Iekšējā rīkle darbojas kā caurums galvenā sieviešu dzimumorgāna - dzemdes - apakšējā reģionā, kas savieno tās dobumu ar dzemdes kakla kanālu. Tādējādi dzemde beidzas tieši ar šo rīkli. To vienkārši nav iespējams redzēt ar aci, un to nejūt arī pati sieviete. Tiesa, tas aizver ieeju no dzemdes kakla kanāla, tas ir, tas kalpo kā tā mala. Bieži vien dzemdes kakla elements tiek identificēts ar dzemdes iekšējo os, kuras platums ir no septiņiem līdz astoņiem milimetriem, tādi ir iekšējās os izmēri.
Loma sievietes ķermenī
Tādas struktūras kā iekšējā OS galvenā funkcija ir novērst svešķermeņu iekļūšanu dzemdē. Tas arī neļauj auglim piedzimt priekšlaicīgi. Pēc tam, kad apaugļotā olšūna nonāk dzemdes dobumā un iestājas grūtniecība, rīkle cieši aizveras, iegūstot zilganu krāsu. Tādējādi tas būs slēgts līdz dzemdību sākumam. Grūtniecības laikā starp maksts un to veidojas gļotādas korķis, kas nepieciešams, lai aizsargātu placentu un augli nomikroskopiski organismi, kas spēj iekļūt. Šis elements iziet īsi pirms dzemdībām.
Tās sākas, kad atveras dzemdes iekšējā os, un sieviete sajūt krampjveida sāpes, kas liecina par dzemdību sākšanos. Kad šī rīkle sasniedz desmit centimetru diametru, auglim tiek dota iespēja iziet no dzemdes, izejot cauri dzimumorgāniem. Ātri atkāpjoties no slodzes vai citu iemeslu dēļ, kā arī ar dažādām patoloģijām, rodas kakla plīsums (iekšējais os).
Placenta uz dzemdes iekšējās operācijas
Previa ir placentas piestiprināšana dzemdes apakšējā daļā dzemdes kakla rajonā. Tas ir margināls, ja daļa no tās atrodas iekšējās rīkles līmenī.
Agrīnās grūtniecības stadijās tā ir diezgan izplatīta parādība (līdz pat trīsdesmit procentiem no visām grūtniecībām). Sākotnējā attīstības stadijā korionu sauc par placentu. Bet līdz brīdim, kad grūtniecība ir pabeigta, gandrīz visiem pacientiem tā paaugstinās pati par sevi. Varbūtība, ka horions paaugstināsies, parasti saglabājas līdz grūsnības beigām.
Viena no tādas problēmas kā lokalizācija iekšējā rīklē ārējām izpausmēm ir pēkšņa nesāpīga asiņošana no dzimumorgānu kanāliem, kas vairumā gadījumu apstājas pati no sevis. Bet visbiežāk placentas priekšpuse var būt pilnīgi asimptomātiska.
Kāpēc placenta uz iekšējās os ir bīstama mazulim?
Bērni šajā gadījumā arī attīstās normāli(tāpat kā parastās grūtniecības laikā). Tiesa, uz placentas priekšvēža fona, stipras asiņošanas risks no dzimumorgānu kanāliem ir nedaudz lielāks, un tāpēc iespējama priekšlaicīgas dzemdības. Šādā gadījumā vēlams izmantot ārkārtas ķeizargriezienu.
Ārstēšana
Ietekmēt placentas stāvokli attiecībā pret dzemdes iekšējo os grūtniecības laikā ar medikamentu vai citu metožu palīdzību diemžēl nav iespējams. Ar placentas lokalizāciju uz iekšējās rīkles (kad šī struktūra ir tuvāk par diviem centimetriem), ir ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes, kā arī atturēties no dzimumakta. Asiņošana ir iemesls sievietes ārkārtas hospitalizācijai.
Placenta uz iekšējās OS grūtniecības un dzemdību laikā
Gadījumā, ja līdz grūtniecības beigām saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem placenta dzemdē pārklājas ar iekšējo os, tā ir norāde uz ķeizargriezienu trīsdesmit astotajā līdz trīsdesmit devītajā nedēļa. Ja ir zema placentācija, var pagaidīt vēl septiņas dienas, bet, kad trīsdesmit devītajā vai četrdesmitajā tā ir tuvāk par diviem centimetriem iekšējai rīklei, tad arī tā ir indikācija ķeizargriezienam.
Ja tā atrodas divus centimetrus augstāk no rīkles, tad jāgaida patstāvīga dzemdību sākšanās. Viņi skrien normāli. Kā liecina prakse, asiņošanas risks šajā gadījumā nebūs ievērojami lielāks nekā parastās atrašanās vietas klātbūtnē.
Ko tas saka, ja iekšējā dzemdes kakla OS ir aizvērta vai atvērta?
Dzemdes kakls ir dinamisks orgāns, tas mainās visa cikla laikā sievietēm, kuras nav grūtnieces. Tās izpaušana notiek ovulācijas periodos un menstruāciju laikā, kā arī nākamā cikla sākumā tas aizveras, pēc tam paceļas. Gadījumā, ja notiek apaugļošanās, vispirms izskats mainās līdz ar kakla atrašanās vietu. Fakts ir tāds, ka tas pagarinās, palielinoties asinsritei, iegūstot zilganu nokrāsu, kā arī kļūst blīvs un stingrs.
Ārstniecības pārbaudes laikā speciālists var precīzi noteikt, vai nedraud spontāns aborts. Piemēram, ja dzemdes iekšējā OS ir cieši noslēgta, pirksts nelaiž garām un ir nedaudz novirzījies, tad draudu noteikti nav. Bet daļējas atklātības vai trausluma gadījumā sievietei nepieciešama hospitalizācija, lai izvairītos no priekšlaicīgas dzemdības. Parasti tā garums grūtniecības laikā mainās, ievērojot šādus parametrus:
- Līdz četrpadsmitajai grūtniecības nedēļai garums parasti ir no trīsdesmit pieciem līdz trīsdesmit sešiem milimetriem.
- No desmitā līdz četrpadsmitajam - līdz trīsdesmit deviņiem.
- No divdesmitās līdz divdesmit ceturtajai nedēļai - četrdesmit milimetri.
- Divdesmit piektā līdz divdesmit devītā ir četrdesmit divi.
- No trīsdesmitās līdz trīsdesmit ceturtajai nedēļai samazinās līdz trīsdesmit septiņiem milimetriem.
- No trīsdesmit piektā garums ir divdesmit deviņi.
Dzemdes kakla iekšējā os grūtniecības laikā slēgtā stāvoklī ir ārkārtīgi izteiktasvarīga bērna drošai un pareizai attīstībai, jo veic šādas funkcijas:
- Veicina augļa aizturi tieši dzemdē līdz savlaicīgai dzemdību sākumam.
- Aizsardzība pret amnija maisa infekciju.
- Infekcijas izslēgšana.
Ķermeņa normālas darbības apstākļos kakls sāk paplašināties un saīsināties, un pēc tam maina savu struktūru uz mīkstu un vaļīgu. Tas ļauj auglim nokāpt, gatavojoties dzimšanai.
Kā es varu aizvērt iekšējo operētājsistēmu?
Gadījumā, ja dzemdes kakla iekšējā os ir atvērta, saīsināta un tiek novērota tās daļēja atvēršanās, ārsti veic procedūru, kas veicina iekšējās os slēgšanu. Ir vairākas šādas metodes, kas to pieļauj: terapeitiskā, konservatīvā un ķirurģiskā.
Ārstnieciskā ārstēšana
Terapija sastāv no hormonālo preparātu lietošanas uz progesterona bāzes, kas palīdz stabilizēt stāvokli un vienlaikus arī iespējamo kanāla aizvēršanos. Šādi līdzekļi ietver "Duphaston" kopā ar "Utrozhestan". Divas nedēļas pēc zāļu iecelšanas ir nepieciešams diagnosticēt dzemdes kakla kanālu, lai noteiktu metodes kopējo efektivitāti. Gadījumā, ja viss norit labi un dzemdes iekšējā os ir slēgta, tad zāles pacientam izraksta ilgstošai lietošanai.
Konservatīvā metode
Tas var kļūt par palīglīdzekli narkotiku ārstēšanā. Šī tehnika iekšāietver ginekoloģiskā gredzena uzstādīšanu. Tas tiek uzlikts uz kakla, lai tas varētu balstīties pret maksts sieniņām. Tas ļauj noņemt galveno slodzi no iekšējās rīkles. Šis paņēmiens ļauj aizvērt dzemdes kaklu, attiecīgi aizverot iekšējo os. To veic jebkurā laikā, anestēzijas lietošana un stacionāra novērošana nav nepieciešama, šī tehnika ir piemērojama, ja sievietēm ir daudzaugļu grūtniecība. Gredzenu izmanto tikai agrīnā stadijā, kad dzemdes kakla kanāls ir aizvērts.
Ķirurģiskā metode iekšējās OS slēgšanas ietvaros
Šī tehnoloģija ir saistīta ar to, ka dzemdes kakls ir sašūts un tādējādi tiek saspiests dzemdes kakla kanāls. Metode tiek izmantota, ja pastāv nopietni grūtniecības pārtraukšanas draudi un alternatīvās metodes nav efektīvas. Operācija tiek veikta agrīnā stadijā un ne vēlāk kā divdesmit astotajā nedēļā. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai amnija membrānas netiktu pārrautas un neiekļūtu dzemdes kaklā, pretējā gadījumā iespējama infekcija. Kontrindikācijas šuvēm ir šādas:
- Ir uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības.
- Patoloģiju rašanās augļa attīstībā.
- Smagi slima māte.
Pirms procedūras nepieciešams veikt terapiju ar mērķi samazināt dzemdes tonusu kopā ar ultraskaņas izmeklējumu, kas nosaka augļa stāvokli ar placentas atrašanās vietu. Ņemot vērā faktu, kaUzlikšana ir ķirurģiska procedūra, izmantojot anestēziju, būs nepieciešama stacionāra sagatavošana pirms operācijas un novērošana pēc tās.
Ir svarīgi veikt iknedēļas pārbaudi pie ārsta un tajā pašā laikā periodiski veikt maksts sanitāro procedūru. Tā kā šuve var izraisīt paaugstinātu dzemdes tonusu, kopā ar spazmolītisku līdzekli Papaverine ļoti ieteicams lietot tādas zāles kā Ginipral vai Magnesia. Šuvju izņemšana tiek veikta trīsdesmit astotajā nedēļā tieši ginekologa kabinetā. Šī procedūra ļauj auglim nolaisties, lai veiktu turpmāku dzimšanas lēmumu.
