Intrakraniālā hipertensija ir sindroms, ko izraisa spiediena palielināšanās, kas vienmērīgi sadalīts galvaskausā un ietekmē visas smadzeņu zonas. Tas var būt saistīts ar smadzeņu patoloģiskiem stāvokļiem. Bieži vien ar šo problēmu cieš vīrieši. Bērnu attīstības biežums ir aptuveni vienāds neatkarīgi no bērna dzimuma.
Tā kā šī slimība var izraisīt komplikācijas, ir ļoti svarīgi laikus atpazīt simptomus, veikt diagnostiku un sekojošu ārstēšanu.
Slimības pazīmes
Saskaņā ar ICD-10 kodu intrakraniālā hipertensija ir šifrēta G93.2, ir patoloģisks sindroms, kura galvenais simptoms ir spiediena paaugstināšanās galvaskausa dobuma iekšienē. Tā atšķirība no citiem paaugstināta spiediena veidiem ir tilpuma veidojumu trūkums smadzeņu struktūrā vai pārmērīga šķidruma uzkrāšanās galvaskausā.
Turklāt intrakraniāla hipertensijaabsolūti nekāda sakara ar cerebrovaskulāru avāriju. Bieži vien līdzīgs sindroms rodas pusmūža cilvēkiem, kuriem ir liekais svars. Turklāt tas var būt bērniem, kuri cieš no anēmijas.
Paaugstināts intrakraniālais spiediens var būt dažādu iemeslu dēļ. Notiekošo patoloģisko izmaiņu rezultātā cerebrospinālais šķidrums sāk izdarīt lielu spiedienu uz smadzeņu mīkstajiem audiem, kas izraisa raksturīgu simptomu parādīšanos. Ārstēšana ir vērsta uz provocējošu faktoru novēršanu.
Notikuma cēloņi
Ja intrakraniālā spiediena līmenis pārsniedz 20 mm Hg. Art., tas rada ievērojamas grūtības smadzeņu asinsritē un smadzeņu darbības samazināšanos. Tā rezultātā rodas smadzeņu išēmija. Starp galvenajiem intrakraniālās hipertensijas cēloņiem ir šādi:
- hidrocefālija;
- traumatisks smadzeņu bojājums;
- neiroinfekcijas;
- smadzeņu neoplazmas;
- bieža epilepsija;
- veģetatīvās funkcijas pārkāpums.
Papildus smadzeņu bojājumiem spiediena paaugstināšanos var izraisīt arī ārējie cēloņi. Tie ietver:
- imūnsistēmas bojājumi;
- endokrīnie traucējumi;
- sirds un asinsvadu un plaušu patoloģijas;
- infekcijas;
- vielmaiņas traucējumi.
Intrakraniālo hipertensiju var izraisīt noteiktu medikamentu lietošana, jo īpaši tādu, kas izraisa šķidruma aizturi organismā. Pastāvīgs spiediena pieaugums ir ļoti bīstams, jo tas ir ievērojamipalielina nāves risku.
Galvenie simptomi
Sindroms ietver virkni dažādu stāvokļu, kas palīdzēs atpazīt pārkāpumu gaitu. Galvenie intrakraniālās hipertensijas simptomi ir:
- galvassāpes;
- smagums galvā;
- slikta dūša un vemšana;
- nogurums;
- pastiprināta nervozitāte;
- jutīgums pret laikapstākļiem.
Kad rodas sindroms, bieži rodas galvassāpes, kas ir īpaši izteiktas no rīta un naktī. Tas ir saistīts ar faktu, ka, cilvēkam atrodoties horizontālā stāvoklī, dzēriens sāk aktīvāk izcelties, un tajā pašā laikā tā uzsūkšanās ir nedaudz palēnināta, kas izraisa vēl lielāku spiediena pieaugumu.
Starp intrakraniālās hipertensijas simptomiem var atšķirt veģetovaskulārās distonijas pazīmes, kas ietver pēkšņu spiediena pieaugumu, svīšanu, ģīboni, sirdsklauves. Zem acīm var parādīties tumši loki, kurus ir grūti novērst pat ar kosmētiku.
Turklāt var parādīties arī netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes, kas norāda uz patoloģiskiem procesiem, kas notiek centrālajā nervu sistēmā. Starp tiem ir nepieciešams izcelt:
- miega traucējumi;
- koncentrācijas samazināšanās;
- pārmērīga svīšana;
- zoda trīce;
- inhibētas reakcijas.
Bērniem netiešas intrakraniālas pazīmeshipertensija izpaužas kā:
- palieliniet galvas apkārtmēru;
- ripinām acis;
- pietūkst fontanel.
Katrs no šiem simptomiem atsevišķi neliecina par sindroma attīstību, bet kombinācijā tie var liecināt par nopietnu traucējumu gaitu. Zinot, kas tā ir – intrakraniālā hipertensija pieaugušajiem un bērniem, var veikt savlaicīgu diagnostiku un veikt kompleksu ārstēšanu, lai novērstu komplikāciju attīstību.
Diagnostika
Precīza intrakraniālās hipertensijas diagnoze iespējama tikai pēc smadzeņu šķidruma spiediena līmeņa mērīšanas. Šim nolūkam tiek veikta invazīva procedūra, proti, smadzeņu deguna blakusdobumos tiek ievietota speciāla adata, pēc kuras noņemšanas tiek pievienots manometrs. Lai pastāvīgi uzraudzītu spiediena līmeni, varat izmantot īpašus sensorus un sistēmas, kas tiek ievietotas galvaskausa dobumā.
Visas šīs darbības tiek veiktas MRI uzraudzībā. Tikai šajā gadījumā ir iespējams droši noteikt intrakraniālā spiediena lielumu. Turklāt tas ļaus jums noteikt intrakraniālās hipertensijas pakāpi un veikt pilnīgi precīzu diagnozi, kas ļaus Jums nozīmēt vispareizāko un adekvātāko ārstēšanu.
Ja tiešo procedūru kāda iemesla dēļ nevar izmantot vai tā ir nepiemērota, tad ārsts diagnozes noteikšanā balstās uz esošajiem simptomiem un tiek nozīmētas šādas izpētes metodes:
- ultraskaņa;
- tomogrāfija;
- ehoencefalogrāfija.
Precīzai diagnozei vēlams izmantot visas šīs izpētes metodes. Īpaši precīzu informāciju var iegūt tomogrāfijas laikā.
Ārstēšanas iezīmes
Ir ļoti svarīgi saprast, kas tieši tā ir – intrakraniālā hipertensija pieaugušajiem, lai varētu izvēlēties pareizāko terapijas metodi. Ne visos gadījumos ārstēšana jāveic slimnīcā, tas viss ir atkarīgs no pārkāpuma gaitas smaguma pakāpes, kā arī no esošajiem simptomiem. Turklāt terapijas taktikas izvēle lielā mērā ir atkarīga no hipertensijas cēloņiem.
Spiediens tiek diezgan veiksmīgi normalizēts, ja tā pieauguma avotu var novērst ar medikamentozās terapijas vai operācijas palīdzību. Ārstēšanas metodi drīkst izvēlēties tikai ārstējošais ārsts.
Ar mērenu spiediena paaugstināšanos pieaugušajiem, kam nav pievienota elpošanas mazspēja, parēze, psihes un apziņas nomākums, ir indicēta sedatīvu un diurētisko līdzekļu, kā arī spiediena normalizēšanas zāļu lietošana. Parādīta arī diēta un speciālie vingrošanas kompleksi.
Smagāku patoloģijas formu gadījumā terapija tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos, un tā var ietvert nātrija tiopentāla, hipermolārās terapijas un hiperventilācijas iecelšanu. Dažos gadījumos ir jāieceļ mērenas hipotermijas seansi, kas nozīmē temperatūras pazemināšanos par vairākiem grādiem 1-2 dienu laikā.
Paaugstināta intrakraniālā spiediena gadījumā, ko izraisa jaunveidojumi, kortikosteroīdu terapija var būt efektīva, un hidrocefālijas klātbūtnē dažreiz tiek izmantota cerebrospinālā šķidruma drenāža.
Vieglākajos slimības gadījumos var veikt ārstēšanu bez medikamentu lietošanas, kas ietver:
- dzeršanas režīma normalizācija;
- manuālā terapija un osteopātija;
- vingrošanas komplekss.
Diagnostika un terapijas taktikas noteikšana jāveic kvalificētam neirologam, tāpēc, parādoties pirmajām pazīmēm, noteikti jāvēršas pie ārsta.
Izmantojot konservatīvas metodes
Intrakraniālās hipertensijas ārstēšanai, pirmkārt, jābūt vērstai uz pamata cēloni, kas izraisīja sindroma veidošanos. Spiediena samazināšana balstās uz tādiem principiem kā:
- intrakraniālo procesu normalizācija;
- pakāpeniska pāreja uz sarežģītu un agresīvu korekciju;
- asinsvadu funkcijas normalizācija;
- ietekme uz smadzeņu bojājuma sekundārajiem faktoriem.
Pirms sākat intrakraniālās hipertensijas ārstēšanu, obligāti jāklasificē spiediena pieauguma līmenis. Būtībā šis sindroms labi reaģē uz terapiju. Šo stāvokli viegli labot, lietojot antioksidantus, vitamīnus. Turklāt var lietot vieglus diurētiskos līdzekļus. Ilgu laiku ļoti labs sniegums tādu dodtādas zāles kā acetazolamīds. Dažos gadījumos diurētiskiem līdzekļiem pievieno "Metilprednizolonu" un "Deksametazonu". Ārstēšana pārsvarā tiek veikta ambulatori un tikai smagākajos gadījumos ir indicēta pacienta hospitalizācija.
Smagu intrakraniālu hipertensiju ārstē stingrā ārsta uzraudzībā specializētā slimnīcā. Spiediena pazemināšanās notiek pakāpeniski. Šajā gadījumā terapija tiek sadalīta profilaktiskajā un ārkārtas.
Profilaktiskā ārstēšana ietver provocējošu faktoru novēršanu, kas var paātrināt vai saasināt slimības attīstību un gaitu. Lai to izdarītu, ārsts veic korekciju:
- venozās atteces traucējumi;
- hipertermija;
- elpošanas traucējumi;
- sistēmiskā hemodinamika.
Ja nav vēlamā terapijas rezultāta, ārsti izmanto ārkārtas paņēmienus. Lai to izdarītu, tiek izmantots pakāpenisks spiediena samazināšanas algoritms. Sākotnēji tiek veikta tomogrāfija, lai novērstu nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Ja norādīts, tiek izmantotas kontrolētas cerebrospinālā šķidruma izvadīšanas sistēmas. Ir norādīta arī hiperventilācija.
Pacientam injicē hipermolārus šķīdumus, jo īpaši tādas zāles kā HyperHAES un Mannitol. Ar visu šo metožu izmantošanas neefektivitāti pacients tiek injicēts medicīniskā komā. Tiek izmantota mākslīgā hipotermija, kas palīdzēs samazināt temperatūru, normalizēs nervu audu, kā arī smadzeņu vielmaiņas procesus.tirāža.
Lai novērstu sāpes, vienkārši samaziniet spiedienu. Ja nepieciešams, tiek izmantota zāļu blokāde. Turklāt ir nepieciešamas zāles, lai palielinātu nervu impulsus.
Lai novērstu recidīvu, pacientiem jāierobežo ūdens un sāls patēriņš. Turklāt ir svarīgi kontrolēt svaru, atmest smēķēšanu un alkoholu. Mexidol var lietot kā medikamentu.
Tautas ārstēšana
Intrakraniālās hipertensijas terapija ar zālēm var dot ļoti labu rezultātu, tomēr labāka rezultāta sasniegšanai ieteicams papildus izmantot tautas metodes. Ārstēšanai visbiežāk izmanto augu uzlējumus un novārījumus, kas palīdz ātri un efektīvi samazināt spiedienu.
Der atcerēties, ka tautas līdzekļi palīdz tikai mazināt esošos simptomus, bet ne izārstēt slimību pilnībā. Tam noder lavandas novārījums. Lai to izdarītu, ņem 1 tējk. k altēti ziedi, ielej tos 1 ēd.k. karstu ūdeni un vāra 1-2 minūtes. Pēc tam ļaujiet ievilkties 30 minūtes.
Iegūtais novārījums jāuzņem pa 1 ēd.k. l. uz 1 mēnesi. Pēc terapijas kursa jums ir nepieciešams 2 nedēļu pārtraukums un pēc tam atkārtojiet ārstēšanu.
Turklāt vēlams lietot novārījumus un uzlējumus, kuru mērķis ir normalizēt smadzeņu darbību, vielmaiņu un asinsrites sistēmu. Lai sagatavotu ārstniecisko līdzekli, jums ir jāuzņemvienādās proporcijās vilkābele, baldriāns, eikalipts, mātere, piparmētra. Tad ielej iegūto kolekciju ar degvīnu un uzstāj uz nedēļu. Lietojiet 4-6 nedēļas pirms katras ēdienreizes, 20 pilienus. Varat arī lietot āboliņa ziedu spirta šķīdumu.
Novārījumu pagatavošanai var izmantot gatavus augu preparātus. Labu rezultātu dod zīdkoka, papeļu pumpuru uzlējumi. Neatkarīgi no iemesliem, kas izraisīja spiediena paaugstināšanos, ārstēšanai nepieciešama īpaša speciālistu uzmanība, jo šis stāvoklis var liecināt par daudzām bīstamām slimībām.
Ķirurģija
Indikācija operācijai ir vēlamā konservatīvās terapijas efekta trūkums, kā arī ievērojams spiediena pieaugums. Lai samazinātu šos rādītājus, tiek veiktas atkārtotas jostas punkcijas. Sākotnēji tie tiek veikti katru otro dienu, un pēc tam žoga tiek veikta reizi nedēļā.
Tagad neiroķirurgu arsenālā ir daudzas šuntēšanas metodes, kas ļauj panākt intrakraniālā spiediena normalizēšanos. Gadās, ka šādi stāvokļi, kas rodas galvā, gaida grūtnieces. Starp galvenajiem šādas problēmas simptomiem var atzīmēt reiboni. Tomēr bērna piedzimšanas laikā nav ieteicams izmantot agresīvas terapijas metodes, jo tas var izraisīt daudzas komplikācijas.
Diētas ievērošana
Kad rodas intrakraniāla hipertensija, ir svarīgi nodrošināt atbilstošus apstākļus, kādos organisms nevaruzkrāt šķidrumu. Šim nolūkam ir jāievēro diēta bez sāls. No ierastā uztura ir jāizslēdz kūpinājumi un milti. Smēķēšana un alkoholisko dzērienu lietošana ir aizliegta. Vislabāk ir atturēties no veikalā iegādāto sulu, ātrās ēdināšanas un saldo gāzēto dzērienu lietošanas.
Iespējamās sekas
Ilgstoša intrakraniālas hipertensijas gaita var izraisīt diezgan bīstamas sekas. Jo īpaši starp galvenajām komplikācijām var identificēt, piemēram:
- smadzeņu išēmija;
- smadzeņu struktūru saspiešana;
- to nobīde;
- Pacienta nāve.
Turklāt šāds sindroms var izraisīt garīgus traucējumus, aklumu, garīgu atpalicību, paralīzi. Iesauktajiem slimības klātbūtnē militārās uzskaites un iesaukšanas birojs novērtē veselības stāvokli, pamatojoties uz atbilstošu pētījumu metožu izmantošanu. Tiek novērtēts cerebrospinālā šķidruma spiediens, nepieciešams arī oftalmologa slēdziens. Taču, ja iesaucamo atzīst par piemērotu militārajam dienestam, tad tikai ar noteiktiem ierobežojumiem.
Jebkuri cerebrospinālā šķidruma vai asinsrites traucējumi negatīvi ietekmē cilvēka darbību. Mērena hipertensija var izraisīt nelielu smadzeņu disfunkciju, bet ilgstoši bojājumi var izraisīt mīksto audu atrofiju.
Stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus un ievērojot veselīga dzīvesveida noteikumus, hipertensiju var ātri un efektīvi novērst.
Hipertensija bērniemvecs
Iedzimta intrakraniālā hipertensija jaundzimušajiem ir attīstības patoloģiju vai normālas grūtniecības gaitas traucējumu sekas. Liela šī sindroma rašanās iespējamība tiek novērota bērniem, kuriem dzimšanas vai intrauterīnās attīstības laikā ir bijusi hipoksija. Ārstiem jābūt uzmanīgiem attiecībā uz tādām pazīmēm kā:
- pastāvīga aizkaitināmība un miegainība;
- slikta dūša un vemšana;
- galvas izmēra palielināšana;
- krampji;
- redzes nerva atrofija;
- fontaneļa spriegums;
- paaugstināts muskuļu tonuss.
Ja bērniem ir intrakraniālas hipertensijas pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu visaptverošu pētījumu. Viņš izraksta smadzeņu ultraskaņu, jo tā ir vienīgā izmeklēšanas metode bērnībā.
Intrakraniālās hipertensijas terapija bērniem ir vērsta uz galveno slimības gaitas simptomu likvidēšanu, kā arī liekā šķidruma izvadīšanu. Ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana un ierīkota drenāža, lai izvadītu lieko cerebrospinālo šķidrumu blakus esošajā dobumā.
Bērni ar šādu patoloģiju ir jānovēro pie neirologa, lai nepieciešamības gadījumā varētu operatīvi uzsākt atbilstošu ārstēšanu un novērst nopietnas komplikācijas. Šim sindromam var būt nelielas izpausmes, un tad saasinājumi tiek novēroti tikai gripas un SARS laikā. Citos gadījumos spiediena palielināšanās izraisa smadzeņu dzīvībai svarīgo struktūru saspiešanu, kas izraisaseko paralīze un nāve.
