Ribu lūzumi ir visizplatītākie krūškurvja ievainojumi. Vecāka gadagājuma cilvēki ir īpaši uzņēmīgi pret tiem. Viņu ribām ir mazāka elastība un tās necieš deformācijas tik labi kā jaunākas. Ribu lūzumi ir šāda veida:
- plaisas;
- subperiosteal;
- pilns.
Plaisas ir visvieglāk.
Traumu attīstības mehānismi
Parasti cilvēki salauž 5.-8.ribu. Retāk - 11 un 12. Tas ir saistīts ar atšķirīgo distālo galu mobilitātes līmeni. Ar tiešām traumām, ko izraisa nelieli leņķiski cieti priekšmeti, ierobežota krasta arkas daļa salūzt. Parasti lūzums notiek tieši traumatiskā spēka ietekmes vietā. Vispirms saplīst ribas iekšējā virsma un pēc tam ārējā.
Ja ievērojams spēks iedarbojas uz lielākiem loka posmiem, tad tie izlaužas un tiek nospiesti uz iekšu. Šādus lūzumus sauc par dubultiem vai fenestrētiem. Parasti šos ievainojumus pavada pleiras, muskuļu un asinsvadu plīsumi. Ja mehānisks spēks iedarbojas uz lielu laukumuzonā, tad krūtīs veidojas kustīga zona, ko sauc par "piekrastes vārstu". Pilnīgs ribu lūzums parasti izraisa kaulu fragmentu pārvietošanos. Izelpojot tiek novērota to iekļūšana, un, ieelpojot, tie iztaisnojas. Ar šādiem ievainojumiem bieži rodas pleiras un plaušu plīsumi ar pneimotoraksu, hemotoraksu, zemādas emfizēmu un hemoptīzi. Jāsaprot, ka smags ribu lūzums var izraisīt nāvi. Ārstēšana mājās iespējama tikai nelielu traumu gadījumā (ja ārsts atļauj). Piemēram, plaisas vai lūzumi ne vairāk kā par 1–2 ribām.
Simptomatoloģija un diagnostika
Ribu lūzumiem raksturīgas asas sāpes traumas vietā. Tas kļūst stiprāks ar dziļu elpu un klepu. Pacienti cenšas elpot sekli, bet bieži. Viņi ir spiesti ieņemt optimālo pozīciju, kas nodrošina bojātajai vietai maksimālu mieru. Ar šādiem ievainojumiem parādās elpas pārtraukuma simptoms. Cilvēks cenšas ieelpot ļoti lēni, bet dziļi, bet pēc pēkšņu asu sāpju parādīšanās procesu pārtrauc. Palpējot, ir vietējs jutīgums un dažreiz krepīts. Taču pēdējais netiek novērots ribu skrimšļaino posmu lūzumu vietās. Ar vairākiem lūzumiem bieži tiek atzīmēti sirds un elpošanas sistēmas traucējumi, kā arī iekšējo orgānu bojājumu simptomi. Tas var izraisīt elpošanas mazspējas attīstību. Parasti ārējās pārbaudes laikā ir:
- tachypnea;
- bāla āda;
- ilgstoša tahikardija;
- grimst krūtis(fragmenti);
- cianoze;
- elpojot, asimetriskas krūškurvja sienas kustības.
Slimnieka stāvokļa smagums ir atkarīgs no traumas vietas un lauzto ribu skaita.
Pirmā palīdzība
Pirmā prioritāte ir anestēzija. Lai to izdarītu, nav nepieciešams pacientam dot pretsāpju līdzekļus vai bloķēt ar tiem bojāto vietu. Dažreiz pietiek tikai ar to, ka cilvēka ķermenim ir ērta pozīcija. Tad jums pēc iespējas ātrāk jāsalabo krūtis. Jo jebkura neuzmanīga kustība ne tikai izraisa sāpes, bet arī palielina iespējamību, ka palielināsies asiņošana no bojātiem audiem. Krūškurvja kaula fragmentu stabilizēšanai ribu lūzuma gadījumā tiek uzlikts apļveida fiksējošs pārsējs. To var izgatavot no pārsēja vai improvizētiem materiāliem. Vietās, kur iespējamas ribu lūzumi, jānovieto vates marles spilventiņi.
