Aknas ir viens no svarīgākajiem iekšējiem orgāniem. Tas atrodas vēdera dobumā zem diafragmas. Aknas ir nepāra orgāns. Tas veic daudzas dažādas funkcijas. Jo īpaši tas aizsargā organismu no toksīnu, svešķermeņu, alergēnu un citu kaitīgu savienojumu kaitīgās ietekmes.
Deaktivizēšanas mehānisms
Savienojumu inaktivācija ir to ķīmiskās modifikācijas process. Tas sastāv no diviem posmiem. Pirmajā fāzē savienojums tiek oksidēts (elektroni tiek atdalīti). Otrajā posmā viela tiek hidrolizēta vai reducēta (elektronu pievienošana). Otrajā posmā izveidotajām ķīmiski aktīvajām grupām pievienojas cita viela. Rezultātā kaitīgais savienojums tiek pārvērsts par mazāk toksisku vai nekaitīgu un viegli izvadāmu no organisma. Bet dažos gadījumos ķermenis pārstāj tikt galā ar savām funkcijām.
Toksiskā hepatīta cēlonis
Aknu bojājumu var izraisītvairāki faktori. Tas var rasties parenterālas ievadīšanas vai ķīmisku vai farmakoloģisko vielu uzņemšanas rezultātā, ieelpojot. Starp toksiskajiem savienojumiem bīstamas ir rūpnieciskās indes un daži sēņu veidi. Farmakoloģiskie līdzekļi, ko izmanto dažādu patoloģiju ārstēšanai, spēcīgi ietekmē aknas. Savukārt saindēšanās ar zālēm var notikt vairāku iemeslu dēļ. Viens no galvenajiem ir to nekontrolēta uzņemšana.
Saindēšanās seku veidi
Atšķiriet tiešu negatīvu ietekmi un savdabību. Otrajā gadījumā indīgā savienojuma iedarbība ir atkarīga no devas. Ilgstoši lietojot zāles, var attīstīties hronisks toksisks hepatīts. Ārstēšana ar daudzām zālēm nopietni apdraud veselību. Lielākā daļa zāļu tiek metabolizētas aknās, kā rezultātā tiek sadalīti līdzekļi. Iegūtie produkti izraisa morfoloģiskas izmaiņas. Lielākas zāļu devas rada aktīvākus kaitīgos metabolītus, kas izraisa nopietnus aknu bojājumus.
Patoloģiju gaita
Parasti latentais (slēptais) periods ir īss. Dažos gadījumos tas ir tikai dažas stundas. Tikmēr klīniskās pazīmes parādās pēc dienas vai divām. Akūtu toksisku hepatītu var izraisīt sistēmiskas indes vai sabrukšanas produkti, kas veidojas aknās. Par katru indīgo savienojumuraksturo tā negatīvā ietekme. Piemēram, trihloretilēns, tetrahlorogleklis izraisa nekrotiskus procesus, un dzeltenais fosfors izraisa periportālu bojājumus. Katru dienu intravenozi ievadot tetraciklīnu devā, kas pārsniedz 1,5 g, aknās veidojas nelieli tauku nogulsnes. Dažos gadījumos kaitīgā iedarbība paliek nepamanīta noteiktu laiku, līdz parādās dzelte.
Idiosinkrātiskas reakcijas
Šajos gadījumos hepatīts ir rets un neparedzams. Tās smagums ir atkarīgs no devas. Patoloģisks stāvoklis var attīstīties jebkurā laikā zāļu lietošanas laikā vai pēc tās. Toksiskā hepatīta simptomi parasti ir vienādi. Īpaši ar idiosinkrāziju tiek novērotas ekstrahepatiskas paaugstinātas jutības reakcijas: izsitumi, drudzis, artralģija. Gandrīz 25% gadījumu pacientiem ir eozinofīlija un leikocitoze. Vairāku pētījumu gaitā tika konstatēts, ka hepatotoksiskā iedarbība šādos apstākļos ir saistīta ar farmakoloģisko līdzekļu izveidoto metabolītu aktivitāti.
Stāvokļu diagnostika
Speciālisti atzīmē, ka ne visas aknu reakcijas, kas rodas, lietojot noteiktas zāles, tiek klasificētas kā īpatnējas vai toksiskas. Piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi (gestagēni, estrogēni) var izraisīt aknu darbības traucējumus un dažos gadījumos dzelti. Bet šīs zāles neizraisa nekrotiskos procesus vaitauku izmaiņas. Šajā gadījumā paaugstinātas jutības reakcijas izpausmi var uzskatīt par ģenētiski iepriekš noteiktu. Sakarā ar to, ka vairumā gadījumu diagnoze ir paredzama un citu patoloģiju fona apstākļos ir līdzīga klīniskā aina, speciālistam dažreiz ir grūti noteikt cēloņsakarības starp konkrētu zāļu lietošanu un sekojošiem aknu bojājumiem. Dažos gadījumos toksiskā hepatīta simptomus var atkārtot. Tajā pašā laikā provokācija ar aizdomām par narkotiku pēc latenta perioda izraisa vairākas pazīmes, bioķīmiskas un morfoloģiskas izmaiņas. Taču šāda veida mākslīga provokācija daudzos gadījumos nav iespējama estētisku apsvērumu dēļ, kā arī liela smagu komplikāciju attīstības riska dēļ. Toksisks zāļu izraisīts hepatīts, kura ārstēšanai galvenokārt jābūt atbalstošai, galvenokārt izpaužas kā zāļu blakusparādības. Diagnozējot aizdomas par narkotiku, tā nekavējoties jāatceļ. Tajā pašā laikā pārbaudes laikā speciālistam nevajadzētu novērst uzmanību no nieru un citu orgānu bojājumiem. Līdztekus izmaiņām aknās, citu orgānu bojājumi galu galā var izraisīt nāvi.
Terapeitiskās iejaukšanās
Toksiskā hepatīta simptomi ir no vieglām paaugstinātas jutības reakcijām līdz smagiem stāvokļiem. Atkarībā no klīniskā attēla tiek noteikti arī terapeitiskie pasākumi. Tā, piemēram, ar vemšanu un smagutoksiska hepatīta anoreksijas ārstēšana ietver glikozes šķīduma (pieci vai desmit procenti) intravenozu pilināšanu devā līdz 500 mililitriem. Ja tiek konstatētas komas vai aknu sastrēguma pazīmes, tiek veikta masīva plazmaferēze. Ar separatora vai centrifūgas palīdzību tiek izņemti 1,5-2 litri esošās plazmas un intravenozi ievadīti divi litri sasaldētas plazmas. Ja nav uzlabojumu, protrombīna līmeņa paaugstināšanās, apziņas traucējumu saglabāšanās, procedūru atkārto. Pirms koagulācijas sistēmas normalizēšanas katru dienu 2-3 dienas injicē 1-2 litrus svaigi saldētas plazmas. Terapeitiskie pasākumi ietver diētu. Ar toksisku hepatītu ieteicams ēst ar ogļhidrātiem bagātinātu pārtiku, augļu sulas lielos daudzumos. Pacientam jāierobežo tauku uzņemšana.
Terapeitiskās iejaukšanās bez paasinājumiem
Būtiska klīniska nozīme, izvēloties pasākumus, kas veido ilgstoša toksiska hepatīta ārstēšanu, ir faktors, kas izraisīja patoloģisko stāvokli. Ar ilgstošu aknu bojājumu tiek atzīmēta vidēji izteikta fibroze un pārsvarā saglabāta orgāna lobulārā struktūra. Ja nav paasinājuma, toksiskā hepatīta ārstēšana paredz īpašu diētu. Garšvielas, pikanti ēdieni, cepti ēdieni, ugunsizturīgi tauki tiek izslēgti no uztura. Ikdienā ieteicams lietot biezpienu (līdz 100-150 g), vārītas zema tauku satura zivis, maigu sieru. Toksiskā hepatīta ārstēšana dažos gadījumos tiek veikta kombinācijā ar alkoholisma ārstēšanu (ar saindēšanos ar alkoholu). Ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt absolūtukontakta pārtraukšana ar indīgo vielu.
Paasinājumu terapija
Šādos apstākļos ieteicama hospitalizācija, stingrāka diēta. Ar toksisku hepatītu ir nepieciešams gultas režīms. Pacientiem tiek nozīmēti galvenokārt B grupas vitamīni, kā arī folijskābe, nikotīns, askorbīnskābe. Lai uzlabotu anabolisko procesu gaitu, tiek izmantoti steroīdie hormoni (iekšķīgi - methandrostenols dienā, 15-20 mg, pakāpeniski samazinot devu, vai intramuskulāri retabolils reizi divās nedēļās, 20-50 mg). Smagākos apstākļos ieteicami kortikosteroīdu hormoni (Prednizolons 20-40 mg/dienā), imūnsupresanti - ilgstoši, bet nelielās devās.
Toksisks hepatīts. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Lai atvieglotu stāvokli, ir vairākas receptes, kurās izmantotas augu sastāvdaļas. Tātad, skābo kāpostu sula ir efektīva. Ar ilgstošu slimības gaitu ieteicams dzert pusi glāzes dienā. Uzņemšanas ilgums - ne mazāk kā mēnesis. Vēl viens diezgan populārs līdzeklis ir mārrutku tinktūra. Tās pagatavošanai ņem 2 ēd.k. l. rīvētas izejvielas, ielej pienu. Maisījumu vajadzētu uzkarsēt līdz vārīšanās temperatūrai, noņemt no karstuma, atdzesēt. Lietojiet dienas laikā maziem malciņiem. Ilgums – līdz stāvokļa uzlabošanai. Piparmētru (lapu) tinktūra palīdz mazināt simptomus. 2 ēd.k. l. augus aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens. Šķīdumu iepilda vienu dienu. Dzeriet līdzekli līdz trīs reizēm dienā.
Profilakses pasākumi
Galvenie pasākumi, lai novērstu patoloģisko stāvokļu attīstību, ir rūpīgi ievērot higiēnas noteikumus. Neēd neēdamas vai ēdamas, bet vecas sēnes vai citus ēdienus, kam beidzies derīguma termiņš. Kā minēts iepriekš, viens no galvenajiem toksisko aknu bojājumu cēloņiem ir lielu zāļu devu uzņemšana. Izrakstot spēcīgas zāles, kuru lietošana ir saistīta ar paaugstinātas jutības reakciju un citu komplikāciju risku, nepieciešams ievērot ārsta norādījumus un ievērot ieteikumus zāļu anotācijās. Stingri nav ieteicams patstāvīgi mainīt terapijas režīmu. Attīstoties patoloģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar aknu darbības traucējumiem, nepieciešams nekavējoties apmeklēt speciālistu un saņemt kvalificētu palīdzību.
