Augšstilbs ir ķermeņa daļa, par kuru daudziem cilvēkiem nav īsti skaidru priekšstatu. Daudzi to uzskata, piemēram, iegurņa sānu reģionu. Un augšstilbs tomēr ir kājas daļa starp gūžas locītavu un ceļgalu. Mēs varam iedomāties struktūru un noteikt tās funkcijas, detalizēti analizējot šīs ķermeņa daļas kaulu, muskuļu, nervu un asinsrites struktūru.
Kas ir gurni?
Gūžas kauls (latīņu femur) - cilvēka apakšējo ekstremitāšu proksimālā sastāvdaļa, kas atrodas starp gūžas un ceļa locītavām. Tā klātbūtne ir raksturīga arī citiem zīdītājiem, putniem, kukaiņiem.
Cilvēka augšstilba anatomija ir šāda:
- No augšas to ierobežo cirkšņa saite.
- Augšā un aizmugurē - sēžas locītavas saites.
- Apakšā - līnija, ko var novilkt 5 cm virs ceļa skriemelis.
Lai saprastu, ka tas ir augšstilbs, rūpīgi analizēsim tā struktūru.
Kaulu struktūra
Augšstilba pamatnē ir tikai viens kauls – cauruļveida vai augšstilba kauls. Interesants fakts: tas ir garākais un spēcīgākais cilvēkā, aptuveni vienāds ar 1/4 no viņa auguma. Viņas ķermenis ir cilindrisks, nedaudz izliekts uz priekšu un izplešasuz leju. Muguras virsma ir raupja – tas nepieciešams muskuļu piestiprināšanai.
Kaula galva ar locītavu virsmu atrodas proksimālajā (augšējā) epifīzē. Tās funkcija ir artikulācija ar acetabulumu. Galva ir savienota ar augšstilba kaula ķermeni ar kaklu, kas ir skaidri redzams anatomiskajā atlantā. Vietās, kur pēdējais nonāk augšstilba kaula ķermenī, ir redzami divi bumbuļi, ko sauc par lielāko un mazāko trohanteru. Pirmo var viegli sajust zem ādas. Viss iepriekš minētais kalpo muskuļu nostiprināšanai.
Distālajā (apakšējā) galā augšstilba kauls pāriet divos kondilos, no kuriem viens ir sāniski, otrs ir mediāls, un starp tiem atrodas starpkondilārā bedre. Pašās nodaļās ir locītavu virsmas, kas palīdz artikulēt augšstilbu ar stilba kaulu un ceļa skriemeli. Tās sānu daļās, tieši virs kondiliem, atrodas epikondīli - arī mediāli un sāni. Uz tiem ir piestiprinātas augšstilba saites. Ka kondīli, ka epikondīli ir viegli palpējami zem ādas.
Muskuļu struktūra
Aplūkojot cilvēka augšstilba uzbūvi, nevar ignorēt muskuļus. Tieši viņa palīdz veikt rotācijas un liekšanas kustības ar šo ķermeņa daļu. Muskuļi apņem augšstilbu no visām pusēm, sadaloties šādās grupās:
- priekšpuse;
- mediāls;
- aizmugure.
Mēs katru analizēsim atsevišķā apakšvirsrakstā.
Priekšējie muskuļi
Apskatīsim priekšējo muskuļu grupu.
| Muskuļu nosaukums | Uzdevums | Muskuļu sākums | Pielikums |
|
Četrgalvains: plats vidējais, taisni, plaša mediāla, plats sāniski. |
Pakaļējās ekstremitātes pagarināšana pie ceļa locītavas. Taisnajam muskulim ir sava atsevišķa funkcija - ekstremitātes gūžas locītavas izliekums 90 grādu leņķī. |
Intermediate: intertrochanteric augšstilba kaula līnija. Laterāls: intertrohanteriskais vektors, lielākais trohanters, platas augšstilba līnijas sānu lūpa. Mediāls: raupjā augšstilba kaula līnijas mediālā lūpa. Taisni: supraacetabulāra vaga, gūžas priekšējais apakšējais mugurkauls. |
Stilba kaula bumbuļi, ceļgala kaula mediālā daļa. |
| Drēbnieks | Kājas saliekums pie ceļa un gūžas locītavas, pagrieziet augšstilbu uz āru un apakšstilbu uz iekšu. | Mugurkaula augšstilba priekšējā daļa. | Stilba kaula bumbuļi, ieausti stilba kaula fascijā. |
Pāriet uz nākamo lielo muskuļu grupu.
Vidējie muskuļi
Tagad pievērsīsim uzmanību augšstilbu muskuļu mediālajai grupai.
| Muskuļu nosaukums | Uzdevums | Muskuļu sākums | Pielikums |
| Pestusmuskulis | Ekstremitātes saliekšana gūžas locītavā ar vienlaicīgu pievienošanu un griešanos uz āru. | Top filiālekaunuma kauls, kaunuma cekuls. | Pectus muskulis pievienojas augšstilba kaula augšdaļai: starp raupjo virsmu un mazākā trohantera aizmuguri. |
| Patīkams liels | Pievienošana, gūžas rotācija, pagarināšana. | Kaunuma apakšējais zars, sēžamvieta, sēžas kaula atzars. | Rupja cauruļveida kaula daļa. |
| Patīkams garš | Akcija, locīšana, augšstilba rotācija uz āru. | Kaunuma kaula ārējā daļa. | Rupja augšstilba vektora nesēja lūpa. |
| Patīkams īss | Addukcija, rotācija uz āru, gūžas saliekšana. | Ķermeņa ārējā virsma, kaunuma kaula apakšējais zars. | Rupjš vektora augšstilba kauls. |
| Tievu |
Nolaupītās ekstremitātes pievienošana, piedalīšanās ceļgala saliekšanā. |
Kaunuma kaula apakšējais zars, kaunuma simfīzes apakšējā daļa. | Stilba kaula bumbuļi. |
Un visbeidzot iepazīsimies ar šīs ķermeņa daļas pēdējo muskuļu grupu.
Muguras muskuļi
Iedomāsimies paceles muskuļu grupu.
| Muskuļu nosaukums | Uzdevums | Muskuļu sākums | Pielikums |
|
Biceps femoris: gara un īsa galva |
Ceļu saliekšana un gūžas locītavas pagarināšana, spīdiet uz āru vērstu rotāciju ar saliektu ceļgalu, gadījumā, ja ekstremitāte ir fiksēta, ingūžas locītava pagarina stumbru, darbojoties komandā ar gluteus maximus muskuļu. |
Garā augšstilba bicepsa galva: iliosakrālā saite, sēžamvietas bumbuļu mediālās virsmas virsotne. Īsa galva: sānu epikondila augšējā puse, raupja vektora sānu lūpa, starpmuskuļu augšstilba sānu starpsiena. |
Stilba kaula sānu kondīla ārējā daļa, fibula galva. |
| Semitendinosus | Ceļu saliekšana un gūžas locītavas pagarināšana, spīdiet rotāciju uz iekšu ar saliektu ceļgalu, stumbra pagarināšana gūžas locītavā sadarbībā ar gluteus maximus muskuli ar fiksētu kājas stāvokli. | Ischial tuberosity. | Stilba kaula augšējā puse. |
| Pusmembrānas | Ischial tuberosity. |
Šī muskuļa cīpslas sadalās trīs saišķos: vispirms piestiprināta stilba kaula blakus saitei, otrais - popliteālās slīpās saites veidošanās, treškārt - pāreja uz popliteālo muskuļu fasciju, piesaiste stilba kaula pēdas muskuļa vektoram. |
Ar augšstilba muskuļiem, kauliem un locītavām viss. Pāriesim uz nākamo sadaļu.
Kuģi, kas iet caur augšstilbu
Caur augšstilbu iet daudz asinsvadu, un katram no tiem ir savs uzdevums barot jebkuru audu. Apsveriet svarīgākos no tiem.
Viens no galvenajiem - iliacārējā artērija, kas iet caur mediālo malu, nolaižas aiz cirkšņa saites (vēdera apgabals). Piegādā asinis audiem caur diviem zariem:
- Priekšpuse. Dziļa artērija, kas iet ap kaulu kaulu. Tās uzdevums ir gan pašu kaulu, gan tāda paša nosaukuma muskuļu barot ar asinīm.
- Nolaidiet. Iziet mediāli vēderplēves iekšpusē. Funkcija - asinsrite nabas krokā.
Kaunuma artēriju tīkls, kas veido asinsvadu aizsprostojumu tīklu, ir ļoti svarīgs ķermenim. Tā bojājumi var ātri izraisīt nāvi, tāpēc šo tīklu sauc par "nāves vainagu". Baro vēdera muskuļus, iziet cauri dzimumorgāniem.
Nevar nepieminēt tāda paša nosaukuma augšstilba artēriju, kas tiek uzskatīta par ārējās turpinājumu. Tās izcelsme ir augšstilba priekšējā daļā. Tālāk tas ved uz popliteālās iedobes aizmuguri, Gintera kanālu. Sadalīts šādās nozarēs:
- Divi tievi ārējie, kas iet cauri reproduktīvajai sistēmai. Baro limfmezglus un blakus esošos audus.
- Epigastriskais virspusējais zars, kas stiepjas gar vēdera priekšējo sienu līdz nabai, kur sazarojas mazākos zemādas asinsvados.
- Virspusējs zars, kas aptver ilumu un savijas ar virspusējiem epigastriskajiem asinsvadiem.
Liels dziļš zars. Šī šeit ir vissvarīgākā artērija, kas baro gan augšstilbu, gan pēdu un apakšstilbu. Savukārt tas sazarojas šādos traukos:
- Sānu, ap augšstilbu.
- Mediāls, aptīšana ap augšstilba vēnu gar aizmugurējo virsmu. Viņa trīszari: dziļi, šķērseniski un augšupejoši - nes asinis uz gūžas locītavu, tās muskuļiem un blakus audiem. Trīs perforējošas artērijas: ejiet apkārt un pabarojiet augšstilba kaulu, iegurņa ārējos muskuļus, ādas daļas.
- Dilstošā dzimumlocekļa artērija. Tas sastāv no plāniem un gariem asinsvadiem, kas ir savīti ceļa zonā.
Vēl viena svarīga augšstilba artērija ir popliteālā artērija. Sastāv no diviem pinumiem – priekšējās un aizmugurējās stilba kaula artērijas.
Nervu struktūra
Lielākā daļa nervu galu kājās rodas no jostas pinuma. Tāpēc, ja tiek pārkāpta tā integritāte, daudzi sūdzas par gūžas daļas muskuļiem, locīšanas ceļa funkcijām. Augšstilbā ir divi galvenie nervi - dziļais un augšstilba kaula nervs. Pēc tam tie sazarojas gar apakšējām ekstremitātēm, veidojot savu tīklu, kura daļa būs, piemēram, augšstilba ārējais ādas nervs.
Ciskas kaula nervs iet caur augšstilba muguru un ārējo daļu, mazo iegurni. Obturators arī seko caur iegurņa zonu, bet jau iet uz augšstilba iekšējo virsmu.
Svarīgs ir arī krustu nerva pinums, kas veidojas zem piriformis muskuļa, arī mazajā iegurnī. Tas caur sēžas kroku nolaižas augšstilba aizmugurē, lai pēc tam sadalītos stilba kaula un peroneālajos nervos.
Slimības un patoloģijas
Ciskas kaula muskuļu, asinsvadu, kaulu un nervu patoloģijas nav retums. Dažas ir pamanāmas jau augļa attīstības laikā uz ultraskaņas - iedzimta šīs ķermeņa daļas vai tās locītavu amputācija. Dažus var identificēt tikai pēc dzimšanasmazulis rentgenā. To vidū ir vērojama pārkaulošanās kodolu attīstības palēnināšanās, displāzija.
Slimības var rasties arī cilvēkiem ar normālu gūžas anatomiju infekcijas, nepareiza uztura, nepietiekamas vai lielas slodzes dēļ. Mēs nedrīkstam aizmirst par traumām, audu plīsumiem, gūžas sasitumiem, cauruļveida kaula lūzumiem.
Diagnostika un ārstēšana
Ja traumējusi augšstilba zonu, ir aizdomas par patoloģijas attīstību, tad jāvēršas pie ortopēdijas speciālista. Diagnoze sastāv no izmeklēšanas, palpācijas un pēc tam analīzēm un instrumentālajām metodēm - rentgena, tomogrāfijas, angiogrāfijas, elektromiogrāfijas utt.
Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma, patoloģijas rakstura. Sākumā terapija ir konservatīva - šina, ģipsis, medikamenti, masāža, fizioterapija, vingrošana. Ja šis komplekss nenoved pie apmierinoša rezultāta, operācijas laikā augšstilba kaula locītavu nomaina uz mākslīgo.
Interesanti fakti
Tēmas "Kas ir gurns" noslēgumā iepazīsimies ar interesantiem faktiem:
- Āda augšstilba mediālajā daļā ir plānāka, kustīgāka un elastīgāka nekā ārpusē.
- Sievietēm augšstilbu zonā zemādas audi ir vairāk attīstīti nekā vīriešiem.
- Tauku nogulsnēšanās augšstilbos un sēžamvietās palīdzēs izvairīties no diabēta. Šeit esošie lipīdi ražo leptīnu un adiponektīnu, kas novērš šīs un vairāku citu slimību attīstību.
Augšstilbs ir viena no cilvēka ķermeņa zonām, augšstilbs. Tāpat kā visām citām ķermeņa zonām, tai ir unikāla un sarežģīta struktūra.
