu burbuļu veidojumu, kuru iekšpusē ir strutas. Pat gadījumā, ja izsitumi neparādās, tas joprojām atspoguļojas uz cilvēka ādas, jo tā iegūst nedabisku nokrāsu. Tajā pašā laikā pacienta apziņa kļūst apmākusies, pēc dažām dienām cilvēks sāk vienkārši regulāri ģībt. Ja šajā posmā viņam netiek sniegta savlaicīga kvalificēta medicīniskā palīdzība, 85% gadījumu viss beigsies ar pacienta nāvi.
- Subakūtā formā simptomi ir ārējilīdzinās slimības gaitai slimības akūtā stadijā, taču pastāv zināmas atšķirības. Dažas dienas pēc asinsrites infekcijas sākuma ar infekciju pacienta stāvoklis, kā likums, ievērojami uzlabojas. Pacients ir pie samaņas, ķermeņa temperatūra stabilizējas, paliekot normas robežās. Turklāt 90% gadījumu šo stāvokli pavada strutaini izsitumi uz ādas. Ar subakūtu slimības progresēšanu nāve iestājas aptuveni 40% gadījumu.
- Odontogēnas sepses hroniskā formā klīnikai raksturīgas remisijas, kuras aizstāj ar pacienta stāvokļa saasinājumiem. Vairumā gadījumu šī slimības forma rodas ar meningītu, iekaisuma procesiem cilvēka plaušās un backenokardītu. Šādā situācijā pacientam obligāti jābūt reģistrētam veselības aprūpes iestādē, jo odontogēnās sepses infekcijas pilnīgai izārstēšanai būs nepieciešams ilgs laiks - no vairākiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Ar šo slimības formu nāves gadījumi medicīnas praksē ir daudz retāk sastopami. Pēc medicīniskās statistikas, tās iespējamas tikai 10 - 30% gadījumu ar apstiprinātu diagnozi.
Grūtības diagnosticēt
Visbiežāk zobārstniecībā nākas saskarties ar odontogēno sepsi. Asins saindēšanās, kas parasti notiek pēc zoba izraušanas, ir noteiktas pazīmes, kas sarežģī visu slimības diagnosticēšanas procesu. Tas bieži vien neļauj uzsākt savlaicīgu terapiju.
Šo situāciju ar odontogēno zobu sepsi var novērot vairākos gadījumos. Jebkuru baktēriju un sēnīšu iekļūšanas cilvēka organismā rezultātā jebkura veida sepses simptomi šķiet identiski. Tā rezultātā sākotnējā stadijā kļūst gandrīz neiespējami noteikt, kurš patogēns veicināja slimības attīstību. Tam nepieciešama detalizēta skartā pacienta izmeklēšana.
Dažos gadījumos imūnsistēma nav gatava pati par sevi apturēt progresējošu slimību. Un tad nav nozīmes tam, cik labi un pareizi tas darbojas pats par sevi. Šī iemesla dēļ terapeitiskiem pasākumiem obligāti nepieciešama kvalificēta un saprātīga pieeja, kā rezultātā tie var aizņemt ļoti ilgu laiku.
Turklāt, ja pacientam ir bijusi septiska slimība, viņa imūnsistēma nākotnē faktiski zaudē rezistenci, tā vairs nespēj tikt galā ar šādām patoloģiskām izmaiņām.
Simptomi
Odontogēnās sepses simptomiem ir jābūt labi zināmiem ikvienam cilvēkam, lai pie pirmajām šo pazīmju izpausmēm viņš uzreiz varētu aizdomāties par šīs slimības klātbūtni pats. Šādā gadījumā savlaicīga vēršanās pie ārsta pēc kvalificētas palīdzības var glābt ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību.
Šeit ir visizplatītākie odontogēnās sepses simptomi:
- pastāvīga noguruma un letarģijas sajūta it visākorpuss;
- pastiprināta miegainība;
- organismam neraksturīga asinsspiediena pazemināšanās, kam nav objektīvu skaidrojumu;
- pēkšņas ķermeņa temperatūras izmaiņas (no pārmērīgi augstas uz zemu un otrādi);
- spēcīgu galvassāpju parādīšanās;
- akūtu sāpju un diskomforta rašanās skartā zoba zonā;
- apetītes zudums;
- miglains prāts;
- pārmērīga svīšana - sviedri kļūst lipīgi un auksti, visbiežāk šis simptoms parādās pirms gulētiešanas;
- augsta drudža lēkmju parādīšanās;
- ģībonis, samaņas zudums;
- izsitumu parādīšanās uz ādas, kas satur strutas;
- cilvēka mīkstie audi iegūst neveselīgu un nedabisku nokrāsu.
Ja jums, jūsu mīļotajam vai radiniekam ir vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem, tas ir iemesls nopietni uztraukties par savu veselību. Nekavējoties jādodas uz tuvāko medicīnas iestādi, kur kvalificēti speciālisti veiks visus nepieciešamos diagnostikas pasākumus. Viņi varēs sniegt pirmo palīdzību, konsultēt, kā veikt turpmāko terapiju.
Diagnoze
Odontogēnās sepses klīnikai, diagnostikai, ārstēšanai ir kopīgs attēls. Mēs to detalizēti aplūkosim šajā rakstā. Ir svarīgi saprast, kā ārsts varēs noteikt, kāda kaite skārusi jūsu ķermeni, kā tiek veikta diagnoze.
Vispirms ārsts veic aptaujupacients. Savācis anamnēzi, viņš varēs ievērojami samazināt iespējamo slimību sarakstu, kas varētu izraisīt šādu stāvokli. Pēc intervijas jāveic rūpīga pacienta pārbaude. Ja viņam patiešām ir odontogēna asins sepse, visticamāk, ārsts varēs konstatēt patoloģiskus izsitumus uz gļotādām un ādas, kas raksturīgi šīs slimības progresēšanai.
Nākamajā posmā pacients tiek nosūtīts uz specializētām pārbaudēm. Pirmkārt, izdalījumi skartajā zonā un asinis. Tikai pēc visu diagnostikas pētījumu pabeigšanas ārsts rūpīgi pārbauda to rezultātus, nosakot, kura slimība patiešām ir pacientam. Pamatojoties uz to, viņam tiek nozīmēta kvalitatīva un efektīva terapija. Ārstēšanas metode būs atkarīga arī no slimības smaguma pakāpes, pacienta vispārējā veselības stāvokļa.
Ārstniecisko pasākumu izvēle jāveic, pamatojoties uz visām cilvēka organisma individuālajām īpašībām, tie noteikti tiek veikti slimnīcā visu diennakti profesionālu ārstu uzraudzībā un kontrolē. Tikai ar šādu nosacījumu būs iespējams efektīvi aizsargāt pacientu no šīs infekcijas letālas attīstības.
Ārstēšanas
Ārstniecības stadijā ārstiem ir jāatrisina vairāki prioritāri uzdevumi. Apturēt patogēnos mikroorganismus, novērst paša cilvēka ķermeņa intoksikāciju, atjaunot visas imūnsistēmas normālu darbību, novērst simptomusslimības, kas var būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti, kā arī normalizēt visu sistēmu un skarto orgānu pareizu darbību.
Ir vērts uzsvērt, ka odontogēnās sepses ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Vēlākajos slimības attīstības posmos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Īpaši progresīvos gadījumos ievērojami palielinās nāves risks.
Pirmkārt, cietušais tiek hospitalizēts. Viņš jāievieto antiseptiskajā specializētajā palātā, kur viņam tiks nodrošināta pilnīga atpūta. Tas ir viens no nosacījumiem, kas veicina ātru atveseļošanos. Viņš arī ievēro stingru diētu. Ārstēšanas laikā pacientam tiek nozīmēts liels daudzums antibakteriālu zāļu, kam vajadzētu veicināt efektīvu nāvējošas infekcijas izvadīšanu no organisma. Ja pacienta stāvoklis ir īpaši smags, ārsts var nozīmēt kortikosteroīdus.
Ir vērts atzīmēt, ka saskaņā ar odontogēnās sepses klīniskajām rekomendācijām pēc spēcīgu farmakoloģisko zāļu kursa lietošanas pacientam tiek veikta asins pārliešana, kā arī tiek ievadīti glikoze un gamma globulīni.
Šī slimība būtiski negatīvi ietekmē cilvēka imūnsistēmu, tās darbību un normālu darbību. Tāpēc kvalificēti ārsti pacientam izraksta arī imūnstimulējošas zāles, kas palīdzēs viņai atveseļoties, atkal pilnvērtīgi pildīt savas funkcijas.
Kad asins saindēšanās, kas izriet nozobārstniecības notikums, ko pavada disbakteriozes attīstība, kā arī citi līdzīgi nevēlami simptomi, ārstam jāizraksta medikamenti, nosakot tos, pamatojoties uz pacienta specifiskajiem simptomiem.
Extreme Case
Odontogēnas sepses ārstēšana smagās slimības stadijās, kad konservatīvā terapija nedod rezultātus, tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību un neko citu.
Operācijas laikā speciālisti atver organismā izveidojušos abscesus, izvada inficētās venozās artērijas, piemēram, tromboflebīta gadījumā. Dažos gadījumos rodas nepieciešamība amputēt apakšējās vai augšējās ekstremitātes, kurās ir notikuši neatgriezeniski iekaisuma procesi. Tiek darīts viss, lai glābtu pacienta dzīvību.
Ir vērts atzīmēt, ka visas procedūras, kas tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās stadijā, ir pilnībā atkarīgas no slimības attīstības stadijas, organisma inficētības pakāpes un ilgstošas aktīvās slimības progresēšanas. Lai to novērstu, ir nepieciešams savlaicīgi vērsties pie ārsta, kad parādās pirmās šīs nāvējošās slimības pazīmes.
Komplikācijas
Vēl viens šīs slimības briesmas slēpjas visdažādākajās komplikācijās, kas var attīstīties pacientam, kad viņš laikus nevēršas pēc medicīniskās palīdzības, ignorē savu veselības stāvokli. Viena no izplatītākajām odontogēnās sepses komplikācijām ir saistīta ar akūtu iekaisumukakla un sejas slimības. Tas viss pagarina pacienta uzturēšanās ilgumu slimnīcā, un palielinās viņa invaliditātes laiks.
Pēdējā laikā strutojošu infekciju problēma, kas skar galvaskausa un sejas zonu, patiešām ir kļuvusi aktuāla. Mūsdienās odontogēnās slimības ir viens no visizplatītākajiem patoloģijas veidiem. Procesa gaitas smagums ir ievērojami pasliktinājies, kas bieži izraisa kavernozā sinusa trombozi, sejas vēnu tromboflebītu, sepsi, meningītu. Ar odontogēnu sejas un kakla sepsi pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo letāla iznākuma iespējamība palielinās vairākas reizes.
Toksiski infekciozs šoks ir smaga šīs infekcijas komplikācija. Tās sprūda elements ir atkārtota vai vienlaicīga asinsrites pārplūšana ar toksīniem un mikroorganismiem. Septiskā šoka laikā tiek traucētas centrālās nervu sistēmas, centrālās un perifērās asinsrites, plaušu gāzu apmaiņas funkcijas, rodas letāli organiski bojājumi. Jāpiebilst, ka sejas un kakla odontogēnā sepse rada lielu apdraudējumu pacientam, mirstība no septiskā šoka šobrīd ir diezgan augsta, tā pārsniedz 50%.
Mediastinīts
Strutains videnes iekaisums ir vēl viena bīstama komplikācija, kas var rasties ar sejas žokļu reģiona iekaisuma infekciju. Parasti tas var attīstīties pacientiem ar flegmonu mēles saknē, perifaringālajā telpā, mutes dobumā, aizmugurē un submandibulārajos reģionos.
Pietiekamipamats aizdomām par mediastinītu pacientam ir pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, iekaisuma procesa pazīmju parādīšanās kakla rajonā, klīniskie simptomi, kas raksturīgi šīs lokalizācijas strutojošajam-iekaisuma procesam.
Raksturīgi simptomi: iekaisuma infiltrāta parādīšanās kakla lejasdaļā, jūga dobumā, supraclavicular reģionā. Miera stāvoklī rodas izteikts elpas trūkums, stipras sāpes parādās krūškurvja dziļumā vai tieši aiz krūšu kaula.
Vienīgā efektīva ārstēšana ir mediastinotomija. Šī ir strutojoša fokusa atvēršanās. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta, izdarot iegriezumu sternocleidomastoid muskuļa priekšējā malā. Šajā gadījumā furatsilīnu lieto odontogēnai sepsei. Ar tās palīdzību pēc atvēršanas brūce tiek mazgāta un pēc tam notecināta.
