Gūžas locītavas struktūra ļauj tai brīvi kustēties. Brīdī, kad notiek locītavas galvas acetabuluma pārvietošanās, veidojas trauma. Gūžas locītavas mežģījums pieaugušajiem visbiežāk notiek liela spēka un trieciena ietekmē. Bet patoloģijas simptomi un ārstēšanas metodes ir aprakstītas zemāk.
Iemesli
Šī problēma ir diezgan reta, jo tā rodas tikai 5% traumētu personu. Galvenie problēmas cēloņi ir:
- dabas katastrofas;
- autoavārijas;
- sports;
- krītot no liela augstuma.
Cits gūžas locītavas mežģījuma cēlonis pieaugušajiem ir nepareizi uzstādīta protēze. Līdzīgas komplikācijas novērojamas 5% no operētajiem pirmajā rehabilitācijas mēnesī. Patoloģija rodas šādu faktoru dēļ:
- ķirurga prasmju trūkums;
- nepareiza izvēleprotēzes daļu izmērs;
- operētā pacienta neatbilstība rehabilitācijas noteikumiem.
Simptomi
Gūžas locītavas mežģījuma ārstēšana pieaugušajiem un diagnostika sākas ar raksturīgu patoloģijas pazīmju parādīšanos. Tās visas atšķiras atkarībā no traumas veida, lai gan pārsvarā tām ir kopīgas izpausmes. Galvenie simptomi ir:
- neizturamas sāpes kājā;
- nedabisks pēdas novietojums;
- piespiedu poza;
- tūska;
- locītavu deformācija;
- ierobežota kustība;
- asiņošana sēžamvietā vai cirksnī;
- nespēja uzkāpt uz kājas,
Nepilnīgas dislokācijas gadījumā pacients var nejust traumu un turpināt kustēties. Turklāt slodzes laikā sāpes izpaudīsies. Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Smagu bojājumu gadījumā cietušajam labāk izsaukt ārstus.
Izmežģījumu klasifikācija
Tālākai diagnostikai un ārstēšanai traumas var iedalīt četros veidos.
- Viens no visizplatītākajiem ir posterior dislokācija. Savienojuma galva virzās uz ķermeņa aizmuguri, kamēr tā var iet gan uz augšu, gan uz leju. Visbiežāk šādi gūžas locītavas mežģījuma simptomi pieaugušajiem pēc negadījumiem rodas, ja pēkšņas bremzēšanas laikā cilvēka ķermenis sadursmes brīdī virzās uz priekšu. Cietušais sajūt nepanesamas sāpes, turklāt ir arī augšstilba pietūkums. Šādi bojājumi var izraisīt nopietnussekas. Sēžas nervs atrodas tuvu šai vietai. Traumas brīdī tas bieži tiek saspiests vai bojāts. Nepietiekama asinsrite var izraisīt audu nekrozi. Diagnozes laikā tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai noteiktu bojājuma pakāpi un noteiktu ārstēšanas taktiku.
- Priekšējā mežģījuma gadījumā galva ir tik ļoti nobīdīta uz priekšu, ka to var pat sajust cirksnī. Galvenie gūžas locītavas mežģījuma simptomi šāda veida pieaugušajiem ir stāvoklis, kad cilvēks nevar uzkāpt uz pēdas, tā ļoti pietūkst un sāp, dažkārt rodas pēdas nejutīgums. Slimā ekstremitāte acīmredzot kļūs garāka.
- Centrālā dislokācija vai lūzums tiek uzskatīts par visgrūtāko ārstēšanas laikā. Gūžas locītavas dislokācijas simptomu fotoattēlu pieaugušajiem var apsvērt tālāk. Traumas brīdī notiek acetabulum saspiešana. Ir jūtamas nepanesamas sāpes, un nav iespējas pakustināt kāju. Pēc šādas patoloģijas nekavējoties tiek veikta operācija. Ārstēšana ir diezgan ilga, atveseļošanās periods ir garš, ar tālāku ekstremitāšu attīstību.
Subluksācija ir trauma, kad galva ir nepilnīga izeja no acetabulum un ir tikai daļēji pārvietota. Tūlīt parādās patoloģijas pazīmes, cilvēks sāk klibot, augšstilbā tiek novērotas sāpes. Arī ekstremitāšu garums var būt atšķirīgs. Ar šādu traumu ārstēšana sastāv no galvas novietošanas sākotnējā vietā. Ja pacients nezina, kā izlabot dislokācijugūžas locītava pieaugušajiem, tad šajā gadījumā obligāti jākonsultējas ar ārstu. Gadījumā, ja lūzuma nav, var iztikt bez operācijas
Iedzimta patoloģija
Iedzimta gūžas locītavas mežģījums pieaugušajiem rodas gūžas locītavas normālas attīstības un funkcionēšanas pārkāpuma dēļ. Saskaņā ar pētījumiem šī problēma rodas 1 no 7000 jaundzimušajiem. Patoloģija meitenēm rodas 6 reizes biežāk nekā zēniem. Vienpusējs bojājums parādās 2 reizes biežāk nekā divpusējs.
Tā kā gūžas locītavas mežģījuma sekas pieaugušajiem ir ļoti nopietnas, mūsdienu medicīna ir uzkrājusi milzīgu pieredzi šādas problēmas ārstēšanā un diagnostikā. Pētījumu dati liecina, ka, ja traumas neārstē, tā var izraisīt priekšlaicīgu invaliditāti. Jo ātrāk sāksiet terapiju, jo labāks būs gala rezultāts, tāpēc pie mazākajām aizdomām par gūžas locītavas mežģījumu, mazulis jāparāda ortopēdam.
Ja jūs nepievēršat uzmanību un neārstējat problēmu agrīnā vecumā, tas var izraisīt displāzisku koksartrozi 25-30 gadu vecumā, ko pavada ierobežotas mobilitātes un sāpes locītavā, kas pamazām novest pie pacienta invaliditātes.
Ja neārstē, locītavu sāpes un klibums sāk parādīties vecumā no 3 līdz 5 gadiem.
Diagnoze
Identificēt savainojumu ir pavisam vienkārši, jo jūs varat vizuāli apsvērt tās pazīmes. Katrā gadījumā ir pamanāma nepareiza ekstremitāšu pozīcija. Arī augšstilba daļā, visticamāk, būs lielas hematomas. Ar pasīvām kustībām veidojas asas sāpes, kas arī apstiprina diagnozi. Lai noteiktu dislokācijas veidu, tiek izmantots rentgens. Attēls tiek uzņemts frontālajā un sānu projekcijā. Traumas tiek klasificētas pēc augšstilba galvas atrašanās vietas. Strīdu gadījumā viņi izmanto MRI pētījumus (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu). Attēlā būs redzamas plaisas, šķembas un citi nelīdzenumi.
Hronisku traumu diagnostika var būt problemātiska. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā sāpes mazinās, un saīsinātā ekstremitāte tiek kompensēta, noliekot rumpi un mugurkaula izliekumu problemātiskajā virzienā. Rezultātā tiek izprovocēta gaitas maiņa un kļūst manāms klibums. Diagnostikai speciālisti izmanto attēla kvalitatīvu izpēti.
Pirmā palīdzība
Gūžas locītavas mežģījuma simptomi pieaugušajiem ir ļoti spilgti un raksturīgi. Tāpēc daudziem var būt aizdomas par šīs problēmas esamību.
- Pirmais, kas jādara, ir izsaukt ātro palīdzību. Pirms viņas ierašanās nav ieteicams cietušo pārvietot.
- Pašu veiktas tādas darbības, kas palīdzēs imobilizēt ekstremitāti. Lai to izdarītu, tiek uzstādīta šina, sākot no paduses līdz potītes locītavas galam.
- Ieteicams arī uzturēt cilvēku siltumā un dzert daudz ūdens.
- Lai novērstu sāpju šoku, tiek veikta injekcija ar anestēzijas līdzekli.
Transportēšana uz slimnīcu tiek veikta guļuscieta virsma.
Ārstēšana
Kad pieaugušajiem tiek diagnosticēts gūžas locītavas mežģījums, kura fotoattēlu var redzēt zemāk, tad tiek nozīmēta kvalificēta ārstēšana. Tā kā ar savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos var izvairīties no nopietnām sekām.
Terapija sastāv no noteiktiem soļiem:
- dislokācijas samazināšana;
- fiksēšana ar ģipsi;
- atveseļošanās un rehabilitācijas periods.
Visbiežāk izmantotā ir viena no labi zināmajām samazināšanas metodēm.
1. Metode "Dzhanelidze" - daudzos gadījumos tiek izmantota slīpās dislokācijas diagnostikā. Procedūras galvenie posmi ir šādi:
- pacients tiek nolikts uz galda, kamēr viņa seja metas uz leju;
- bojātajai ekstremitātei vajadzētu nokarāties;
- 10-15 minūtes viņa ieņem taisnu leņķi attiecībā pret ķermeni;
- tālāk traumu ķirurgs veic punktveida kustības augšstilba un ceļa locītavās, pateicoties šādām manipulācijām galva tiek novirzīta uz acetabulu, un atskanēs nepatīkams klikšķis;
- ja viss ir izdarīts pareizi, tad pacients varēs inerti kustināt ekstremitāti.
2. Ja gūžas locītavas dislokācijas ārstēšanā pieaugušajiem pirmā iespēja nedeva pozitīvus rezultātus, tad tiek izmantota Kocher-Kafer metode. Arī pacients atrodas horizontālā stāvoklī, bet tikai ar seju uz augšu. Kad iegurnis ir fiksēts, ķirurgs tur bojātoekstremitāte un sāk veikt vairākas rupjas kustības, kā rezultātā problemātiskā locītava atgriežas sākotnējā vietā. Tad pacientam jāveic skeleta vilkšana.
Subluksācijas ārstēšanā ir dažas nianses. Patoloģija rodas nepilnīgas galvas pārvietošanas dēļ attiecībā pret acetabulumu. Pieaugušajiem šo patoloģiju gandrīz nav iespējams izārstēt.
Terapijas galvenais mērķis ir atjaunot locītavas normālu stāvokli. Var tikt nozīmēti pretsāpju līdzekļi.
Ja ir nepieciešamība, tad speciālists var nozīmēt ķirurģisku iejaukšanos:
- paliatīvā ķirurģija;
- osteotomija;
- pārvietojiet atvērto veidu.
Pēc gūžas dislokācijas ārstēšanas pieaugušajiem atveseļošanās posms ilgst aptuveni 6 mēnešus. Ja laikus nedod slodzi, tad iespējama kaulu audu nekrozes veidošanās asinsrites problēmu dēļ.
Ātra ieviešana
Šāda iejaukšanās var būt nepieciešama pēc neefektīvas konservatīvas terapijas vai hroniskas dislokācijas.
1. Atklāta samazināšana var būt nepieciešama, ja ir gruveši un nervu šķiedru un muskuļu bojājumi. Šajā gadījumā terapija ietver:
- ādas nogriešana, lai piekļūtu locītavai;
- audu izņemšana, kas atrodas starp iegurni un augšstilba kaula galvu;
- saišu skavošana un pēc tam gūžas ievietošana.
2. Kad zūd locītavas funkcija, tadnepieciešams veikt artrodēzi – skartās locītavas fiksāciju. Dažreiz ir nepieciešams nomainīt skarto daļu ar protēzi. Mākslīgo daļu ieviešanu sauc par endoprotezēšanu. Protēžu izvēle tiek veikta atkarībā no pacienta svara un vecuma.
Gūžas locītavas mežģījums pieaugušajiem pēc endoprotezēšanas
Šīs problēmas simptomi ir ļoti līdzīgi klasiskajiem variantiem, tāpēc tos ir ļoti viegli atpazīt. Jāpiebilst, ka endoprotēzes izmežģījums ir diezgan reta parādība, un problēma vērojama 5% operēto. Eksperti identificē trīs galvenos faktorus, kas veicina locītavas nestabilo stāvokli. Kā galvenie iemesli ir minēti šādi faktori:
- Ķirurģiskā realizācija - ļoti bieži gūža sāk zaudēt stabilitāti pēc nepareizas protēzes atrašanās vietas izvēles, kā arī mīksto audu griezuma. Piemēram, speciālisti praktizē posterior piekļuvi, jo tas paātrina rehabilitācijas procesu. Lai gan šajā gadījumā muskuļu audi nemaz necieš, bet tas palielina dislokācijas iespēju.
- Ķirurga profesionalitāte – ir daudz gadījumu, kad šādas komplikācijas radīja endoprotēzes uzstādīšana bez pareizas mākslīgās locītavas balansēšanas. Lai pareizi novietotu mākslīgo locītavu, ir jāņem vērā daudzi faktori, tostarp medicīniskais stāvoklis, kas prasa nomaiņu.
- Izvēlētās protēzes kvalitāte.
Lai sasniegtu stabilu, visbiežāk pietiek ar parasto samazināšanu ar kādu no iepriekšminētajām metodēmremisija, tādējādi novēršot negatīvu komplikāciju risku. Dažkārt šādas problēmas dēļ rodas nepieciešamība atkārtoti uzstādīt endoprotēzi.
Izmežģījuma sekas
Svarīgākā un nepatīkamākā komplikācija gūžas locītavas mežģījuma ārstēšanā pieaugušajiem mājas apstākļos ir locītavas kapsulas plīsums, kas diezgan bieži noved pie neatgriezeniskām sekām, kas rodas augšstilba kaula galviņā. Nākotnē, ja netiks veikta atbilstoša ārstēšana, tas var radīt labvēlīgus apstākļus koksartrozes veidošanai, kā arī negatīvi ietekmēt mīkstos audus.
Jāatzīmē, ka tikai subluksācija neizraisa lielas komplikācijas, jo nav locītavas kapsulas plīsuma.
Ja slimība netiek ārstēta, tā var ietekmēt turpmāko dzīvi, jo pat mazākā un mazākā kustība izraisīs pacientam akūtas sāpes.
Bet, ja gūžas locītavas mežģījuma simptomi pieaugušajiem tiek atpazīti laikus un tiek nozīmēta savlaicīga ārstēšana, tas var ļaut pacientam atgriezties pie ierastajām darba spējām. Daudz atveseļošanās un komplikāciju rašanās atgūst ārstējošā ārsta profesionalitāti un prasmes, kā arī brīdi, kad pacients vērsās pēc palīdzības, jo jo ātrāk tiks uzsākta terapija, jo mazāk negatīvu seku būs turpmāk.
Rehab
Atveseļošanās brīdī visi spēki tiek vērsti, lai atjaunotu locītavas stabilitāti un tās pilnvērtīgu mobilitāti. Šo problēmu visbiežāk risina, izmantojot kompleksu manuālo un medicīnisko terapiju. Arī šīs aktivitātes obligāti jāpapildina ar īpašiem vingrinājumiem. Svarīgi zināt, ka gūžas locītavas mežģījumu pieaugušajiem bez drudža ir iespējams ārstēt mājas apstākļos, ja tas ir paaugstināts, tas nozīmē, ka ir iekaisuma process, kurā nepieciešams konsultēties ar ārstu. Efektīvai terapijai tiek veiktas šādas darbības:
- LFK (ārstnieciskās fiziskās kultūras) vingrinājumi - treniņu programmas sastādīšanas brīdī jāņem vērā traumas sarežģītība. Divpusēja bojājuma gadījumā programmā ir iekļauti vingrinājumi ar pasīvām kustībām. Kad uzlabojumi ir pamanāmi, ir atļauts sasprindzināt ekstremitāti ar lielāku spēku.
- Masāža – šī procedūra ir noderīga, jo palīdz atjaunot muskuļu audu motoriskās spējas. Katrs no šiem ievainojumiem negatīvi ietekmē šķiedru stāvokli, kā rezultātā veidojas spēcīga spazma. Masāžas terapeitam ir maksimāli jāatslābina muskuļu sistēma un jānoņem kontraktūra. Tikai šim nolūkam tiek izmantota šāda manipulācija.
Dažādām rehabilitācijas metodēm pēc izmežģījuma vajadzētu ilgt diezgan ilgu laiku, vismaz 2-3 mēnešus, tas viss ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes. Šajā periodā pacientam jācenšas līdz minimumam samazināt dažādas locītavas kustības, kurām ir patoloģija. Laika gaitā locītavas stāvoklis sāks uzlaboties, tāpēc jūs varat pakāpeniski palielināt slodzi un beigās atgriezt to ierastajā stāvoklī.
Pēc dislokācijas ir svarīgasaņemt kvalificētu ārstēšanu, tāpēc, pirms vērsties pie ārsta, obligāti jāpainteresējas par ārsta praksi, jo tieši šis nosacījums palīdzēs novērst komplikāciju veidošanos nākotnē, kā arī hronisku audu bojājumu rašanos.
