Iedarbības iestāšanās ātrums, kā arī darbības ilgums un smagums ir atkarīgs no zāļu lietošanas. Farmakoterapija ir svarīga ārstēšanas procesa sastāvdaļa. Ir šādi terapijas veidi:
- aizvietošana - kompensē bioloģiski aktīvo vielu trūkumu indivīda organismā;
- patoģenētisks - ietekmē slimības sākuma mehānismu;
- etiotropisks - noņem slimības provokatorus; simptomātisks – paredzēts atsevišķu simptomu likvidēšanai.
Zāles tiek ievadītas indivīda organismā dažādos veidos.
Vispārīgie zāļu lietošanas noteikumi
Zāļu lietošanas noteikumi ir balstīti uz pareizo izvēli:
- individuāls;
- zāles;
- devas;
- injekcijas laiks;
- uzņemšanas metode.
Zāļu ievadīšanu pacientam ārstniecības iestādēs veic medicīnas māsa. Blakusparādība, kas rodas, lietojot zāles, ir atkarīga no pacienta īpašībām un viņa orgānu un audu jutīguma.
Ir noteikti lietošanas noteikumi, kas ar atsevišķiem izņēmumiem ir vienādi gan ārstniecības iestādē, gan ņemdamies mājās. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt procedūru narkotiku lietošanai slimnīcā. Medmāsas darbības ir šādas:
- Zāļu ievadīšana pacientiem vienmēr ir savlaicīga.
- Izlasiet etiķeti trīs reizes, pirms dodat pacientam zāles.
- Pierakstiet slimības vēsturi, proti, norādiet laiku, datumu, zāļu tirdzniecības nosaukumu, devu un ievadīšanas veidu.
- Ievadot zāles vairākas reizes dienas laikā, noteikti ievērojiet laika intervālu.
- Zāles, kas izrakstītas ēdienreižu laikā, tiek lietotas kopā ar ēdienu. Pirms ēšanas - 15 minūtes pirms lietošanas. Pēc ēšanas - 15 minūtes pēc tam, kad pacients ir ēdis. Tukšā dūšā - vismaz 20 un maksimāli 60 minūtes pirms brokastīm. Miegazāles tiek ievadītas 30 minūtes pirms gulētiešanas. Uzlējumus, mikstūras, novārījumus un sīrupus lej graduētās vārglāzēs. Pēc lietošanas tie ir jādezinficē. Spirta ekstraktus un tinktūras mēra ar pilieniem. Katram zāļu nosaukumam tiek ņemta atsevišķa pipete.
Bieži slimnīcās medicīnas darbinieki jau iepriekš izliek pacientiem medicīniskai lietošanai nepieciešamās zāles paplātēs, kas sadalītas atsevišķās šūnās, katrā no kurām ir pacienta uzvārds, vārds un uzvārds, kā arī telpas numurs.. Šī sadalījuma trūkumi iršajā:
- Ārsts nevar kontrolēt pacientu zāļu uzņemšanu. Viņi var aizmirst tos paņemt, izmest utt.
- Netiek ievērots laika režīms, t.i., netiek ievēroti zāļu lietošanas nosacījumi - pēc ēšanas vai ēšanas laikā utt.
- Augsta kļūdas iespējamība izkārtojuma laikā.
- Pacients var nezināt, kuras zāles atrodas paplātē.
Bērniem paredzēto zāļu lietošanas pazīmes
Daudzu medikamentu lietošana saskaņā ar oficiālajām instrukcijām ir atļauta no noteikta vecuma. Iemesls ir tāds, ka atbilstoši pētījumi nav veikti, jo tos ir grūti pārbaudīt ar bērniem un jaundzimušajiem. Izrakstot zāles bērnam, ārstam jāņem vērā vecums, svars un zāļu forma. Turklāt dažu apstiprinātu zāļu lietošana var izraisīt nopietnas sekas. Piemēram, antibiotiku lietošana pirmajos mēnešos pēc dzimšanas izraisa pastāvīgu disbakteriozi, enzīmu deficītu, pseidomembranozo enterokolītu.
Augu izcelsmes zāles medicīniskai lietošanai arī jāizraksta piesardzīgi, jo tās var provocēt gļotādas kairinājumu un ilgstoši lietojot, izraisīt izmaiņas gēnu līmenī. Turklāt alerģiskas izpausmes tiek uzskatītas par visizplatītāko blakusparādību. Izvēloties zāļu formu bērniem, ir vēlams ņemt vērā viņu vēlmes. Bērnu formas bieži satur patīkamuaromatizējošas piedevas, kas ievērojami atvieglo uzņemšanu un neizraisa mazā pacienta neapmierinātību.
Narkotiku lietošana gados vecākiem cilvēkiem un senilā vecumā
Gados vecos un gados vecākiem cilvēkiem ir jālieto mazas devas, jo pacientiem šajās vecuma grupās ir lielāka blakusparādību iespējamība. Terapijas iznākumu šiem pacientiem ir grūti paredzēt. Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt vai likvidēt slimības simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Ņemot vērā to, ka daudzas vecāka gadagājuma cilvēku patoloģijas ir hroniskas un nepieciešama pastāvīga farmakoterapija, viņiem ir jāparaksta zāles, kuru drošums un efektivitāte klīniskajos pētījumos ir pierādīta.
Zāļu lietošana grūtniecēm
Šajā gadījumā pirms lēmuma pieņemšanas par pieņemšanu ārsts vadās pēc šādiem medikamentu lietošanas noteikumiem:
- novērtējiet risku un ieguvumu, t.i., zāles tiek parakstītas, ja paredzamais ieguvums topošajai māmiņai atsver risku auglim;
- ja ir kaut mazākā iespēja, tad pirmajā trimestrī atturieties no jebkādu medikamentu lietošanas;
- nelietojiet narkotikas ar zemu pierādījumu līmeni;
- ir atļautas tikai minimālās devas un atsevišķas zāles.
Papildus nepieciešams izpildīt šādus nosacījumus - ņemt vērā grūtniecības ilgumu, lietot tās zāles, kuras ir pierādītas kā drošas lietošanai bērna grūtniecības laikā, un vielmaiņas ceļus ir zināmi, kas ļaus paredzēt nevēlamu parādīšanosparādības.
Dažādu zāļu ievadīšanas veidu priekšrocības un trūkumi
Ir vairāki zāļu lietošanas veidi: ārēji, enterāli, parenterāli. Katram ir savi plusi un mīnusi.
| Kā lietot | Cieņa | Trūkumi |
| Ārā | Pieejamība, lietošanas vienkāršība, tieša ietekme uz skarto zonu | Precīzas dozēšanas iespējas nav, pirms lietošanas nepieciešams pārbaudīt ādu, vai nav izsitumi, pietūkums utt. |
| Enterāls | Visvienkāršākā un drošākā, tieša iedarbība uz bojājumu, ātra iekļūšana asinsritē, iespēja ieviest dažādas zāļu formas, ērta lietošana, nav nepieciešama sterilitāte | Nepilnīga un lēna uzsūkšanās gremošanas orgānos, zāļu iedarbības atkarība no indivīda organisma vecuma un stāvokļa, kā arī pavadošās patoloģijas un individuālā jutība, daļēja inaktivācija aknās |
| Parenterāli | Precīza dozēšana, ātra iedarbība, nepieciešama neatliekamās palīdzības sniegšanai, novērš aknu barjerfunkciju un gremošanas enzīmu vielu ietekmi uz zālēm | Dermas traumas injekcijas vietā (hematomas, lokāli kapilāru plīsumi, sasitumi), medicīnas darbinieku apmācība, antiseptisko noteikumu ievērošana unaseptika |
Zāļu ievadīšanas ceļš
Šajā gadījumā zāles tiek ievadītas:
- Caur muti ir viena no vienkāršākajām, ērtākajām un izplatītākajām ievadīšanas metodēm. Iekšpusē tiek ņemtas gan cietās (kapsulas, pulveri, tabletes, tabletes), gan šķidrās (novārījumi, sīrupi, mikstūras, tinktūras) zāļu formas. Šīs lietošanas metodes trūkumi: zāles iznīcina zarnu un kuņģa sula, zems iekļūšanas ātrums asinīs, iespējami dispepsijas traucējumi, kas izpaužas ar aizcietējumiem, sliktu dūšu, caureju vai refleksu vemšanu.
- Sublingvāls (zem mēles) - dažas zāļu formas ieteicams lietot tikai šādā veidā, piemēram, "Nitroglicerīns", "Glicīns".
- Rektāli (taisnajā zarnā) - šādi ievadītās zāles ātri uzsūcas asinsritē, savukārt aknas apiet un netiek ietekmētas zarnu sulas enzīmu ietekmē. Pilnībā uzsūcas visa ievadītā līdzekļa deva. Olb altumvielu zālēm, kā arī polisaharīdu kompleksiem un taukiem ir lokāls efekts, jo tie neiekļūst taisnās zarnas sienā, jo tajā nav fermentu vielu. Šādā veidā svecītes un šķīdumus ievada ar klizmu.
Mazie pacienti bieži nelabprāt lieto cietas formas zāles nepatīkamas garšas un smakas, kā arī rīšanas grūtību dēļ, kas saistītas ar kapsulu un tablešu lielo izmēru.
Zāļu ārēja lietošana
Izmantojot šo metodiievadītajām zālēm ir lokāls efekts. Tie iekļūst indivīda ķermenī, izmantojot:
- Gļotādas - šajā gadījumā tiek lietoti šķidrie (ūdens šķīdumi), mīkstie (sveces un ziedes) un pulverveida medikamenti.
- Derma - berzējot, uzklājot plānu kārtu, izmantojot pārsēju. Šiem nolūkiem tiek izmantotas šķidras, mīkstas un cietas zāļu formas.
- Inhalācijas ceļš ir zāļu iekļūšana organismā ieelpojot. Narkotikas tiek ievadītas, izmantojot inhalatorus, turbuhalatorus utt.
Parenterāla zāļu ievadīšana
Zāļu lietošana parenterāli nozīmē gremošanas trakta apiešanu. Šajā gadījumā zāles ievada:
- Intramuskulāri - vienkāršākā un pieejamākā metode.
- Intradermāli - diagnostikas nolūkiem, piemēram, Mantoux testam, kā arī vietējai anestēzijai.
- Intraosseāli - ar ekstremitāšu deformācijām, plašiem apdegumiem, kolapsu, krampjiem, terminālajiem stāvokļiem, intravenozas ievadīšanas neiespējamību, kas ir aktuāli pediatrijas praksē.
- Zemādas - norādīts gadījumos, kad ir svarīgi iegūt ātrāku efektu nekā iekšķīgi, jo zemādas tauku slānis, labi apgādāts ar asinsvadiem, veicina aktīvu zāļu uzsūkšanos.
- Limfas asinsvados – šī zāļu ievadīšanas metode novērš ātru vielmaiņu, jo aktīvā viela neiziet cauri nierēm un aknām. To lieto, lai norādītu aktīvo vielu uz skartopavards.
- Intravenoza - ērta liela apjoma medikamentu ievadīšanai, kā arī asins analīzēm, asins pārliešanai.
- Intraarteriāls - lieto terminālajos posmos, kas ir infekciozas patoloģijas, šoka, asfiksijas vai asins zuduma rezultāts.
- Locītavas, vēdera, pleiras dobumā, kā arī intrakardiālā.
Devu formas
Atkarībā no dozēšanas vai lietošanas metodes zāļu formas ir dažādas: pilieni, pulveri, tabletes, losjoni un citi. Saskaņā ar agregācijas stāvokli šķidrā (ekstrakti, šķīdumi, gļotas, novārījumi, suspensijas, sīrupi, tinktūras), cieta (tabletes, plēves, kapsulas, dražejas, granulas), mīksta (plāksteri, ziedes, svecītes, tabletes) un gāzveida (aerosoli) formas izšķir. Atkarībā no lietošanas metodes izšķir zāļu formas: iekšējo, injekciju un ārējo. Pēdējie ietver:
- Pastas - sastāv no ziedes bāzes (rīcineļļa, saulespuķu eļļa, persiku eļļa, bezūdens lanolīns, kakao sviests u.c.), kam pievienotas cietas vielas ar ārstnieciskām īpašībām.
- Pļāpātāji – tos sauc arī par risinājumiem, kas pirms lietošanas jāsakrata. Galvenā sastāvdaļa ir ūdens. Tam tiek pievienotas dažādas pulverveida vielas, piemēram, ciete, talks, cinka oksīds, kas ļoti sausina ādu. Lai izvairītos no šādas problēmas, talkā tiek ievadītas eļļas - olīvas, glicerīns vai vazelīns.
- Šķīdumi vai losjoni - lielāko daļu šo zāļu formu pamatā ir ūdens, kurā ir izšķīdinātas aktīvās vielas,ar dažādām farmakoloģiskām aktivitātēm. Un arī risinājumi var būt uz spirta vai ziepju bāzes. Tos izmanto kompresēm, cauterizations, losjoniem, berzēšanai utt.
- Pulveri ir smalki sam alts kseroforma, talka, cietes utt. pulveris.
- Krēmi ir emulsijas, kas sastāv no ūdens eļļā vai, gluži pretēji, no eļļas šķīduma ūdenī. Turklāt tajos tiek ievadītas dažādas ārstnieciskas piedevas un kosmētiskās smaržvielas.
- Gēli ir koloidālas puscietas suspensijas vai šķīdumi.
- Plāksteri - ir plastmasas masa uz pamatnes, kas var būt papīrs, audekls uc Tas spēj cieši pielipt dermai, iedarbojoties uz to un zemādas audiem. Plāksteri ir mūsdienu transdermālās terapeitiskās sistēmas priekšteči, kas transportē aktīvās vielas caur ādu sistēmiskai iedarbībai uz pacienta ķermeni.
- Ziedes – atšķirībā no pastām tām ir vairāk bāzes un mazāk cieto komponentu.
- Aerosoli vai aerosoli ir izkliedētas sistēmas, kurās ir gāzveida vide. Tas var būt no gāzu, freona vai slāpekļa maisījuma. Visi aerosoli, atkarībā no izkliedētās fāzes daļiņu lieluma, ir sadalīti zemas, vidējas un ļoti izkliedētajos. Zāļu lietošana šajā formā ļauj vienmērīgi izsmidzināt aktīvo vielu indivīda organismā.
- Lakas ir šķidrums, kas pēc uzklāšanas un nožūšanas veido plānu kārtiņu uz dermas. Tos galvenokārt izmanto dziļiem un lokalizētiemietekme, piemēram, uz kārpas, nagu plāksnēm.
Secinājums
Aktīvās vielas, kuras lieto noteiktās devās, lai novērstu vai ārstētu jebkādu patoloģisku stāvokli, sauc par zālēm. Un tik ietilpīga koncepcija kā medicīnisko zāļu aprite ietver:
- preklīniskie un klīniskie pētījumi;
- štata reģistrācija;
- ražošana;
- krātuve;
- atvaļinājums;
- iznīcināšana;
- pieteikums;
- reklāma utt.
Zālēm ir dažāda ietekme uz indivīda ķermeni. Papildus ārstnieciskajām īpašībām tie var izraisīt arī blakusparādības. Blakusparādības var samazināt vai pilnībā novērst, samazinot devu vai pilnībā pārtraucot zāļu lietošanu.
Zāļu uzglabāšanu un lietošanu regulē noteikti noteikumi, kas būtu jāzina medicīnas darbiniekiem.
