Baktēriju slimības vienmēr tiek ārstētas ar antibiotikām. Neskatoties uz to, ka šīs farmakoloģiskās grupas preparāti ietekmē patogēno mikrofloru, tie kaitē arī mūsu organisma labvēlīgajiem mikrobiem, taču citas, drošākas un efektīvākas terapijas metodes pagaidām nav. Antibiotikas lieto arī tonsilīta (tonsilīta) gadījumā – infekcijas slimībai, kas skar palatinālās mandeles.
Gandrīz vienmēr šīs slimības, kas sastopama bērniem un pieaugušajiem, izraisītājs ir streptokoks. Dažos gadījumos stenokardija attīstās otrreiz uz difterijas, skarlatīna vai ļaundabīgu asins slimību fona. Šīs slimības ārstēšanu nav iespējams atlikt – pie pirmajiem simptomiem noteikti jādodas pie ārsta, kurš izvēlēsies efektīvas zāles.
Vai antibiotikas tiešām ir nepieciešamas?
Ja tonsilīts ir vīrusu raksturs un norit labvēlīgi, nav nepieciešams lietotantibiotikas. Stenokardija bez drudža un komplikācijām pāries 1-1,5 nedēļu laikā. Šajā gadījumā labāk ir dot pacientam daudz šķidruma un simptomātiskus līdzekļus, lai mazinātu sāpes kaklā.
Baktēriju formas stenokardija vienmēr ir sarežģīta. Šeit izšķiroša nozīme ir uzsāktās ārstēšanas savlaicīgumam, jo tikai tā var atvieglot pacienta stāvokli un novērst komplikāciju rašanos. Antibiotikas pret stenokardiju var lietot ne tikai sistēmiski, bet arī lokāli. Ir svarīgi saprast, ka tikai vietēja antibakteriāla ārstēšana tikai saasinās problēmu. Turklāt visām lokālajām antibiotikām ir zema aktīvās vielas koncentrācija, un tāpēc patogēnā mikroflorā ātri veidojas imunitāte pret tām.
Uz visiem jautājumiem par to, vai antibiotikas ir nepieciešamas bakteriālas etioloģijas stenokardijas gadījumā, ir nepārprotama atbilde: ārstēšanā nav alternatīvas. Atsakoties no antibakteriālo līdzekļu lietošanas, pacients ļauj slimībai noritēt, kas riskē iegūt nopietnas komplikācijas un pasliktināt veselības stāvokli. Nepieciešamas antibiotikas stenokardijas gadījumā.
Antibiotiku terapijas ilgums
Cik daudz dzert antibiotikas stenokardijas ārstēšanai, ir atkarīgs no aktīvās vielas veida, slimības formas un rakstura, kā arī no komplikāciju esamības vai neesamības. Tā, piemēram, ar strutojošu tonsilītu zāles lieto 1-2 nedēļas. Optimālais antibiotiku terapijas kurss ilgst apmēram 10 dienas. Nav īsti svarīgi, no kuras dienas pēc simptomu parādīšanāsstenokardija tika ārstēta.
No mūsdienu antibakteriālajiem līdzekļiem Sumamed ir izņēmums - šo līdzekli nevajadzētu lietot ilgāk par piecām dienām. Citos gadījumos stenokardijas antibiotikas tiek dzertas nedēļu, ne mazāk, jo ne visi patogēni mirst ar īsākiem kursiem. Rezultātā no izdzīvojušajām baktērijām veidojas pret antibakteriālā komponenta iedarbību izturīgi celmi, un pacientam arvien biežāk parādīsies grūti ārstējamas kakla sāpes. Lai pārvarētu izmainīto baktēriju aktivitāti, būs jāizmanto spēcīgas antibiotikas ar bīstamu toksicitāti.
Kādas antibiotikas dzert ar stenokardiju ārsts neizrakstītu, tās nedrīkst lietot ilgāk par divām nedēļām. Ja šajā laikā antibiotiku terapija nav devusi gaidīto efektu, visticamāk, šīs zāles ir neefektīvas un ir jāmaina. Šādā situācijā pacientam ir jāpārbauda bakterioloģiskā kultūra izdalījumiem no rīkles. Laboratorijas pētījums noteiks patogēna jutību pret konkrētu grupu antibiotikām.
Galvenās antibiotiku grupas, zāļu saraksts
Ar stenokardiju, ko izraisa streptokoku vai stafilokoku infekcija, penicilīna medikamenti ir visefektīvākie. Šie līdzekļi tiek izrakstīti 90-95% gadījumu. Papildus penicilīniem arī citas antibiotiku grupas tiek uzskatītas par kaitīgām beta hemolītiskajām baktērijām:
- cefalosporīni;
- makrolīdi;
- fluorhinoloni;
- tetraciklīni.
Ja nav alerģijas pret penicilīniem, vispirms tiek izrakstītas šīs sērijas zāles. Un tikai tad, ja tie izrādās neefektīvi, viņi pāriet uz citu grupu antibakteriāliem līdzekļiem.
Dažās situācijās, kad angīnas gaitu pavada nepārejošs drudzis, smags rīkles pietūkums un smagi organisma intoksikācijas simptomi, penicilīna antibiotiku lietošana tiek apieta un pacientam nekavējoties tiek nozīmēti cefalosporīni.. Ja pacientam ir individuāla penicilīnu un cefalosporīnu grupas zāļu nepanesība, stenokardijas ārstēšanai izmanto makrolīdus vai tetraciklīnus. Starp citu, pirmā veida antibakteriālie līdzekļi ir efektīvāki, un eksperti pēc iespējas cenšas izvairīties no tetraciklīnu lietošanas. Tetraciklīna antibiotiku grupa stenokardijas ārstēšanā tiek izmantota ārkārtīgi reti komponentu augstās toksicitātes dēļ. Progresējošas un sarežģītas stenokardijas gadījumā antibiotikas izvēlas no vairākiem fluorhinoloniem.
| Penicilīni | Cefalosporīni | Makrolīdi | Fluorhinoloni |
|
Pamatojoties uz amoksicilīnu: Amoksicilīns. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ekobols. |
Pamatojoties uz cefazolīnu: Nacef. Orizolin. Intrazolīns. Totatsef. Cesolin. Cefamesin. Orpin. |
Eritromicīna bāzes: Eomicīns. Eritromicīns. |
Pamatojoties uz norfloksacīnu: Nolicin. Lokson-400. Norilet. Norfloksacīns. "Normax". Norbaktīns. Norfacīns. |
|
Pamatojoties uz amoksicilīnu un klavulānskābi: Verklav. Amoxivan. "Amoksiklavs". Augmentin. Klamosar. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklavs Solutab. Ekoklāvs. Arlete. |
Ceftriaksona bāzes: "Azaran". Betasporīns. “Ificif.” Lendacin.” "Loraksons". Medaxon.” Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "Ceftriabols". Cefatrīns. Ceftriaksons. |
Pamatojoties uz klaritromicīnu: Arvicin. Zimbaktar. Kispar. Clubux. Klareksīds. Klaritromicīns. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Ecositrine. |
Pamatojoties uz levofloksacīnu: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. Levofloksacīns. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. Tavanik. Floracid. Elefloks. |
|
Ampicilīna bāzes: "Ampicilīns". Standacilīns. |
Pamatojoties uz ceftazidīmu: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorazidims". Ceftazidīms. |
Pamatojoties uz azitromicīnu: Azimicīns. Azitrox. "Azitromicīns". Azicīds. Zetamax. Zitrolīds. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". Hemomicīns. Ecomed. |
Ciprofloksacīna bāzes: Basijen. "Ifitsipro". "Tseprova". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Tsiprolet". Ciprofloksacīns. Cifracid. "Ekotsifol". |
|
Oksacilīna bāzes: Oksacilīns. |
Cefaleksīna bāzes: "Cefaleksīns". Ecocephron. |
Pamatojoties uz spiramicīnu: Rovamicīns. Spiramisārs. Spiramicīns-Vero. |
Pamatojoties uz lomefloksacīnu: Lofox. Lomatsin. Lomefloksacīns. Xenaquin. Lomfloks. |
|
Pamatojoties uz ampicilīnu un oksacilīnu: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Oksampicīns. |
Pamatojoties uz Cefotaxime: Intrataxim. Kefoteks. "Klaforan". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tarcefoksīms". Cefabol. Cefotaksīms. |
Pamatojoties uz Josamicīnu: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
Pamatojoties uz ofloksacīnu: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloksabols. Ofloksacīns. Oflomak. "Taricin". |
|
Pamatojoties uz benzilpenicilīnu: Bicilīns-1. Bicilīns-3. Bicilīns-5. |
Pamatojoties uz cefoperazonu: "Dardum". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperazons. Cefpar. |
Pamatojoties uz roksitromicīnu: Xitrocin. Remora. Roxeptine. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. Roksitromicīns. Rulid. |
Pamatojoties uz pefloksacīnu: "Pefloxacin". |
Tālāk iepazīsimies ar zālēm, kuras tiek izrakstītas pret stenokardiju pieaugušajiem. Krievijas aptieku sortimentā pieejamo antibiotiku un analogu nosaukumi var atšķirties.
Tabletes vai injekcijas - kas ir labāk?
Pārsvarā antibakteriālās zāles lieto iekšķīgi tablešu veidā, bet dažkārt tās ievada arī injekciju veidā. Antibiotikas pret stenokardiju iedarbojas ātrāk, ja tās nekavējoties nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Izmantojot regulāras injekcijas, koncentrācijaaktīvās vielas organismā nesamazinās, ko nevar teikt par tabletēm: tās ilgstoši uzsūcas asinīs caur zarnām.
Un tomēr ārsti cenšas reti izrakstīt injekcijas stenokardijas gadījumā, jo zāļu injicēšana var izraisīt vairākas blakusparādības un pacienti to sāpīgi panes. Parasti parenterāli preparāti tiek ievadīti ar strutojošu bakteriālu tonsilītu, kam ir šādi simptomi:
- augsta ķermeņa temperatūra (vismaz 38,5°C), kas nesamazinās pēc pretdrudža līdzekļu lietošanas;
- mandeles un balsenes gļotāda ir izklāta ar blīvu strutojošu pārklājumu;
- tonsilīts attīstījies uz sinusīta fona;
- ievērojami palielināti kakla un aizauss limfmezgli.
Antibiotikas grūtniecēm
Tonsilīts grūtniecības laikā var nopietni kaitēt bērna veselībai. Tāpēc mātes infekcijas slimībām nepieciešama nopietna pieeja ārstēšanai. Nepareizi izvēlētas zāles var negatīvi ietekmēt bērna intrauterīnu attīstību. Īpaši nav ieteicams lietot antibiotikas grūtniecības pirmajā trimestrī.
Tomēr ir svarīgi saprast, ka smagos tonsilīta gadījumos ne tikai antibiotika, bet tās trūkums var pasliktināt mātes stāvokli un kaitēt auglim. Steidzamās nepieciešamības gadījumā grūtniecēm ir atļauti penicilīna preparāti (Amoxiclav, Amoxicillin, Oksamp). Tos lieto gan tablešu, gan injekciju veidā. Ja penicilīni nedara savu darbuterapeitisko darbību, izrakstīt efektīvākas antibiotikas. Ar stenokardiju grūtniecēm tiek nozīmēti cefalosporīni (Ceftriaksons, Cefazolīns). Ir svarīgi ņemt vērā šo zāļu spēju šķērsot placentu.
Antibiotiku terapijas iezīmes stenokardijas ārstēšanai bērniem
Speciālisti uzstāj, ka nevajadzētu steigties ar antibakteriālo līdzekļu lietošanu, lai ārstētu bērna kakla sāpes. Kura antibiotika ir labākā? Šis jautājums būs ļoti aktuāls strutojošu tonsilītu gadījumā - bez šīm zālēm slimību nevar uzveikt. Kas attiecas uz vīrusu izraisītām kakla sāpēm, tad, kā jau minēts iepriekš, zāles jāsāk lietot tikai tad, ja ir komplikāciju pazīmes, elpošanas sistēmas un LOR orgānu bojājumi.
Bērniem vecumā no trīs līdz 15 gadiem nepieciešamība lietot antibiotikas tonsilīta gadījumā drīzāk ir saistīta nevis ar paša tonsilīta ārstēšanu, bet gan ar iespējamo komplikāciju novēršanu. Jauniem pacientiem bakteriālais tonsilīts bez kvalitatīvas ārstēšanas ļoti bieži pārvēršas smagā formā, kurā tiek inficētas locītavas, sirds un nervu sistēma. Pateicoties antibiotikām, šāda scenārija iespējamību ir iespējams samazināt par 99%. Šajā gadījumā svarīgs ir ārstēšanas uzsākšanas brīdis. Efektīva komplikāciju profilakse būs, ja medikamentus bērnam sāksiet dot ne vēlāk kā no otrās līdz devītajai tonsilīta kursa dienai ieskaitot.
Kura antibiotika ir labāka bērnam ar iekaisušo kaklu
Fluorhinoloni ir vienīgā grupa, kuras zāles navlietots bērnībā. Lielāko daļu antibiotiku ieteicams lietot no 12 gadu vecuma. Bet tomēr tiek ražotas vairākas zāles, kuras var dot zīdaiņiem agrākā vecumā. Populārākās un efektīvākās stenokardijas antibiotikas, kuras var dot bērniem no noteikta vecuma, ir parādītas tabulā. Tomēr tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt kādu no šīm zālēm un noteikt atbilstošu devu.
| Antibiotiku grupa | Tirdzniecības nosaukumi | Kādā vecumā var lietot |
| Penicilīni (uz amoksicilīna bāzes) | Ospamox, Amoksicilīns, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | no pirmsākumiem |
| Penicilīni (uz amoksicilīna un klavulānskābes bāzes) | "Flemoklavs Solutab", "Amovikomb", "Augmentin", "Verklav", "Amoxiclav", "Fibell", "Ecoclave" | no dzimšanas vai pēc trim mēnešiem |
| Penicilīni (uz ampicilīna bāzes) | "Ampicilīns", Ampioks |
no otrā mēneša no trīs gadu vecuma |
| Penicilīni (uz ampicilīna un oksacilīna bāzes) | Oxamp, Oxampicin, Oxamsar | no dzimšanas |
| Penicilīni (uz benzilpenicilīna bāzes) | "Benzilpenicilīns", "Bicilīns" | no dzimšanas |
| Penicilīni (uz oksacilīna bāzes) | oksacilīns, Ospen |
no trīs mēnešiem no viena gada |
| Cefalosporīni (uz cefazolīna bāzes) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolīns, Orpin | no otrā mēneša |
| Cefalosporīni (pamatojoties uz cefaleksīnu) | "Cefaleksīns", "Ecocephron" | no sešiem mēnešiem |
| Cefalosporīni (uz ceftriaksona bāzes) | "Ceftriabol", "Ceftriaxone", "Azaran", "Betasporin", "Ificif", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaksons", "Cefson" | no dzimšanas vai 15. dzīves dienas (priekšlaicīgi dzimušiem bērniem) |
| Cefalosporīni (uz ceftazidīma bāzes) | Ceftazidīms, Vicef, Orzīds, Lorazidīms, Tizims, Fortazims, Bestums, Fortum, Fortoferīns, Ceftidīns | no pirmsākumiem |
| Cefalosporīni (uz cefoperazona bāzes) | Dardum, Cefoperazons, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | no astotās dienas |
| Cefalosporīni (uz cefotaksīma bāzes) | Intrataksīms, Kefotekss, Liforāns, Oritaksims, Tarcefoksīms, Cetakss, Cefotaksīms | no dzimšanas |
| Makrolīdi (uz eritromicīna bāzes) | "Eomicīns", "Eritromicīns" | no dzimšanas |
| Makrolīdi (uz azitromicīna bāzes) |
"Sumamed", "AzitRus" injekciju ampulās "Zitrocin", "Hemomicīns", "Ekkomed", "Sumamed" suspensijas veidā |
sver vairāk nekā 10 kg no sešiem mēnešiem |
| Makrolīdi (uz spiromicīna bāzes) | Spiramisārs, Spiramicīns-Vero | sver vairāk nekā 20 kg |
| Makrolīdi (uz roksitromicīna bāzes) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roksitromicīns, Rulids, Rulicīns, Roksolīts | no četru gadu vecuma |
Kādas antibiotikas dzert ar stenokardiju vienā vai otrā gadījumā, lemj tikai speciālisti. Pirmkārt, tiek ņemti vērā izdalījumu no rīkles bakterioloģiskās kultūras rezultāti, tas ir, patogēnās mikrofloras jutība pret antibakteriālo vielu un organisma individuālā jutība. Penicilīna preparātus piesardzīgi kombinē ar citām zālēm, un nav pieļaujams tos lietot vienlaikus ar cefalosporīniem, tetraciklīniem, fluorhinoloniem vai makrolīdiem. Pāriesim pie īsa apraksta par spēcīgākajām stenokardijas antibiotikām, kuras tiek izrakstītas gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Amoksicilīns
Šīs penicilīna zāles bieži lietonazofarneksa un ENT orgānu bakteriālas infekcijas, tostarp tonsilīts. "Amoksicilīns" ir efektīvs pret plašu baktēriju klāstu, kas provocē stenokardiju. Šo zāļu neapšaubāmā priekšrocība ir minimālie lietošanas ierobežojumi un blakusparādības, tāpēc to bieži izraksta kā galveno stenokardijas antibiotiku. "Amoksicilīns" ir pieejams tablešu, kapsulu, ampulu injekcijām un suspensijas veidā iekšķīgai lietošanai bērnībā. Ja Jums ir alerģija pret penicilīniem, zāļu lietošana ir aizliegta.
Sumamed
Antibakteriāls līdzeklis no makrolīdu grupas uz azitromicīna bāzes ir klasificēts kā jaunas paaudzes zāles. Produkts ir pieejams dažādās formās. Bērniem bieži tiek izrakstīta antibiotiku suspensija stenokardijas ārstēšanai - viņi dzer sīrupu vienu reizi dienā, un tas ir diezgan ērti. Kas attiecas uz injekcijām, bērniem, kas jaunāki par 16 gadiem, šīs zāles netiek injicētas.
Neskatoties uz plašo darbības spektru un efektivitāti, "Sumamed" ir daudz kontrindikāciju. Pacienti, kas to lieto, dažreiz sūdzas par sliktu dūšu, vēdera krampjiem, caureju. Ārstēšanas kurss ar "Sumamed" nedrīkst pārsniegt piecas dienas. Lietojiet zāles tukšā dūšā, pāris stundas pirms ēšanas vai 2-3 stundas pēc ēšanas. Kopā ar Sumamed pacientiem ieteicams lietot probiotikas, lai atjaunotu zarnu mikrofloru.
Amoksiklavs
Šī antibakteriālā līdzekļa unikalitāte ir saistīta ar divu vielu vienlaicīgu darbībuaktīvās vielas - amoksicilīns un klavulānskābe. Saskaņā ar atsauksmēm, tonsilīta ārstēšanā pēc šīs antibiotikas lietošanas ātri rodas atvieglojums. Tabletes pret kakla sāpēm efektīvi mazina sāpes kaklā un uzlabo vispārējo pašsajūtu. "Amoxiclav" suspensijas veidā bieži tiek izrakstīts zīdaiņiem, kas vecāki par 3 mēnešiem.
Cefaleksīns
Cefalosporīnu grupas zāles ir ērtas ar to, ka tās atļauts lietot neatkarīgi no ēdienreizēm. Pieaugušiem pacientiem dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g aktīvās vielas. Parasti šo daudzumu sadala vairākās devās. Sarežģītas tonsilīta gaitas gadījumā deva tiek dubultota.
Bērna ārstēšanai Cefalexin devu aprēķina atkarībā no tā svara pēc formulas 25-50 mg uz kilogramu ķermeņa svara. Bērniem, ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 100 mg. Ar piesardzību "Cefaleksīns" ir paredzēts nieru slimībām. Vidējais pieteikuma ilgums ir 7-14 dienas.
Tonsilīta ārstēšanu nevajadzētu sākt ar fluorhinoloniem vai cefalosporīniem, jo šīs antibiotikas ir klasificētas kā spēcīgākās zāles. Tie ātri izraisa atkarību, kas nozīmē, ka nākotnē būs grūti atrast piemērotu līdzekli stipru kakla sāpju ārstēšanai.
Ātrai atveseļošanai papildus antibiotiku lietošanai ir svarīgi ievērot gultas režīmu, vairākas reizes dienā skalot ar antiseptiskiem šķīdumiem un daudz dzertšķidrums, kas palīdzēs ātri izvadīt no organisma toksīnus. Un, protams, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties: pie pirmajiem tonsilīta simptomiem jums jāredz ārsts. Atcerieties: nekontrolēta antibiotiku lietošana ir saistīta ar bīstamām sekām veselībai.
