Ķermeņa aktivitātes paaugstināšanai un kognitīvo funkciju stimulēšanai tiek izmantota psihostimulantu un nootropo līdzekļu grupa. Dažreiz psihostimulējošās zāles sauc par psihotoniskiem vai psihomotoriskiem stimulatoriem. Šajā grupā var ietilpt zāles ar ļoti atšķirīgu iedarbību, un ne visiem no tiem ir pierādīta efektivitāte. Lai izprastu visu dažādību, šī grupa ir jāizpēta rūpīgāk.
Ar psihostimulantiem un nootropiskiem līdzekļiem saistīto zāļu saraksts
Saskaņā ar anatomiski terapeitiski ķīmisko (ATC) medikamentu klasifikācijas sistēmu visas aplūkotās zāles pieder grupai N06BX "Citi psihostimulanti un nootropiskie līdzekļi". Narkotiku skaits šajā grupā ir liels. Tomēr ne visas tai piederošās zāles ir reģistrētas un apstiprinātas lietošanai Krievijas Federācijā.
Saskaņā ar Vidala uzziņu grāmatu psihostimulatori ietver šādas zāles:
- "Amilonosar";
- "Vinpotropils";
- "Glicīns";
- "Gopantam";
- "Hopantēnskābe";
- "Divaza";
- "Kalcija hopantenāts";
- "Cogitum";
- "Combotropil";
- "Cortexin";
- "Kofeīns";
- "Nooklerin";
- "Noopept";
- "Kooserk";
- "Omaron";
- "Pantogam";
- "Pantokalcīns";
- "Pantotropils";
- "Pikamilon";
- "Picanoil";
- "Picogum";
- "Pyracesin";
- "Semax";
- "Tenotin";
- "Tiocetāms";
- "Fezam";
- "Fenibuts";
- "Fenotropils";
- "Festsetam";
- "Fenilpiracetāms";
- "Cellex";
- "cerebrolizāts";
- "Cerebrolizīns".
Visas šīs zāles lieto, lai ārstētu cerebrovaskulārus traucējumus. Turklāt tos izmanto kā uzturošo terapiju. Psihostimulantu saraksts tiek pastāvīgi papildināts, jo tiek reģistrētas jaunas zāles un vecās tiek pārtrauktas un izņemtas no tirgus. Tāpēc laika gaitā saraksts var kļūt nedaudz mazāks.atjaunināts.
Radīšanas vēsture
Viens no pirmajiem psihostimulatoriem, kas tika laists farmācijas tirgū, bija "Pervitīns". Tajā bija viela, kas šobrīd ir aizliegto vielu sarakstā – amfetamīns. Bet pēc šīs vielas parādīšanās farmakoloģija sāka interesēties par zālēm ar līdzīgu iedarbību, un zāles sāka parādīties biežāk. 70. gados PSRS psihostimulantu saraksts sastāvēja no divām zālēm: "Sidnocarb" (dažreiz ražots kā "Mezokarbs") un "Sidnofen" ("Fenprozidīns"). Abas zāles aktīvi izmantoja medicīnā. Tā kā to darbības mehānisms ļāva sasniegt izcilus rezultātus, ievērojot šos standartus, saglabājot ķermeņa spēku.
90. gadu sākumā narkotikas pazuda no bezmaksas tirdzniecības. Sakarā ar to, ka psihostimulantu darbība, lai gan tā neatkārtoja amfetamīna darbību, to bija iespējams iegūt no tiem. Narkotiku lietošana tika pārtraukta un iekļauta kontroles sarakstā.
Farmakoloģija
Darbības mehānismu nosaka aktīvās vielas ķīmiskais sastāvs. Psihostimulatori bieži sastāv no augu materiāliem (žeņšeņs, eleuterokoks, Ķīnas magnolijas vīnogulājs, Mandžūrijas arālija). Tas ir, tiem ir aktivizējoša iedarbība uz nervu sistēmu. Tie arī tonizē un palielina smadzeņu izturību pret hipoksiju.
Lielākā daļa psihostimulējošo zāļu iedarbības rodas, stimulējot organisma adrenerģisko sistēmu. Tas veicina smadzenēs notiekošo procesu aktivitātes palielināšanos.smadzenes. Turklāt zāles novērš noteiktu neirotransmiteru (īpaši kateholamīnu) iznīcināšanu, tādējādi pastiprinot to ietekmi uz nervu sistēmu.
Turklāt, pateicoties adrenerģiskās sistēmas stimulēšanai, psihostimulatori iedarbojas uz citām ķermeņa sistēmām. Jo īpaši sirds un asinsvadu sistēmas darba stimulēšana cilvēkiem izraisa tādus pašus efektus, kādus novēro ar adrenalīna dabisko izdalīšanos asinīs. Bet mazākā mērā.
Tomēr kādas zāles ir psihostimulatori, ne tikai ietekmē to ietekmi uz smadzenēm. Kofeīnam ir lielāka ietekme uz asinsvadu lūmenu, dažus paplašinot un citus sašaurinot.
Tāpēc, dažkārt uzzinot, kuras zāles pieder pie psihostimulatoriem, ir grūti noticēt, ka grupā ir iekļautas zāles, kurām nav tādas iedarbības, kā saka nosaukums. Tas ir saistīts ar faktu, ka grupas narkotikām ir sarežģīta iedarbība uz organismu.
Farmakoloģiskā iedarbība
Psihostimulanti (zāles aktivitātes atjaunošanai) standarta sarakstā satur īpašas vielas. Tiem piemīt antihipoksiska, simpatomimētiska, adrenomimētiska un stimulējoša iedarbība. Gandrīz visiem no tiem vienā vai otrā pakāpē ir šīs īpašības. Bet visā grupā ir skaidrs iedalījums psihostimulatoros un nootropiskajos preparātos. Ir jāsaprot, kādas ir to līdzības un atšķirības, kā arī kādos gadījumos tiek izmantota katra apakšgrupa.
Psihostimulanti
No nosaukuma ir skaidrs, ka tas ietver visus līdzekļus, kuriem ir tonizējoša iedarbība uz nervu sistēmu. Šobrīd vecās zāles ir pagātnē. Lai gan dažās valstīs amfetamīnu joprojām izmanto kā līdzekli. Krievijas Federācijā ar likumu to ir aizliegts laist tirgū.
Bet papildus nelegālajām narkotikām ir arī citas narkotikas, kuras varat brīvi lietot. Psihostimulantu klasifikācija šobrīd ir šāda:
- Amfetamīni. Papildus priekštecei tie ietver arī metilfenidātu, pemolīnu un fenilalkilpiperidīna atvasinājumus.
- Sidnonimimines. Tajos ietilpst tirgū plaši pazīstamais mezokarbs, fenprozidnīns un pazīstamais kofeīns.
- Ir arī citas psihostimulantu grupas: sulbutiamils, meklofenoksāts un citi.
Daudzas no uzskaitītajām vielām nav iekļautas Vidal rokasgrāmatā. Tā kā tie neattiecas uz Krievijas Federācijas teritoriju un nav reģistrēti. Tomēr pat valstīs, kur viņus ir atļauts atbrīvot, tas tiek darīts tikai pēc receptes, lai novērstu ļaunprātīgu izmantošanu. Psihostimulantu lietošana bez receptes un bez indikācijām ir sodāma ar likumu.
Nootropie līdzekļi
Šīs apakšgrupas līdzekļi pēdējā laikā kļuvuši plaši zināmi masu patērētājam, jo ieguvuši smadzeņu darbības uzlabošanas zāļu statusu. Cilvēki pērk un lieto nootropos līdzekļus, cerot ievērojami uzlabot savu kognitīvo darbību.spējas.
Bet patiesībā šie līdzekļi ir tālu no šādas panacejas. Galvenās nootropo līdzekļu lietošanas indikācijas ir vielmaiņas traucējumi smadzenēs. Tas nozīmē, ka problēmu gadījumā, kas kavē skābekļa vai barības vielu piegādi smadzenēm, tiek nozīmēts nootropisks līdzeklis, kas paredzēts, lai nodrošinātu šo piegādi un tādējādi atjaunotu to smadzeņu daļu, kas cieta no nepietiekama uztura.
Tas ir, nootropiem ir stingri stimulējoša vielmaiņu iedarbība. Tiem nav psihostimulatoriem raksturīgās iedarbības, taču tiem nav arī maģiska efekta. Nootropiskie līdzekļi dod vēlamo efektu tikai tad, ja pacientam tie ir jālieto, visos citos gadījumos tie būs bezjēdzīgi un dažreiz pat kaitīgi.
Ja pacientam ir vielmaiņas traucējumi smadzenēs (pēc insulta vai traumas), nootropiskais līdzeklis palīdz atjaunot veiktspēju, mazina nogurumu un uzlabo pacienta garastāvokli. Tika novērots, ka uzturošās terapijas laikā ar nootropiskiem līdzekļiem traumatiski un insultu smadzeņu bojājumi izzuda ātrāk nekā bez šādas terapijas.
Slimību ārstēšana ar psihostimulantiem un nootropiskiem līdzekļiem
Psihostimulantu saraksts, kuras un kad labāk lietot, jānosaka ārstam. Kā likums, konkrēta līdzekļa iecelšana tieši ir atkarīga no tā iedarbības uz nervu sistēmu stipruma. Jo spēcīgākas ir zāles, jo pārliecinošāks iemesls to parakstīšanai būs nepieciešams. Ja nepieciešams, nervu sistēmas darbības efektivitātes uzturēšanai un koncentrēšanās uzlabošanai tiek brīvi izrakstīti dabiskie psihostimulatori (žeņšeņs, eleuterokoks un citi).
Pastāv mīts, ka šādas zāles ir pilnīgi nekaitīgas un tās var lietot jebkurā daudzumā, jebkurā laikā. Tā nav taisnība! Pārdozējot dabiskos psihostimulatorus, iespējams iegūt veselu virkni gan blakusparādību, gan vienkārši nevēlamu organisma reakciju.
Psihisku problēmu ārstēšanā izmanto lielāko daļu nedabisko stimulantu. Depresija (ieskaitot tās smagās endogēnās formas), bipolāri afektīvi traucējumi, psihoze – tās visas ir indikācijas ārstēšanai ar šīs grupas zālēm.
Psihostimulantu neizmanto kā vienīgās izvēlētās zāles. Nervu sistēmas traucējumu ārstēšanā tiek nozīmēts vesels virkne zāļu, kuras lieto stingri kombinācijā. Tikai tādā veidā kļūst iespējams labot dažus pārkāpumus. Piemēram, depresijas gadījumā psihostimulants dod vēlamo efektu tikai tad, ja to kombinē ar antidepresantu, kas būs galvenais medikaments.
Jāpiebilst, ka daži no psihostimulatoriem sākotnēji tika izlaisti ar pavisam citu mērķi, bet vēlāk tika atklātas to iespējas nervu sistēmas slimību ārstēšanā. Šobrīd zāļu ražotāji turpina meklēt jaunas zāles, kuras varētu izmantot psihoterapeitiskajā praksē.
Dažos gadījumos psihostimulējošas zāles tiek parakstītas, lai samazinātu tādu zāļu blakusparādības, kurām ir antagonistiska iedarbība: trankvilizatori, miega līdzekļi vai antipsihotiskie līdzekļi. Tomēr šīm metodēm nepieciešama rūpīga dozēšana, un tās tiek izmantotas reti.
Pateicoties dažu psihostimulantu adaptogēnajai iedarbībai, tos var izmantot arī kā uzturošo terapiju pārmērīga emocionāla stresa radītu problēmu gadījumā. Šajā gadījumā parasti tiek izmantoti dabiskie psihostimulatori, jo tiem ir vismazāk blakusparādību, tie ir pieejami bez receptes, kā arī ļauj mazāk rūpēties par uzņemšanu un dozēšanu.
Psihostimulatori var apvienot arī citus efektus. Dažiem no tiem ir antidepresants ("Mezokarbs"), citiem - neiroleptisks ("Sulpirīds"). Tādēļ šīs zāles tiek lietotas, ņemot vērā to iedarbības kompleksu, ko tās sniegs ārstēšanas rezultātā.
Blakusparādība
Psihostimulanti ir zāles, kurām ir spēcīga tonizējoša iedarbība uz organismu. Tiem noteikti ir dažas blakusparādības, tāpēc jāņem vērā dažas no biežāk sastopamajām blakusparādībām:
- Pārmērīga uzbudināmība. Pacients nevar koncentrēties, viņa domas ir fragmentāras, un viņa uzmanība ilgu laiku nepievēršas vienai tēmai.
- Palielinās nemiers un nemiers. Uz šo simptomu fona var rasties miega traucējumi.
- Smagos gadījumos halucinācijas vaimuļķības.
- Muskuļi sāk raustīties, dažos gadījumos var rasties krampji.
- Ārkārtīgi retos gadījumos krampji un hiperkinēze.
Šo blakusparādību rašanās biežums un stiprums gandrīz pilnībā sakrīt ar psihostimulatora iedarbību uz nervu sistēmu. Visbiežāk tie parādās, lietojot likumā aizliegtās narkotikas: amfetamīnu, kokaīnu un citas. Papildus iepriekšminētajam šīs vielas izraisa arī nopietnu atkarību, kas nākotnē var prasīt korekciju. Tieši daudzo blakusparādību dēļ kopā ar spēcīgu atkarību pirmās paaudzes psihostimulatorus ar likumu aizliedza lietot, tostarp medicīnas praksē. Ļoti reti, bet tomēr atkarības reakcija rodas no vieglākiem psihostimulatoriem, piemēram, kofeīna.
Dažreiz ir tā sauktās paradoksālas blakusparādības: tādas, kurām nevajadzētu rasties, lietojot noteiktas zāles. Psihostimulantiem tā ir letarģija, miegainība. Ja rodas šādas reakcijas, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atcelt zāles un aizstāt tās ar citu.
Tāpat kā citas zāles, psihostimulanti var izraisīt alerģiju, ādas niezi, dispepsijas traucējumus (kuņģa-zarnu trakta traucējumus). Ja parādās šādas blakusparādības, par tām jāinformē ārsts un turpmāk jākoncentrējas uz viņa viedokli par šo medikamentu lietošanas lietderīgumu konkrētā gadījumā.
Kontrindikācijas
Visi psihostimulatorikategoriski nevajadzētu lietot ar paaugstinātu nervu uzbudināmību, jo tas var izraisīt pastiprinātas problēmas ar pacienta nervu sistēmu.
Ar arteriālo hipertensiju tās arī nedrīkst lietot, jo adrenerģiskās sistēmas stimulēšana var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un rezultātā pacientam hipertensīvu krīzi.
Pret glaukomu, grūtniecību, ar bērnībā piemērotiem ierobežojumiem.
Aizliegts tos lietot arī tad, ja pacients veic darbu, kas prasa koncentrēšanos, ātru reakciju vai ārkārtīgi atbildīgu darbu.
Ja jums ir nosliece uz atkarībām, jums nevajadzētu izrakstīt psihostimulantus, taču ir zināma statistika, ka dažās valstīs pastāv metode, kā atbrīvoties no atkarības, izmantojot aizvietošanas metodes. Taču šai tehnikai nav tiesību akta atļaujas izmantošanai Krievijas Federācijā.
Ir arī ne tik stingras kontrindikācijas, kas, neskatoties uz to, jāņem vērā: kofeīns nav vēlams pacientiem ar glaukomu, Eleutherococcus nav ieteicams lietot parkinsonisma slimniekiem. Infekcijas slimību gadījumā ir jāpārtrauc tonizējošu līdzekļu lietošana.
Nelietojiet šīs zāles arī karstuma laikā, jo tas var izraisīt pacienta spiediena paaugstināšanos un hipertensīvu krīzi.
Mijiedarbība
Psihostimulantus nedrīkst kombinēt ar citām adrenomimētiskām zālēm, jo tām ir sinerģiska iedarbība un tās uzlabos viena otras darbību. Jāatceras arī, kapsihostimulatori ievērojami vājina miega līdzekļu, trankvilizatoru un sedatīvu zāļu iedarbību.
Aizliegts lietot narkotikas kopā ar alkoholu saturošiem dzērieniem, jo tas var radīt absolūti neparedzamu efektu.
