Atropīns ir ļoti labi zināms dabā sastopams alkaloīds (dažu augu sastāvdaļa). Un, lai gan to diezgan aktīvi izmanto medicīnā, tas pieder pie bīstamām toksiskām vielām (bērni ir apdraudēti). Pietiek tikai apēst mūsu apkārtnē izplatītās Belladonna ogas.
Turpmāk rakstā uzzināsiet par atropīna lietošanu un ietekmi uz cilvēka organismu, kā arī par to, kā atpazīt saindēšanos un kā ar to cīnīties.
Bīstams alkaloīds
Kas ir atropīns? Šī viela pieder pie alkaloīdu grupas. Termins alkaloīds nozīmē heterociklisku bāzi, kas satur slāpekļa grupu un uzrāda bioloģisku aktivitāti dažos augos. Vienkārši sakot, tie ir savienojumi, kas vienā vai otrā veidā var ietekmēt dzīvo organismu. Viens augs var saturēt vairākus alkaloīdus.
Augi, kas satur atropīnu: vēdzele, datura, belladonna (Belladonna), scopolia un citas naktsvijoles.
Apraksts
Viela ir dabiska inde, tomēr nelielas atropīna devas lietošana medicīnas jomā ir plaši izplatīta.
Alkaloīda ķīmiskā struktūra klasificē to kā kristālisku pulveri. Šī viela ir amorfa, bezkrāsaina un bez smaržas. Tam ir divi izomēri. Hiosciamīns ir levorotārs, kas ir aktīvāks nekā atropīns. Tas ir hiosciamīns, kas ir daļa no augu sastāva, bet, ķīmiski izdaloties, tas pārvēršas par atropīnu.
Darbības mehānisms
Attiecīgais alkaloīds novērš nervu impulsa vadīšanu, bloķējot receptorus. Izrādās, ka tas ir organisma dabiskās vielas (acetilholīna) konkurents spējā impulsa laikā saistīties ar jutīgām galotnēm. Ir divu veidu jutīgās galotnes: H un M. Tikai pēdējo bloķē bīstams alkaloīds.
Atropīna darbības mehānisms ir tāds, ka acetilholīna vietā tas saistās ar specifiskiem nervu šūnu veidojumiem.
Atkarībā no vielas iedarbības zonas tiek novērota dažāda ietekme:
- Gludo muskuļu šūnu atslābināšana – tiek atzīmēta kuņģa-zarnu traktā, bronhos, urīnpūslī. Šis efekts ir saistīts ar parasimpātiskās nervu sistēmas impulsu kavēšanu.
- Samazina endokrīno dziedzeru sekrēcijas aktivitāti, tostarp bronhu, gremošanas, sviedru, siekalu, asaru dziedzeru. Atropīna nomācošais efekts šajos gadījumos ir saistīts ar simpātiskā blokādenervu sistēma (asaras, sviedri) un parasimpātiskā (bronhiālā, gremošanas).
- Midriāze vai paplašinātas acu zīlītes. Būdami antagonisti, acs varavīksnenes radiālie un apļveida muskuļi līdzsvaro viens otru. Varavīksnenes orbikulārais muskulis atslābinās, jo atropīns saistās ar M3 holīnerģiskiem receptoriem, un dominē radiālā muskuļa darbība, tas ir saspringts, kas izraisa zīlītes paplašināšanos.
- Izmitināšanas paralīze. Atropīna relaksējošā iedarbība uz acs ciliāro muskuļu liek lēcai saplacināt, izraisot tālredzību.
- Sirdsdarbības ātruma palielināšanās rodas, jo tiek kavēta parasimpātiskā iedarbība uz sinoatriālo mezglu. Dažreiz bradikardija (samazināta sirdsdarbība) var būt pirms sirdsdarbības ātruma palielināšanās, ko izraisa vagālo centru stimulācija.
- Liela vielas deva ietekmē cilvēka ķermeņa asinsvadus: tie paplašinās, un āda kļūst sarkana. Nelielas atropīna devas nepaplašina asinsvadus, bet var traucēt citu vazodilatējošu zāļu darbību.
Atropīna lietošanas indikācijas
Šobrīd ir trīs zāļu izdalīšanās veidi, kuru aktīvā viela ir alkaloīds belladonna:
- "Atropīns" tablešu veidā.
- "Atropīna sulfāts" - viena procenta atropīna šķīdums injekcijām 1 ml ampulās.
- "Atropīna sulfāts" - viena procenta acu pilieni 5 ml polietilēna pudelēs ar pilinātāju.
Šīs zāles plaši izmanto klīniskajā praksē. Tas ir paredzēts gastroenteroloģiskiem nolūkiem:
- relaksējoša iedarbība uz kuņģa pīlora sfinktera spazmām;
- kuņģa sekrēcijas nomākšana kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā;
- stagnējošas žults aizplūšana un kanālu paplašināšanās žultsakmeņu slimības un žultspūšļa iekaisuma gadījumā.
Indikācijas atropīna lietošanai citās medicīnas nozarēs:
- ar bronhiālo astmu (novērš bronhu spazmas);
- lai samazinātu sviedru, asaru, siekalu dziedzeru sekrēciju;
- pūšļa spazmām;
- ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos, kas saistīta ar vagālā tonusu (uzmanieties, var izraisīt īslaicīgu bradikardijas pastiprināšanos);
- ar pastiprinātu svīšanu;
- premedikācijai un anestēzijai anestezioloģijā, intubācijas laikā, operācijām bronhu spazmas un laringospazmas likvidēšanai, siekalošanās samazināšanai;
- lai samazinātu kuņģa tonusu rentgena staros.
Kur vēl lieto atropīnu? Tas ir pretlīdzeklis, ja organisms ir saindēts ar fosfororganiskajiem savienojumiem/indēm, to lieto arī antiholīnesterāzes un holinomimētisko zāļu pārdozēšanas gadījumā. Turklāt atropīna izdalīšanās forma ampulās tiek izmantota oftalmoloģijā, lai paplašinātu zīlīti, pētot fundus.
Devas un lietošanas metodes
Atropīnu ievada iekšķīgi, intravenozi un intramuskulāri, acu pilienu veidā vai subkutāni. Saskaņā ar ieteikumu un medicīniskām atsauksmēm Atropine tabletes tiek parakstītas no 0,25 līdz 1mg līdz trīs reizēm dienā. Devas variācijas nosaka individuāla pieeja, sagatavojot recepti katram atsevišķam pacientam.
Intramuskulāri, intravenozi un subkutāni – vienādas devas, tikai līdz divām reizēm dienā.
Acu pilieni jāiepilina šādā secībā: 1-2 pilieni trīs reizes dienā. Acu zīlītes paplašināšanai pētniecības nolūkos - divi pilieni 1-2 reizes. Atropīna deva vienā reizē nedrīkst pārsniegt 1 mg, dienā - ne vairāk kā 3 mg.
Atropīna saindēšanās izpausmju smagums ir atkarīgs no tā rakstura – nejauša vai mērķtiecīga. Parasti cilvēki saindējas, nejauši ēdot naktsvijoļu dzimtas augļus.
Pārdozēšanas pazīmes
45-60 minūtes pēc zāļu lietošanas sāk parādīties atropīna toksiskā iedarbība. Atkarībā no devas saindēšanās pakāpe var būt viegla, vidēji smaga vai smaga. Viela, pirmkārt, ietekmē smadzeņu struktūru (psihoze, halucinācijas, koordinācijas traucējumi), tikai pēc tam cieš plaušas un sirds.
Atropīna pārdozēšanas simptomi:
- gļotādu apsārtums;
- sausa mute;
- samazināt svīšanu;
- sirdsklauves, aritmija;
- vemšana, slikta dūša;
- ekstremitāšu trīce;
- redzes traucējumi;
- ādas apsārtums;
- elpošana;
- aizcietējums;
- rīšanas grūtības, aizsmakums;
- krampji.
Visi iepriekš minētie simptomi parādās, kadnetīša pārdozēšana.
Mērķtiecīgai augu saindēšanās simptomi ir smagāki:
- halucinācijas;
- bezapziņas;
- koma;
- elpošanas muskuļu paralīze;
- zems sirdsdarbības ātrums, kambaru fibrilācija vai priekškambaru mirdzēšana.
Reģistrētā letālā atropīna deva svārstās no 100 līdz 150 mg vai no 1 līdz 1,5 mg uz kilogramu ķermeņa svara.
Ja ieskaita belladonna ogās, tad 4-6 gabali var izraisīt bērna nāvi, kas notiek ne agrāk kā piecas stundas pēc augu indes lietošanas.
Var būt arī citas sekas. Ja cilvēks ilgstoši atrodas komā, atmiņa un intelekts var atrofēties neatgriezenisku smadzeņu organisku izmaiņu dēļ.
Kā izglābt saindētu cilvēku?
Saindēšanos ar augu indi galvenokārt ārstē ar kuņģa skalošanu ar ūdeni, fizioloģisko caureju veicinošiem šķīdumiem (magnija sulfātu) vai kālija permanganātu. Saindējušajam nekavējoties jāiedod pretlīdzeklis atropīnam. Starp tiem: viena procenta aminostigmīna šķīdums (2 mg), pusprocenta galantimīna šķīdums (zāle "Nivalin" - 2 mg).
Ievads jāatkārto pēc 90 minūtēm. Jo spēcīgāka ir saindēšanās, jo īsāks ir intervāls starp antidota devām. Smagākajos gadījumos injekcija jāveic ik pēc 15 minūtēm.
Vairāk par to, kā darbojas pretlīdzekļi
Aminostigmīns palīdz ātri atjaunot samaņu, novērst psihomotoro uzbudinājumu unhalucinācijas. To lieto ne tikai pārdozēšanas gadījumos, to bieži lieto, lai novērstu komas recidīvu.
Cits atropīna antagonists ir alkaloīds pilokarpīns. Pamatojoties uz to, tiek radīti medikamenti (acu pilieni), kurus izmanto oftalmoloģijā kā līdzekli acs iekšējā spiediena samazināšanai. Paplašinot zīlīti, atropīns var izraisīt glaukomu. Acs ābola iekšpusē paaugstināts spiediens var izraisīt tīklenes atslāņošanos. Saindēšanās gadījumā ar augiem vai preparātiem, kas satur atropīnu, pilokarpīns jāievada nekavējoties saskaņā ar šādu shēmu:
- stundu 1 piliens katrā acī ik pēc 15 minūtēm;
- nākamo divu stundu laikā ik pēc 30 minūtēm jāiepilina 1 piliens produkta;
- nākamās sešas stundas jums jāpilina 1 piliens stundā;
- tad viens piliens dienā ik pēc septiņām stundām (līdz pazeminās augsts intraokulārais spiediens).
Zāļu cena
"Atropīns" tablešu un ampulu veidā ir pieejamas zāles jebkurā aptiekā, taču tās tiek izsniegtas tikai pēc receptes. Aptiekā farmaceiti var pieprasīt ārsta recepti ar precīzām devām. Izdalīšanās forma ampulās maksā 70-90 rubļus (vienas viena procenta šķīduma ampulas izmaksas) atkarībā no reģiona. "Atropīna" cena tablešu veidā svārstās ap 20 rubļiem.
Atsauksmes
Pēc tiem, kuri paši ir izmēģinājuši atropīna iedarbību, to var izmantot, lai pilnībā atslābinātu acis.
Tomēr jāpatur prātā, ka pēctā lietošana traucē redzes funkciju (maksimums uz divām dienām). Daži cilvēki ir ziņojuši, ka atropīns izraisa acu sāpes paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ. Pašlaik ir vairāki analogi ar efektīvāku un drošāku efektu. Daudzi pircēji apgalvo, ka atropīns ir novecojis medikaments. Citi piekrīt šim viedoklim, bet atbalsta šo narkotiku, jo tā pareizi pilda savas funkcijas un, salīdzinot ar jaunākajām inovācijām, ir daudz uzticamāka. Un atropīna cena ir salīdzinoši neliela. Saskaņā ar jaunākajiem pārskatiem atropīns var izraisīt alerģisku reakciju. Daži bērni saslimst: āda un acis kļūst sarkanas. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Rezumējot
Atropīns, kā minēts iepriekš, ir nakteņu dzimtas augu alkaloīds.
Šo antiholīnerģisko līdzekli plaši izmanto medicīnā. To izmanto toksikoloģijā, gastroenteroloģijā, pulmonoloģijā, oftalmoloģijā, anestezioloģijā, kardioloģijā.
Smaga atropīna pārdozēšana var rasties, lietojot Belladonna vai lielu zāļu daudzumu. Saindēšanās pakāpe ir atkarīga no uzņemtās vielas daudzuma. 100 mg atropīna ir nāvējošs. Aminostigmīns un galantamīns ir specifiski pretlīdzekļi, kas jālieto nekavējoties (atkārtoti jāievada intravenozi). Koma, atmiņas un intelekta traucējumi ir saindēšanās ar atropīnu sekas.
