Tāda slimība kā rahīts ir diezgan izplatīta. Īpaši bieži no tā cieš bērni, kas dzimuši ziemeļos, jo tieši tur ļoti trūkst vitamīnu un saules enerģijas. Parasti maziem bērniem slimība parādās jau zīdaiņa vecumā, taču ne visi vecāki var pievērst tam pienācīgu uzmanību, jo pirmās pazīmes var nebūt tik izteiktas.
Jāpiebilst, ka slimība skar ne tikai mazuļa skeletu, bet arī iekšējo orgānu darbību. Daudzi ārsti norāda, ka rahīts ir visa organisma slimība, no kuras pirmām kārtām cieš skelets un visi kauli, pēc tam komplikācijas skar nervu un endokrīno sistēmu.
Klīniskā aina
Rikīts ir sarežģīta slimība, kas var izpausties pakāpeniski. Apsveriet šīs slimības galvenos posmus:
- Sākotnējais posms sākas 2 mēnešu vecumā, un nav pārāk ilgi - tikai trīs nedēļas. Rahīta diagnoze šajā posmā ir gandrīz neiespējama, taču to var atzīmēt bērnamizplatītas pazīmes, ko vecāki var. Mazulis kļūst nemierīgs, kautrīgs, aizkaitināms, var parādīties pārmērīga svīšana. Maza bērna āda kļūst mitra, un pakauša daļa var kļūt plika.
- Pīķa periods sākas nedaudz vēlāk, kad bērnam jau ir seši mēneši. Šis periods ir garš – tas var ilgt līdz pat gadam. Šobrīd rahīta diagnoze bērniem ir diezgan iespējama, jo pati klīniskā aina kļūst izteikta. Mazulis ātri nogurst un atpaliek psihomotorajā attīstībā, locītavas šķiet vaļīgas, parādās vardes vēders, palielinās aknas un liesa. Īpaša uzmanība jāpievērš galvaskausam, tas kļūst kvadrātveida, parādās "olimpiskā piere", zobi tiek griezti daudz vēlāk nekā vienaudžiem, manāms mugurkaula izliekums.
- Atsevišķi tiek izdalīts atveseļošanās periods, kas, kā likums, sākas bērna otrajā dzīves gadā. Šajā periodā visi simptomi, kas parādījās agrāk, var pakāpeniski izzust, un bērna vispārējais stāvoklis uzlabojas.
- Pēdējais slimības periods ir saistīts ar atliekām parādībām, tas sākas trīs gadu vecumā un izpaužas šādi: bērna psihe var būt nestabila pret stresu, attīstās skolioze, augšanas aizkavēšanās, pamazām var parādīties osteoporoze. Šādi bērni bieži slimo un attīstās ne tikai imūna rakstura slimības, bet arī iekšējo orgānu slimības.
Vecākiem ir jāsaprot, cik svarīgi ir diagnosticēt rahītu zīdaiņiem, jo slimība tiek ārstēta agri.
Kāpēc parādās rahīts?
Galvenais rahīta cēlonis ir D vitamīna trūkums. Pirmkārt, D vitamīna trūkst, jo bērnam nepietiek saules enerģijas, tiek traucēta par tās ražošanu atbildīgo orgānu darbība, piemēram, organismā var rasties iedzimti šī vitamīna vielmaiņas traucējumi, dažkārt rahīta diagnoze liecina, ka bērnam ir hroniskas aknu vai nieru slimības. Otrs iemesls ir saistīts ar nepietiekamu D vitamīna uzņemšanu kopā ar pārtiku, jo tiek traucēta tā uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā. Bērnam gandrīz kopš dzimšanas var rasties tādas slimības kā:
- Celiakija ir tievo zarnu slimība, kurā mirst par barības uzsūkšanos atbildīgie bārkstiņi.
- Cistiskā fibroze var attīstīties iedzimtības dēļ. Šīs slimības rezultātā tiek ietekmēta bronhu-plaušu sistēma un kuņģa-zarnu trakts. Gremošanas dziedzeri neražo pietiekami daudz enzīmu, kas nepieciešami, lai pārtika tiktu sagremota zarnās.
- Tāpat iemesls var būt slēpšanās ilgstošā disbakteriozē, ko pavadīja smaga caureja. Ja bērns ir nepareizi saņēmis pārtiku, vienlaikus pārkāpjot higiēnas noteikumus, visticamāk, ka tā rezultātā kļūs rahīts.
Ir arī citi faktori, kuru dēļ bērnam tiek diagnosticēts rahīts:
- Vides faktori nav izslēgti, tostarp smago metālu piesārņojums.
- Speciālisti atzīmē, ka bērni, kurimākslīgi barots, D vitamīna deficīts.
- Arī vecāki bieži vien dod priekšroku vēlākā laikā mazu bērnu ēdienkartē iekļaut papildinošus pārtikas produktus. Šajā gadījumā uzturs ir nesabalansēts, un tas ir arī rahīta cēlonis.
- Vecākiem jābūt uzmanīgiem, lai bērns aktīvi kustētos, jo tas veicina kaulu barošanu. Muskuļu aktivitāte palīdz nodrošināt asins piegādi kaulu aparātam. Tiklīdz bērnam ir trīs mēneši, vecāki viņam var veikt īpašus vingrinājumus.
- Rakīts var parādīties ilgstošas narkotiku ārstēšanas rezultātā. Medicīnā ir zāles, kas paātrina vielmaiņu aknās, taču tāpēc trūkst D vitamīna.
Jaunajām māmiņām jāatceras, ka liela nozīme ir pašai grūtniecības norisei. Fakts ir tāds, ka sievietes un bērna organismā D vitamīns sāk nogulsnēties grūtniecības beigās, tāpēc, ja māte ēd pareizi un uzrauga savu veselību, priekšlaicīgas dzemdības nepastāvēs.
Diagnoze dažādās rahīta stadijās
Pamatā rahītu diagnosticē bērniem līdz viena gada vecumam, jo šajā laikā ir gandrīz neiespējami bērnam nepamanīt slimību. Rahīts ir vairākas stadijas. Ir vērts pie tiem pakavēties sīkāk:
- Pirmais posms tiek uzskatīts par agru, jo tas parādās jau trīs mēnešus. Līdz tam laikam D vitamīna rezerves tika saņemtas no mātes dzemdēbeidzas, un slimība sāk aktīvi attīstīties. Papildus tam, ka bērnam trūkst vitamīna, viņš zaudē arī fosforu, un šī viela tiek iesaistīta daudzos procesos. Ja fosfora ir par maz, tad pirmām kārtām cieš bērna smadzenes. Šis periods nav ilgs, tikai divas nedēļas un pāriet pats no sevis.
- Visgrūtāk ir tad, kad slimība nonāk otrajā stadijā. Šajā gadījumā organismā samazinās arī kalcija daudzums, kas ir atbildīgs par muskuļu šķiedru kontrakciju. Tāpēc bērni, kuriem diagnosticēts rahīts, izspiež vēderus uz priekšu.
Rahīta diagnoze bērniem otrajā stadijā ļauj atklāt tādus traucējumus kā:
- Parādās "rahīta rožukronis". Kārtējās apskates laikā pediatrs nevarēs palaist garām sabiezējumu tajās vietās, kur ribas savienojas ar krūšu kauli. Tas norāda uz demineralizēto kaulaudu augšanu.
- Dažreiz tiek atzīmētas "rahītas rokassprādzes". Šis simptoms tiek uzskatīts par diezgan izplatītu. Garie cauruļveida kauli sāk sabiezēt apakšdelmā, tāpēc kaulaudi sāk augt biezumā.
- Sešu mēnešu vecumā, kad bērns kļūst aktīvāks, viņam attīstās torakālā kifoze. Ja mazulim šajā laikā attīstās rahīts, viņam var būt nopietni mugurkaula izliekumi.
- Ņemot vērā, ka rahīts skar visus skeleta kaulus, kājas nav izņēmums. Tie var iegūt O-veida vai X-veida formu. Šādas izmaiņas tiek novērotas jau tuvāk gadam, kad bērns sāk piecelties un darīt savas lietas.pirmie soļi.
- Bērnam ar rahītu kļūst izteikta urīna smarža. Tā kā organismā trūkst fosfora un kalcija, tiek traucēta aminoskābju vielmaiņa.
Nekādā gadījumā nedrīkst nodarboties ar pašārstēšanos un vienkārši palielināt D vitamīna devu. Tas var radīt tikai komplikācijas. Ņemot vērā to, ka rahīts negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību, ārstēšana jāveic kompleksi un tikai pēc "rahīta" diagnozes noteikšanas. Diagnostika un ārstēšana palīdzēs bērnam atgriezties normālā dzīvē, bet tikai tad, ja vecāki ir uzmanīgi pret mazuļa veselību.
Diagnoze pēc pirmajām pazīmēm
Ja vērīgi aplūkojat savu bērnu ar rahītu viņa pirmajos dzīves mēnešos, var atzīmēt, ka viņš būtiski atšķirsies no vienaudžiem. Sakarā ar to, ka slimība rada lielus nervu sistēmas bojājumus, bērns pastāvīgi darbosies. Miega vai barošanas laikā jūs varat pamanīt, ka mazulis daudz svīst. Šajā gadījumā sviedriem būs skāba smarža, gluži kā urīnam.
Sākotnējās stadijās mazs bērns var zaudēt prasmes, piemēram, mazulis nevarēs pats apgāzties, nemēģinās piecelties sēdus. Ja bērnam ir šādas pazīmes, tad vecākiem skaidri jāsaprot, ka ir nepieciešama rahīta diagnoze un savlaicīga ārstēšana. Protams, jums nevajadzētu paļauties tikai uz klīniskiem simptomiem, jo jums būs jāveic bioķīmiskie laboratorijas testi.pētījumiem. Kad vecākiem rodas pirmās aizdomas, ka mazulim var attīstīties rahīts, jums jārīkojas šādi:
- Vispirms vērsieties pie kvalificēta ārsta.
- Nekad nenodarbojieties ar pašārstēšanos.
- Pārliecinieties, ka jūsu bērns saņem pareizo D vitamīna daudzumu.
- Bērnam vajadzētu būt vairāk ārā.
- Ēdienam jābūt regulāram un racionālam.
- Bērnam nepārtraukti jākustas, tāpēc vingrošanu var veikt katru dienu.
- Noteikti ievērojiet režīmu.
Rahītu var izārstēt, ja to ārstē savlaicīgi un tiek ievērots pareizais režīms.
Rahīta sekas
Nereti rahīts notiek bez jebkādām sekām, taču, ja bērns nav saņēmis savlaicīgu ārstēšanu, mazuļa organismā var rasties neatgriezeniskas sekas.
Praktiski visi bērni, kuriem kādreiz bija rahīts, cieš no imunitātes pazemināšanās. Turklāt mazam bērnam veidojas patoloģisks sakodiens, tādēļ rodas žokļa deformācija, attiecīgi tiek atzīmēti runas defekti un dikcijas traucējumi.
Protams, cieš arī skeleta sistēma, veidojas greiza stāja, saliekts iegurnis, kas īpaši bīstami meitenēm, jo nākotnē var apgrūtināt dzemdības. Tā rezultātā kauli kļūst trausli. Lai atbrīvotos no rahīta, nepieciešama ārsta konsultācija un diagnostika, kā arī medikamentoza ārstēšana.
Diagnoze
Šīs diagnostikas noteikšanaslimības var veikt vienlaikus vairākos virzienos. Parasti tiek veikta rahīta un rahītam līdzīgu slimību diferenciāldiagnoze. Pašā sākumā, kad slimība tikai sāk attīstīties, asins un urīna analīzēs var konstatēt, ka kalcija un fosfora līmenis pazeminās, bet sārmainās fosfatāzes paaugstinās.
Bet tajā pašā laikā izmaiņas rentgenā nav norādītas. Vairāk informācijas var iegūt jau tad, kad slimība ir pilnā sparā. Ja šajā laikā tiek diagnosticēts rahīts, testi var pateikt daudz. Speciālisti varēs konstatēt hipokalciēmiju, hipofosfatemiju un acidozi.
Papildus var nozīmēt elektrokardiogrammu. Tās rādītāji nebūs normāli, bērnam ar rahītu samazinās zobu spriegums, pagarinās PQ intervāls un ventrikulārais komplekss, ievērojami palielinās arī sistoliskie rādītāji. Šajā posmā rahīta diferenciāldiagnoze bērniem uzrādīs izmaiņas rentgenā.
Paraklīniskais pētījums
Rahīta diagnostika nepavisam nav grūta. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta šīs slimības klīniskajam attēlam. Dažreiz tas ir izteikts. Tāpēc, ja bērnu ik mēnesi, kā paredzēts, apskatīs pediatrs, speciālists noteikti pamanīs novirzes.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts var nozīmēt pārbaudes. Laboratoriskā rahīta diagnostika ir kalcija un fosfora satura pārbaude asinīs un urīnā. Tie ir svarīgi rādītāji. Apsveriet galvenos kritērijus rahīta diagnosticēšanai ar šo metodi un pārbaužu normas, kas bērnam var būt:
- Zīdaiņam fosfora līmenim asinīs jābūt aptuveni 1 līdz 2,2 mmol/l. Ja sāk attīstīties rahīts, šie rādītāji samazinās līdz 0,65 mmol/l.
- Kalcija daudzums tiek rūpīgi pārbaudīts. Parasti rādītājiem jābūt aptuveni 2,5 mmol / l. Ja tas samazinās līdz 2 mmol/l, tas nozīmē, ka organismā ir liels kalcija trūkums.
- Sārmainā fosfatāze ir īpašs enzīms, kas iesaistīts vielmaiņā. Šī enzīma galvenais uzdevums ir pārnest kalciju un fosforu no asinīm uz kaulaudiem un otrādi. Parasti rādītājiem jābūt aptuveni 200 vienībām / l. Ja bērnam ir rahīts, tad rādītāji palielinās.
Jāatceras, ka laboratoriskā rahīta diagnostika bērniem tiek veikta tikai pēc mazuļa apskates pie pediatra.
Izmaiņas rentgenstaros
Diagnostikā aktīvi tiek izmantota rentgena metode, kurā var noteikt, cik ļoti kaulaudi ir demineralizējušies un kādas ir skeleta deformācijas. Fakts ir tāds, ka, kad skelets ir normālā stāvoklī, visiem kauliem uz tā ir skaidra kontūra.
Rahīta gadījumā uz kauliem tiek nogulsnēts liels kalcija un fosfora daudzums, tāpēc kaulaudi izskatās blīvi. Ar rahītu sāļi tiek izskaloti - kauls savukārt kļūst neizturīgs, tāpēc viegli deformējas.
Diagnozerahīts ar rentgenu, varēs parādīt, cik ilgi šis patoloģiskais process notiek. Papildus ārsts varēs izrakstīt datortomogrāfiju, iegūtie dati būs precīzāki par parasto rentgenu.
Ārstēšanas metodes
Rikīts ir jāārstē, jo īpaši tāpēc, ka šī slimība tiek ārstēta, un bērns turpmāk varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Ja bērnam ir diagnosticēts rahīts, diagnostika, ārstēšana un profilakse ir trīs svarīgas sastāvdaļas, kas palīdzēs viņam atgūties. Rahīta ārstēšanā jāietver šādas darbības:
- Jālikvidē primārais faktors, kas izraisīja šīs slimības parādīšanos.
- Pediatrs var aprēķināt D vitamīna terapeitisko devu, kas palīdzēs aizpildīt deficītu organismā.
- Ja ir hroniskas slimības, kas ir rahīta komplikācija, tad tās jāārstē kombinācijā.
- Papildus bērnam tiek nozīmēta masāža un vingrošana, kas būs atbilstoša mazuļa vecumam.
Ja mazam bērnam tiek diagnosticēts rahīts, diagnostika un ārstēšana, pirmkārt, ietver pareizu D vitamīna terapeitiskās devas aprēķinu. Parasti devai jābūt 600 tūkstošiem vai 700 tūkstošiem vienību dienā.
Daudz ir atkarīgs arī no vitamīna izdalīšanās formas, jo ir alkohola un eļļas preparāti. Šīs zāles var izrakstīt tikai ārsts - tikai viņš aprēķinās pareizo devu. Pretējā gadījumā var rasties pārdozēšana un parādīsies nevēlamas blakusparādības. Pēc diferenciāļarahīta diagnozi, ārstēšanai var noteikt šādus pasākumus:
- Vispirms tiek ieslēgta masāža, kas jāveic pieaugušajiem, vēlams, lai to veiktu profesionālis.
- Bērnam jāveic vingrošana, kas ietver aktīvas kustības. Šādas vingrošanas laikā ir svarīgi bērnam izraisīt spontānas kustības. Lai to izdarītu, izmantojiet gredzenus un nūjas. Atsevišķi ir iekļautas arī pasīvās vingrošanas kustības. Tos veic vecāki, var paņemt un nonest zīdaiņa rociņas un kājiņas uz sāniem, kājas ceļgalos saliekt un atlocīt, rociņas elkoņos.
Neskatoties uz rahīta diagnostikas rezultātiem, vairumā gadījumu ārsti izraksta masāžu. Bērnu masāža sastāv no šādām paņēmieniem, kas jāveic šādā secībā:
- Sāciet visas masāžas kustības ar glāstīšanu. Ja bērns ir pārlieku nervozs, tad šādas kustības palīdz viņu nomierināt. Svarīgi atcerēties, ka kustībām jābūt slīdošām un vieglām.
- Pēc glāstīšanas varat pāriet uz berzi. Šādas darbības palīdz masēt dziļākos ādas slāņus, kas var uzlabot vielmaiņas procesus un palielināt ādas elastību.
- Mīcīšana palīdz iesaistīt daudzus muskuļus. Tas uzlabo asinsriti. Turklāt vielmaiņas produkti sāk izvadīt ātrāk, palielinās muskuļu kontrakcija. Šādas metodes var izmantot, lai samazinātu muskuļus.
- Pēdējām kustībām šādā masāžā jābūt vibrācijām, tas ir, svārstībām, kas uzlabos vielmaiņas procesus un regulēs tonusumuskuļi.
Ja ir aizdomas, ka bērniem ir rahīts, diagnostika, ārstēšana – tas ir pirmais, uz ko vecākiem vajadzētu pievērsties. Ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi, no nopietnām sekām var izvairīties.
Rahīta profilakse
Profilakse ir jāuzsāk jau pirms bērna piedzimšanas, tāpēc sievietēm, kuras nēsā mazuli zem sirds, rūpīgi jāuzrauga sava veselība un jāēd visi pārtikas produkti, kas ir bagāti ar D vitamīnu. Tieši no mātes, bērns saņem šo komponentu nākamo trīs mēnešu laikā organismā, un pēc tam sāk to uzkrāt pats. Bet nevajag ļoti sarūgtināt, ja bērnam ir rahītam līdzīgi simptomi. Diferenciāldiagnoze palīdzēs ne tikai noteikt, vai mazulim patiešām ir kāda slimība, bet arī norādīt, kurā stadijā tā ir. Profilakses nolūkos vecāki var veikt šādas darbības:
- Vecākā vecumā bērna ēdienkartē pievienojiet pārtiku, kas satur D vitamīnu, kalciju un fosforu.
- Ja bērniņš piedzimis priekšlaicīgi, tad ārstiem ir jāizraksta D vitamīns, jo šajā gadījumā tā jau mazam organismam pietrūks.
- Vēlams, lai bērns piekoptu aktīvāku dzīvesveidu. Tas viņam palīdzēs izveidot skeleta sistēmu.
- Ieteicams vairāk sauļoties - tādā gadījumā D vitamīnu organisms ražos pats.
- No bērnības var mācīt bērnam rūdīt. Tas stiprinās imūnsistēmu un palielinās izturību pret nelabvēlīgiemfaktori.
Der atcerēties, ja bērnam ir rahīts, diagnostika, ārstēšana un profilakse būs vērsta tikai uz cēloņa likvidēšanu un mazā organisma nostiprināšanu. Pareiza maza bērna aprūpe tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem aspektiem, tāpēc vecākiem ir jāievēro šādas darbības:
- Nepārtraukti uzraugiet bērna uzvedību.
- Vediet savu mazuli uz kārtējo pārbaudi, lai ārsts varētu iztaustīt fontanellus.
- Līdz sešiem mēnešiem ir rūpīgi jāuzrauga izmaiņas mazuļa krūtīs, lai novērstu patoloģisku sabiezējumu.
- Pārraugiet sava mazuļa muskuļu tonusu.
- Pielāgojiet mazuļa uzturu, pievienojot pārtiku, kas bagāta ar D vitamīnu.
- Pavadiet vairāk laika ārā.
Ja vecākiem ir kaut mazākās aizdomas, ka bērnam ir rahīts - klīnika, diagnostika, ārstēšana - tas ir viss ceļš, kas pieaugušajiem jāiziet kopā ar mazuli. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, jo jūs varat tikai sarežģīt situāciju un atstāt savu bērnu invalīdu uz mūžu.
Tikai ārsts var nozīmēt pareizo ārstēšanu. Bieži vien kopā ar D vitamīnu tiek nozīmētas arī citas zāles, kas palīdz uzlabot vielmaiņas procesu. Dažreiz pediatrs var nozīmēt papildu kalcija un fosfora uzņemšanu, ja testi liecina par to trūkumu. Šīs zāles ir Complivit un kalcija glikonāts.
